目的 探讨药学干预对克州地区高脂血症患者用药依从性及治疗效果的影响.方法 选取2021年1月-2021年12月新疆克州人民医院收治的100例高脂血症患者,按随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组50例.对照组接受常规调脂治疗,干预组接受调脂治疗和药学干预.比较两组调脂达标率、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A、载脂蛋白B]、服药依从性、疾病认知及不良反应的差异.结果 干预组干预6、9、12个月时调脂治疗达标率均高于对照组(P＜0.05).干预组与对照组干预前及干预后1、3、6、9、12个月Morisky服药依从性评分、疾病认知评分、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B比较,结果:①不同时间点Morisky服药依从性评分、疾病认知评分、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②干预组与对照组Morisky服药依从性评分、疾病认知评分、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);③两组Morisky服药依从性评分、疾病认知评分、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B变化趋势比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组总不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 药学干预可提高克州地区高脂血症患者用药依从性、疾病认知及调脂治疗达标率,延缓动脉粥样硬化进展,保障用药安全.

目的:建立门诊和居家患者药物相关问题（DRP）分类系统，为医务人员提供对DRP进行标准化记录的工具。方法:检索国外数据库，收集现有DRP分类系统并进行遴选。对入选DRP分类系统进行比较分析，并结合我国门诊和居家患者药学服务工作特点进行整合，形成初始DRP分类系统。制作DRP分类系统专家咨询表，采用德尔菲法进行2轮专家咨询，根据专家意见进行修改和调整，形成终版DRP分类系统。结果:经检索获得25个DRP分类系统，遴选出16个DRP分类系统进行整合，形成初始DRP分类系统。初始DRP分类系统的一级结构包含问题状态、问题类型、问题原因、问题干预和干预结果5个部分，每个部分有数量不等的条目，其中问题原因、问题干预和干预结果有数量不等的二级结构条目。第1轮咨询邀请32名专家，回收咨询表30份，回收率94%；第2轮咨询邀请30名专家，回收咨询表30份，回收率100%。经2轮咨询后，专家对一级结构中问题状态、问题类型、问题原因、问题干预和干预结果的认同率分别为100%、90%、83%、83%和97%。对于DRP分类系统中药物治疗适应证、有效性、安全性、经济性和依从性5类问题的评价，除经济性问题专家权威系数为0.79外，其他4类问题的专家权威系数均>0.8。第1、2轮咨询中专家意见协调系数分别为0.386（ χ2=995.258， P<0.001）和0.364（ χ2=971.232， P<0.001）。结合专家意见进行修改，形成包含一级结构条目5类共38个、二级结构条目3类共90个的终版DRP分类系统。 结论:初步建立了适合我国国情的门诊和居家患者DRP分类系统，可用作DRP的标准化记录工具。

中国超重与肥胖患者人数已位居全球第一，特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确，且减肥后极易反弹。因此，需要运用多重干预手段和联合治疗方法，以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、中西医治疗，以及代谢减重手术等，都是治疗肥胖症的有效手段。目前国内及国外关于肥胖症的专家共识，多为单学科或双学科共识，且集中于营养及外科手术。然而，需要认识到肥胖是一种慢性疾病，需要终生管理。我们急需制定基于临床的多学科共识，以减少对该疾病诊疗的单学科偏颇。为此，本共识邀请内分泌学、减重外科学、中医药学、营养学、运动医学及心理学等多领域专家共同制定，以期从多学科角度更新优化肥胖症的诊治观念。期望对肥胖患者进行中心化管理和个体化治疗，以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。

