目的:基于数据挖掘技术探讨邵念方教授治疗老年期痴呆肾虚髓亏证的组方用药规律。方法:收集2014年1月1日－2019年10月31日邵老于山东中医药大学附属医院老年医学科住院经诊治的老年期痴呆病肾虚髓亏证患者医案，通过医院电子病历系统进行处方统计，运用古今医案云平台（V1.2.4）对纳入处方的用药进行用药频次、药性药味、归经功效分析，关联规则分析，聚类分析和复杂网络分析。结果:共纳入医案110个，涉及中药238味，使用频次前10的中药依次为茯苓、石菖蒲、酒萸肉、山药、熟地黄、益智仁、生地黄、黄芪、川芎、白术；药性以平、温、微寒、寒为主；药味以甘、苦、辛、淡为主；归经以脾、肝、肺、肾经为主；功效以利水渗湿、清热活血、宁心、清热解毒、化湿开胃、健脾为主；关联分析结果发现，使用频次超过25次的药物组合有15组，分别是：酒萸肉-茯苓、酒萸肉-山药、山药-酒萸肉、熟地黄-酒萸肉、山药-茯苓、黄芪-茯苓、泽泻-茯苓、牡丹皮-茯苓、熟地黄-茯苓、生地黄-茯苓、远志-石菖蒲、牡丹皮-酒萸肉、牡丹皮-山药、泽泻-酒萸肉、泽泻-山药；聚类分析发现4组新处方，第1组为茯苓、生地黄、熟地黄、泽泻、牡丹皮、酒萸肉、山药，第2组为石菖蒲、肉苁蓉、巴戟天，第3组为益智仁、川芎、炙甘草；第4组为白术、党参、黄芪、当归；复杂网络分析结果显示，核心组方为六味地黄丸加减。结论:针对老年期肾虚髓亏证痴呆，邵老重视扶正，治疗以补虚为中心，兼顾利水、清热、解毒、化瘀、开窍之法。研究新发现的四组新处方，可为今后辨证加减药物提供参考。

1例48岁女性患者因记忆力下降口服复方苁蓉益智胶囊1.2 g（4粒），3次/d。约20 d后，患者出现恶心，纳差，尿黄和皮肤、巩膜黄染。停用复方苁蓉益智胶囊。停药7 d后，实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）1 349 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）827 U/L，碱性磷酸酶（ALP）156 U/L，总胆红素（TBil）213.7 μmol/L，考虑为复方苁蓉益智胶囊致肝损伤。给予还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、地塞米松等药物治疗。患者食欲逐渐改善，黄疸逐渐消退。治疗36 d后复查：ALT 26 U/L，AST 30U/L，ALP 86U/L，TBil 27.2 μmol/L。考虑患者的肝损伤与复方苁蓉益智胶囊中的制何首乌有关。

1例25岁女性因便秘自行服用苁蓉通便口服液20 ml、1次/d。间断服药3个月后患者逐渐出现尿黄、皮肤及巩膜黄染，伴恶心、呕吐、食欲下降等症状。4个月后实验室检查示：丙氨酸转氨酶（ALT）1 359 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）859 U/L，碱性磷酸酶（ALP）160 U/L，总胆红素（TBil）131.5 μmol/L，直接胆红素（DBil）99.3 μmol/L。考虑为苁蓉通便口服液所致肝损伤，遂停用该药，给予异甘草酸镁注射液200 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注、1次/d，多烯磷脂酰胆碱注射液20 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注、1次/d。治疗后，患者症状逐渐好转。2周后，患者尿色基本正常，消化道症状消失，复查肝功能：ALT 137 U/L，AST 87 U/L，ALP 126 U/L，TBil 34.9 μmol/L。2个月后随访，患者的肝功能恢复正常。患者的肝损伤很可能与苁蓉通便口服液中的何首乌成分有关。

