目的:探究芪参茯苓膏和芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血清脑钠肽(BNP)、C 反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平的影响.方法:选取芜湖市中医医院心血管病二科于 2021 年 2 月—2023 年 4 月收治的 93 例 CHF病人作为研究对象,将采用芪参茯苓膏联合西药治疗的病人纳入 A组(48 例),将芪苈强心胶囊联合西药治疗的病人纳入 B组(45例),两组疗程均为 4周.比较两组临床疗效,治疗前及治疗后的中医证候积分,血清BNP、CRP、D-D水平及不良反应发生情况.结果:A组治疗有效率为 95.83%,高于 B组的 82.22%(P<0.05).两组治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后心悸、气短、胁下痞块、下肢浮肿、胸胁作痛、尿少、唇甲青紫、面色晦暗单项中医证候积分及总分均下降,且A组低于B组(P<0.05).两组治疗前血清 BNP、CRP、D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后血清 BNP、CRP、D-D水平均下降,且 A组低于B组(P<0.05).A组不良反应发生率与B组比较差异无统计学意义(4.17%与 8.89%,P>0.05).结论:芪参茯苓膏和芪苈强心胶囊联合西药治疗 CHF均可提高临床疗效,改善病人症状,降低血清 BNP、CRP、D-D水平,不良反应发生率较低,但芪参茯苓膏联合西药治疗效果更好.

目的 整理《伤寒杂病论》与心衰病相关的经方,探析经方治疗心衰病的方药规律.方法 筛选归纳整理《伤寒杂病论》条文中符合心衰病主证"悸""喘""肿"的经方,以及文献检索关于《伤寒杂病论》经方治疗心衰病的文献,建立"治疗心衰病的经方数据库",以中医传承辅助平台进行分析.结果 根据心衰病主证共筛选出 25 首经方,文献检索共纳入符合标准的文献 334篇,涉及24 首经方.合并建立数据库,共纳入31 首经方,通过平台分析发现涉及中药 43 味,药物使用频次前 5 位的中药包括桂枝、甘草、茯苓、大枣、生姜.药性以温为主;药味以辛甘为主;归经以肺、脾、心、胃、肾、膀胱、肝为主.关联规则分析发现使用频次前4 位的药对为甘草-桂枝、桂枝-茯苓、生姜-大枣、生姜-桂枝,基于熵聚类分析得到新处方 5 首,包括附子-桂枝-生地黄-干姜、干姜-白术-麻黄-人参、茯苓-白术-大枣-附子、黄芪-白芍-防己-牡蛎、茯苓-白术-麻黄-石膏.结论《伤寒杂病论》治疗心衰病的方药规律符合心衰病的病机特点,体现了"法无定法,贵在得法""标本兼顾"及"整体观",可作为中医药治疗心衰病的重要指导思想;提炼具有代表性的5 首新处方,可为心衰病防治的临床实践及新药开发提供新思路.

目的 基于国家人口健康科学数据中心《慢性阻塞性肺疾病方剂数据库》数据分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)古方用药特点,并筛选急性加重期和稳定期用药核心组方,为中医防治COPD的临床用药提供借鉴.方法 从国家人口健康科学数据中心平台《慢性阻塞性肺疾病方剂数据库》获取、筛选后纳入治疗COPD的中药古方743首,建立COPD古方常用药物数据库.运用描述性统计方法对纳入古方的药物频次、高频药物功效类别、药物性味归经进行归纳总结,分析COPD古方的用药特点.借助共现分析、关联规则分析观察COPD急性加重期、稳定期古方中药物组合的支持度、置信度、提升度,以关联规则分组矩阵结果为依据,参照药物频次统计结果、高频药对共现分析结果,将高置信度的药物组合中药物重复度较高的组合进行归纳合并,筛选COPD不同时期用药的潜在核心组方.利用改良后的BK算法计算潜在核心组方核心性的置信度(CBWN)和其在α置信度水平下的支持度(SBCα),评估潜在核心组方的代表性和核心性,筛选核心组方.结果 建立的COPD古方常用药物数据库中涵盖药物447种,高频药物为甘草、杏仁、肉桂,药物功效以化痰止咳平喘药、补虚药、理气药为主,药性以温、寒、平为主,药味以辛、苦、甘为主,归经以肺、肝、脾、胃为主.COPD急性加重期、稳定期古方用药频次前三位均是甘草、杏仁、肉桂.急性加重期药物组合80对、稳定期药物组合121对.COPD急性加重期的潜在核心组方包括"款冬花-细辛-紫菀-干姜-肉桂-甘草"、"半夏-桔梗-甘草-陈皮"、"肉桂-麻黄-杏仁-甘草-石膏",其中"半夏-桔梗-甘草-陈皮"组方的CBWN和SBC0.7均为最大,明确为COPD急性加重期的用药核心组方.COPD稳定期的潜在核心组方包括"黄芪-肉桂-人参-茯苓-甘草"、"茯苓-麦门冬-人参-肉桂-甘草"、"半夏-人参-肉桂-甘草"、"白术-陈皮-肉桂-人参-半夏"、"甘草-干姜-紫菀-肉桂-款冬花",其中"半夏-人参-肉桂-甘草"组方的CBWN和SBC0.7均为最大,明确为COPD稳定期的用药核心组方.结论 COPD古方用药以益气补中、化痰止咳为主要治疗思路,以化痰止咳平喘药、补虚药、理气药为主."半夏-桔梗-甘草-陈皮"为急性加重期的核心组方,"半夏-人参-肉桂-甘草"为稳定期的核心组方.

