目的:探讨控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）和经阴道超声引导下卵巢穿刺取卵术后脑水肿发生机制和治疗方法。方法:回顾分析1例COH和取卵术后脑水肿诊疗经过并进行文献复习。结果:患者采用卵泡期长效长方案促排卵后获卵30枚，因卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）予羟乙基淀粉500 mL扩容。取卵术后8 h突发烦躁、意识模糊、呕吐，血生化指标检查示低钠血症，经阴道彩色超声检查示双侧卵巢增大，内见多个囊肿；头颅CT示脑水肿。高渗盐和甘露醇治疗12 h后患者生命体征平稳、症状缓解。取卵术后第5天因腹腔积液行超声引导下穿刺放腹水。取卵术后第7天因血浆D-二聚体升高予低分子肝素抗凝、预防血栓。2周后患者痊愈出院。结论:COH和取卵术后脑水肿发生率低，但其症状重且可能危及生命。低钠血症可能是此患者脑水肿的主要原因。

目的:探讨超声引导下穿刺取卵术（transvaginal oocyte retrieval，TVOR）后卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）合并卵巢出血的鉴别诊断、高危因素及治疗体会。方法:回顾性分析2018年9月至2019年9月期间郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院收治的取卵术后OHSS合并卵巢出血2例患者资料并进行文献复习。结果:取卵术后OHSS合并卵巢出血2例均为多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者，表现为红细胞计数及血红蛋白含量下降、D-二聚体及纤维蛋白（原）降解物（fibrinogen degradation product，FDP）升高、心率加快、卵巢增大、超声提示盆腔无回声区及混合性包块。1例保守治疗，1例手术治疗。结论:OHSS重在预防，取卵术后动态评估血常规可尽早发现卵巢出血，同时机体产生保护性反应导致D-二聚体及FDP在OHSS病理生理基础上进一步升高，需密切监测预防血栓形成。OHSS合并卵巢出血手术难度大且术后存在卵巢穿刺点活动性出血可能。

目的:探讨超声引导下经皮射频消融治疗卵巢成熟性囊性畸胎瘤的安全性及有效性。方法:回顾性选取2020年5月至2023年5月郑州大学第一附属医院超声介入室诊治的卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者35例，根据纳入标准最终23例行超声引导下经皮射频消融治疗的患者纳入本研究，观察患者治疗效果及术后1、3、6个月消融病灶的缩小率；观察术中、术后并发症的发生情况；对比患者术前，术后3 d及术后第1、3、6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)、抗苗勒管激素(AMH)变化。 结果:23例患者均成功行射频消融治疗，完全消融率100%；术后1、3、6个月消融病灶的缩小率分别为(29.95±13.89)%、(51.45±17.62)%、(73.82±23.63)%；术中、术后均未出现严重并发症；手术前，术后3 d，术后1、3、6个月患者血清FSH、LH、E 2、AMH水平比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:超声引导下经皮射频消融治疗卵巢成熟性囊性畸胎瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法。

经阴道超声引导下取卵术是体外受精-胚胎移植治疗不孕症中十分关键的核心步骤，手术时间通常很短，但穿刺针将刺破阴道壁和卵巢白膜，在卵巢内进行操作仍会给患者带来不适和疼痛感。为缓解患者手术带来的痛苦，减少不良反应发生，临床与基础科研人员一直在研究探索更好、更满足患者期望的镇痛方式。本文就经阴道超声引导下取卵术镇痛方式研究进展进行综述。

目的:探讨提高体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）周期中经阴道获卵困难患者的取卵技巧，以降低IVF/ICSI周期取消率。 方法:报道1例IVF/ICSI周期中经阴道取卵联合经腹部取卵的病例的临床资料。结果:1例因男方因素行ICSI助孕的不孕患者在促排卵过程中阴道超声监测反复未探及右侧卵巢，使用促性腺激素第5日后出现右下腹腹痛。结合既往阑尾切除手术史，考虑存在因盆腔粘连所致卵巢位置高，并随后经腹部超声予以证实。取卵术式采用超声引导下经阴道联合经腹部穿刺取卵，左右卵巢分别获得成熟卵子各2枚，ICSI授精后最终获胚4枚，移植后生化妊娠。结论:经腹部超声引导下取卵，相对安全、有效，可以获得和常规经阴道超声引导下取卵类似的临床结局；对于经阴道取卵困难的IVF/ICSI女性，可以尝试选择经腹部超声取卵。在IVF/ICSI周期中，需要提高病史询问、进周期前评估和促排卵监测、取卵及胚胎移植等各关键环节的质量。

