清代医家孔毓礼《痢疾论》系统论述了痢疾之病因、病机、诊断、辨证、治疗，并以辨表里寒热虚实将全书理、法、方、药、案贯穿起来，建立了一整套的论治痢疾学术体系。孔毓礼治痢思路独特，其根据外感症状辨表里，根据排泄物辨寒热，根据患者体质辨虚实，并以脉为辨表里寒热虚实的重要补充。书中总结了治痢十大常用治法，即和血调气、发散、攻下、表里两解、清热导滞、温补、升补、初中末、固涩及暂宽法，还有痢疾诸方106首、痢疾要方12首。孔毓礼主张和血调气应视气血状态定夺具体如何"和""调"，用攻下法须顾护胃气，还擅用温补法借阳气助血行，独创可暂时快速缓解后重症状的"暂宽法"，并强调治疗需因人制宜，不可为常法所禁锢。

现今医家较为关注症状反映的表里病位与寒热虚实的性质差别,而忽视症状量化的重要意义.基于张仲景构建的中医临证规范,将"微"引出的定量症状表述命名为"微症".立足发生原因与表现特点的基础,结合伤寒病、杂病的演变规律,从诊察、辨证、治疗的全局视角出发,挖掘微症反映的张仲景临证要领.在诊察方面,注重特殊征象的细微变化,明晰病证关键,做到见微知著;在辨证方面,以整体观、恒动观为指导,既通过微症辨析疾病的细微变化,把握其反映病位迁移、病性转变、病势转归的临床价值,又兼顾引发微症的多重因素,如失治误治、病家体质;在治疗方面,尽早识别已病而未显的微症状态,将既病防变理念落实于临证之中,同时善于调整治疗思路,运用性味相反药物进行搭配,发挥微症治疗的相成作用.针对疗效判定与治疗火候的把握,药后微症则明确了中病即止,不必尽剂的原则.从微症探析张仲景临证要点,有助于理解经典蕴含的理论思想,提高症状辨识水平,深化临床指导意义.

痰饮病为张仲景首创,症状多样,饮因于湿,在肺则咳,在胸则痞,在胃则呕,在胁则胀,在肠则泻,在肌肤则肿,在四肢经络则痹,弦脉为其主脉,临床中凡新病脉衰者为难治,久病脉盛者多不治.其总属本虚标实之证,病程日久,常有寒热虚实之间的相互转化,且饮积可生痰,痰瘀互结,病情更加缠绵,若肾虚开阖不利,更可出现凌心、射肺等重证.治疗以"病痰饮者,当以温药和之"为总则,气和则化,气偏则结,借温热以伸其阳,痰饮阴邪则得祛也.可从痰饮病脉、痰饮病症、痰饮病方、痰饮病与水气病四个方面全面把握,根据标本虚实,表里寒热,脉证合参,分别采用温化、发汗、利小便、助水等法治疗.

重症脑血管病为涉及意识障碍的一类脑血管病重症,与中医中风病之中脏腑相对应.吴海科教授扎根于中医经典《黄帝内经》《伤寒论》等,尤其精研与中医病机相关的《素问·至真要大论》,并结合临床实践,立足于传统四诊"望闻问切"的辨证方法,简化并创立了针对重症脑血管病患者的"六辨"辨证体系,即"辨神志以知病情变化""辨色泽以明气血盛衰""辨舌象以推病势进退""辨脉象以判预后转归""辨气息以识脏腑虚实""辨寒热以知阴阳表里",突出了神志、面色、舌象、脉象、气息、寒热在重症脑血管病患者辨证中的意义.此"六辨"信息获取较简便,发挥了中医诊法在重症脑血管病患者辨证中的特点和优势,可为建立重症脑血管病的中医临床诊疗规范提供参考.

溃疡性结肠炎根据临床症状可依《伤寒杂病论》"下利""便血"等论治.按照条文描述及经方配伍特点,结合溃疡性结肠炎的病性特征,可将经方分类总结:桂枝汤类方、姜附汤类方多适用于溃疡性结肠炎表里虚证者;柴胡汤类方适用于气机郁滞者;泻心汤类方适用于寒热错杂、虚实互见者;芩连类方、承气汤类方适用于里实热证者.临证可据证选用类方,或单方,或合方,可获得较好的疗效.附验案1则以佐证.