目的 研究裸花紫珠Callicarpa nudiflora 叶的化学成分,并对分离的化合物进行初步的抗炎筛选.方法 采用各种色谱方法(硅胶、MCI、羟丙基葡聚糖凝胶、ODS)进行分离纯化,并结合核磁、质谱数据明确其结构.通过Griess法对分离得到的化合物进行初步的抗炎活性筛选.结果 从裸花紫珠叶中醋酸乙酯部位分离得到17个单体化合物,分别鉴定为(6S,7R)-3-oxo-megastigma-4,8-dien-7-O-β-D-glucoside(1)、phoebenoside A(2)、(6R,9R)-3-oxo-α-ionol-9-O-β-D-glucopyranoside(3)、blumenol C glucoside(4)、异毛蕊花糖苷(5)、myricoside(6)、肉苁蓉苷D(7)、地黄苷(8)、木通苯乙醇苷B(9)、4,4'-dimethoxy-3'-hydroxy-7,9':7',9-diepoxylignan-3-O-β-D-glucopyranoside(10)、木犀草素-7-O-葡萄糖苷(11)、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷(12)、木犀草素-4'-O-β-D-葡萄糖苷(13)、大波斯菊苷(14)、luteolin-7-O-β-L-rhamnopyranosyl(1→2)-β-D-glucopyranoside(15)、芹菜素-7-O-β-D-新橙皮苷(16)、2-O-butyl-1-O-(2'-ethylhexyl)benzene-1,8-dicarboxylate(17).化合物7、14对NO生成抑制率达到45％以上.结论 化合物1～4、9～11、17为首次从该属植物中分离获得.其中化合物7和14能显著抑制NO的产生,具有良好的体外抗炎效果.

吴某,女,18岁.主诉停经6个月,无腹痛.初潮年龄13岁.末次月经2017年4月16日.曾间断服用黄体酮胶囊治疗,未效.2017年10月31日初诊:形丰,面色少华,倦怠乏力,舌质淡红、苔薄白,脉沉细.诊断为闭经.证属肾气不足,脾胃亏虚.滋肾健脾育经汤加减:肉苁蓉、川芎、玫瑰花各6g ,熟地黄、麸白术、甘松、炒赤芍、炒白芍、醋香附、月季花各10g ,砂仁3g ,当归、厚朴各12g ,桃仁、红花各5g ,益母草、路路通、菟丝子、桑寄生各15g ,小茴香3g.7剂.11月7日二诊:诉头晕乏力,守原方,去桃仁、麸白术,加丹参15g ,党参8g.7剂.11月14日三诊:月经未转,上方去路路通、麸白芍、玫瑰花,加梅花、桃仁各5g ,鸡血藤15g.7剂.11月21日四诊:经水仍未转,上方去桃仁、鸡血藤、玫瑰花,加枸杞子、牛膝各10g ,续断9g.7剂.11月28日五诊:喜诉月经已来潮,量少,6天干净.上方去牛膝、炒赤芍,加郁金10g ,砂仁3g.7剂.随访3个月,月经来潮,周期稳定,量色正常.

列当属、肉苁蓉属和草苁蓉属在植物分类学上均归类为列当科.这3个属的物种药用植物亲缘关系相近,传统疗效相似.苯乙醇苷类成分作为代表性的化合物,无论是在含量上,还是在化学结构多样性方面均占有一定优势,它们被认为是这几个属的重要药效物质基础.该文单列叙述了苯乙醇苷类化合物及其药理活性;此外,为了更好地比较属间药效物质基础的差异,也逐一综述了其他化合物.这些研究结果对有效开发、合理利用列当科药用植物资源具有重要的参考价值.

系统性红斑狼疮总体病机以阴虚为本,瘀热为标,尤以急性发作期最为显著.慢性活动期常与急性发作期交替出现,导致病情日益加重,并有痰、湿、瘀、火等诸邪内阻.王庆国教授强调,虽然有些患者由于体质或病久等原因出现畏寒肢冷等阳虚症状,但不可为此蒙蔽,仍需正确认识慢性肾炎的基本病机,在配伍中略施清补即可,待诸症缓解,善后收功之时方可言温补.在辨治特色方面:治法灵活,重在存阴;精确把握病势,判断转归;祛邪扶正,两相兼顾;既病防变,截断病程.在本病相对稳定期,巩固疗效,预防复发.撤减激素时,王教授强调注意以下几点:①须待患者临床症状和实验室指标(如发热,血沉,血常规三系,尿蛋白等)控制良好时方可考虑撤减激素;②长期运用激素并且用量较大的患者,不可贸然撤减,需服用中药至病情稳定时才能徐徐减量;③激素属阳热之品,在激素撤减维持阶段,因激素用量减少,肾阳失去助养,临床上出现由阴虚向阳虚逐渐转化,表现为阳虚为主的阴阳两虚或纯阳虚证.对此王教授常加入温补肾阳、益气养血之品如附子、熟地黄、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、山萸肉、淫羊藿、仙茅、仙鹤草,并合用圣愈汤,减轻激素撤减期产生的不良反应.

