目的:探讨儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肠道菌群的结构特征以及肠道菌群与儿童NAFLD发生发展的关系。方法:选择2022年1月至12月在云南省第一人民医院确诊、符合入组标准的NAFLD患儿15例作为研究对象，随机选取同期在门诊常规体检的健康儿童15例作为健康对照组，采集所有儿童的身高、体重、腰围、血压、血生化等信息，同时收集两组儿童的粪便标本，利用16S rRNA测序技术进行肠道菌群生物学信息分析。结果:NAFLD组中，男8例，女7例，年龄（11.13±1.77）岁，健康对照组中男7例，女8例，年龄（9.73±2.25）岁，两组间性别、年龄、血压差异无统计学意义（ P>0.05）。与健康对照组相比，NAFLD组体质量指数、腰围、腰围身高比、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及血清胰岛素升高，而高密度脂蛋白胆固醇明显降低（ P<0.05）。物种多样性分析显示，NAFLD组中chaol指数和observed-species指数均明显升高（ P<0.05）。物种差异性分析发现，NAFLD组丰度增加的物种包括变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、埃希菌-志贺菌属、克雷伯杆菌属、埃希菌-志贺菌属未分类种。健康对照组丰度增加的物种包括：双歧杆菌种、双歧杆菌属、双歧杆菌科、双歧杆菌目、放线菌纲、放线菌门、拟杆菌纲、拟杆菌目、嗜热链球菌种。 结论:NAFLD患儿存在代谢异常且肠道菌群谱的结构发生明显变化，通过外源性补充双歧杆菌、嗜热链球菌种、拟杆菌属，或许可以预防NAFLD的发生、延缓疾病进展、改善肝内的脂肪沉积。

中医名方龟鹿二仙胶具有温肾益精、补气养血功效，主治久病肾虚、腰酸膝软、精血不足，遗精阳痿，在后世典籍收录中方药剂量、制法及功效等多有变革与拓展。药理研究表明，该方可健骨、抗肿瘤、减轻骨髓抑制、改善精子质量、缓解创伤后应激障碍等。该方现代临床应用范围得到拓展，可用于化疗后不良反应、肝硬化低蛋白血症、骨质疏松症、骨性关节炎、AD等病症的治疗，多与其他药物或治疗手段联合应用，常获佳效。

目的:观察自拟方益气补肾健脾方联合恩替卡韦治疗青海高原地区慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法:将80例气虚兼脾肾不足证CHB患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予常规药物恩替卡韦治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气补肾健脾方口服.2组均连续治疗24周.比较2组患者治疗前后血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、胆碱酯酶(ChE)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)等肝功能指标,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)等凝血功能指标,以及中医证候评分变化情况;比较2组患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、中医证候总有效率以及治疗期间药物相关不良反应的发生情况.结果:治疗后2组患者ALT、AST、TBA水平均较本组治疗前明显降低(P＜0.01),治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗组ALB、ChE水平均较本组治疗前明显上升(P＜0.01),GLO、ALP、γ-GT水平均较本组治疗前明显下降(P＜0.05,P＜0.01);治疗后治疗组ALB水平明显高于同期对照组(P＜0.01),GLO、ALP、γ-GT水平均明显低于同期对照组(P＜0.01,P＜0.05).治疗后治疗组PT、APTT、INR水平均较本组治疗前明显下降(P＜0.01,P＜0.05),FIB水平较本组治疗前明显上升(P＜0.01);治疗后治疗组PT水平明显低于同期对照组(P＜0.05),FIB水平明显高于同期对照组(P＜0.05).治疗后2组患者胁肋隐痛、腰膝酸软、食欲不振、倦怠乏力、腹胀便溏、面色不华等中医证候评分及总分均较本组治疗前明显降低(P＜0.01,P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组HBV-DNA阴转率为100%(40/40),对照组HBV-DNA阴转率为95.00%(38/40),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后治疗组中医证候疗效总有效率为97.50%,明显高于对照组的50.00%(P＜0.01).结论:在常规药物恩替卡韦治疗的基础上加用中药汤剂益气补肾健脾方能有效改善CHB气虚兼脾肾不足证患者肝功能、凝血功能以及中医证候,提高临床疗效,安全性良好,为青海高原地区CHB的诊治提供了用药思路.

