目的:观察重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）联合传统药物保留灌肠治疗慢性放射性直肠炎的临床疗效及安全性。方法:选取2017年10月至2019年10月襄阳市中心医院肿瘤科收治的128例经病理证实为子宫颈癌、子宫内膜癌的1、2级慢性放射性直肠炎患者，进行随机、单盲、对照试验。患者按随机数字表法分为对照组、试验组；对照组给予庆大霉素+地塞米松+云南白药保留灌肠，试验组给予rhGM-CSF+庆大霉素+地塞米松+云南白药保留灌肠，均2次/d，连续治疗3周。根据主观客观管理分析（SOMA）量表对灌肠前后临床症状评分，结合粪常规及直肠镜检查评价疗效。结果:根据SOMA量表评分，两组患者灌肠后便血、腹泻、里急后重、腹痛症状评分均较同组灌肠前降低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；治疗前两组间各症状评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；灌肠后试验组便血评分比对照组低[（0.33±0.15）分比（0.48±0.32）分， t=2.045， P=0.022]，两组其他症状评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对照组总有效率为79.69%（51/64），试验组为90.63%（58/64），差异有统计学意义（ χ2=6.485， P=0.026）。全组患者均未出现明显不良反应。 结论:rhGM-CSF联合传统药物保留灌肠治疗子宫颈癌、子宫内膜癌患者放射性直肠炎有效率高，操作简便，患者耐受性良好，值得临床推广。

目的:观察健康教育联合中药灌肠对癌性不全肠梗阻患者的疗效。方法:选择浙江省肿瘤医院2022年1－12月收治的癌性不全肠梗阻患者60例为研究对象，依据随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组患者给予中药灌肠，观察组在中药灌肠基础上联合健康教育。两组干预14 d。比较两组临床疗效、气液平面消失时间和药物保留时间、肠道功能恢复时间；观察比较干预前后主要症状和生存质量评分变化。结果:观察组总有效率［93.33%（28/30）］高于对照组［73.33（22/30）］（χ 2=4.32， P < 0.05）。观察组气液平面消失时间［（7.18±1.34）d］短于对照组的（9.72±1.65）d，药物保留时间［（6.17±1.48）h］长于对照组的（3.54±0.76）h，差异均有统计学意义（ t=6.54、8.66，均 P < 0.05）。观察组肠蠕动恢复时间［（32.24±5.64）h］、首次排便时间［（17.28±3.24）h］、首次排气时间［（13.45±2.98）h］均短于对照组［（38.71±4.76）h、（21.76±3.47）h和（17.28±3.45）h］（ t=4.80、5.17、4.60，均 P < 0.05）。观察组干预后排便评分［（0.56±0.14）分］、腹胀评分［（0.47±0.14）分］、腹痛评分［（0.38±0.14）分］均低于对照组的（0.97±0.26）分、（0.82±0.21）分和（0.76±0.19）分（ t=7.06、7.60、10.21，均 P < 0.05）。观察组KPS评分［（84.91±3.08）分］高于对照组的（78.76±4.23）分（ t=6.44， P < 0.05）。 结论:健康教育联合中药灌肠对癌性不全肠梗阻患者疗效显著，可显著减轻患者症状，加快患者肠道功能恢复，提高患者生活质量。

目的:评价结肠途径经内镜肠道植管术(transendoscopic enteral tubing，TET)作为一种全新的粪菌移植(fecal microbiota transplantation，FMT)和结肠给药途径的方法学、安全性及临床用途。方法:纳入2014年10月至2018年12月于南京医科大学第二附属医院接受结肠途径TET用于FMT和(或)结肠给药的全部患者。就TET操作用时、成功率、TET管保留时间、影响TET管保留的因素、不良事件及患者满意度进行分析。结果:共257例患者接受结肠TET，其中130例(50.6%)用于菌群移植，8例(3.1%)用于结肠给药，118例(45.9%)用于FMT联合结肠给药，1例(0.4%)植管后未完成治疗。植管操作用时(10.0±2.8)min，使用组织夹(3.5±1.0)枚，植管操作成功率100.0%(257/257)。以维持保留TET管为治疗目的的160例患者TET管保留时间(9.3±3.8)d。多变量分析表明组织夹类型是影响TET管保留时间的独立因素( P＝0.001)。TET后9例(3.5%)诉轻度肛门不适，4例(1.6%)行动不便，3例(1.2%)肛门疼痛，2例(0.8%)轻度腹痛，2例(0.8%)轻度腹胀，1例(0.4%)少量肛门出血，无严重不良事件。患者对结肠TET满意度为97.3%(250/257)。 结论:结肠TET是一种安全、操作简单、患者满意度高的介入内镜新技术，可用于多种疾病的全结肠途径菌群移植和药物治疗。

目的:探讨改良双腔气囊尿管滴注法对肝性脑病患者保留灌肠操作肠液溢出、肛管滑脱及治疗效果的作用。方法:选取2018年2月至2019年10月徐州市中心医院收治的肝性脑病患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。对照组接受常规保留灌肠，实验组在此基础上应用改良双腔气囊尿管滴注法，比较两组患者肠液溢出率、肛管滑脱率及治疗有效率。结果:肠液溢出率与肛管滑脱率实验组分别为13.33%、3.33%，对照组分别为53.33%、36.67%，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组治疗总有效率为90%，对照组有效率66.67%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:肝性脑病患者保留灌肠中改良双腔气囊尿管滴注法的应用能有效降低肠液溢出率及肛管滑脱率，使灌肠药物充分达到整个结肠并保留足够时间，促进肠黏膜的吸收，从而提升治疗效果。