目的:探讨宫角妊娠的临床特点并比较各种手术方式的疗效，分析术后发生持续性异位妊娠（PEP）的高危因素。方法:本研究为单中心回顾性研究，收集2012年6月至2020年12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的宫角妊娠患者，手术治疗方式包括清宫术（在超声监视下或腹腔镜监视下）、宫角切开取胚或宫角切除术（手术入路为腹腔镜或开腹）。采集接受手术治疗的宫角妊娠患者的术前基线资料、围手术期治疗及术后是否发生PEP等临床资料，比较各种手术方式的疗效，并分析发生术后PEP的高危因素。结果:本研究共纳入109例经手术治疗明确诊断的宫角妊娠患者，其年龄为（32.9±4.8）岁；其中18例术后发生了PEP，术后PEP的发生率为16.5%（18/109）。经产妇（ OR=7.639，95% CI为2.063~28.279， P=0.001）、病灶最大径<1.5 cm（ OR=8.600，95% CI为2.271~32.571， P=0.002）是影响宫角妊娠患者术后发生PEP的危险因素。在宫角妊娠的各种手术治疗方法中，超声监视下清宫术后PEP的发生率最高（56.0%，14/25），明显高于腹腔镜监视下清宫术（1/10； χ2=6.172， P=0.013）；清宫术后PEP的发生率（42.9%，15/35）显著高于宫角切开取胚或宫角切除术（4.1%，3/74； χ2=25.950， P<0.01）。宫角妊娠手术中切除患侧输卵管及围手术期使用甲氨蝶呤（MTX）的患者术后PEP的发生率分别与未处理者比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:经产妇、病灶最大径<1.5 cm以及超声引导下清宫术是宫角妊娠术后发生PEP的危险因素。宫角妊娠患者宜行宫角切开取胚或宫角切除术；若患者具备行清宫术的条件，建议在腹腔镜监视下进行。对于手术病灶清除确切的患者，不推荐常规预防性使用MTX。

目的:探讨超声引导下子宫肌瘤(UM)注射聚桂醇硬化术(uterus myoma injection of lauromacrogol sclerotherapy by ultrasound-guided)联合术后米非司酮(Mife)治疗UM患者的临床疗效。方法:采用简单随机抽样法，选择2019年3月至2022年3月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的92例UM患者为研究对象。采用随机数字表法，将其分为研究组(n＝46，采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术联合术后Mife治疗)和对照组(n＝46，仅采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术治疗)。采用成组t检验，比较2组患者治疗前、后UM直径与体积，血清肿瘤标志物[人附睾蛋白(HE)4、癌胚抗原(CEA)]，内分泌功能指标[血清孕激素、雌二醇、促黄体激素(LH)与卵泡刺激素(FSH)]，炎症指标[血清白细胞介素(IL)-6与血管内皮生长因子(VEGF)]。2组组内治疗前、后比较，采用配对t检验。2组患者不良反应率比较，采用χ2检验。本研究遵循的程序符合上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)医学伦理委员会制定的伦理学标准，并获得该伦理委员会批准[审批文号：(2022年)伦理批第(NTLYLL2022045)号]。结果:①2组患者年龄、病程，UM单发与多发、位置构成比等临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②治疗前、后UM直径及体积组内比较，研究组与对照组均较治疗前缩小，差异均有统计学意义(研究组：t＝23.59、17.89，对照组：t＝21.43、15.50，均为P<0.001)。治疗后，研究组患者UM直径及体积，均显著小于对照组，差异亦均有统计学意义(t＝3.20、2.80，P＝0.002、0.006)。③治疗后，2组患者血清HE4、CEA水平，均显著低于组内治疗前，并且研究组均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。④治疗后，2组患者血清孕激素、LH、FSH水平，均显著低于组内治疗前，并且研究组均显著低于对照组，而2组血清雌二醇水平，则均显著高于治疗前，并且研究组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗后，2组患者血清IL-6、VEGF水平，均显著低于组内治疗前，并且研究组均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。⑥研究组患者不良反应率为19.6%(9/46)，与对照组的8.7%(4/46)比较，差异无统计学意义(χ2＝2.35，P＝0.126)。结论:采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术联合术后Mife治疗UM患者，可缩小患者UM体积，改善其内分泌功能，减轻炎症及肿瘤指标水平，并且安全性较高。由于本研究仅为单中心研究，纳入样本量较小，该方案治疗UM患者疗效，仍有待进一步研究、证实。