目的:运用数据挖掘总结林创坚教授治疗慢性非特异性腰痛的用药规律.方法:收集林教授2018年4月—2022年4月接诊的慢性非特异性腰痛病例,筛选建立数据库,使用古今医案云平台(V2.3.2)进行数据分析.结果:共纳入203首处方,涉及106味中药,药物记录共2 955条.其中出现频次＞25次的高频药物共有24味,药物的药性以温、平为主,药味以辛、甘、苦为主,主要归肝、肾、脾经.关联规则分析显示支持度排行前5的组合是牛膝-独活、桑寄生-独活、藿香-独活、党参-独活、独活-厚朴.聚类分析得到4个高频药物核心聚类组合,复杂网络分析得出核心方药为:独活、秦艽、厚朴、党参、藿香、甘草、牛膝、桑寄生、杜仲、木瓜、威灵仙、白芷.结论:林教授治疗岭南慢性非特异性腰痛强调三因制宜,辨证用药,以燥湿行气健脾、补肝肾强筋骨为原则,兼顾祛风散寒、补益气血,攻补并用,标本兼顾.

[目的]观察补充维生素D治疗对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床生化指标、肝脏脂肪变性、胰岛素抵抗及铁负荷水平的影响.[方法]122例NAFLD患者随机分为维生素D组(n=62)和对照组(n=60).所有受试者均给予饮食和运动指导及健康教育,维生素D组在此基础上给予维生素D滴剂每天800 U 口服治疗,2组患者均治疗12周.观察2组患者治疗前后体质量指数(BMI)、腰围(WC)、肝功能、血糖、血脂、脂肪肝指数(FLI)、三酰甘油葡萄糖(TyG)指数及血清铁代谢指标的变化.[结果]治疗前2组各临床指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后维生素D组BMI、WC、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、FLI、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、TyG指数、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)均较治疗前降低,而25羟维生素D[25(OH)D]水平升高(P＜0.05);与对照组比较,维生素D组治疗后FPG、TC、TG、TyG指数、SI、SF水平的降低及25(OH)D水平的升高更加显著(P＜0.05).将维生素D组患者进一步分为BMI异常(＞24.0)组和BMI正常(≤ 24.0)组,分别计算2组各实验室指标治疗后与治疗前的差值,2组ALT、AST、FLI、FPG、TC、TG、LDL-C和TyG指数的差值比较差异有统计学意义(P＜0.05),但2组SI、SF及TRF的差值比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]补充维生素D治疗可改善NAFLD患者病情,降低血糖、血脂、胰岛素抵抗和铁负荷水平;与超重或肥胖的患者相比,BMI正常的患者补充维生素D治疗获益更多.

目的:评价补肾健骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法:将入选的90例患者分为观察组、对照1组、对照2组,各30例.对照1组予补肾健骨汤治疗,对照2组予口服阿仑膦酸钠治疗,观察组予补肾健骨汤联合口服阿仑膦酸钠治疗.结果:治疗后3组腰椎、股骨颈、桡骨远端骨密度均升高,同时观察组的升高情况较其他两组更明显(P<0.05).3组的25-羟基维生素D[25-(OH)D]、雌二醇(E2)的平均水平都有不同程度升高;β-I型胶原羧基端肽(β-CTx)、I型前胶原氨基端原肽(PINP)的水平都出现了不同程度的下降,观察组的改善水平明显优于对照1、对照2组(P<0.05).治疗后VAS评分均降低,观察组与其他两组的效果相比更优(P<0.05).结论:补肾健骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症可有效增加患者的骨密度,缓解疼痛,提高疗效.

