目的 采用荧光淬灭光谱法研究金匮肾气丸及其拆方与牛血清白蛋白(BSA)相互作用的规律.方法 根据304 K、307 K和313K三个温度下金匮肾气丸及其拆方对BSA的荧光淬灭作用,利用Stern-Volmer方程和双对数方程对实验数据进行处理,分析金匮肾气丸及其拆方与BSA相互作用的荧光淬灭类型和结合常数.结果 随着金匮肾气丸及其拆方中定量指标成分浓度增加,BSA的荧光强度逐渐减小;同一温度下,金匮肾气丸阴阳双补组与BSA相互作用的结合常数Ka值大于含相同定量指标成分的补阳组或补阴组,含"三泻"药物(茯苓、泽泻、牡丹皮)的组与BSA相互作用的结合常数Ka值大于不含"三泻"药物的组.结论 金匮肾气丸及其拆方均能与BSA结合,使得BSA的荧光淬灭,其淬灭类型均以静态淬灭为主;金匮肾气丸阴阳双补组与BSA的相互作用强于含相同定量指标成分的补阳组或补阴组,"三泻"药物的加入使得这种相互作用进一步增强.

目的 观察大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型青春期异常子宫出血的效果.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 1 月浙江中医药大学附属嘉兴中医院收治的 100 例肾阴虚型异常子宫出血患者,采用随机数字表法分为对照组(50 例)和研究组(50 例).对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,研究组采用大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗.对比两组治疗前后中医证候积分、治疗有效率、控制止血时间、完全止血时间、基础体温(BBT)双向率、激素水平及不良反应发生率.结果 研究组治疗后中医证候积分显著低于对照组(P<0.05).研究组治疗有效率为 96.00%,高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ2=5.005,P<0.05).研究组控制止血时间、完全止血时间均短于对照组(均 P<0.05).研究组 BBT双向率为6.00%,低于对照组的 20.00%(P<0.05).研究组复发率为 2.00%,低于对照组的 14.00%(P<0.05).研究组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌激素受体、孕激素受体水平均高于对照组(均 P<0.05).研究组不良反应发生率为 4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05).结论 大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型异常子宫出血的疗效显著.

目的:自体动静脉内瘘(AVF)是透析患者最理想的血管通路.方法:与非糖尿病肾病患者相比,糖尿病肾病患者AVF建立后,成熟时间长,失功率高.而目前中西医对促进糖尿病肾病患者AVF成熟的方法较少.结果:为此,我们基于"肾络瘀痹"理论认为糖尿病肾病患者行AVF成形术特殊症候下的病机学特点是气阴两虚、瘀热在络、肾络瘀痹;针对局部病变,将中医经典名方内服法修正为外敷法,融合补阴益气煎、活血效灵丹构架变化,组成益气养阴活血膏.结论:术后使用本方局部外敷配合穴位按摩极大提高了我科糖尿病患者的内瘘成熟率.

目的 探讨滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育的临床疗效及安全性.方法 选择2019年11月—2021年11月在河北省中医院治疗的单纯性乳房早发育女童60例,随机分为3组,每组20例.基本干预组给予基本的饮食生活、运动及营养指导,大补阴丸组在基本干预组基础上给予大补阴丸口服,滋阴消疠方组在基本干预组基础上给予滋阴消疠方治疗,3组均治疗6个月.记录3组临床疗效,比较3组治疗前、治疗3个月与6个月后的中医证候积分、乳房发育Tanner分期评分、乳房最大直径、子宫容积与卵巢容积及血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、胰岛素生长因子-1水平.结果 3组治疗3个月后中医证候积分、Tanner分期评分、体重、骨龄、乳房最大直径、卵巢容积、子宫容积及血清LH、FSH、E2、胰岛素生长因子-1水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);滋阴消疠方组与大补阴丸组治疗6个月后上述指标均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且滋阴消疠方组上述指标均明显低于大补阴丸组与基本干预组(P均＜0.05).治疗6个月后,基本干预组各指标与治疗前与治疗3个月后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).滋阴消疠方组、大补阴丸组和基本干预组治疗6个月后的总有效率分别为95.0％(19/20)、75.0％(15/20)、60.0％(12/20),滋阴消疠方组、大补阴丸组显著高于基本干预组(P均＜0.05),滋阴消疠方组显著高于大补阴丸组(P＜0.05).3组治疗过程中均未出现不良反应,治疗后血尿便常规、肝肾功能均无异常.结论 滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育疗效确切,能明显缓解患儿临床症状,促进乳房、卵巢与子宫缩小,调节患儿血清性激素与胰岛素生长因子-1水平,且安全.

