医院就诊反复多次排队付费，是"看病烦"的主要因素之一。为解决这一难题，提高患者就医效率和感受度，我们以群众看病的关键小事、烦事为改革的突破点，在原有智慧医疗的基础上，率先探索实施门急诊费用就医后一次合并支付(简称"医后付")项目，在湖州市各级公立医院门急诊看病过程中全程记账，无需付费可直接进行检查、化验、取药、治疗，全部诊疗完成后通过手机或自助机一次支付，将既往的门急诊多次付费改为一次付费甚至院内零次付费，获得群众认可。

智慧门诊背景下，帮助老年人实现智慧就医，提升其就医体验具有重要意义。某院探索构建"橙"心助老服务模式，并于2020年11月开始在门诊实施。该模式贯穿于老年患者就诊的全流程，通过对门诊自助设备进行适老化改造，成立老年人一站式诊疗中心优化就诊流程、设置老年人智慧门诊服务驿站，帮助其即时完成或逐步学习使用在手机和自助机上的相关操作，设立"橙"心助老学校，就疾病相关知识、信息化设备如何使用、就医流程等进行科普宣教，有效改善了老年患者的就诊体验，老年患者的候诊时间由实施前的(22.56±5.25)min缩短至实施后的(13.66±3.65)min，就诊整体满意度得分由3.63分提升至4.32分，满意率由78.00%提升至93.00%。可为改善智慧医疗背景下老年患者就医体验提供一定借鉴。

目的:分析山西省健康体检（管理）机构智慧化健康管理服务现状。方法:本研究为横断面研究。2023年10月通过便利抽样向山西省11个地市300家健康体检（管理）机构借助“问卷星”进行问卷调查，调查各健康体检（管理）机构2022年1—12月开展智慧健康管理服务情况。主要分为检前、检中、检后三个方面，包括6个维度，共21个条目。本次调查共发放问卷300份，回收有效问卷292份，有效回收率97.3%。将292份问卷按照晋北、晋中、晋南、晋东南四个地区划分并进行对比分析。结果:山西健康体检（管理）机构分布在全山西11个地市，三级健康体检（管理）机构56家（19.2%）；政府办机构有178家（61.0%），社会办机构有114家（39.0%）；开展智慧健康管理服务的有256家（87.7%）；有智慧化管理服务系统的有229家（78.4%），开设智慧化健康管理门诊的健康体检（管理）机构有58家（19.9%）；开展智慧化检后随访的健康体检（管理）机构有108家（37.0%）。智能导诊在晋北地区、晋中地区、晋南地区、晋东南地区开展率分别为63.3%、59.6%、78.0%、85.2%（ χ2=14.02， P<0.05），自助服务在晋北地区、晋中地区、晋南地区、晋东南地区开展率分别为39.2%、52.3%、62.0%、37.0%（ χ2=9.75， P<0.05）。 结论:山西省健康体检（管理）机构智慧化健康管理发展形势较好，服务规模持续壮大，但各地区间发展不均衡问题严峻。此外，通过信息化方式提供服务的机构开展比例不高，且智慧化管理门诊、智慧化检后随访、智慧化体检服务满意度调查开展率较低。

目的:在信创政策背景和技术要求下建设医院自助服务系统,在技术体系自主可控、安全可靠的前提下,为患者提供便民自助服务.方法:梳理自助服务系统构成要素,按信创标准进行选型,对自助服务系统中前端主机、周边外设等硬件进行适配,前端软件基于信创操作系统进行原生开发,后端服务器、数据库进行适配和迁移,实现自助服务系统所有环节的国产化替代.结果:信创自助服务系统上线后,总体运行平稳,既提供了稳定可靠的自助服务业务,又提高了自主可控性,保障了数据安全.结论:信创大环境下,医院自助服务系统相关产业链与技术体系已较为成熟,能够在全国产化技术架构下提供稳定的功能服务,可作为信创适配的切入点之一.同时,医院与政府、产业需要共同努力、积极作为,支持推动信创生态发展,提高医疗信息系统的自主可控性.

目的:开发内网故障告警和自动恢复系列软件,以解决医院信息系统的安全运维难题.方法:该系列软件基于开源运维工具Zabbix开发,采用客户端/服务器(Client/Server,C/S)架构模式,包括桌面端故障告警、故障端处理、手机端故障告警3个软件.其中桌面端故障告警软件和故障端处理软件采用Python 3.7开发,手机端故障告警软件采用Android Studio 2.0工具开发.结果:该系列软件可实现对服务器、数据库、自助机、应用系统、终端等故障的自动告警及自动恢复,大大缩短了故障处理时间.结论:该系列软件的故障自动告警与自动恢复效果明显,可以有效提升医院信息系统的运维效率.

目的 以信息化建设为手段,实现智慧医院各项医技检查的综合一体化预约,解决校验排序问题,满足电子病历评级要求,方便患者就医,提高医院工作效率.方法 运用多目标动态规划算法和旅行商问题运筹学最短路径等理论,建设基于电子病历的医技预约平台,将医技医嘱统一通过该平台安排预约.结果 实现了放射、超声、功能检查等各项医技检查的综合统一预约,通过智慧医院中自助机、医生站、护士站和移动端App等多种渠道,为患者提供医技检查的高效智能预约服务.结论 医技预约平台的建设和使用,实现了全院检查预约流程的优化和多项预约的统筹规划,显著提高了医技检查的工作效率,提升了智慧医院的服务质量和患者满意度.