脓毒症是目前医学界面临的重大难题与挑战，随着现代医学的快速发展进步，各个领域对脓毒症的研究探索越来越深入。尽管多年来国际上对脓毒症采取积极的"拯救"措施，但是脓毒症的发病率和病死率仍然居高不下。根据目前国际指南对脓毒症定义的更新，脓毒症被定义为感染引起的宿主反应失调，进而导致循环功能障碍及器官功能损害。感染是引发脓毒症的最初源头，而从感染发展到脓毒症是一个复杂的病理生理过程，其中包括病原体的侵入、细胞因子的释放、毛细血管渗漏和微循环功能障碍等，最终导致器官代谢紊乱和功能衰竭。在目前国际采用的Sepsis-3指南推荐中，以感染+序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分为脓毒症诊断标准，应对脓毒症的策略更多侧重在器官功能的"拯救"治疗上。经过近20年的努力，"拯救脓毒症运动"并未得到令人满意的效果。急诊医学作为急危重症的前沿学科，能够最早收治急性感染患者。如果能够在感染早期从人群特点、感染病原体和部位、病情严重程度等方面来预测脓毒症发生的可能性，通过细胞因子检测及时发现"炎症风暴"，利用有效的临床评分系统对患者进行评估，对脓毒症高危患者采取更为积极有效的治疗手段以防止和阻断感染向脓毒症发展的进程，将有可能大大降低急性感染患者的脓毒症发病率和病死率。基于此，中国急诊医学专家提出"预防与阻断"脓毒症的概念，并在全国范围内开展了"中国预防脓毒症行动"（PSCC），提出在"脓毒症前期"及"围脓毒症期"开展针对性的诊断、检查和处理，实现"早预防、早发现、早干预，降低脓毒症的发病率和病死率"的"三早两降"，为急性重症感染患者的诊治提出一个新的思路。本共识由急诊医学领域的4个学（协）会及5个相关杂志出版机构共同倡导、探讨、撰写，由来自急诊医学、重症医学、感染病学、药学及检验医学等专业学科的40余名专家多次讨论形成。共识内容包括急性感染患者的确定识别、抗感染治疗、脓毒症高危患者的排查筛查、"炎症风暴"的发现和应对、血管内皮细胞的保护和凝血功能的调控、液体支持方案及器官功能保护策略等，不仅总结归纳了临床常用的西医诊断治疗措施，也将祖国医学在脓毒症防治中的优势融入共识，期望能为临床医生提供一个全面的诊疗参考，为减少感染患者发展为脓毒症提供可靠的诊疗依据。

目的:探讨临床药师对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入制剂使用的干预效果。方法:前瞻性将140例老年COPD患者按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组70例，对照组给予常规用药宣教，研究组在对照组的基础上进行6个月的全程药学干预，比较两组患者对吸入剂药物知识掌握情况、吸入剂操作评分、错误操作发生率、疾病症状评分以及肺功能。结果:与干预前比较，干预后两组患者吸入剂相关药学知识掌握评分均显著升高；两组间比较结果显示，研究组在吸入剂药理作用、使用方法、注意事项、不良反应以及掌握情况总分方面均高于对照组( t＝5.905、7.064、5.356、5.211、19.600，均 P<0.05)。两组患者吸入剂操作评分均随时间升高( F时间＝64.259， P<0.05)，研究组吸入剂操作评分升高幅度高于对照组( F时间×组间＝5.237， P<0.05)，研究组吸入剂操作评分整体水平高于对照组( F组间＝7.218， P<0.05)。研究组患者吸入装置操作错误发生率低于对照组[5.7%(4/70)比18.6%(13/70)， χ2＝5.423、 P＝0.020)]。两组患者比较，研究组咳嗽、咳痰、气喘评分均低于对照组( t＝11.602、9.282、11.225，均 P<0.05)，研究组FEV 1%和FEV 1/FVC均高于对照组( t＝4.049、3.148，均 P<0.05)。 结论:临床药师的药学干预提高了患者对于COPD的认识、吸入装置使用的正确率和依从性，从而缓解了患者的临床症状，改善了肺功能。

干燥综合征（SjS）是最常见的风湿免疫病之一，临床实践中普遍存在超说明书用药现象。为此，中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会组织专家通过循证查证及系统评价超药品说明书用药治疗SjS的依据，除参考已公开发布的指南、共识、诊疗规范等外，还对已上市的免疫抑制药物治疗SjS的随机对照试验进行再评估，采用2022年提出的评价SjS治疗应答新工具（STAR）的单项分解条目作为结局，设计相应的临床问题，依据人群、干预、对照和结局（PICO）原则完成证据检索、荟萃分析及推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）分级与推荐，最终形成针对12个临床问题的21条推荐意见，包括2条强推荐、14条弱推荐和5条基于共识的推荐，旨在为临床医师提供合理用药依据并为药学部门管理提供参考。

