目的:观察穿戴膝踝足矫形器(KAFO)和截瘫步行矫形器(WO)对腰2节段A-B级脊髓损伤步行能力及生理消耗指数(PCI)的影响。方法:纳入30例腰2节段A-B级脊髓损伤患者，年龄20～45岁，根据患者穿戴的步行矫形器不同，按随机数字表法分为KAFO组(穿戴KAFO)和WO组(穿戴WO)，每组15例，2组患者均行常规康复治疗，包括肌肉力量训练、关节活动度维持训练、站立床训练、平衡训练、坐位下重心转移训练、日常生活活动训练以及电疗和针灸等。在穿戴步行矫形器后，KAFO组及WO组患者穿戴相应的步行矫形器进行步行训练，每日训练60 min，每周6 d，共12周；并对比2组患者穿戴不同步行矫形器第2周和第12周后的步长、步速、步频、10 m步行时间、6 min步行距离及PCI。结果:经常规康复治疗后，KAFO组和WO组患者在穿戴不同步行矫形器步行训练第12周后的步长[(43.45±12.33)和(46.21±11.45)cm]、步速[(44.74±10.32)和(50.18±9.56)cm/s]、步频[(45.29±14.11)和(48.14±15.32)步/min]、10 m步行时间[(20.89±19.22)和(17.33±18.26)s]、6 min步行距离[(391.12±100.89)和(480.56±108.12)m]及PCI[(0.89±0.86)和(0.50±0.53)次/m]较训练第2周后的步长[(40.12±15.11)和(45.65±13.12)cm]、步速[(36.74±11.29)和(39.12±12.35)cm/s]、步频[(42.34±14.23)和(44.58±13.87)步/min]、10 m步行时间[(27.14±18.15)和(25.02±17.19)s]、6 min步行距离[(350.15±110.23)和(430.10±99.23)m]、PCI[(1.67±0.72)和(0.91±0.81)次/m]均有明显改善。组内比较，除WO组的步长差异无统计学意义( P>0.05)外，2组患者的上述各项观察指标组内差异均有统计学意义( P<0.05)；而且2组患者在穿戴步行矫形器的同时间点上述各项观察指标组间比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:KAFO和WO两种步行矫形器对腰2节段A-B级脊髓损伤的步行参数、步行能力及PCI均有明显改善作用，且WO较KAFO更具有优势。

目的:观察功能性电刺激同步踝足矫形器步态训练对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能、步态时-空参数和关节角度参数的影响。方法:将符合入选标准的脑卒中患者32例随机分为对照组( n＝10)、支具组( n＝10)和联合组( n＝12)。3组患者均接受常规药物治疗和常规康复训练，对照组在此基础上增加步态训练，支具组则增加佩戴AFO行步态训练，联合组在常规药物和常规康复训练的基础上增加FES治疗，且在FES治疗的同时佩戴AFO行步态训练。3组患者均接受为期4周的治疗，并于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用下肢Fugl-Meyer评定量表(FMA-LE)、下肢Brunnstrom运动恢复分期量表(BRL)、步行功能评定表(FAC)对其下肢运动功能和步行能力进行评估，同时使用三维步态分析仪获取3组患者步态参数，比较其治疗前、后偏瘫步态的变化。 结果:治疗4周后，3组患者的FMA-LE、FAC、BRL评分、时-空参数和各关节最大屈曲角度较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，联合组患者的FMA-LE评分[(28.42±1.38)分]、FAC评分[(4.33±0.49)分]、BRL评分[(5.41±0.67)分]、步频[(79.58±19.08)步/min]、步速[(56.97±19.08)cm/s]、步幅[(77.33±15.20)cm]、步行周期[(1.42±0.29)s]、双支撑相[(34.00±5.39)%]以及髋、膝、踝关节最大屈曲角度均显著优于对照组和支具组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:功能性电刺激的同时行踝足矫形器步态训练可显著改善脑卒中后偏瘫患者的下肢运动和步行功能，增加其关节活动度。

