目的:探讨基于荷包缝合腹腔镜经自然腔道取标本手术（NOSES）在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2022年10月至2023年6月中山大学附属第一医院收治的14例行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及上段直肠癌根治术患者的临床病理资料；男8例，女6例；年龄为（56±10）岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。正态分布的计量资料以 x± s表示。计数资料以绝对数表示。 结果:（1）手术情况。所有患者顺利行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及上段直肠癌根治术，无中转开放手术。14例患者手术时间为（162±32）min，术中出血量为（22±12）mL。（2）术后情况。14例患者术后首次下床活动时间为（1.6±0.7）d，术后首次肛门排气时间为（2.1±0.6）d，术后首次饮水时间为（2.4±0.6）d，术后首次进食流质食物时间为（3.8±1.0）d，术后住院时间为（6.0±0.9）d。所有患者术后未发生吻合口漏、出血等围手术期并发症。（3）随访情况。14例患者均获得随访，随访时间为（9.7±1.9）个月。14例患者术后无复发、转移和死亡。结论:基于荷包缝合腹腔镜NOSES用于治疗乙状结肠癌及上段直肠癌安全、可行。

目的:探讨表浅肌腱膜系统(SMAS)多矢量悬吊在面颈部年轻化的效果。方法:2019年12月至2023年3月，中国医学科学院整形外科医院整形外科实施颊部除皱术34例和颊颈部除皱术10例。全身麻醉后，先行颊部、下颌缘吸脂，取耳前、耳后切口，皮下剥离完成后，分离腮腺区SMAS，再对SMAS进行多矢量荷包缝合悬吊固定，切除多余皮肤，减张缝合切口。结果:44例患者手术顺利，术后随访效果满意，下垂软组织得到复位，面颈部提升自然，无面神经损伤、皮下血肿、切口感染、皮瓣坏死等严重并发症。结论:SMAS多矢量悬吊可明显改善颊颈部组织松垂，并发症少，可获得满意的年轻化效果。

目的:探讨保留主乳腺导管的微小切口乳头凹陷矫正方法。方法:2006年1月至2019年3月，北京大学第三医院成形外科收治乳头凹陷女性患者35例(63侧)，年龄20~33岁，平均25.2岁。在牵拉出凹陷乳头根部周围乳晕区行微小放射状切口，不切除皮肤，彻底分离松解、切断引起乳头凹陷缩短的纤维束，保留主乳腺导管，在乳头颈基底周围行牢固的环形荷包缝合，自制乳头保护支撑器，将乳头牵拉悬吊2~6个月。结果:35例患者63侧乳头凹陷获得满意的矫正效果，无乳头缺血坏死。1例术后3周一侧出现轻度红肿，经换药对症治疗后红肿消退。平均随诊39个月，拆除乳头保护支撑器，2侧(2/63)有一定程度复发，其余乳头形态理想，无明显瘢痕，乳头感觉较好，保留哺乳功能。结论:保留主乳腺导管的微小切口乳头凹陷矫正手术微创安全、痛苦小、同时保留哺乳功能，临床效果满意，特别适合Ⅰ、Ⅱ型乳头凹陷的矫正。

目的:比较十字缝合和荷包缝合技术用于保护性肠造口还纳手术后皮肤关闭的有效性。方法:采用多中心前瞻性随机对照研究方法，于2013年11月至2017年12月，入组中华外科青年医师学术研究社结直肠外科研究组各成员单位的保护性肠造口还纳手术患者资料。样本量的确定采用优效性检验样本量计算，依据文献报道及前期工作基础，每组至少需要71例，两组合计需要样本量142例。术后评价切口疼痛情况、手术切口感染、切口愈合时间、术后患者满意度等。主要研究终点为切口愈合时间，次要研究终点为切口感染率、并发症发生率和患者满意度。组间比较采用独立样本 t检验、重复测量方差分析、Mann-Whitney U检验、χ 2检验、Fisher确切概率法等。 结果:十字缝合组男性45例，女性27例，年龄67（11）岁[ M（ Q R）]；荷包缝合组男性42例，女性29例，年龄65（20）岁。两组体重指数、美国麻醉医师协会分级、合并症、初始手术诊断和造口部位（回肠或结肠）、术中出血量、围手术期并发症、术后住院时间、住院费用、切口感染率、术后切口疝均无明显差异。与荷包缝合组相比，十字缝合组的手术时间较长[80（10）min比70（10）min， Z=-2.381， P=0.017]，但切口愈合时间较短[17（2）d比25（4）d， Z=-10.199， P<0.01]，满意度调查中的愈合时间评分[3（1）比3（1）， Z=-4.526， P<0.01]和总体满意评分[25（3）比25（3）， Z=-2.529， P=0.011]优于荷包缝合组。 结论:十字缝合与荷包缝合具有相似的切口感染率，均可有效用于造口还纳后的皮肤关闭。十字缝合技术的切口愈合时间更短，患者满意度评分更高，可作用肠造口还纳后皮肤关闭的重要技术选择。

