目的 探讨膝关节0～30°运动控制训练对基底核区脑出血术后偏瘫患者功能改善的临床疗效.方法 回顾性分析82例基底核区脑出血术后偏瘫患者病例资料,其中34例为常规组,给予常规电针、体能训练、起立床及行走等整体训练,未接受膝关节运动控制训练.48例除常规治疗外,均接受膝关节运动控制训练,其中接受膝关节0～30°运动控制性训练患者22例,归为治疗组;接受膝关节0～15°运动控制性训练患者26例,归为对照组.经3个月治疗后,采用Fugl-Meyer评测法(FMA)评估下肢平衡能力、步幅及步速变化情况,并根据结果评定下肢步行能力.治疗后6个月采用改良Rankin量表(mRS)分级法评定远期疗效.结果 治疗组和对照组患者治疗3个月后下肢运动功能、左右步幅差以及步速差均优于常规组,但相较于对照组,治疗组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组治疗6个月后mRS评分均优于常规组,并且治疗组结果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节0～30°运动控制训练可有效改善基底核区脑出血偏瘫患者下肢运动及平衡能力,从而提高其日常生活自理能力,改善预后,值得临床推广.

目的:探讨视觉反馈训练在膝部骨折术后患者中的临床应用效果。方法:将64例膝关节骨折手术后患者分为对照组和视觉反馈组，每组32例。对照组术后给予常规康复训练，视觉反馈组在对照组基础上，第3～8周加用视觉反馈训练。治疗前及治疗后2周、4周、8周，对2组患者进行站立位平衡功能及步态评定，采用Lysholm评分法评定膝关节运动功能。结果:治疗前，2组患者膝关节功能、步行能力及平衡功能比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，2组患者治疗8周的Lysholm评分、Tinetti量表评分均增高( P<0.05)，视觉反馈组治疗4周及8周的足底重心压力移动距离、移动轨迹面积减小( P<0.05)。与对照组治疗后同时间点比较，视觉反馈组治疗4周的足底重心压力移动距离[(338.25±14.11)mm]、移动轨迹面积[(580.62±17.26)mm 2]较小( P<0.05)，视觉反馈组治疗4周及8周的Lysholm评分、Tinetti量表评分较对照组高( P<0.05)，足底重心压力移动距离、移动轨迹面积较小( P<0.05)。 结论:视觉反馈训练能有效改善膝部骨折术后患者的膝关节功能，提高平衡及步行能力。

目的:探讨早期强化本体感觉训练对前交叉韧带重建术后下肢运动控制的影响。方法:收集2018年9月至2020年8月在本院康复科接受康复治疗的65例膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者，随机分为治疗组（ n=32）和对照组（ n=33），两组患者重建术后均进行常规运动康复训练。术后第4周起，对照组继续给予常规康复训练，治疗组在常规康复训练的基础上，另外接受强化本体感觉训练治疗，20min/次，1次/日，5日/周。比较两组患者术后第4周、第6周和第8周随访时膝关节Lysholm评分、Holden步行功能评分及动态平衡仪本体感觉评分的差异。 结果:术后第4周和第6周随访，两组患者各项评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。术后第8周随访，治疗组的膝关节Lysholm评分、Holden步行功能评分及动态平衡仪本体感觉评分分别为67.99±9.23、4.22±0.79、0.21±0.07，对照组分别为62.88±9.68、3.82±0.77、0.25±0.07，两组患者各项评分与第4周评分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；组间评分比较，治疗组优于对照组（ P<0.05）。 结论:早期强化本体感觉训练能明显改善膝关节前交叉韧带重建术后患者下肢运动控制能力；且随治疗时间延长，其疗效更为明显。

目的 探讨多关节联动功能性电刺激(FES)联合常规康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能的影响.方法 选择2023年1-12月在复旦大学附属华山医院康复医学科住院治疗的脑卒中后下肢运动功能障碍患者35例.采用SPSS 25.0统计软件随机方法分为对照组和试验组,分别为16例、19例.对照组中1例因提前出院而脱落;试验组中4例因多种原因中止或脱落,最终2组均纳入15例.对照组接受常规康复治疗和常规步行训练,其中常规康复治疗包括牵伸训练、肌力训练、关节活动训练、运动控制训练和体位转移训练等,40 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周;常规步行训练包括骨盆控制训练、膝关节稳定性训练、平衡训练和上下楼梯训练等,20 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周.试验组在对照组常规康复治疗基础上接受多关节联动FES治疗,20 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周.分别于治疗前、治疗2周和治疗4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)评价患者下肢运动功能;采用吉步恩三维步态分析系统评价患者步速、步幅、双支撑相(步态周期中双足同时着地的阶段)、双膝平均屈伸角度(双膝最大屈伸角度平均值);采用改良Barthel指数(MBI)评价患者日常生活活动能力.结果 ① FMA-LE、MBI评分:与治疗前比较,2组治疗2、4周后FMA-LE、MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗2周后比较,2组治疗4周后 FMA-LE、MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组同一时间点比较,试验组治疗2、4周后FMA-LE评分和治疗4周后MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).② 步态参数:与治疗前比较,试验组治疗2、4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与治疗2周后比较,试验组治疗4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组同一时间点比较,试验组治疗2周后步速、双膝平均屈伸角度均明显升高,治疗4周后步幅、双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 多关节联动FES联合常规康复治疗能有效改善脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力.

