目的:研究西咪替丁片在光照、高温、酸、碱、氧化等条件下进行强制降解试验及降解产物.方法:采用高效液相色谱法,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-水(240∶760)(每1000 mL中含磷酸0.3 mL和己烷磺酸钠0.94 g)为流动相;检测波长为220 nm;流速1.0mL·min-1;进样体积20μL.结果:确定酸破坏降解产物为杂质C,氧化降解产物为杂质E,碱高温破坏降解产物2-氰基-1-(2-巯基乙基)-3-甲基胍未在强制降解产物中检出.结论:成功推测出西咪替丁强制碱、氧化破坏降解产物的结构,并阐明其产生途径,为西咪替丁片的稳定性研究及质量控制提供依据.

目的 观察半夏泻心汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜气机阻滞证的临床疗效.方法 将2021 年1 月—2022 年5 月在河南中医药大学第一附属医院儿科一、六病区接受治疗的 64例腹型过敏性紫癜气机阻滞证患儿随机分为对照组和观察组各32 例,对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸泼尼松片、西咪替丁注射液、注射用低分子肝素钙、维生素C注射液治疗,观察组在对照组基础上口服半夏泻心汤,2 组疗程均为2 周.比较2 组治疗前后中医证候积分、治疗2 周后临床疗效、皮疹和腹痛消失时间与反复率.结果 2 组治疗后中医证候积分均较本组治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05).观察组临床痊愈率为50.0%(16/32),总有效率为93.8%(30/32);对照组临床痊愈率为31.3%(10/32),总有效率为75.0%(24/32),2 组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组.观察组皮肤紫癜和腹痛的消失时间均明显短于对照组(P 均<0.05),反复率均低于对照组(P 均<0.05).结论 半夏泻心汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜气机阻滞证临床疗效优于单纯西药治疗,可明显改善患儿皮肤紫癜、腹痛、呕吐、纳差等症状,缩短紫癜腹痛消失时间,降低腹痛反复率.

1例61岁女性患者,在接受左侧腘窝囊肿切除术后,予注射用血塞通400 mg静脉滴注、1次/d,连续用药6 d.停药次日患者突发全身红疹伴瘙痒,予地塞米松10 mg静脉滴注、1次/d,氯苯那敏4 mg口服、3次/d.治疗7 d症状未见好转.第8天,停用地塞米松、氯苯那敏,给予甲泼尼龙琥珀酸钠55 mg静脉滴注、1次/d,左西替利嗪、西咪替丁、氯化钾缓释片口服.第10天,患者背部出现新发皮疹,躯干、四肢见弥漫性水肿性红斑,红斑上见淡黄色脓疱,部分脓疱融合成片,结合腹部皮疹处皮肤组织病理检查,考虑为急性泛发性发疹性脓疱病.此后患者病情好转,继续应用糖皮质激素并逐渐减量,同时给予护胃、外用润肤等治疗.第18天,甲泼尼龙琥珀酸钠减量至20 mg、1次/d,并予甲泼尼龙12 mg口服、1次/d.第32天,停用甲泼尼龙.第37天,患者背部出现新发皮疹,给予复方倍他米松注射液1 mg一次性肌内注射,复方甘草酸苷80 mg口服、3次/d,雷公藤总苷20 mg口服、3次/d.第50天,患者皮疹色泽变暗,脓疱基本消退,无明显水肿,无新发皮疹,停用甲泼尼龙琥珀酸钠,改为甲泼尼龙20 mg口服、1次/d.甲泼尼龙逐渐减量至2 mg、1次/d维持治疗约4.5个月后,患者皮疹完全消退,停用甲泼尼龙.

目的:观察中药联合西咪替丁治疗复发性口腔溃疡的疗效.方法:选取我院2015年2月～ 2016年2月收治的复发性口腔溃疡患者112例为研究对象.采用随机数字表法将112例患者随机分为治疗组和对照组,每组56例.常规清创和西医治疗的基础上,两组均采用西咪替丁片粉末涂抹患处.治疗组在此基础上加用自拟中药汤剂治疗.两组均连用3个疗程.随访1年,统计两组临床疗效.采用视觉疼痛量表(VAS)对患者疼痛情况进行分析,并记录溃疡愈合时间和疼痛持续时间.记录两组治疗期间的不良反应发生情况.结果:治疗组和对照组总有效率分别为85.71％和64.29％,两组比较存在显著性差异(P＜0.05).治疗组溃疡愈合时间、疼痛评分和溃疡疼痛持续时间均显著低于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组不良反应发生率分别为12.50％和14.29％,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:中药联合西咪替丁治疗复发性口腔溃疡有利于口腔受损黏膜的修复,缩短溃疡愈合时间,缓解疼痛症状,疗效显著,且具有较高的安全性,值得临床推荐.

介绍数据挖掘技术的常用算法,利用数据挖掘的关联规则算法挖掘儿童过敏性紫癜的用药模式,发现治疗过程中的核心用药以及药品间的关联规则,总结过敏性紫癜儿童用药的特点和潜在规律,挖掘结果显示双嘧达莫片与盐酸西替利嗪糖浆、盐酸西替利嗪糖浆与西咪替丁注射液在儿童过敏性紫癜治疗中具有较高相关性,为医疗大数据背景下过敏性紫癜儿童用药决策及合理用药探讨提供循证医学支持.经专家证实,挖掘结果与实际的临床用药情况相符,具有实用价值和指导意义.

