目的:探究产出导向法（production-oriented approach，POA）理论视角下翻转课堂教学在肝脏外科规培护生培训中的应用效果。方法:以本院POA理论视角下翻转课堂教学实施时间（2017年1月）为界线，将实施前（2015年1月至2017年1月）肝脏外科做常规培训的51例护生纳入对照组，将实施后（2017年1月至2019年1月）51例规培护生纳入观察组。比较两组规培护生培训前、培训6个月后的考试成绩、自主学习能力、职业认知程度变化，并记录其培训后的教学满意度情况。使用SPSS 19.0进行 t检验和卡方检验。 结果:两组规培护生理论考试成绩总分、临床实践考核成绩总分、护理专业大学生自主学习能力测评量表（学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质）各维度得分及总分较培训前均升高，且观察组高于对照组（ P<0.05）；两组规培护生大学生职业成熟度量表（职业目标、职业自信、职业自主、职业价值、亲友依赖、职业参照）各维度评分均较培训前提升，且观察组（职业目标、职业自信、职业自主、职业价值）评分高于同期对照组（ P<0.05），两组亲友依赖、职业参照评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组规培护生教学满意度为96.08%，高于对照组的82.35%。 结论:将POA理论视角下翻转课堂教学运用于肝脏外科规培培训中，可提高规培护生的自主学习能力，有利于考试成绩及职业认知度的提高，教学满意度较高。

目的:探讨基于互联网＋自我管理导向的5A护理应用于终末期肾脏病患者的临床效果。方法:选取2017年8月至2018年7月在上海市静安区市北医院诊治的终末期肾脏病患者150例，采取随机数字表法分为实验组和基础组，每组75例。基础组采取常规护理方式，实验组采取基于互联网＋自我管理导向的5A护理方式，两组护理观察时间均为60 d。比较两组患者护理后的自我管理能力、护理满意度以及护理前后的生活质量改善情况。结果:护理后，实验组的遵医服药率、健康饮食率、康复训练率和及时复查率与基础组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。护理前，两组生理职能、心理功能、认知功能、情绪功能、角色功能、总生活质量评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，护理后，实验组的生理职能、心理功能、认知功能、情绪功能、角色功能、总生活质量评分、护理满意度均显著高于基础组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于互联网＋自我管理导向的5A护理改善终末期肾脏病患者的自我管理能力，提高患者护理满意度和生活质量。

价值导向型医疗提倡以患者为中心，充分考虑患者在诊疗全过程中的需求和体验，实现可控医疗成本下人民群众健康和医疗效果的提升。在此视角下，如何充分发挥患者的主体价值和核心作用，让患者真正参与到医疗相关活动，显得尤为重要。作者对患者参与医疗全过程的相关概念和具体路径进行梳理总结，并结合专家访谈结果，从促进参与健康水平监测、疾病及就诊信息的获取、医患共同决策、患者参与医疗安全、患者报告结局、参与自我管理、参与患者组织及相关活动等方面提出具体意见建议，以期为相关医疗实践和政策制定提供参考和依据。

目的:探讨在维持性血液透析(MHD)患者护理过程中采用以互联网技术为导向的营养教育的临床应用效果。方法:选取无锡市第二人民医院血透室2019年1月至2022年1月期间内收治的120例MHD患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组给予常规健康教育，观察组采用以互联网技术为导向的营养教育，每组60例。于患者入院当天和干预7 d后，将两组患者对疾病知识与健康饮食知识的掌握程度进行比较，另采用自我护理能力量表(ESCA)评价自我管理能力，并将两组患者干预7 d后的相关临床指标达标率进行统计对比。结果:干预前，两组患者对疾病知识与健康饮食知识的掌握评分以及各项ESCA指标评分无明显差异( P>0.05)，干预后，观察组对疾病知识与健康饮食知识的掌握评分以及各项ESCA指标评分均高于对照组，差异存在统计学意义(均 P<0.05)。干预后，观察组患者的相关临床指标达标率均高于对照组，差异存在统计学意义(均 P<0.05)。 结论:以互联网技术为导向的营养教育能够明显提高MHD患者对疾病知识与健康饮食知识的掌握程度，大幅度增强其自我管理能力，有效提升该疾病患者的相关临床指标达标率，效果显著。

目的:探讨以自我管理导向为基础的5A护理对子宫颈癌患者生存质量、自我效能及心理状态的影响。方法:选取2018年1月至2019年5月在该院行子宫颈癌治疗的患者86例，随机分为对照组及研究组，每组43例。对照组患者行常规干预，研究组患者行以自我管理导向为基础的5A护理，比较两组患者干预前后生存质量、自我效能及心理状态。结果:干预前两组患者生存质量、自我效能及心理状态均无显著差异；干预后研究组患者生存质量评分、自我效能总分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者SAS及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对宫颈癌患者实施以自我管理导向为基础的5A护理，能够有效改善患者生存质量及心理状态，同时能够有效提高患者自我效能，值得推广。

