早发性卵巢功能不全性不孕属中医“虚劳”范畴，病机虽与五脏功能失调、气血阴阳亏虚相关，却以肾精亏虚为主，临床以“劳者温之”为治则，在运用四物汤、六味地黄汤等滋补肝肾的基础上，配伍蛤蚧等甘温、血肉有情之品阴阳同调，并佐以润肺、泻心、健脾、疏肝之品兼顾五脏。同时，需结合月经周期的不同阶段用药，黄体期以补肾复经汤增内膜、促月事或调整月经周期；卵泡期以养膜优卵促孕汤养内膜、促优卵助孕为主。治疗过程需嘱患者注重饮食、运动及情绪的调整。

目的 建立蛤蚧定喘丸中醋鳖甲的DNA分子鉴定方法.方法 根据鳖、佛罗里达鳖线粒体基因序列的差异设计特异性引物TS和AF,进行荧光定量PCR和方法学考察,然后对市售蛤蚧定喘丸中醋鳖甲进行鉴定.结果 含有鳖、佛罗里达鳖的 DNA 样品仅与相应引物扩增后可检测到荧光信号,有特定温度单一峰,Tm 分别为 77.45、79.72℃.该方法的检测限为 10 copies/μL,重复性较高(CV<1%).10 批蛤蚧定喘丸中有 9 批仅检出鳖DNA,被鉴定为正品;1 批同时检出鳖DNA和佛罗里达鳖DNA,被鉴定为掺伪品.结论 本研究所建立的方法可快速、可靠地鉴定蛤蚧定喘丸中醋鳖甲炮制品成分,有助于监管含醋鳖甲成方制剂的质量,并为成方制剂中动物药成分的专属性鉴定研究提供新途径.

目的 探讨蛤蚧定喘丸的抗炎机制,推测蛤蚧定喘丸发挥抗炎功效的关键活性成分.方法 依次采用石油醚、无水乙醇、超纯水对蛤蚧定喘丸不同极性的化学成分进行提取:利用2、4、8、16、32、64、128 μg·mL-1的醚提物、醇提物、水提物处理RAW264.7细胞,分别通过CelITiter-Lumi(CTL)发光法和钙黄绿素/碘化丙啶(Calcein/PI)染色法检测细胞活力,确定提取物的安全浓度;利用各提取物处理脂多糖(LPS)诱导的RAW264.7细胞炎症模型,通过格里斯试剂(Griess)测定一氧化氮(NO)释放量,通过酶联免疫吸附(ELISA)法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分泌,筛选具有抗炎活性的提取物.利用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱技术(UHPLC-ESI-QE-Orbitrap-MS)对有抗炎活性的提取物进行物质分析,推测抗炎活性物质及作用机制,并利用蛋白免疫印迹法(Western blotting)进一步验证其对硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)/p-核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)/核因子-κB(NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路相关蛋白表达的影响.结果 醚提物、醇提物、水提物在质量浓度低于64 μg·mL-1时均未影响细胞活力.与模型组相比,醇提物在质量浓度大于8μg·mL-1时显著降低NO释放量(P＜0.05),醚提物和醇提物在质量浓度高达64μg·mL-1时仍未产生抗炎效果;醇提物显著降低了 TNF-α、IL-1β的释放量(P＜0.05).醇提物中共分析出36种主要化学成分.经Western blotting实验验证,与模型组比较,蛤蚧定喘丸醇提物对RAW264.7细胞炎症模型内NLRP3炎症小体、β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、p-IκBα的表达均有显著降低作用(P＜0.05),而对TXNIP、Toll样受体4(TLR4)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路蛋白的影响并不显著.结论 蛤蚧定喘丸通过抑制TRIF/p-IκBα/NF-κB/NLRP3信号通路以及iNOS、MCP-1的合成发挥抗炎功效,推测巴马汀、麻黄碱、伪麻黄碱、小檗碱、甘草素、药根碱、小檗红碱为其抗炎活性成分.

中医不寐五神分型法是依据患者单一症状确立病位的不寐分型诊断法,其中肾不藏志型不寐是其常见证型.其单一主症为夜寐早寤,依据临床兼症可分为肾阴虚型、肾阳虚型、肾虚水泛型、肾精不足型、肾气不固型以及肾不纳气型等.通过查阅历代医家从肾论治不寐的方药,得出治疗肾不藏志型不寐的用药特点,即以熟地黄、酸枣仁、龟甲胶等滋阴安神定志,以附子、干姜、肉桂等温阳安神定志,以茯苓、白术、车前子等利湿安神定志,以远志、熟地黄、牡蛎等填精安神定志,以山茱萸、茯神、枸杞子等益气安神定志,以人参、五味子、蛤蚧等纳气安神定志.

蛤蚧的净制,古人有去眼、去口、去头、去足、去鳞的经验,亦有头足全用或仅用蛤尾者.由于古人对于蛤蚧的用药部位并没有形成统一的观点,仅宜保留"去眼"的经验.火炙法的目的一是易于粉碎,二是去除腥气,包括酒炙法、酥炙法、醋炙法、皂角水炙法等,以酥炙法为最优.