目的 分析沈绍功教授诊治肺癌的用药规律.方法 110 首处方均为 2015 年 1 月—2017 年 12 月沈教授治疗肺癌患者的有效首诊方,对中药名称进行统一规范、数据整理,采用关联规则Apriori算法和 Cytoscape数据分析方法,总结诊治肺癌的用药规律.结果 110 首处方共涉及肺癌患者 110 例,其中,男性 12 例,女性 98 例.最大年龄 82 岁,最小年龄 35 岁,平均年龄(61.17±7.69)岁.使用频次＞17 的单味药物,共 30 味,排名前 15 位的药物主要为沈教授治疗肺癌阴阳两虚证的主方调肾阴阳方(枸杞子10 g,野菊花10 g,生地黄10 g,黄精10 g,生杜仲10 g,桑寄生10 g).对处方中支持度＞15%的单味药进行分类统计,其中,补阴药平均频次最高,为2.58.按支持度排列,前6 位依次为枸杞子-仙鹤草、黄精-仙鹤草、枸杞子-黄精、白花蛇舌草-枸杞子、白花蛇舌草-黄精、枸杞子-生地黄.置信度均为100%的药对有16 个.支持度＞10%的药物组合可视化网络分析结果显示,解毒、利湿、补阳、补阴、补血、燥湿和止血为主要使用目的.结论 沈教授针对肺癌用药思路重在顾护脾胃、调肾阴阳,兼解毒化湿.

目的:观察补阴益肾方联合芬吗通治疗卵巢功能早衰的疗效.方法:选取 168 例卵巢功能早衰患者,按随机数字表法分为研究组与对照组各 84 例.对照组给予芬吗通治疗,研究组给予补阴益阴方联合芬吗通治疗,3 个疗程结束后评估 2 组临床疗效.比较 2 组治疗前后中医证候积分、性激素指标[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、卵巢储备功能[抑制素B(INHB)、抗缪勒管激素(AMH)]及子宫内膜厚度的变化.结果:观察组临床疗效总有效率为 90.48%,对照组为 79.76%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2 组中医证候主症、次症及总积分均较治疗前下降(P＜0.05),研究组上述 3 项指标值均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组FSH、LH水平均较治疗前下降(P＜0.05),E2 水平均较治疗前上升(P＜0.05);研究组FSH、LH水平均低于对照组(P＜0.05),E2 水平高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组INHB、AMH水平、子宫内膜厚度均较治疗前升高(P＜0.05),研究组上述 3 项指标值均高于对照组(P＜0.05).结论:补阴益肾方联合芬吗通治疗卵巢功能早衰疗效确切,可有效缓解患者症状,改善性激素水平及卵巢储备功能,增加子宫内膜厚度.

目的:分析地黄在中药类保健食品中生熟异用下的配方规律.方法:收集国家市场监督管理总局(SAMR)特殊食品信息查询平台公布的生、熟地黄保健食品数据,对其保健功能及中药组方等进行统计,运用Apriori算法和Kulc、不平衡比参数对地黄生熟异用的保健食品配方规律进行分析.结果:保健食品中,生地黄主要用于辅助降血糖,熟地黄主要用于增强免疫力、缓解体力疲劳、改善营养性贫血.在辅助降血糖类生地黄保健食品中,生地黄主要与补气药、补阴药、解表药、解热药配伍,代表性组合为生地黄-黄芪-苦瓜;在增强免疫力类熟地黄保健食品中,熟地黄主要与补气药、补血药、补阴药配伍,代表性组合为熟地黄-党参-阿胶;在缓解体力疲劳类熟地黄保健食品中,熟地黄主要与补气药、补阳药、补阴药配伍,代表性组合为熟地黄-人参-淫羊藿、熟地黄-人参-枸杞子;在改善营养性贫血类熟地黄保健食品中,熟地黄主要与补气药、补血药配伍,代表性组合为熟地黄-黄芪-阿胶、熟地黄-黄芪-当归.结论:地黄在保健食品中的使用遵循生熟异用的规律,在不同保健功能中,组方配伍基本符合中医理论和现代医学理论,可为生、熟地黄保健食品研发提供借鉴和依据.