目的:比较高压氧联合隔药脐灸或保留灌肠治疗急性放射性直肠炎（ARP）的临床疗效，并统计其接受度和满意率。方法:选取2016年6月 至2021年12月临沂市中心医院中医肿瘤科收治的宫颈癌放疗后发生ARP患者64 例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组（ n=32）和对照组（ n=32）。对照组予以思密达和康复新液保留灌肠并联合高压氧治疗，观察组采用隔药脐灸联合高压氧治疗。采用全美放射肿瘤治疗协作组分级标准评估治疗前后直肠损伤程度，并统计临床疗效。采用国际放疗远期并发症评分标准计算ARP患者症状积分和总积分，并统计患者满意率和接受度。 结果:治疗4个疗程后，根据临床症状分级，与同组治疗前比较，观察组和对照组患者治疗后分级均明显改善（ P<0.01）。观察组患者治疗后分级改善情况及临床治疗效果与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组患者对隔药脐灸治疗方式的接受度和满意率明显高于对照组（ P<0.01）。 结论:高压氧联合隔药脐灸或保留灌肠治疗ARP均能取得较好的临床治疗效果，但隔药脐灸治疗ARP无侵入性，可避免反复药物灌肠加重直肠黏膜和肛周损伤；同时隔药脐灸操作简便，患者痛苦少，可接受度和治疗满意率均较高，可推广应用。

放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤患者因放射治疗而引起的直肠放射性损伤,根据发病时间、病程可分为急性放射性直肠炎和慢性放射性直肠炎.据报道,75％的盆腔放射治疗患者继发急性放射性直肠炎,5％～20％的患者继发慢性放射性直肠炎[1].放射性直肠炎主要表现为便血,其他表现包括肛门疼痛、大便次数增多及黏液便等症状,严重者可表现为反复出血、直肠狭窄、肠穿孔、肠瘘等症状,需手术治疗.本文报道1例宫颈癌患者经放射治疗后出现放射性直肠炎伴活动性出血,后继发直肠阴道瘘,但该患者拒绝行手术治疗,予以药物保留灌肠处理后,疗效显著.

慢性肾功能衰竭是临床常见病、多发病.中医治疗该病优势突出,何学红教授从事中医肾脏病临床40余年,对于疾病从中医病名、病机到治疗,形成完整的理论体系.认为其属郭恩绵教授提出的"虚劳水气病"范畴,并总结凝练"正虚毒蕴"的病机制论,认为脾肾亏虚为发病之根本,尤其重视从脾入手阐释肾脏病的病机,而其标实之证责之于毒邪内蕴,其既是病理产物,也是重要的致病因素,并认为毒邪贯穿于疾病始终,弥漫三焦,是迁延不愈,变证丛生的主要因素.在临床实践中,依据其基本病机,制定了"脾肾同治,排毒四法"的一体化治疗方案.方案以口服汤药参芪泄浊饮为核心以降浊毒;双白煎药浴以散浊毒;药物贴敷以祛浊毒;降氮煎剂保留灌肠疗法通腑以泄浊毒.内外合治的治疗方案,适用于慢性肾衰竭替代治疗前的各个时期,临床疗效显著.

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性疾病,为炎症性肠病(IBD)的一种类型,临床表现主要为腹痛、腹泻、血便等,其发病率呈上升趋势.中药保留灌肠是临床中溃疡性结肠炎的常用治疗方法,可使药物直接作用于病变处[1].

目的:研讨益肾汤经结肠透析对老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5 期非透析患者血清SIRT1、TLR4 水平的影响.方法:按照纳排标准选取93 例于我科就诊的CKD患者,随机分为对照组、结肠透析组和益肾汤经结肠透析组.对照组给予药物治疗,结肠透析组给予药物治疗+结肠透析,益肾汤经结肠透析组给予药物治疗+结肠透析+益肾汤保留灌肠.收集患者的基本资料,记录其治疗前后的常规生化指标和血清SIRT1、TLR4 水平.结果:(1)治疗后三组患者Scr、BUN、UA均较同组治疗前降低(P＜0.05);(2)相较于对照组,结肠透析组和益肾汤经结肠透析组治疗后Scr、BUN、UA、ESR、TLR4 水平降低(P＜0.05),SIRT1 水平升高(P＜0.05),且益肾汤经结肠透析组上述指标改善情况显著优于结肠透析组(P＜0.05).结论:益肾汤经结肠透析可能通过升高老年CKD3～5 期非透析患者血清SIRT1 水平和下调TLR4 水平,发挥其肾脏保护作用,其具体机制仍待进一步研究.

溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全明确的结直肠慢性非特异性炎症性疾病,腹痛、腹泻、黏液脓血便为其主要临床症状,病程迁延难愈,反复发作,给患者带来极大的身体痛苦和心理压力,严重影响生活质量[1].治疗主要以控制急性发作,加快肠黏膜愈合,降低复发率,提高生活质量为目的[2-3].对轻中度活动期溃疡性结肠炎可用氨基水杨酸类药物或者中医药辨证治疗,效果显著[4].近年研究发现中药保留灌肠可使药液直接作用于病变部位,具有作用直接、见效快、操作简便易行等优势,因此被临床广泛应用[5].本文观察了口服美沙拉嗪联合自拟清溃愈疡汤灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效,现报道如下.