目的:探讨临床药师参与胸外科围手术期预防用抗菌药物管理中发挥的作用，并对参与实践后的效果进行评价。方法:回顾性分析四川省人民医院温江医院2019年8月（实践前）胸外科围手术期抗菌药物使用情况，查找总结存在的问题，分析原因，临床药师与医师共同制定改进措施与方法。临床药师采用医嘱审核、药学查房、用药培训等方法持续干预。对比2019年8月（实践前组）及12月（实践后组）胸外科围手术期预防用抗菌药物使用情况，评价实践效果。结果:临床药师对围手术期患者医嘱审核1次/d、药学查房2次/周、用药培训1次/月。实践前纳入22例患者，实践后纳入26例患者。两组患者年龄、性别、体质量、手术时间、切口类别、抗菌药物预防使用率差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。实践后组，术前给药时机适宜率为100.0%，高于实践前组的88.2%；术前预防给药品种遴选合理率为100.0%，显著高于实践前组的44.4%（χ 2=17.50， P < 0.001）；术后预防用药疗程为（1.82±0.59）d，显著短于实践前组的（7.54±3.25）d（ t=11.97， P < 0.001）；抗菌药物费用为316.00（237.00，454.25）元，显著低于实践前组的1 136.00（391.81，2 184.65）元（ Z=-2.78， P < 0.05）；住院患者抗菌药物使用强度（DDD）为2.67（2.00，3.42），显著低于实践前组的8.88（3.92，19.18）（ Z=-3.26， P < 0.05）；两组术后肺部感染发生率及患者住院总时间差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:临床药师参与胸外科围手术期预防用抗菌药物的管理实践能有效促进围术期抗菌药物合理应用，显著提高预防给药品种合理率、缩短预防用药疗程、减少抗菌药物费用、降低抗菌药物使用强度且不增加术后肺部感染风险、不增加住院总时间。

中国超重与肥胖病人人数已位居全球第一，特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确，且减重后极易反弹。因此，需要运用多重干预手段和联合治疗方法，以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、中西医治疗、以及减重代谢手术等，都是治疗肥胖症的有效手段。目前国内外关于肥胖症的专家共识，多为单学科或双学科共识，且集中于营养及外科手术。然而，需要认识到肥胖是一种慢性疾病，需要终生管理。我们急需制订基于临床的多学科共识，以减少对该疾病诊断与治疗的单学科偏颇。为此，本共识邀请内分泌学、减重外科学、中医药学、营养学、运动医学及心理学等多领域专家共同制订，以期从多学科角度更新优化肥胖症的诊断与治疗观念。期望对肥胖病人进行中心化管理和个体化治疗，以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。

目的:探讨药学干预对合理使用抗生素的影响。方法:选取金华市中医医院2017年5月至2019年5月收治的需使用抗生素治疗的住院患者210例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组( n＝105)、观察组( n＝105)，对照组采用常规的抗生素管理模式，观察组采用由药剂师参与的药学干预管理模式，比较两组合理使用抗生素情况、不合理的具体表现、抗生素的使用费用、不良反应发生情况及患者用药满意度。 结果:对照组使用抗生素合理率为72.38%(76/105)，明显低于观察组的94.29%(99/105)，差异有统计学意义(χ 2＝18.137， P<0.001)；对照组抗生素使用费用为(366.18±22.54)元，明显高于观察组的(132.46±2.85)元，差异有统计学意义( t＝105.413， P<0.001)；对照组不良反应发生率为13.33%，明显高于观察组的3.81%，差异有统计学意义(χ 2＝6.076， P＝0.014)；对照组患者用药满意度为90.48%，明显低于观察组的98.10%，差异有统计学意义(χ 2＝5.657， P＝0.017)。 结论:药学干预对合理使用抗生素有积极影响，能促进抗生素的合理使用，提高患者的用药满意度，降低抗生素的使用费用及不良反应发生率。

欧洲药学监护联盟(Pharmaceutical Care Network Europe，PCNE)分类系统可用于临床药师在药学服务中将发现的药物相关问题进行定性汇总及评价，已经成为药学服务的重要工具。2021年1月至5月，中南大学湘雅医院在五年制临床药学专业实习学生中，对基于PCNE分类系统的带教方式进行了探索。结果显示，基于PCNE分类系统带教方式发现了107个药物相关问题，干预成功率为72.9%(78/107)，学生毕业考核成绩较好，学生对该带教方式表示认可。基于PCNE分类系统的临床药学实习带教方式，有助于提高临床药学专业实习学生发现和解决药物相关问题的能力。