目的:探讨豫东农村儿童氟暴露与促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）和皮质醇（cortisol，CORT）的关系，揭示脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）基因多态性在其中的修饰效应。方法:采用整群抽样方法，于河南省通许县4所小学招募7 ~ 12岁儿童463名（男童245名、女童218名），对其进行问卷调查、体格检查以及晨尿、空腹静脉血采集。分别应用氟离子选择电极法和苦味酸法测定尿氟及尿肌酐浓度；结合全自动生化分析仪测定血清ACTH及CORT水平；采用定制的48-Plex SNPscan TM试剂盒对BDNF基因单核苷酸多态性位点进行基因分型。使用多元线性回归分析尿氟浓度与儿童血清ACTH或CORT水平的关系；同时建立尿氟浓度与BDNF基因多态性的交互项，使用多元线性回归分析单位点基因多态性与环境对儿童血清ACTH或CORT水平的交互作用。 结果:尿氟浓度每升高1 mg/L，女童血清ACTH水平增加1.98 pg/ml[95%置信区间（ CI）：0.71，3.24； P = 0.002]、男童血清CORT水平降低37.48 ng/ml（95% CI：- 63.99，- 10.97； P = 0.006）。无论是否分层分析，携带rs6484320位点TA基因型者尿氟浓度均与血清ACTH水平呈正相关（均β > 0，均 P < 0.05）；携带rs7103873位点CC基因型的总人群和男童尿氟浓度均与血清ACTH水平呈正相关（均β > 0，均 P < 0.05）；携带rs12291186位点AA基因型的女童尿氟浓度与血清ACTH、CORT水平均呈正相关（均β > 0，均 P < 0.05）。交互作用分析显示，总人群和男童尿氟浓度分别与rs6484320、rs7103873位点多态性对血清ACTH水平均有交互作用（均 P交互 < 0.1）；女童尿氟浓度与rs12291186位点多态性对血清CORT水平有交互作用（ P交互 = 0.035）。 结论:尿氟浓度与女童血清ACTH水平升高及男童血清CORT水平降低有关；BDNF基因多态性可修饰氟暴露与儿童血清ACTH或CORT水平的关联，且修饰效应存在性别差异。

目的:分析河南省豫东地区产褥期感染的相关影响因素，为预防产褥期感染提供依据。方法:回顾性分析商丘市第一人民医院及夏邑县人民医院2014年8月至2018年10月分娩的产妇1 521例的临床资料，其中发生产褥期感染的产妇91例为产褥期感染组，未发生产褥期感染的产妇1 430例为产褥期未感染组。分析会阴切口、羊水污染、软产道损伤、产前贫血、分娩方式、胎盘残留、血红蛋白、产程时间、破膜时间、卧床时间等因素与产褥期感染的相关性。结果:产褥期感染与会阴切口、羊水污染、产前贫血、产后出血、分娩方式、胎盘残留有关(χ 2＝6.439、5.269、10.188、4.862、4.125、6.663，均 P<0.05)，产褥期感染组破膜时间、血红蛋白、产程时间及卧床时间分别为(10.1±2.1)h、(110.5±10.8)g/L、(8.2±1.4)h、(2.8±0.6)d，无感染组分别为(11.2±2.5)h、(103.2±12.1)g/L、(11.7±1.8)h、(4.2±0.7)d，两组差异均有统计学意义( t＝－4.786、6.205、－22.689、－21.355，均 P<0.05)。 结论:产褥期感染发生率较高，其影响因素较多，在临床实践中应针对这些危险因素采取预防措施，以减少产褥期感染的发生率。

采用整群抽样的方法对豫东饮水型氟病区722名女性开展一项横断面调查，以探讨氟病区女性体重指数（BMI）与骨密度的关系及阈值效应。结果显示，与BMI正常组相比，超重组和肥胖组研究对象患骨质疏松的风险分别降低了32%和69%；氟病区女性骨密度与BMI之间存在阈值效应关系，BMI为（18.0~31.2）kg/m 2时，骨密度T值与BMI呈正相关；BMI为（31.3~40.6）kg/m 2，两者无关联相关性；未观察到低至中等程度氟暴露影响成年女性骨密度。