[目的]探讨超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床效果.[方法]选取2021年1月至2023年12月在陕西省扶风县人民医院诊治的82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例.对照组行超声引导下聚桂醇介入治疗,观察组行超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗.比较两组手术指标(手术时间、住院时间)、术后并发症发生情况及术前、治疗后5 d卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平.[结果]观察组住院时间短于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为95.12％,显著高于对照组的78.05％(P＜0.05).与术前比较,两组治疗后5 d FSH、LH水平均升高,但观察组治疗后5 d FSH、LH水平低于对照组(P＜0.05).观察组并发症总发生率为7.32％,显著低于对照组的24.39％(P＜0.05).[结论]超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者,效果显著,可促进患者术后恢复,改善卵巢功能,降低并发症发生率.

目的:探讨卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素及经食道超声引导下的封堵价值.方法:选取120例卵圆孔未闭患者为研究对象,依据是否发生脑梗死分为单纯卵圆孔未闭组(n=78)和卵圆孔未闭合并脑梗死组(n=42);卵圆孔未闭合并脑梗死组再根据治疗方式不同分为常规治疗组(n=18)和介入封堵组(n=24).分析卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素;比较卵圆孔未闭合并脑梗死组不同治疗方式患者的临床疗效、头痛程度[头痛影响测评量表6(HIT-6)评分]和脑梗死相关并发症发生情况.结果:单因素及多因素分析显示,年龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数和纤维蛋白原异常是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素(P＜0.05).介入封堵组患者治疗总有效率高于常规治疗组(83.33％vs.50.00％,P＜0.05);HIT-6评分低于常规治疗组[(32.15±4.08)分vs.(47.26±4.63)分,P＜0.05];脑梗死相关症状并发症发生率低于常规治疗组(4.17％ vs.44.44％,P＜0.05).结论:高龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数及纤维蛋白原指标异常均是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素;经食道超声引导下的封堵术能提高卵圆孔未闭合并脑梗死患者的临床疗效,降低头痛程度和脑梗死相关症并发症的发生率,值得临床推广应用.

目的 探讨超声检测形态与血流信息定量技术在早期未破裂输卵管间质部妊娠(TIP)甲氨蝶呤(MTX)治疗中的指导作用.方法 回顾性选取2019年2月至2023年11月在郑州大学附属郑州中心医院接受超声引导下局部注射MTX治疗的196例早期未破裂TIP患者作为研究对象,所有患者停经时间均≤60 d,其中161例治疗成功(成功组),35例治疗失败(失败组).比较两组患者的临床资料和超声检测结果[超声分型、与宫腔相通、胎心搏动、胎芽、胎芽长、肌层包绕厚度、病灶最大径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,采用Pearson法分析超声检测结果与β-HCG的相关性,采用多因素Logistic回归分析MTX治疗结局的独立影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析不同方案预测MTX治疗结局的价值.结果 失败组患者的胚芽长、病灶最大径、PSV、EDV、β-HCG分别为(0.97±0.20)cm、(3.21±0.59)cm、(0.60±0.18)m/s、(0.39±0.11)m/s、(12 431.60±1 725.46)U/L,明显高于成功组的(0.62±0.23)cm、(1.97±0.45)cm、(0.48±0.13)m/s、(0.28±0.09)m/s、(9 326.50±1 589.77)U/L,RI为0.35±0.10,明显低于成功组的0.42±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05);胚芽长(r=0.766)、病灶最大径(r=0.702)、PSV(r=0.794)、EDV(r=0.835)与β-HCG呈正相关(P<0.05),RI(r=-0.827)与β-HCG呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,胚芽长、病灶最大径、PSV、EDV、RI、β-HCG均是MTX治疗结局的独立相关因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,胚芽长、病灶最大径、PSV、EDV、RI、β-HCG预测MTX治疗失败的曲线下面积(AUC)介于0.727～0.834,其中β-HCG的AUC为0.834(95%CI:0.775～0.883),且联合预测MTX治疗失败的AUC为0.917(95%CI:0.869～0.951),差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声检测胚芽长、病灶最大径、PSV、EDV、RI联合β-HCG对早期未破裂TIP MTX治疗失败具有一定预测价值,并对后续临床决策具有一定指导意义,可作为临床评估MTX治疗结局的有效方案之一.