目的 通过机器学习方法对流行性感冒临床证候学资料进行训练,获得流感辨证模型.方法 收集2019年12月-2022年3月就诊于中日友好医院发热门诊的流行性感冒患者病历资料,使用数据采集系统进行数据处理,将不同数据处理过程产生的数据分别存储,以逻辑回归、决策树、朴素贝叶斯、支持向量机、多层感知机、lightGBM和随机森林为备选模型,通过Optuna进行超参数优化选择,并在各数据集中分别训练模型,以macro-F1评分为核心指标,对模型的预测性能进行评价.结果 整理得到训练样本1 011个,其中风热犯卫证453个、风寒束表证152个、表寒里热证406个;得到用于训练的数据集8个,包含数据80份.经训练,逻辑回归、决策树、朴素贝叶斯、支持向量机、多层感知机、lightGBM、随机森林模型的macro-F1评分分别为0.783 0、0.774 2、0.731 5、0.782 4、0.716 7、0.793 8、0.815 3.加权样本能显著提高平均模型性能,而主成分分析降维会降低平均模型性能.单一模型中,逻辑回归模型预测性能最佳;集成方法模型中,随机森林模型预测性能最佳.结论 在样本量较小的情况下,流行性感冒中医辨证模型使用逻辑回归、决策树、支持向量机和lightGBM较为适宜,随着样本量增加,逻辑回归、支持向量机、lightGBM和随机森林可能更为合适.不同数据处理方式会影响模型性能,对证型典型程度信息的采集有利于提高模型性能.

解表法为中医重要治法,历代医家多将此法进一步细分为辛温解表法、辛凉解表法和扶正解表法等.基于肺与膀胱相通、皮毛与膀胱相应及汗尿同源等理论,小便亦为邪气之出路,故当有利尿解表法.张仲景在《伤寒杂病论》中虽未明确提出利尿解表法,但研究相关条文发现,治疗表证兼水饮内停之桂枝去桂加茯苓白术汤、五苓散,治疗表证兼有湿邪之麻黄加术汤、麻杏薏甘汤,均可起到利尿解表的作用.将此法运用于临床,效果满意.附验案1则以佐证.

风、湿、热邪贯穿于小儿湿疹疾病始终，湿热体质亦是本病重要的影响因素。临床可运用分消走泄法治疗小儿湿疹，以清热利湿为基本治法，以代表方温胆汤为基础方加减治疗，分消湿热邪气，纠正湿热偏颇体质，并辨证治以祛风解表、补脾益气，风湿袭表证用消风温胆汤，湿热浸淫证用薏竹温胆汤，脾虚湿蕴证用四君温胆汤，如此标本兼顾，常获佳效。湿疹患儿平时应养成良好的饮食、生活习惯，积极锻炼以改善体质，若湿热体质较为明显，症状缓解后可继服温胆汤加减巩固治疗及调理湿热偏颇体质，以达治病防病目的。

目的:观察基于因子分析的171例川崎病丙球敏感型患儿在丙种球蛋白干预下中医证候的演变规律。方法:本研究为横断面分析研究。选择2019年7月－2020年12月广州市妇女儿童医疗中心心脏中心接受静脉注射丙种球蛋白（2 g/kg）治疗的川崎病住院患儿，根据治疗结果再选取丙球敏感型川崎病患儿171例，收集患儿四诊资料，观察卫分、气分、营分、阴分的代表证候，采用因子分析法进行证候演变规律分析。结果:证候因子分析结果显示，治疗前171例丙球敏感型患儿KMO值为0.792，Bartlett球形检验具有显著性（ P<0.01），提取出16个公因子，筛选出23个证候，主要涉及的证素有卫分证、气分证、营分证、阴分证、热凝血瘀证。治疗后1周KMO值为0.787，Bartlett球形检验具有显著性（ P<0.01），提取出9个公因子，筛选出10个证候，主要涉及的证素有气虚证、阴虚证、血瘀证。 结论:川崎病丙球敏感型患儿治疗前中医证候主要为营分证、卫分证、气分证、阴分证和热凝血瘀证，治疗后中医证候主要为气虚证、阴虚证、血瘀证。