从"肺毒"与"络病"角度探讨虫类药物在特发性肺纤维化(IPF)治疗中的作用,指出IPF基本病理为毒损肺络,是本虚标实之证,痰毒和瘀毒贯穿整个病程,而久病入络所致的脏腑虚损则是疾病发展的最终结果,临床常用蝉蜕、僵蚕、蜈蚣、全蝎等化痰散结,祛瘀生新,治疗肺毒所致IPF;以蛤蚧、冬虫夏草等活血祛瘀,补肺益肾,治疗久病伤络所致IPF.

目的 探讨参七蛤蚧散治疗老年支气管哮喘的疗效及对细胞炎性因子和细胞免疫功能的影响.方法 选择老年支气管哮喘患者80例,依据随机数字表法分为观察组40例与对照组40例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合参七蛤蚧散治疗.两组疗程均为3个月.比较两组疗效、治疗前后肺功能、细胞炎性因子和细胞免疫功能指标的变化.结果 观察组总有效率(95.00%)显著高于对照组(70.00%,P<0.05).两组治疗后第1 秒用力呼气容积(FEV1)、占预计值百分比(FEV1% )、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC显著升高(观察组:t=25. 522、9. 938、32. 203,对照组:t=11. 997、6. 870、13. 148,均 P<0. 05);观察组治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC显著高于对照组(t=8. 773、4. 091、16. 887,均P<0. 05).两组治疗后白细胞介素(IL)-4、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著降低(观察组:t=20. 673、126. 983、16. 366,对照组:t=6. 542、10. 828、6. 608,均P<0. 05);观察组治疗后IL-4、IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(t=10. 346、22. 295、9. 288,均P<0. 05).两组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+显著升高(观察组:t=20. 240、12. 892、9. 308,对照组:t=9. 645、6. 456、6. 114,均P<0. 05);观察组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+显著高于对照组(t=10. 000、8. 358、6. 930,均P<0. 05).结论 参七蛤蚧散治疗老年支气管哮喘患者疗效确切,可减轻患者炎性反应及增强细胞免疫功能.

目的 探讨人参蛤蚧散加味联合穴位注射治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者免疫功能及白介素(interleukin,IL)-2、白介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)的影响.方法 采用随机数字法将2015年2月-2016年10月在浙江中医药大学附属第三医院就诊的130例稳定期COPD患者随机分为2组,每组65例.对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上给予喘可治注射液足三里与人参蛤蚧散加味治疗.比较2组患者肺功能、免疫功能、IL-2和sIL-2R、生活质量.结果 治疗后,2组FEV1 、FEV1％、FVC均明显升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组IL-2显著升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);2组sIL-2R明显降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组呼吸症状、活动情况、疾病影响及总评分均明显降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 人参蛤蚧散加味联合穴位注射治疗可有效改善稳定期COPD患者的免疫功能,其机制可能是通过改善IL-2和sIL-2R来实现,进而提升患者的肺功能和生活质量.

肺间质纤维化极易伤肾而致肾虚,且治疗过程极易出现伤肾的情况,进而加重肾虚.而肾虚导致肺气不能敛降,宣降失常,壅滞于胸;气滞则血瘀,气滞则痰聚,进一步加重气滞.同时,肾虚可致卫气不固,极易受到外邪侵袭,从而进一步损伤肺气,加重肺间质纤维化.故从肾虚论治肺间质纤维化的治疗方法主要有:①补肾纳气法:宜在补益肺气的同时,加用补肾纳气的中药如鹿茸、海龙、海马、蛤蚧、熟地黄、胡桃肉、补骨脂、山萸肉、龙骨、牡蛎、磁石、五味子等,如出现潮热、盗汗、舌红少苔等阴虚之象时,治以补肾养阴、纳气定喘,方以七味都气丸加减,药以熟地黄、山萸肉、干山药(微焙)、牡丹皮、白茯苓、泽泻、五味子、女贞子、枸杞子、天冬为主;②补肾化痰法:在止咳化痰药中配伍滋补肾精之品,如淫羊藿、菟丝子、山萸肉、熟附子、紫河车等以温肾化痰,能显著减轻患者咳喘、气促等症状;③补肾活血法:选用红花、川芎、丹参、当归、地龙以活血,同时配伍熟地黄、山萸肉、女贞子等以补肾之阴精.

癌毒是恶性肿瘤发病中的特异性因子,常与风、火、痰、瘀、寒、湿等致病邪气错杂而生,构成肿瘤的复合病机,不断促进肿瘤的增长、复发与转移.肿瘤类疾病病程中存在“散”与“失固”的矛盾,一方面是正气的耗散贯穿肿瘤发生、发展的始终,另一方面是正虚导致正气失于固摄.因此,针对性地采用收敛、固摄的方法,即固摄法,符合肿瘤性疾病正气耗散及癌毒扩散的根本病机.临床上常用药物包括:①五味子、酸枣仁、白芍、乌梅等酸味药;②牡蛎、文蛤等咸味药;③乌贼骨、赤石脂、龙骨、椿根皮、芡实等涩味药;④小茴香炭、杜仲炭、芍药炭、醋大黄等某些烧炭存性或醋制药;⑤其他补益药,如冬虫夏草、黄芪、桑螵蛸、白果、蛤蚧等.