清代医家梁廉夫在辨治小儿痘证方面有其独到之处.梁氏认为小儿痘证乃体内胎毒受时邪侵入触动而发;辨治时强调需辨痘与伤寒之别,辨气病血病,辨表里寒热.在治疗痘证方面,提出了三宜三忌:宜细察虚实,忌妄投医药;宜益气补血,忌克伐气血;宜健脾益肾,忌清热败毒.本文通过研究其著作《不知医必要》,浅析梁氏辨治小儿痘证的学术经验,以期为现代临床诊疗提供参考.

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,病情复杂,严重危害人类健康.赵进喜教授认为,糖尿病肾病多本虚标实之证,常表现为表里相兼、寒热错杂、气血同病,单纯用补益、温阳、清热、消导等方法皆不能满足临床实际.而"和法"有和解与调和作用,具体可发挥调和虚实,标本兼顾;调和表里,内外同治;调和寒热,寒温并用;调和血络,化瘀散结;调和三焦,分利水湿;调和脾胃,升降泄浊等作用.临床上,在谨守病机的基础上运用"和法",根据患者的具体表现灵活选方用药,可取得较好的疗效.

本文总结谢晶日教授经体用、生克、气血三步辨治胃脘痛经验.首辨体用间太过不及,胃脘痛病位在胃,应当先据症辨别胃腑之状态.胃火内炽者,清其火热;胃中燥热,阳明失润,致胃阴不足者,复其濡润;胃湿内停,湿邪中阻,阳气不舒者,温中化湿以舒展阳气;阳气受损,温煦不够,内生寒邪,致中阳受遏,寒邪伤胃,阳气不展者,辛温通阳以祛寒止痛.次别脏腑间生克乘侮,五脏之间经络相通,气血循回,胃脘之病,不仅在于胃,五脏亦受累.肝病犯胃,土木相仇,治宜辛开苦降;胃病及肺,母病及子,治宜佐金平木;病及心肾,治宜调心温肾;脾胃俱病,治宜复脾胃升降之序;胃肠同病,治宜通腑降胃.再探气分血分之别,以此探究疾病病情演变,由表传里,由经入络,由气入血,辨证用药,以行气活血为重.此三辨,以阴阳、寒热、表里、虚实之八纲辨证为基,结合脏腑辨证及气血津液辨证,可反映胃脘痛疾病发生发展过程中各种可能的病理机制及临床表现,再辅以经验用药,则恰中病机,方药对症.

关幼波先生在长期临床实践中,强调气血在辨证中的作用,以八纲辨证之后必辨气血,创立"十纲辨证"."十纲辨证"对于疑难杂病的辨证论治具有深远意义.从"十纲辨证"角度出发,论述关老治疗顽固性肝硬化腹水的治水要点,平调寒热、升清降浊,以复中州枢转之机;理气和血、活血化痰,以复气血运行,气行则血行,血活则痰化;明辨虚实,重视补气在利水中的重要作用;调和表里、疏利三焦,以宣肺开鬼门,疏涤肠胃去菀陈莝,淡渗利湿下洁净府;平秘阴阳、填精补髓,培补肝肾以助气化蒸腾,复开阖之司,立意于"疏其气血,令其调达,而致和平".

寒热错杂证是同时可见寒象热象的证候,有上下部位和脏腑病位等不同划分,在临床上慢性疑难杂病常见,往往治法各异,莫衷一是,没有固定治则治法,本文基于姜良铎教授提出三焦膜性管道理论,三焦膜性管道联络沟通一身内外上下,贯穿经络脏腑,三焦膜性管道是脏腑发挥生理功能和发展病理过程的场所,也是机体半表半里之枢机,多脏腑功能失调往往表现为表里、寒热、虚实并见的错杂证候,三焦膜性管道功能失调即是脏腑功能失调的关键点,三焦郁滞即是寒热错杂证的核心病机,治疗三焦郁滞的治法为疏利三焦,具体为"通、化、调",以此治疗寒热错杂证确有疗效,可作为寒热错杂证的治法,使其治疗有径可寻.