目的:系统评价成人流行性感冒（流感）患者的中医证候分布特征，为流感的中医辨证论治提供依据。方法:检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据、维普数据库（VIP）、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库，收集成人流感中医证候分布特征的横断面研究。依据JBI循证卫生保健中心研制的横断面研究偏倚风险评估工具进行文献质量评价，应用Stata 15.1软件对纳入的研究合并效应量进行Meta分析。结果:共纳入11项研究、4 367例流感患者。JBI质量评价结果显示，样本量计算的风险偏倚较高，取样方式和应答率条目的描述不清楚。规范后的流感证候共17种，对事件发生数≥50例的证候进行Meta分析，结果显示发生频率≥10%且差异有统计学意义的证候有9种，前5种依次是风热犯卫证〔 n＝1 583，合并发生频率（RATE）＝34.3%，95%可信区间（95% CI）为22.2%~46.3%〕、表寒里热证（ n＝1 122，RATE＝36.1%，95% CI为21.2%~51.1%）、风寒束表证（ n＝860，RATE＝19.4%，95% CI为10.7%~28.0%）、热毒壅肺证（ n＝217，RATE＝17.1%，95% CI为9.1%~25.0%）、卫气同病证（ n＝184，RATE＝38.8%，95% CI为14.2%~63.5%）。亚组分析显示，流感证候可能存在地区差异，风热犯卫、热毒壅肺证候分布频率南方地区（RATE分别为36.5%、18.6%）高于北方地区（RATE分别为30.9%、15.4%），风寒束表、表寒里热证候分布频率北方地区（RATE分别为23.8%、40.1%）高于南方地区（RATE分别为15.7%、32.3%）。 结论:流感的常见中医证候为风热犯卫证、表寒里热证、风寒束表证、热毒壅肺证、卫气同病证、风热夹湿伤表证、风寒夹湿伤表证、卫分证、湿热在表证9种，可为流感的准确辨证治疗提供参考。

桂枝汤中桂枝和芍药比例为1∶1，此乃该方配伍之关键，也是解肌祛风、调和营卫的功效基础。若改变桂枝汤中桂枝与芍药的等量配比，则方剂名称和功效即随之发生根本变化。桂枝用量大于芍药，则桂枝汤演变为桂枝加桂汤，功擅温阳平冲而治疗心肾阳虚之奔豚；芍药用量大于桂枝，则桂枝汤演变为桂枝加芍药汤，功擅益脾和络而治疗太阴脾络不和之腹痛；若将桂枝汤中芍药完全去掉，则桂枝汤演变为桂枝去芍药汤，功擅温通心阳而治疗表证误下后胸阳不振之胸满。临证应详细鉴别。

目的:探讨全面部除皱术的手术方法并进行FACE-Q量表评估。方法:2010年1月至2016年12月，北京大学第三医院成形外科对接受全面部除皱提升术女性患者126例(年龄27~64岁，平均43.3岁)进行FACE-Q系列14个量表的评估。结果:共44例患者完成FACE-Q量表，随访6~86个月，平均27.9个月。面部整体满意度(87.30±10.79)分，额部及眉部满意度(92.16±10.12)分，颧部满意度(93.30±6.95)分，颊部满意度(91.20±10.17)分，颈部满意度(87.16±9.65)分，整体皱纹评估(87.57±9.71)分，额部皱纹评估(91.80±10.23)分，眉间皱纹评估(90.43±10.76)分，鼻唇沟评估(88.25±12.10)分，鱼尾纹评估(91.52±13.66)分，社会功能(88.70±9.40)分，心理功能(88.77±10.49)分，手术决策满意度(90.86±9.06)分，手术结果满意度(90.03±10.61)分，自我评价年轻(8.33±3.15)岁。<40岁、40~50岁、>50岁年龄组的量表结果比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:全面部除皱术为综合的全面部年轻化治疗方案。经FACE-Q系列量表证实在短期及长期随访中有较高的满意度。

胃肠乃人体吸收精微的重要器官。六邪皆可直犯胃肠致病，运用中药从胃肠祛除外感邪气多可获效，可见证治与治疗表证有相似之处；且胃肠在解剖基础与功能上，亦体现了属表性质。由此可知，胃肠亦是人体抵御、祛除外邪的重要器官，具有属表之功能，临床不可忽视。

太阳病涵盖了伤寒由表到里的整个演变过程,由于患者禀赋强弱、感邪轻重、就诊是否及时等原因,在此阶段可能出现表里证,所以太阳病可用到下法,但由于对表里先后顺序及整体病势把握不准确而误下产生变证者不少.太阳病下之后结局有两种:(1)下之愈.(2)下之不愈,而不愈者又可分为三种情况:一是误治后邪气仍在表者,当以汗解之;二是有表里证者,表解乃可攻里,否则引邪入里,为逆;三是误下影响了太阳病自然发展轨迹,导致表证几无,而邪气入膈,从而产生变证.无论太阳病正常转归还是误下发为变证,"膈"均是邪气入里之"首站".膈病主要是邪气侵扰使其失去阻隔、分界作用,导致清浊易位,上下隔拒,典型特点为清浊不分,"上逆"与"下趋"症状并见,治疗首当察其在膈上、膈下,遵循"病在膈上必吐,在膈下必利"的治疗原则,观其脉证,随证治之.

从证态角度来看,太阳表证本质为全身性的非特异性防御反应,是各种外感病症的前驱期,不同体质的人又会出现不同的症状表现,机体强壮者会出现交感张力相对低下的麻黄汤证,麻黄汤证的状态本质是机体交感张力的相对不足,难以解除疾病.麻黄汤因势利导,提高人体交感神经张力,进而提高整体代谢能力以解除疾病;如果机体虚弱,便会出现交感张力偏亢的桂枝汤证,桂枝汤证的状态本质为体质的虚弱与交感的偏亢,此状态会加大能量的消耗,使机体更加虚弱,陷入恶性循环.桂枝汤一方面改善虚弱的体质以治本,另一方面抑制偏亢的交感功能以治标.