成人扁平足导致的足部过度旋前可造成下肢力线改变并影响下肢关节运动功能，从而引起疼痛并增加运动损伤风险。矫形鞋垫是一种以恢复人体下肢异常力线结构为目的的辅助功能矫形器，也兼具缓冲减震、增加本体感觉等作用。内侧楔形鞋垫(MWO)能矫正扁平足患者的下肢力线，改善踝、膝、髋关节运动学参数并缓解下背部疼痛，因此被广泛应用于矫治扁平足。本研究通过总结分析近年来关于MWO矫治成人扁平足的文献报道，发现合理应用MWO可改善扁平足患者足部过度旋前，从而影响下肢各关节运动及下肢肌肉活动，对缓解扁平足人群在特定运动时疼痛及预防运动损伤具有积极作用。

目的 探讨痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿分别佩戴静态踝足矫形器(SAFO)和调谐静态踝足矫形器(TAFO)对患儿异常步态的影响.方法 选取符合条件且具有行走能力的痉挛型脑瘫患儿23例,分别个性化定制和佩戴SAFO和TAFO,每例患儿穿戴适应期2周后,对所有患儿在赤足、佩戴SAFO、佩戴TAFO三种条件下相关的时空参数(包括步频、步速、步长)、运动学参数(包括首次触地膝关节屈曲角度、站立期最大膝关节屈曲角度、站立中期最大膝关节伸展角度、膝关节活动度、摆动期最大踝关节背屈角度)以及动力学参数(包括膝关节最大屈力矩、膝关节最大伸力矩、踝关节最大背屈力矩、踝关节最大跖屈力矩)进行步态分析和相关参数比较.结果 ①对比赤足、佩戴SAFO、佩戴TAFO三种条件下患儿的步频[(116.37± 18.25)、(118.17± 12.64)和(121.38± 13.24) steps/min]、步长[(0.44±0.11)、(0.48±0.15)和(0.51±0.12)m]、步速[(0.86±0.54)、(0.94±0.39)和(1.02±0.36) m/s]均有明显提高(P＜0.05);佩戴SAFO与佩戴TAFO相比,佩戴TAFO条件下的步频、步速和步长均有显著增加(P＜0.05).②与佩戴SAFO条件下相比,佩戴TAFO条件下患儿的膝关节活动度明显增大(P＜0.05),站立期最大膝关节伸展角度和摆动期最大踝关节背屈角度亦显著增大(P＜0.05).③与赤足和佩戴SAFO条件下相比,佩戴TAFO条件下的伸膝力矩显著减少(P＜0.05);而佩戴TAFO条件下与佩戴SAFO相比,踝关节跖屈力矩显著增大(P＜0.05).结论 佩戴TAFO和佩戴SAFO对改善痉挛型脑瘫儿童异常步态均起到积极作用,但佩戴TAFO更能优化脑瘫儿童异常步态,增强其步态的稳定性和流畅性.

目的:研究可调式“A”字架矫形器对脑瘫患儿下肢肌肉挛缩及步态的影响.方法:对32例5-8岁双下肢痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,每组16例,在进行常规康复治疗的基础上,试验组夜间佩戴可调式“A”字架矫形器,对照组夜间佩戴踝足矫形器(AFO).可调式“A”字架矫形器是在双侧膝踝足矫形器(KAFO)的内侧胫骨平台水平处连接一个可调节长度的横杆,通过调节“A”字架矫形器中间的横杆来调整患儿股内收角的角度,每次均调至最大髋外展角度.在治疗前和治疗6个月后测量双侧被动髋外展角度,并进行简易步态分析.结果:佩戴可调式“A”字架矫形器脑瘫患儿双侧髋被动髋外展角度之和由63.23°±4.21°增加至113.16°±5.47°(P＜0.05),佩戴AFO组脑瘫患儿双侧被动髋外展角度之和由62.84°±5.37°增加至87.25°±4.83°(P＞0.05).佩戴可调式“A”字架矫形器脑瘫患儿步幅由21.38±6.53cm增加至35.56±9.54cm(P＜0.05),步速由12.67±2.52cm/s增加至19.79±5.59cm/s(P＜0.05),步长偏差由6.38±3.61cm减少至3.44±2.56cm(P＜0.05),均较佩戴AFO的脑瘫患儿改善显著.结论:可调式“A”字架矫形器能有效改善痉挛型脑瘫患儿异常步态,其效果优于AFO.