[目的]利用数据挖掘方法分析黄枫教授治疗腰痛的用药规律.[方法]收集并筛选黄枫教授门诊治疗腰痛的有效病例的病案资料.采用Microsoft Excel 2019对纳入的处方药物进行用药频次及性味归经分布的分析,采用IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析,采用IBM Statistics 26.0进行聚类分析.[结果]共纳入239首处方,涉及75味中药.使用频次≥20次的高频中药有23味,居前10位的中药为甘草、醋延胡索、狗脊、白术、两面针、盐牛膝、生地黄、续断、薏苡仁、丹参.药性分布以温性药物占比最高,药味分布以甘、苦、辛为主,归经以归肝、胃、脾经为主.关联规则分析得到的支持度居前20位的药物组合中,醋延胡索、狗脊、白术、两面针为核心药物.聚类分析得到6个聚类组合.[结论]黄枫教授治疗腰痛以三因制宜、治病求本为原则,多采用活血行气止痛、滋补肝肾药物,兼顾益气健脾,其辨治腰痛的思路可为临床腰痛的治疗提供参考.

目的:通过数据挖掘技术,探讨针灸治疗神经源性膀胱(NB)的选穴规律.方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库建库至 2023年1月 1日收录的有关针灸治疗NB的临床研究类文献,利用Excel 2019建立其腧穴处方数据库,采用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件对腧穴进行使用频次、归经、部位、特定穴分析及关联规则分析、因子分析、聚类分析等,分析针灸治疗NB的选穴特点及规律.结果:共纳入313篇文献,包含110个腧穴,腧穴使用的总频次为1 995次.高频腧穴为中极、关元、三阴交等,常用经脉为足太阳膀胱经与任脉,涉及的腧穴多位于腰骶部和腹部,特定穴中以交会穴、募穴和背俞穴居多.分析得出核心穴组,并得到17组关联规则、7个因子和6个有效聚类群.结论:针灸治疗NB的选穴遵循补肾、健脾、疏肝的治疗原则,核心穴组为中极-关元-三阴交.

目的 观察补肾健骨方治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 选取150例肾虚血瘀型骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各75例.2组均进行经皮椎体后凸成形术治疗,对照组术后予以常规西药治疗,试验组在对照组基础上予以补肾健骨方治疗.2组均治疗6周,随访6个月.比较2组临床疗效、治疗前后骨密度(T)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛评分(VAS)、骨代谢指标、肝功能及术后6个月并发症发生率.结果 治疗后,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组T均升高(P＜0.05),试验组高于对照组(P＜0.05);2组VAS评分、ODI评分均降低(P＜0.05),试验组VAS评分、ODI评分均低于对照组(P＜0.05);2组PINP、β-CTX、25-(OH)D、BGP、血磷均升高(P＜0.05),血钙均低于治疗前(P＜0.05),试验组PINP、β-CTX、25-(OH)D、BGP、血磷均高于对照组(P＜0.05),血钙低于对照组(P＜0.05);2组ALT、AST与治疗前比较、治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),随访6个月,2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾健骨方治疗肾虚血瘀型骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可增强疗效,提高骨密度和骨代谢指标,缓解疼痛,无肝损伤风险.

费伯雄为孟河名家,秦伯未为孟河医派传人,二者代表作《医醇賸义》《谦斋医学讲稿》均设专篇论述诸痛证治,且秦氏之作多处引用费氏自制方论.论治头痛,二者均分外感内伤,外感者,费氏善融秦氏所言多法于一炉;内伤者,费氏血虚、肝阳二方可与秦氏血虚之论互参.论治胸痛,二者皆宗仲景,秦氏偏重胸痹、肝着理法,费氏则仿泻心、四逆之意.论治胁痛,二者均重视肝胃、气血,费氏尚言外感,内伤又重肝肺、肝心、肝肾关系.论治胃痛,二者皆分虚实,强调温通气血、疏肝健脾和胃,实者费氏则尚虑结胸、虫邪.论治腹痛,二者皆强调脾、肾、肠之病变,秦氏重治内伤,尚论及肝与冲任气血,费氏则在治疗外感方面更具心得.论治腰痛,二者皆重肾虚,费氏燥、胀、劳可与秦氏阴阳之虚互补,秦氏尚论祛寒湿、理气血,费氏则又有通利二便之法.论治四肢痛,秦氏祛邪扶正兼顾而分部论治,费氏则重在扶正,和缓祛邪.此外,费氏所论伏饮背痛,亦与秦氏治肺法异曲同工.希冀对诸痛证治的梳理可予临床以帮助,并进一步完善孟河医派学验传承及发展.