1例70岁男性患者因腹痛伴血便1 d、粪潜血试验阳性给予泮托拉唑治疗,用药前TBil 11.3 μmol/L,DBil 4.0 μmol/L,ALP 72 U/L,ALT 59 U/L,AST 55 U/L,γ-GT 65 U/L.用药第4天确诊为溃疡性结肠炎,停用泮托拉唑,给予西咪替丁、美沙拉嗪肠溶片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片.换药治疗3 d后患者大便成形,腹痛、血便消失.第6天停用西咪替丁.第11天实验室检查示 TBil 37.8 μmol/L,DBil 20.8 μmol/L,ALT 660 U/L,AST 236 U/L,γ-GT 424 U/L,ALP 217 U/L,诊断药物性肝损伤.停用美沙拉嗪,其他药物继续使用,并予保肝治疗,10 d后 TBil 21.3 μmol/L,DBil 9.4 μmol/L,ALT 97 U/L,AST 27 U/L,γ-GT 247 U/L,ALP 122 U/L.随访1个半月,患者无异常.

硝苯地平在临床中被广泛用于心血管疾病的治疗,过量中毒国内外均有报道.因其在儿科疾病应用较少,故中毒报道亦少见,而过量中毒者也多为误服患儿.目前少有新生儿中毒报道,现将兰州大学第二医院新生儿科收治1例报道如下.1 病例资料患儿,男,2d,因“误服硝苯地平8h”由下级医院转入兰州大学第二医院新生儿科.患儿于入院前8h因家属予患儿误服硝苯地平片20 mg,患儿随即出现全身皮肤黏膜发绀,反应差.就诊于当地医院儿科,予洗胃、西咪替丁、纳洛酮、多巴胺、呋塞米(具体剂量以及用法不详)对症处理后急诊转入院,患儿自发病至入院前大小便正常.患儿系第1胎,第1产,孕37周剖宫分娩,出生体质量2.15 kg,羊水污染、量可,胎盘以及脐带无异常,Apgar评分不详,无窒息抢救史,孕母妊娠期无用药史,乙肝疫苗已接种.

目的 观察火针联合醋金黄散外用治疗囊肿型痤疮的临床疗效.方法 按门诊就诊顺序将符合临床研究标准的56例患者随机分为治疗组和对照组2组,每组各28例,对照组予螺内酯片20 mg/次,西咪替丁片0.2/次,维生素B6片10 mg/次,3次/d口服,治疗组在对照组基础上给予火针点刺联合外用醋金黄散,4周后观察2组临床疗效.结果 治疗组和对照组总有效率分别为92.86％、64.29％,治疗组临床疗效显著优于对照组,2组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 火针联合醋金黄散外用治疗囊肿型痤疮安全有效,值得临床推广和应用.

1临床资料患者,女,69岁,2018年8月7日因“卵巢癌并腹腔转移10个月,再发腹胀5天”人院(第12次入院),曾分别于2018年4月2日、4月26日和5月29日因“卵巢癌并腹腔转移术后(pT4N1 M1,Ⅳ期)”行TC方案(紫杉醇236 mg d1+卡铂613 mg d2)静脉化疗,效果欠佳.既往病史包括:卵巢癌并腹腔转移术后(pT4N1M1,Ⅳ期)、恶性腹腔积液、2型糖尿病、高血压Ⅲ级、脑动静脉畸形破裂出血术后、脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉样病变.既往药品不良反应/事件史:氯化钾缓释片致恶心、胸痛;注射用西咪替丁致嗜睡、头晕;紫杉醇注射液致白细胞减少、中性粒细胞减少.无家族药品不良反应/事件史.入院体检:T 36.8℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg.神志清楚,查体合作.慢性病面容,全身皮肤无黄染,皮肤无皮疹、瘀点、瘀斑,未见肝掌、蜘蛛痣.浅表淋巴结未触及肿大.

目的:观察高良姜、大高良姜、草豆蔻、红豆蔻、益智5味山姜属中药乙醇提取物对醋酸灌胃型胃溃疡寒证大鼠血清cAMP、cGMP及cAMP/cGMP的影响,以及其胃组织病理变化.探讨同属中药温热药性和温中散寒功效的相关性.方法:以4℃冰知母水提液、15％冰醋酸水溶液复制大鼠胃溃疡寒证模型,造模后随机分为模型组,西咪替丁组,附子理中丸组,各受试药物乙醇部位高、低剂量组.观察各组中药乙醇提取物对大鼠血清cAMP、cGMP含量及cAMP/cGMP比值的影响,胃组织的病理切片的变化以及胃黏膜损伤情况.结果:5味山姜属中药乙醇提取物均能显著升高胃溃疡寒证大鼠血清cAMP含量及cAMP/cGMP比值(P＜0.05或P＜0.01).光镜下观察胃组织病理变化,各给药组被覆黏膜形态呈现较大的差异;且高良姜等各给药高剂量组的炎细胞浸润、黏膜充血情况均显著地降低(P＜0.01或者P＜0.05),说明5味中药乙醇提取物均不同程度的改善胃溃疡寒证症状.结论:通过“性效关联”规律,利用“病证结合”模型验证了山姜属5味中药的温热药性和温中散寒功效.说明山姜属5味中药性效相关性,可能是同属中药具有相同的药效部位或相似的物质基础.