目的:观察肤悦康洗剂联合补脾祛风方治疗特应性皮炎的临床疗效及其对特应性皮炎辅助性T细胞17(T helpercell 17,Th17)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)及白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)细胞通路的影响.方法:使用随机、对照、单盲的方法,将入选115例特应性皮炎患者分为治疗组60例和对照组55例,治疗组采用肤悦康洗剂(苦参、白矾、土槿皮、地肤予、白鲜皮、荆芥、广东紫荆皮)湿敷患处联合补脾祛风方(党参20 g,白术10 g,炙甘草10 g,黄芪20 g,白蒺藜15 g,茯苓15 g,防风10 g,蝉蜕10 g)内服治疗;对照组外用尿素乳膏联合口服复方甘草酸苷片+氯雷他定片治疗.两组患者均治疗2周.观察两组患者特应性皮炎严重程度评分指数(scoring atopic dermatitis index,SCORAD)积分变化情况,并检测患者外周血及皮损中Th17、IL-17及IL-23水平.结果:治疗组在治疗后SASSAD积分下降,与本组治疗前比较及治疗后两组患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组患者治疗后外周血及皮损中Th17、IL-17及IL-23水平明显下降,与同组治疗前比较,且与两组患者治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:肤悦康洗剂联合补脾祛风方治疗特应性皮炎可显著改善患者临床症状,降低皮损SASSAD积分,降低患者外周血及皮损中Th17、IL-17及IL-23水平.

目的:观察尿毒营养膏联合针刺对维持性血液透析(MHD)周围神经病变的疗效.方法:将2015年8月～2018年3月在贵阳中医学院第二附属医院血透室行透析治疗的尿毒症患者64例随机分为对照组(32例)、实验组(32例).其中对照组男18例,女14例,年龄(52.6±3.1)岁,透析时间(5.5±0.6)年,周围神经病变病程(4.3±0.4)年,维持每周3次血液透析,2次常规透析与1次血液透析滤过,并联合1次血液灌流,并加以口服甲钴胺、维生素B6等营养神经;实验组男22例,女10例,年龄(50.7±4.1)岁,透析时间(5.2±1.2)年,周围神经病变病程(4.6±0.8)年,在对照组的治疗方案上,再加每日尿毒营养膏内服联合针刺治疗,尿毒营养膏主要成分为黄芪、党参、白术、茯苓、黄精、大黄等,针刺主要取穴:足三里、三阴交、膈俞、阳陵、血海、地机、太溪、关元等.手法为平补平泻,针刺得气后留针30分钟,间隔15分钟,捻针1次.治疗前及治疗后8周时分别观察并记录患者的神经病变证候评分,及测量正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV).结果:两组患者经过8周治疗后,实验组治疗后神经症状症候评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组之间治疗后比较,实验组SCV明显加快,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗后正中神经、胫神经及腓总神经SCV与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组中胫神经SCV与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组中神经、腓总神经SCV与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尿毒营养膏联合针刺治疗维持性血透患者周围神经病变能有效地改善其周围神经病变.

复方降糖颗粒剂为杭州市中医院临床验方,处方由黄芩、黄连、黄芪、山楂、茯苓和葛根6味中药组成,可适用于早期糖尿病脾虚痰湿及气滞痰阻证型患者[1],在降低血糖、改善糖尿病症状等方面有显著的临床疗效.为了提高颗粒剂的质量、降低临床服用量,本实验对其壳聚糖澄清工艺进行研究,以浸膏粉吸湿性、黄芩苷和小檗碱的含量为指标,正交试验法对壳聚糖澄清工艺进行参数优化.

目的 优化参芪归芍颗粒的提取工艺及建立稳定可靠的质控标准.方法 水煎煮工艺采用正交试验法进行优化.黄芪、川芎、当归、茯苓的定性鉴别方法为薄层色谱法.结果 提取工艺确定为煎煮提取3次,每次2 h,加水量为8倍;制粒辅料为乳糖,乳糖和稠膏的质量比为2:1;颗粒溶化性、成型性好;鉴别方法稳定可靠.结论 参芪归芍颗粒生产工艺简便易行,适合工业化生产.黄芪、川芎、当归、茯苓定性鉴别的斑点清晰,重现性好,方法专属性强.