如何安全、理想地实现全腔镜全胃切除术后食管空肠吻合，一直都是腹腔镜胃外科的难点和焦点问题。传统开放全胃切除手术中，应用单圆形吻合器完成食管空肠端侧吻合，是目前的金标准。为实现全腔镜全胃切除术后食管空肠的单圆形吻合器吻合，腔镜下食管荷包缝合是其中关键技术，要求高、难度大。本团队于2013年提出原创性"自牵引、固定（Self Pulling and Holding）"食管荷包缝合技术。在此基础上，我们于2021年提出食管荷包缝合新技术——括号式缝合法（bracket-like suture method，BLSM），即在环形标记导向下，做食管左右两侧共6针浆肌层缝合，左右两个半荷包缝合完成后，食管冠状截面呈"括号式"或"括弧样"荷包缝合。

收集2020年7月至2021年6月因胃部病变在南通大学附属江阴医院行内镜切除治疗的患者的临床资料。符合纳入标准的患者作为鱼钩金属夹缝合组（A组），均应用带鱼钩样装置的牵引金属夹缝合术后创面；同时分析由同一手术医生操作、相似部位、类似大小创面且采用“荷包缝合法”缝合创面的患者作为对照组（B组）。比较两组患者缝合率、并发症、缝合所需时间和金属夹用量的差异。结果显示，A组缝合时间短于B组［（7.83±2.41）比（11.00±3.31）min， P=0.002］。A组所用金属夹平均7.17枚，B组平均7.06枚，差异无统计学意义（ P>0.05）。带鱼钩装置的牵引金属夹设计新颖，操作简便，对内镜切除术后创面有较好的缝合效果，有效防止术后并发症的发生。

目前，脐血管置管术后常以外科手术荷包缝合固定脐带端，为避免导管滑脱及污染，护理人员用医用胶布在脐血管穿刺点上方0.5~1 cm处进行"搭桥"固定。但不能解决导管折叠、弯曲等问题，且暴露的脐部穿刺点、缝线和"搭桥"胶布易被尿布摩擦、污染等。据此，笔者设计了一款一体式脐血管导管固定装置，现介绍如下。

为探讨上消化道隧道内镜术后消化道瘘的评估和处理方法，回顾性分析2012年1月—2022年10月于复旦大学附属中山医院内镜中心诊疗的15例上消化道隧道内镜术后发生消化道瘘患者的临床资料。患者经综合治疗后消化道瘘均成功愈合。3例患者采用了金属夹夹闭瘘口并留置胃管；10例患者采用了胃管联合小肠营养管置入术，其中7例胃管直接置入瘘腔中引流；2例患者接受了食管覆膜支架联合小肠营养管置入术。5例患者接受过创面组织胶喷洒；2例患者在瘘口缩小后，接受了热活检钳或氩离子凝固术灼烧瘘口，行尼龙绳+金属夹荷包缝合。由此可见，隧道内镜术后消化道瘘是复杂的术后并发症，需要早期发现、仔细评估和综合处理。

食管癌外科手术后食管气管瘘是较难避免的并发症之一，一旦发生，后续治疗非常困难。本文报道了1例食管癌外科手术后食管气管瘘患者，采用内镜下黏膜瓣移植及荷包缝合瘘口封堵治疗，2个月后复查见瘘口闭合，总体疗效满意。

目的:探讨单孔腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术的方法、可行性及其效果。方法:于脐部或下腹部作2～3.5 cm的切口开放式进腹。荷包缝合囊肿壁，在荷包缝线圈内切开囊壁，吸引器吸净囊液后结扎荷包缝线。如拟行附件切除术，将囊肿回纳入腹腔，置入自制单孔腹腔镜通道装置，在镜下完成附件切除术。如拟行卵巢囊肿剔除术，将卵巢囊肿由腹部小切口牵出，行囊肿剔除后将卵巢送回盆腔。置入自制单孔腹腔镜通道装置，在镜下检查术野，必要时电凝或缝合止血。结果:12例卵巢巨大囊肿均在腹腔镜下顺利完成手术，囊肿最大直径均>15 cm(20～37cm)，其中4例囊肿上界达剑突下。4例行附件切除术，8例行卵巢囊肿剔除术，术中出血量均<50 ml。手术时间30～90(59.17±22.34)min。无中转开腹，无并发症发生。结论:应用自制单孔腹腔镜通道装置进行单孔腹腔镜下巨大卵巢囊肿的手术简单易行，安全可靠，疗效确切。