脊髓损伤是常见的脊柱创伤,其中完全性脊髓损伤尤为严重. 近年来,下肢矫形器在此类患者中得到广泛应用, 可较好地辅助患者恢复行走能力,如膝踝足矫形器和互助式步行矫形器等,学者们报道较多[1-2]. 本研究旨在对比这两种矫形器在完全性脊髓损伤患者的临床应用效果,报告如下.

从踝关节生物力学的角度综述膝骨关节炎(KOA)的临床研究进展.通过整理国内外文献,概述KOA发生及发展过程中下肢运动链(髋-膝-踝)的生物力学机制.在步行活动中,踝关节是膝与地面作用的中间环节,膝-踝关节间力学联系紧密;KOA可造成踝关节结构和功能异常,踝关节损伤或功能下降亦可诱导或加重KOA.基于踝关节生物力学特点,临床治疗采用足部矫形器、改变足前进角、中医手法和太极拳等康复疗法,取得一定疗效.

髌股疼痛综合征(PFPS)是指在下蹲、跑步、上下楼梯、坐位站起时伴随的前膝弥漫性疼痛,目前发病机制仍不明,但是多项研究均证实,髌骨运动轨迹的改变是PFPS的致病因素.病因可分为两类:功能紊乱和结构异常.功能紊乱包括:股内斜肌和股外侧肌的力学失衡,股四头肌和腘绳肌的力学失衡,外侧臀肌的弱化,阔筋膜张肌、腓肠肌、比目鱼肌紧张.结构异常包括:髌骨、滑车形态的异常,Q角异常,足过度旋前.目前治疗多采用非手术的治疗方法,主要包括:肌力训练、延展度训练、肌内效贴布、支具、足踝矫形器和针刺.关于治疗方法的选择,多推荐综合干预的方式,且根据患者的病情具体评估,进行靶向治疗.

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)以老年人常见,以关节软骨变性、丢失,关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性退行性骨关节疾病,是引起老年人活动障碍的主要原因[1].膝关节骨性关节炎治疗包括物理治疗、药物治疗、手术治疗[2].物理治疗及药物治疗虽可以一定程度减轻患者的疼痛,但并不能改变患者膝关节的异常受力方式,故效果不共理想.手术治疗花费昂贵且创伤较大,难以被广泛接受.膝关节矫形支具作为一种新型的治疗方式,花费较低、无创伤日.能有效减轻疼痛,日前被广泛用于单间室膝骨关节炎的治疗.本研究拟对一组应用一种佩戴于足踝部的矫形器治疗内侧单问室膝骨关节炎的患者进行随访,以观察其疗效.

目的:探讨静态踝足矫形器与调谐静态踝足矫形器对脑瘫患儿异常步态的影响.方法:选取我院2017年6月至2019年6月收治的脑瘫患儿80例,根据随机数字表采用简单随机分组法分为观察组和对照组,每组各40例.对照组配置静态踝足矫形器,观察组配置调谐静态踝足矫形器.观察比较两组患儿运动时空间参数、肢体运动学参数、肢体动力学参数及血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肌酸激酶脑同工酶(Creatine kinase brain isoenzyme,CK-BB)水平.结果:观察组与对照组相比,患儿步频、步速均更高,膝关节活动度更高,首次触地膝关节屈曲角度更低,站立膝关节最大伸展角度、摆动期踝关节最大背屈角度更大,膝关节最大屈力矩更大,伸力矩更小,踝关节最大跖屈力矩更大,背屈力矩更小,血清VEGF、CK-BB水平均更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑瘫患儿佩戴调谐静态踝足矫形器比佩戴静态踝足矫形器对异常步态改善效果更好,步态更稳定,连贯,患儿血清VEGF、CK-BB水平更低,值得在临床上推广.