目的 探讨下肢推蹬运动控制与训练系统对膝关节创伤性关节炎患者功能恢复的作用.方法 将2015年7月-2017年12月于本科就诊的膝关节创伤性关节炎患者40例随机分为两组,两组基线特征差异无统计学意义,对照组采用直腿抬高运动方法治疗,治疗组采用下肢推蹬运动控制与训练系统进行视觉反馈下腿部推蹬运动治疗,两组患者每周均进行3次治疗,持续4周.使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者膝关节疼痛进行评定,同时采用美国特种骨科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)对患者膝关节功能进行评定.在治疗前和治疗4周后对两组患者进行疗效评估.结果 治疗4周后,两组的VAS评分均降低,治疗组评分低于对照组(1.6±1.4 vs 2.6±0.9,P=0.011);两组HSS评分均增加,治疗组评分高于对照组(86.8±9.2 vs 79.2±11.5,P=0.025).结论 视觉反馈下腿部推蹬运动可以减轻患者膝关节疼痛,且较传统治疗方法改善膝关节功能更为显著.

目的 探讨采用本体感觉训练在髌骨骨折微创术后膝关节功能康复治疗中的临床效果.方法 选取2016年3月至2018年4月在中国医学科学院北京协和医院行关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗的58例患者作为研究对象,应用随机数字表将其分为试验组与常规组,每组29例.常规组采用关节活动度(ROM)训练、关节松动术、肌力训练、负重站立及行走训练等常规康复疗法,试验组在常规组的基础上增加本体感觉训练.于治疗前、治疗2个月后,观察比较两组患者的患膝关节主动活动度(AROM)、Lysholm膝关节功能评分(LKSS)、Berg平衡量表(BBS)评分及改良Barthel指数(MBI)评分,并根据Lysholm膝关节功能评分系统评价膝关节功能康复效果.结果 治疗2个月后,试验组的患膝关节主动活动度(120.3± 17.1)°优于常规组(100.4± 17.5)°,差异有统计学意义(t=4.380,P=0.000);Lysholm膝关节功能评分[试验组(93.2±5.3)分高于常规组(80.6±7.7)分],差异有统计学意义(t=7.259,P=0.000);Berg平衡量表评分[试验组(52.4±1.6)分高于常规组(43.7±2.8)分],差异有统计学意义(t=14.528,P=0.000);改良Barthel指数评分[试验组(92.5±3.1)分高于常规组(85.6±2.2)分],差异有统计学意义(t=9.775,P=0.000).试验组的膝关节功能优良率为93.10％ (27/29),显著高于常规组的72.41％(21/29),组间比较差异有统计学意义(Z=-2.390,P=0.017).结论 采用本体感觉训练对髌骨骨折微创术后患者的膝关节功能康复效果显著,能明显改善患膝的关节活动范围、关节稳定性及运动控制能力,提高患者的日常生活能力.

目的 探讨镜像治疗联合运动想象治疗对脑梗死早期患者下肢运动及平衡功能、日常生活活动能力的影响.方法 选取2016年11月～2018年3月在温州医科大学附属第一医院康复医学科住院治疗的脑梗死患者40例,利用随机数字表法将其分为联合治疗组和运动想象组,每组20例.在常规治疗基础上,运动想象组采用运动想象治疗进行膝关节伸展和踝关节背屈运动,联合治疗组采用下肢镜像治疗及运动想象治疗,2组患者每次训练30 min,每日1次,每周5d,共8周.治疗前、治疗4周后及8周后,采用Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)进行疗效评估.结果 治疗前,2组患者FMA、BBS、MBI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与组内治疗前比较,联合治疗组治疗4周后FMA-LE、BBS、MBI平地行走评分增高(P＜0.05).运动想象组治疗4周后仅床椅转移、平地行走评分增高(P＜0.05).治疗8周后,联合治疗组FMA-LE、BBS、MBI进食、穿衣、修饰、洗澡、小便、床椅转移、上下楼梯、平地行走评分较组内治疗前改善(P＜0.05).运动想象组治疗8周后FMA-LE、BBS、MBI床椅转移、上下楼梯、平地行走评分较组内治疗前改善(P＜0.05).与运动想象组治疗后同时间点比较,联合治疗组治疗4周后MBI平地行走评分[(10.80±2.83)分]较高(P＜0.05),治疗8周后FMA-LE[(24.50±6.17)分]、BBS[(37.85±9.03)分]、MBI床椅转移[(13.5±1.53)分]、上下楼梯[(9.30±1.59)分]、平地行走评分[(12.90±2.23)分]较高(P＜0.05).结论 早期运动想象治疗能有效提高脑梗死早期患者的下肢运动功能、平衡能力及日常生活能力,在此基础上联合镜像训练能进一步改善患者的下肢运动表现和平衡功能.