目的:以护士能力提升需求为导向，了解我国安宁疗护护士培训体系现状并提进改进建议。方法:采用质性研究方法，选取2019年4月至5月在北京市4所三级甲等医院安宁疗护病房工作的13名护士为研究对象，进行半结构式访谈，采用主题分析法对资料进行分析。结果:我国安宁疗护护士培训现有体系存在着培训体系层次性欠佳、培训内容专业性不足及培训内容与临床需求结合度不紧密等问题。能够满足安宁疗护护士进一步能力提升需求的培训内容包括公众死亡教育、患者和家属心理社会支持和灵性关怀、临终话题沟通、家属支持、护士自我压力管理和情绪调节。护士推荐线上线下结合的混合式培训的教学组织形式和以学习者为中心的教学方法。结论:我国安宁疗护护士培训体系存在诸多不足，培训内容上需要加强护士死亡教育能力、人文关怀技巧和自我调节等方面的培训，形成线上线下教学优势互补的培训模式，并更多采用以学习者为中心的教学方法。

目的:探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训（简称全科住培）学员接诊能力教学中的应用效果。方法:该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月，选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象，开展以产出导向法为理论基础、以情景模拟为教学模式的全科医生接诊能力专项培训课程，并在培训前后采用客观结构化临床考试（OSCE）和莱斯特评估套件（LAP）对学员进行考核，比较学员培训前后的接诊成绩；同时对培训学员进行问卷调查和半结构访谈，了解学员对课程的满意度及评价。结果:18名全科住培学员中，女性11名，男性7名，年龄25~34（27.3±2.4）岁，均顺利完成培训。培训后学员OSCE成绩高于培训前［（66.25±5.84）分比（44.44±12.80）分， t=8.46， P<0.001］；LAP成绩高于培训前［（65.78±7.05）分比（38.33±14.2）分， t=1.47， P<0.001］，学员的病史采集能力、体格检查能力、患者管理能力、解决问题能力、医患关系、预防保健能力、病历书写能力均较培训前提高（ t=2.464、4.278、8.997、2.385、10.35、5.212、7.578，均 P<0.05）。问卷调查结果显示，在课程实施维度，18名学员均对课程教学内容设置的合理性、课时安排、教学进度安排以及对指导教师的教学满意；在课程培训效果维度，18名学员均认为该门课程对提升自身的人文素养及接诊自信心方面有帮助；在自我促进维度，18名学员均认为该门课程可以促进自身的反思能力并提升学习动力。通过对学员半结构访谈内容进行编码分析，构建了课程不足、课程特点、课程优势、课程建议、学员自身不足、学员收获、学员目标、既往教学不足、教师作用9个主范畴概念，并分别对各个主范畴进行总结归纳，发现学员对该课程满意度较高，认为这门课程生动、形象、趣味性强，能够调动学习积极性、促进学员反思，并提出建议适当增加课时数、丰富教学案例。 结论:产出导向法的教学理念符合全科住培能力教学的需要，基于该教学理论构建的全科接诊能力培训课程能有效提升学员的接诊能力，激发学员学习兴趣，提升自主学习能力，获得师生认可。

目的:探讨基于领导生命周期理论的线上教学方式在儿科学教学中的应用效果。方法:选取2020年秋季学期、2021年春季学期接受线上儿科学教学的佳木斯大学2017级五年制临床医学专业120名学生作为研究对象。以自然分班为单位，2班60名学生为试验组，1班60名学生为对照组。试验组实施基于领导生命周期理论的教学方式，对照组实施传统教学方式。比较两组学生教学后考试成绩，采用自我导向学习评定量表和大学生自我管理量表调查两组学生的学习能力和自我管理能力情况。采用 t检验对两组学生考试成绩和量表评分差异进行统计学分析。 结果:试验组学生儿科学"生长发育""新生儿及新生儿疾病"章节的基础知识考试成绩[(82.59±7.18)分]以及新生儿复苏术和儿童体格检查的相关理论考核成绩[(85.64±7.26)分]均高于对照组学生[(76.29±6.58)分和(80.57±6.24)分]，其差异均具有统计学意义(均 P<0.001)。试验组学生学习能力总分高于对照组学生[(230.11±23.13)分比(206.36±20.27)分]，学习行为等自我管理能力评分均高于对照组学生[(3.51±0.55)分比(3.26±0.31)分]，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:线上儿科学教学时应用基于领导生命周期理论的教学方式，有助于提高学生成绩，加强学生自我导向学习能力和自我管理能力，具有一定的应用价值。

在全面推进"健康中国"建设的新形势下，为使一线医务工作者更好地为人民健康服务，医院管理者应该秉持人本主义的管理理念，努力培育医院的组织文化。作者指出，一是要坚持以思想政治教育为主的文化建设导向，增强组织的政治向心力；二是管理者要转变思维，坚持以人为本的核心价值观，强化组织的内部凝聚力；三是要建立科学合理的激励机制，鼓励职工的自我实现需求，激发其工作热情。

目的:探讨自我管理为导向的5A护理模式对老年脑卒中恢复期患者自护能力的影响。方法:选取聊城市第三人民医院2020年3月至2021年3月收治的104例老年脑卒中恢复期患者为研究对象，依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组各52例。对照组实施常规护理模式，观察组在对照组基础上实施自我管理为导向的5A护理模式。比较干预前、干预3个月后两组患者自护能力〔自护能力量表(ESCA)〕、自我效能〔脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)〕、肢体康复效果〔Berg平衡量表(BBS)〕以及两组患者生活质量〔脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)〕。结果:干预3个月后，两组患者ESCA评分、SSEQ评分、BBS评分、SS-QOL评分较干预前均有显著升高( P<0.05)，且观察组明显高于同期对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:自我管理为导向的5A护理模式能提高老年脑卒中恢复期患者自护能力，增强自我效能，促进患者肢体功能康复，改善患者生活质量，值得临床应用推广。