目的/意义 针对互联网自助医疗诊断中易泄漏患者隐私的痛点,设计一套安全的数据隐私保护方案,既保护患者医疗健康数据,又提供准确的诊断和治疗建议.方法/过程 医疗机构存储的疾病数据和患者医疗健康数据,经同态加密和隐私保护控制技术处理后上传至云服务器,云服务器计算患者医疗健康数据与医疗机构疾病数据之间的相似度并匹配患者疾病情况,将治疗方法发送给患者.结果/结论 基于同态加密和隐私保护访问控制设计的医疗数据隐私保护方案,在互联网自助医疗诊断中能够有效保护患者隐私,同时提供准确的医疗诊断和治疗建议.

目的 改善药学服务满意度,提升患者就医体验.方法 回顾性分析2021年至2022年期间某院门诊药房药学服务满意度,比较品管圈活动前(2021年7月至12月)与品管圈活动后(2022年7月至12月)药学服务满意度投诉件情况.活动前后药师人员相同,活动后在活动前的基础上实施品管圈活动,设立"药赞圈"小组,圈员制定活动计划,对药学服务满意度中存在的问题进行鱼骨图分析,制定对策包括:优化处方的出单时间、简化退药流程、增加自助机结算后取药窗口号提醒、改造药房内部布局、优化药品最低拆零数量、优化零散裸片调剂方法、规范用药交代、改善窗口服务态度.结果 活动后患者平均候药时间为(6.0±0.7)min,短于活动前的(12.4±0.9)min;活动后每100张处方平均调剂时间为(57±9)min,短于活动前的(79±6)min;活动后未取药患者总人次和未取药品总金额较活动前分别下降18.61％和19.43％;药学服务满意度投诉件活动前为156件,活动后下降至65件;品管圈活动目标达标率为102.12％,进步率为58.33％.结论 通过开展品管圈活动,可缩短患者候药时间、提高药师调剂速度、减少药品滞留药房、增加用药交代内容、改善窗口服务态度,有效提升药学服务的满意度.

背景 随着我国医疗服务模式从单向治疗向全人健康的转变,以"助人自助"为宗旨的医务社会工作获得了更多嵌入医院场域的机会.目的 探讨医务社会工作在嵌入医院场域的过程中所呈现的嵌入路径、策略和结果,从而对医务社会工作嵌入性发展的类型进行归纳,为医疗体系大力发展医务社会工作提供重要启示.方法 基于格兰诺维特的嵌入理论,采用目的抽样法对深圳市 15 家公立医院政府购买服务的 33 位医务社工进行深度访谈,借助Nvivo12.0 软件,运用主题分析法进行资料分析.结果 在政府购买服务背景下,医务社会工作的嵌入路径包括结构嵌入和关系嵌入;嵌入策略主要分为结构嵌入下的"迂回顺从"和"被动妥协"以及关系嵌入下的"互惠互利"和"自我增能";嵌入结果亦产生了"行政化"与"专业化"的两种不同的影响.结论 本研究认为可以将医务社会工作嵌入性发展归纳为"浅层嵌入""行政主导""互惠发展"和"专业互构"四种类型.

目的 评估吸烟者使用个性化戒烟干预APP("帮你戒烟")干预后的吸烟行为改变情况并探索戒烟行为影响因素,为后续该APP进行大范围推广应用提供参考.方法 采用随机对照试验设计,于2023年8-9月通过线上招募的方式招募有戒烟意愿的1 278名现在吸烟者,将其随机分成对照组(n=639)和干预组(n=639),干预组剔除未成功下载APP者后剩余517名.研究对象在线填写基线问卷,干预组研究对象使用"帮你戒烟"APP和电子自助戒烟手册进行干预,对照组仅使用电子自助戒烟手册进行干预.干预1个月后对研究对象的戒烟情况进行随访评估.采用SAS9.4进行x2检验和log-binomial回归分析.结果 该研究采用意向性分析将失访研究对象视为现在吸烟者,结果显示,干预1个月后干预组戒烟率(18.76％)、尝试戒烟率(57.83％)和减烟率(13.35％)均高于对照组(分别为10.49％、46.32％和6.73％),差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素log-binomial回归分析结果显示,干预组研究对象戒烟效果相对较好(RR=1.773,95％CI:1.336～2.369);非在职(RR=0.655,95％CI:0.426～0.957)、超重或肥胖(RR=0.663,95％CI:0.499～0.885)、中度尼古丁依赖(RR=0.689,95％CI:0.472～0.980)和重度尼古丁依赖(RR=0.599,95％C/:0.425～0.832)的研究对象戒烟效果相对较差.结论 "帮你戒烟"APP可显著提高吸烟者尝试戒烟和短期戒烟率,建议考虑作为现有戒烟服务的补充.