目的 了解河南省城市和农村老年人脑卒中后自理能力受损情况及其影响因素,为采取相应的干预措施提供参考依据.方法 于2022年7-12月采用多阶段随机抽样方法在河南省豫东、豫西、豫南、豫北和豫中五大区域15个区(县)抽取在当地居住≥2年6个月的3193例≥65岁脑卒中后老年人进行问卷调查,分析该地区城市和农村老年人脑卒中后自理能力受损情况及其影响因素.结果 河南省最终纳入分析的3 067例脑卒中后老年人中,自理能力受损者554例,脑卒中后自理能力受损率为18.06％;河南省城市和农村老年人脑卒中后自理能力受损率分别为10.96％和20.00％,城市老年人脑卒中后自理能力受损率低于农村老年人(x2=28.513,P＜0.001);多因素非条件logistic回归分析结果显示,吸烟、有肾脏疾病、有心脏疾病、有眼部疾病和有肝脏疾病是河南省城市老年人脑卒中后自理能力受损的危险因素,有运动习惯是河南省城市老年人脑卒中后自理能力受损的保护因素,吸烟、有听觉障碍、有肾脏疾病、有心脏疾病、有眼部疾病和有肝脏疾病是河南省农村老年人脑卒中后自理能力受损的危险因素,厕所环境完善、有运动习惯和饮食习惯健康是河南省农村老年人脑卒中后自理能力受损的保护因素.结论 河南省农村老年人脑卒中后自理能力受损率高于城市老年人,吸烟情况及有无运动习惯、肾脏疾病、心脏疾病、眼部疾病、肝脏疾病是当地城市和农村老年人脑卒中后自理能力受损的共同影响因素.

目的:调查豫东农村地区脑梗死患者中医体质分布情况,并分析不同性别、年龄脑卒中患者中医体质分布特点,分析中医体质与BMI、焦虑抑郁状态及睡眠质量的相关性.方法:对2020年8-9月于河南省商丘市睢县地区所收集的888名脑梗死患者进行问卷调查,收集一般资料(性别、年龄、BMI等)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)及中医体质量表信息,分析其中医体质分布情况,并对中医体质分布与BMI分级、焦虑程度、抑郁程度及与PSQI分值差异进行相关性检验.结果:气虚质是豫东农村地区888例脑梗死患者最常见的中医体质类型;不同性别的脑梗死患者体质分布在平和质、气郁质、气虚质、阴虚质、阳虚质方面差异有统计学意义(P＜0.05);9种体质在年龄分布人数差异均无统计学意义(P＞0.05);仅阳虚质BMI等级分布人数差异有统计学意义(P＜0.05);平和质、阴虚质、阳虚质、气郁质、气虚质、血瘀质、特禀质焦虑程度等级分布人数差异有统计学意义(P＜0.05);平和质、气虚质、气郁质、血瘀质抑郁程度等级分布人数差异有统计学意义(P＜0.05);平和质、阴虚质、阳虚质、气郁质、气虚质的PSQI分值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:豫东农村地区脑梗死患者最常见的中医体质类型是气虚质.多种偏颇体质与脑梗死患者性别、BMI分级、焦虑抑郁程度及睡眠质量具相关性,应重视对脑梗死患者偏颇体质的纠正.

目的 分析河南豫东地区非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers,NSCLC)患者常见驱动基因的突变情况.方法 回顾性分析2022年3月至2023年7月就诊于商丘市第一人民医院的661例NSCLC患者,入组病例均采用了5种基因突变检测试剂盒(荧光PCR法)进行检测.应用统计学方法分析其临床特征与各驱动基因状态之间的关系.结果 661 例NSCLC中EGFR、KRAS、ALK、ROS1、PIK3CA、BRAF、HER2、RET、MET14和NRAS的突变率分别为47.35%、9.68%、5.45%、1.82%、2.87%、1.82%、1.21%、0.91%、0.61%和0%.EGFR、ROS1和HER2的突变更易发生在在女性患者中(P<0.05),而 KRAS突变常发生于男性患者(P<0.05).EGFR、KRAS和ALK突变在腺癌中的突变率显著高于鳞癌和非小细胞肺癌非特指型(NSCLC.NOS)(P<0.05),PIK3CA在NSCLC.NOS中的突变率最高.KRAS基因在Ⅰ+Ⅱ期的突变率显著高于Ⅲ+Ⅳ期(P<0.05),其他基因与临床分期无明显相关性.与吸烟者相比,非吸烟者的总驱动基因突变率明显较高(P<0.05),EGFR、ALK、PIK3CA、ROS1、BRAF和HER2常发生于非吸烟患者中(P<0.05),而KRAS基因更易发生于吸烟患者中(P<0.05).沉渣细胞块标本10种驱动基因突变率78.67%,检出率显著高于其他类型标本(P<0.05).结论 EGFR、KRAS、ALK等常见驱动基因与患者性别、病理类型、临床分期以及吸烟具有一定的相关性.质控合格的沉渣细胞块标本用于基因检测的优势明显,可以在有条件的患者中广泛推广;ARMS-PCR法联合检测10种基因可作为初诊初治NSCLC患者的首选基因检测方法.