目的:观察并记录在关节腔内注射玻璃酸钠的基础上给予运动疗法(下肢推蹬运动控制与训练系统)对膝关节创伤性关节炎患者疼痛程度及关节功能的影响,并测量关节液中炎性因子水平.方法:收集100例膝关节创伤性关节炎患者,按照入组先后顺序分为对照组和观察组,每组均为50例,对照组给予口服氨基葡萄糖胶囊+关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组的基础上给予下肢推蹬运动控制与训练系统进行视觉反馈下腿部推蹬运动治疗,连续进行4周的治疗.治疗前后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度,同时采用美国特种骨科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)对患者膝关节功能进行评定,并检测关节液炎性因子(TNF-α 、IL-6、CRP)的变化.结果:治疗后两组VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组HSS评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组关节液中炎性因子(TNF-α 、IL-6、IL-8)均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论:创伤性膝关节炎患者给予关节腔内注射玻璃酸钠的联合运动疗法能改善患者的临床症状.

目的 探讨肌氧监测指导下的抗阻训练方法对恢复期脑卒中偏瘫患者下肢力量及运动功能的影响.方法 将2019年3-9月解放军总医院第一医学中心康复医学中心处于脑卒中恢复期需要加强患侧下肢肌群力量的患者30名,随机分为常规组(n=15)和肌氧组(n=15).两组均接受以Bobath神经促进疗法为主的常规康复治疗.在此基础上常规组利用下蹲肌群运动控制训练系统(MRS-FS)进行标准化的下肢半仰卧深蹲渐进抗阻训练;肌氧组以患侧股外侧肌氧饱和度曲线为训练强度参考,进行相同抗阻训练,为期4周,每周5次,每次15 ～ 20 min.训练前后均进行等速屈伸膝肌力、膝关节主动与被动关节活动度、“起立-行走”时间、10 m步行时间、Fugl-Meyer下肢功能评分、改良Ashworth量表等临床评价测试.结果 训练前两组患者一般资料及临床各项指标无统计学差异(P＞0.05).4周训练后,两组患者伸膝肌群峰力矩(peak torque,PT)、峰力矩体质量比(peak torque/body weight,PT/BW)、平均峰力矩(average peak torque,APT)在60°/s、120°/s和180°/s下均有显著改善(P均＜0.05),且膝关节主动活动度、60°/s下屈伸膝峰力矩比率(flexor/extenson,F/E)、步行能力、Fugl-Meyer评分、MAS分级也有显著改善(P均＜0.05),但被动活动度无差异.肌氧组60°/s、120°/s和180°/s下伸膝肌群PT、PT/BW、APT提升幅度较常规组更为明显(P均＜0.05),但两组训练后屈膝肌力增长幅度以及其他指标的改善幅度无统计学差异(P＞0.05).结论 肌氧监测下抗阻训练方式对提高卒中偏瘫患者局部力量可能有益.

目的:探讨一种距下关节运动控制训练方案对髌骨外侧高压综合征患者膝关节功能的影响.方法:髌骨外侧高压综合征患者43例,随机分入对照组21例,实验组22例.所有患者接受每周3次,每次40min,持续3个月的常规股四头肌训练.实验组患者增加距下关节运动控制训练,每次40min,3次/周,持续3个月;对照组增加同等频次和强度的居家股四头肌练习.分别于入组时、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月使用Lysholm功能评分对患者功能进行评价,并同时测量髌骨向内和向外被动活动度以及患侧下肢Q角.结果:①Lysholm评分:实验组和对照组在治疗3个月后的Lysholm总分均较治疗前显著提高,并且实验组的改善程度较对照组更为明显.其中疼痛、不稳定、爬楼梯和下蹲四项,实验组明显优于对照组.②髌股向外被动活动度:实验组和对照组在3个月治疗前后及组间比较,均无显著差异.③髌股向内被动活动度:实验组和对照组在治疗3个月后的髌股向内被动活动度均较治疗前显著提高,但两组间比较差异无统计学意义.④Q角:实验组和对照组在3个月治疗前后及组间比较,均无显著差异.结论:距下关节运动控制训练能有效的改善髌骨外侧高压综合征患者的膝关节功能状态.