目的 研究草苁蓉环烯醚萜苷(IGBR)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)抑制转化生长因子-β1 (TGF-β1)诱导人肝癌HepG2、SK-Hep1细胞上皮间质转化(Epithelial-mesenchymal transition,EMT),比较其药物的作用疗效.方法 采用噻唑蓝(MTT)法检测HepG2、SK-Hep1细胞存活率,计算联合指数(Q值),判断联合用药的相互作用;建立HepG2、SK-Hep1细胞EMT模型,检测细胞黏附率,Western blotting检测相关的蛋白表达,免疫荧光法检测钙黏附蛋白-E(E-cadherin)和波形纤维蛋白(Vimentin)的表达.结果 人肝癌细胞在给药48 h细胞存活率降低(P＜0.05),IGBR和5-Fu两者有相加或协同作用;与模型组比较,给药组(IGBR组、5-Fu组、联合组)抑制细胞黏附率(P＜0.05);与对照组比较,模型组基质金属蛋白酶2、7、9 (MMP2、MMP7、MMP9)、锌指转录因子1、2(Snail、Slug)蛋白表达上调(P＜0.05);与模型组比较,给药组(IGBR组、5-Fu组、联合组)MMP2、MMP7、MMP9、Snail、Slug蛋白表达降低(P＜0.05);与对照组比较,模型组E-cadherin荧光强度减弱,Vimentin荧光强度增强;与模型组比,给药组(IGBR组、5-Fu组、联合组)E-cadherin荧光强度增强,Vimentin荧光强度减弱.结论 IGBR和5-Fu可以抑制肝癌EMT,联合用药对HepG2细胞作用相加;对SK-Hep1细胞具有协同效果,SK-Hep1细胞用药疗效优于HepG2细胞.

目的 基于临床信息系统,采用数据挖掘方法从真实世界角度分析中医治疗便秘的用药规律.方法 收集2015年2月至2019年2月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院健康信息系统中诊断为便秘的患者诊疗信息,建立Excel数据库.采用Microsoft Office Excel 2003软件对高频药物的频数、四气、五味、归经及功效进行描述性统计;借助SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法对核心数据进行关联规则分析,并用web节点构建关联网状图;运用SPSS 16.0统计软件进行因子分析.结果 ①共纳入16 416例接受中药饮片治疗的便秘病例,涉及中药731味.②使用频数排名前5位的药物依次为甘草、火麻仁、白术、枳实、厚朴;中医临床治疗便秘的用药以温、平、微寒之性为主,甘、苦药味为多;归经则以脾经为主,其次分别为胃经、大肠经、肺经.③在功效分类方面,使用频数排名前3位的依次为补气药、理气药、清热药.④关联规则分析结果显示,置信度最高的为厚朴-莱菔子-肉苁蓉-大腹皮(88.28％);共得到11条强关联药对,频数居前5位的药对依次为甘草-白术、甘草-火麻仁、枳实-火麻仁、白术-火麻仁、厚朴-火麻仁.⑤因子分析中共得到9个公因子,结合相关中医理论知识,提示中医临床治疗便秘的处方多由黄芪四君子汤、增液汤、五仁丸等经典名方化裁.结论 中医临床治疗便秘以行气导滞、通腑下气为主要思路,整体以通、补、润三法为主,常用白术健脾益气、塞因塞用.

目的 研究巨车前Plantago maxima Juss.ex Jacq.的化学成分.方法 巨车前80％乙醇提取物采用大孔树脂、制备HPLC、ODS、Sephadex LH-20进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构.结果 从中分离得到18个化合物,分别鉴定为肉苁蓉苷F(1)、顺式香豆酸-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(2)、二氢红花菜豆酸(3)、长寿花糖苷(4)、大车前苷(5)、印度荆芥苷(6)、3′-羟基野黄芩素-7-O-(6″-O-反式阿魏酰基)-β-吡喃葡萄糖苷(7)、木犀草素-3′-甲氧基-6-羟基-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(8)、丁香脂素-4′-O-β-D-单葡糖苷(9)、野黄芩素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(10)、木犀草苷(11)、毛蕊花糖苷(12)、异毛蕊花糖苷(13)、胡麻素(14)、7-氧代菜油甾醇(15)、邻苯二甲酸二丁酯(16)、β-谷甾醇(17)和7-氧代-β-谷甾醇(18).结论 化合物2～4、7、9、15、18均为首次从车前属植物中分离得到,化合物1、5～6、8、10、13～14、16～17为首次从该植物中分离得到.