目的 探讨豫东农村地区脑梗死患者抑郁与神经功能缺损程度及预后的关系提供理论依据.方法 数据来自一项开放临床试验的基线数据,于2020 年8～9 月选取豫东农村地区881 例脑梗死患者,采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评估抑郁症状,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)神经功能缺损量表评分评估神经功能缺损情况,采用改良Rankin量表(mRs)评分评估神经功能恢复情况.结果 患者HAMD总分为(4.20±4.919)分,抑郁175 例(19.86%).多因素Logistic回归分析结果发现,不同神经功能缺损程度、神经功能恢复差、焦虑、睡眠质量差、高脂血症与脑梗死抑郁呈正相关,已婚、适当体力活动与脑梗死抑郁呈负相关(P＜0.01,P＜0.05).对焦虑分层分析发现,无焦虑患者的神经功能缺损状况、高脂血症、睡眠质量差与抑郁的发生呈正相关,焦虑患者的神经功能缺损状况、睡眠质量差、高血压与抑郁的发生呈正相关(P＜0.05).结论 脑梗死抑郁患者预后较差,应重视对脑梗死抑郁患者的二级预防,加强健康管理、心理干预,减少后遗症,改善患者的预后.

目的 通过对河南省各地区卫生服务能力分析,推进河南省卫生服务能力均衡性发展.方法 利用熵值法测量2014年河南省各地区的卫生服务能力分值.结果 各地区卫生服务能力综合评价平均分为0.0358分,郑州市得分是固始县得分的15.02倍;地级市的主要问题是资金不足,直管县的主要问题是医疗机构不足;得分在0.04 ～ 0.05分的地区主要集中在豫西、豫北和豫东地区,0.03 ～ 0.04分的地区主要集中在豫中地区,0.02 ～ 0.03分的地区主要集中在豫南地区,0.02分以下的地区主要为省直管县.结论 河南省不同地区卫生服务能力不均衡问题突出,直管县整体服务能力低于城市,地级市与省直管县存在的主要问题各具特点;相近得分地区具有一定的空间集聚性,中心城市郑州对周边地区具有辐射效应.

阜阳市人民医院始建于1949年,在各级领导和相关部门的关心和支持下,在全院干部职工的共同努力下,秉承“诚信、厚德、仁爱、精业”的院训,坚持“科技兴院、技术强院、人才立院”和“一切为了人民健康”的办院宗旨,历经近70年的沧桑磨砺,经过几代人的砥砺奋进,现已发展成为一所集现代、智能、园林、人文为一体的三级甲等综合性医院,国家级爱婴医院,国家住培基地和全科医生培训基地,国家脑卒中筛查基地,全国改善医疗服务示范医院,阜阳产前诊断、生殖、危重孕产妇及新生儿救治、胸痛、创伤中心,阜阳市医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复中心,阜阳市35个市级质控中心挂靠地.医院肩负着为阜阳及皖西北、豫东南周边地区3 000万人民群众的生命健康保驾护航的使命.

[目的]了解豫东农村地区妇女宫颈癌筛查情况及相关知识、态度、行为,为制定宫颈癌防治及干预措施提供依据.[方法]采用整群抽样的方法,抽取豫东地区农村户口1 926名妇女为研究对象,采用“子宫颈癌早诊早治项目”调查问卷进行入户调查.[结果]不同文化程度、经济收入的妇女对宫颈癌的认知差异有统计学意义;没有参加过筛查的豫东农村妇女时“早发现、早诊断、早治疗可以根治1/3的癌症”知晓率最低,为23.6％;参加过筛查的妇女对人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基细胞学检测(TCT)、HPV感染及癌症早期警示症状等发病危险因素的认知情况高于未参加筛查的妇女.[结论]豫东农村地区妇女的宫颈癌筛查率偏低,应根据农村妇女的特点开展多途径的宫颈癌防治宣传教育,尤其针对未参加过宫颈癌筛查的妇女,应提高其主动参加筛查的自觉性.