目的:基于中医本体特色,引入文本挖掘方法,结合原始病案数据进行集内关联挖掘,形成医案解析,从中分析江浙沪名老中医使用膏方的经验.方法:采用优化数据的集内关联挖掘方法,进行医案解构分析.结果:本次研究涉及病例472诊次,涉及病机250条,治法400条,药物529种.集内关联处理后,产生核心症状规则34组,神疲规则7条;舌象规则30组,苔黄规则6条;脉象规则30组,沉脉规则5条;药物规则30组,白术规则8条.集外关联处理后,产生临床症状与药物集外关联规则30组,乏力、寐差、纳差与黄芪、阿胶、白术呈高关联;病机与药物集外关联规则30组,脾肾两虚与陈皮、茯苓、白术等,肝肾亏虚与牛膝、杜仲、熟地黄等呈高关联;舌象与药物集外关联规则29组,苔腻与茯苓、白术等,质红与麦冬、生地黄等呈高关联;脉象与药物集外关联规则29组,细脉与黄精、生晒参等,弦脉与白芍、川芎等呈高关联;临床症状与病机集外关联规则30组,大便干结、头晕乏力、纳差、腰酸与肝肾亏虚、脾肾两虚呈高关联.结论:江浙沪名老中医运用膏方针对临床常见的虚劳疾病,临床高关联症状为乏力、寐差、纳差、腰酸;高关联舌象为苔腻、质红,高关联脉象为细、弦;高关联病机为肝肾亏虚、脾肾两虚;高关联配伍用药为黄芪、当归、黄精、生晒参、白术、茯苓、阿胶、陈皮、川芎等药物,组方多选用四君子汤、四物汤、八珍汤、当归补血汤等补益方剂,辅料多选用阿胶、冰糖、龟板胶、鹿角胶等材料,气血并调,阴阳并补治疗肝肾亏虚、脾肾两虚等较为常见的虚损性的亚健康状态.

目的 探索分析名老中医治疗慢性支气管炎常见证候的方药规律.方法 基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治慢性支气管炎文献研究数据库》并挖掘总结.结果 共纳入66篇期刊文献及306种著作,总计2727条数据.确定肺气虚、风寒袭肺等8个证候为其常见证候.其常用方剂及中药分别为:肺气虚证:生脉散、玉屏风散、六君子汤,黄芪、白术、茯苓、半夏、党参、陈皮、五味子、杏仁;风寒袭肺证:三拗汤、麻黄附子细辛汤,麻黄、杏仁、半夏、陈皮、茯苓、苏子;肺脾气虚证:六君子汤,白术、党参、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、杏仁.肺阴虚证:生脉散、沙参麦冬汤,麦冬、五味子、杏仁、沙参、茯苓、半夏;寒痰阻肺证:苓桂术甘汤、射干麻黄汤,射干、半夏、麻黄、紫菀、杏仁、茯苓、款冬、苏子、桂枝;痰热蕴肺证:麻杏石甘汤、苇茎汤,黄芩、桑白皮、杏仁、瓜蒌、麻黄、半夏、桔梗.痰浊阻肺证:二陈汤、苏子降气汤、三子养亲汤,半夏、茯苓、陈皮、苏子、杏仁.外寒内热证:麻杏石甘汤,麻黄、杏仁、生石膏、半夏、黄芩.结论 现代名老中医治疗慢性支气管炎的方药具有一定的规律性,以止咳化痰药为主,随证加减补气、养阴、健脾、理气、清热、温肺、化饮等药物.中药配伍时讲究宣降、寒热、补泄之制衡,该结果为临床研究提供理论依据.

广义的伤寒是一切外感病的总称,温病亦属其中,六经辨证亦可运用于新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)各期的治疗中.预防期,以调节阴阳平衡,祛除湿邪为主,方用桂枝汤加茯苓、白术.素体痰湿较重者,方用防己黄芪汤加减.初期,病主在太阳或太阴.病在太阳,依证选用麻杏石甘汤加减、大青龙汤加减、桔梗汤等.病在太阴,方用理中汤加减.若太阳、太阴合病,方用桂枝去桂加茯苓白术汤加减.若太阳、少阴合病,方用麻黄细辛附子汤加减.中期,病主在少阳或阳明.病在少阳,方用小柴胡汤加减.病在阳明,依证选用白虎汤加减、小承气汤加减等.若少阳、阳明合病,方用大柴胡汤加减.若太阳、太阴合病,依证选用射干麻黄汤加减、葶苈大枣泻肺汤、小陷胸汤、麻黄连翘赤小豆汤加减等.若阳明、少阴合病,方用猪苓汤加减.极期,病主在阳明、少阴或厥阴.阳气暴脱证,可予参附注射液静脉滴注,气阴两虚证,可予生脉注射液静脉滴注.病在阳明,方用大承气汤加减.病在少阴,方用真武汤加减.病在厥阴,方用乌梅丸加减.恢复期,病主在阳明或太阴.病在阳明,方用竹叶石膏汤加减.病在太阴,方用参苓白术散加减.运用六经辨证可以了解疾病的发生发展过程,然疾病之传变方式多样,不可一概而论,辨证施治仍为第一要义.