目的 探究中医药治疗原发性干燥综合征的用药规律,预测核心药物的潜在作用机制.方法 检索SinoMed、CNKI、WanFang Data、VIP数据库中关于中药复方治疗原发性干燥综合征的文献,构建处方数据库,运用R 4.2.0 软件进行药物和性味归经频数统计、关联规则及聚类分析,得到核心药物.利用网络药理学方法绘制中药处方-活性化合物分子-核心靶点-pSS 调控网络,预测核心药物的潜在作用靶点和通路,并使用分子对接技术验证核心化合物成分与核心靶点的结合能力.结果 筛选得到 121 首治疗原发性干燥综合征的处方,涉及 162 味中药,前三味高频药物为麦冬、地黄、甘草,使用频次≥10 次的 30 味高频药物以补虚药(补气药、补阴药、补血药)占比最多,其次为清热凉血、活血调经药;性味以甘、苦、寒为主,归经以肝、肺、胃、脾、肾、心经为主;关联规则分析得到核心药对组合 29 个;高频中药聚类分析得到 5 个组合.对核心药物进行网络药理学分析得到山柰酚、槲皮素、丹参酮ⅡA、甲基麦芽酮A等核心活性成分和 5 个核心靶点;富集分析提示主要涉及脂质与脂肪酸代谢、动脉粥样硬化通路、NADP 结合、双加氧酶活性调节、白细胞跨内皮迁移等生物学过程;分子对接表明化合物配体与蛋白受体间具备良好的结合能力.结论 原发性干燥综合征多以气阴两虚为本,燥热、血瘀致病,中药复方以益气养阴润燥、清热凉血活血为主;多个核心化合物成分对应的多个靶点介入氧化、白细胞迁移等生物过程产生作用.

目的 以全国名老中医黄振翘教授治疗原发免疫性血小板减少症的验案为基础,采用数据挖掘方法对其中的用药规律进行分析.方法 选择诊断明确且记录相对完整的119例357诊次病案,经过预处理后建立标准化的病案数据库.基于Microsoft Office Excel 2003、SPSS18.0、IBM SPSS Modeler 14.1等软件,分别运用频数分析、系统聚类分析以及关联分析Apriori算法进行数据挖掘,从常用中药、药物功效分类、核心药组、常用药对、药症关联等方面,挖掘黄振翘教授治疗原发免疫性血小板减少症的用药规律及特色.结果 ①共使用中药217种,常用药物为黄芪、生地黄、白术、炙甘草、牡丹皮、黄芩、白芍、蒲公英、熟地黄、茯苓、陈皮、生甘草、党参、墨旱莲、黄柏、水牛角、当归、茜草根、赤芍、太子参、黄连、紫苏梗、山药;常用的中药类型为补虚药、清热药、止血药.②通过系统聚类分析得到6个核心药组:第1组为生地黄、牡丹皮、黄芩、白芍、熟地黄、黄柏、水牛角;第2组为白术、黄芪、炙甘草;第3组为蒲公英、茯苓、陈皮、生甘草;第4组为党参、当归;第5组为墨旱莲、太子参、紫苏梗;第6组为茜草根、赤芍、黄连、山药.③关联规则分析发现,黄振翘教授临证常用的配伍用药,包括补阳药与补气药、补血药、利水渗湿药之间的相互配伍,清热化痰药与止咳平喘药、清热解毒药之间的相互配伍,重镇安神药、平抑肝阳药与补阴药、补气药、清热燥湿药之间的相互配伍,同时总结出一些药症关联规律.结论 黄振翘教授治疗原发免疫性血小板减少症的基本原则为泻火治标制肝木、脾肾同治调阴阳,主要的治疗方法有清热凉血、益气健脾、益气养血、健脾益肾、凉血化瘀等,并总结出6类常用药物;数据挖掘方法可用于名老中医经验的研究.

中医膏方应用的历史源远流长且疗效确切,逐渐成为慢性、虚弱性疾病的首选方剂.以目前常用膏方和经典膏方为基础,重点介绍补益类膏方.认为补药为主、补治结合,阴阳互根、补辅相助,注重整体、重视脾肾,顾全兼证、药对提效,重视药性兼顾口感等是其组成配伍特点.在此基础上按补阳类、补阴类、补气类、补血类及其他分型,结合具体膏方的临床应用特性,分析其间的具体组成、配伍等,有利于发掘传统膏方提高临床用药水平,促进膏方广泛合理的使用.