目的:探讨痉挛性脑瘫患儿的下肢姿势矫正训练及康复护理，为临床矫正痉挛性脑瘫患儿下肢姿势提供参考依据。方法:选取2018年2月至2019年2月在湖南省儿童医院进行治疗的痉挛性脑瘫患儿36例设置为康复组，另选取2017年2月至2018年2月在该院进行治疗的痉挛性脑瘫患儿36例设置为对照组。对照组患者实施常规护理，康复组在对照组的基础上实施康复护理及下肢姿势矫正护理。护理3个月后，比较分析两组患儿的临床疗效、粗大运动功能量表评分及膝-踝关节协调性指数。结果:康复组临床疗效总有效率(86.11%)明显高于对照组(66.67%)，差异有统计学意义( P<0.05)；护理前，两组患者粗大运动功能量表评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；护理6个月后，康复组粗大运动功能量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；除右足着地之外，两组患儿相应的肢体与步态各关键点膝-踝关节协调性有明显差异，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:痉挛性脑瘫患儿行下肢姿势矫正训练及康复护理能够显著降低肌张力、提升肌力，改善患儿粗大运动功能。

目的:观察肌内效贴联合踝足肌群肌力训练对柔韧性扁平足患儿步态的临床疗效。方法:选取符合入选和排除标准的柔韧性扁平足患儿44例，按随机数字表法将其分为治疗组(22例，40足)和对照组(22例，41足)。治疗组患儿采用肌内效贴贴扎联合踝足肌群肌力训练，对照组患儿仅采取踝足肌群肌力训练。贴扎主要采用足底感觉输入贴扎、足弓感觉输入贴扎和足跟力学矫正贴扎，频率为每周1次，贴布每次于体表保持3 d后由患者自行移除，连续贴扎12周。治疗前和治疗12周后(治疗后)，由相同治疗师和数据分析人员于双盲状态下对2组患者进行足底压力[足弓指数(AI)]和步态评估[包括踝关节最大背屈角度、最大跖屈角度、支撑相(STP)踝关节平均外翻角度、膝关节最大屈曲角度、承重反应期垂直方向地反力(GRF1)、踝关节最大功率、步长、步速、步宽和步态偏差指数GDI)]。结果:治疗后，治疗组患者的AI、踝关节最大背屈角度、踝关节最大跖屈角度、STP平均外翻角度、GDI、踝关节最大功率、承重反应期垂直方向GRF1、步速和步宽较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，对照组仅AI、GDI和步长与组内治疗前比较，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，治疗组患者的STP踝关节平均外翻角度、膝关节最大屈曲角度、承重反应期垂直方向GRF1和步宽分别为(－0.29±0.23)°、(63.83±4.82)°、(1.14±0.09)N/kg·G和(9.80±1.47)cm，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:肌内效贴贴扎结合踝足肌群肌力训练能够改善柔韧性平足患儿踝关节屈伸运动范围，调整足触地时的姿势准备，增加踝关节稳定性控制，提高垂直方向地反力及踝关节做功能力，达到改善足部形态及步行功能的作用。

目的:观察定制化矫形鞋垫对脑卒中偏瘫患者步态及平衡功能的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中后步态异常患者分为踝足矫形器组(AFO组)和矫形鞋垫组(简称鞋垫组)，每组30例。AFO组给予常规康复训练及AFO适配训练，鞋垫组给予常规康复训练及定制化矫形鞋垫适配训练，2组患者均干预4周。于适配前、适配后8 h及适配后4周时对2组患者进行疗效评估，评估项目包括Tinetti步态评估量表(TGS)、足底压力平衡指数、左右步长差值、步宽(足印法测试)、计时起立行走测试(TUGT)、下肢Fugl-Meyer评分(FMA-LE)、6分钟步行测试(6MWT)、躯干姿势控制量表(TIS)、Berg平衡量表(BBS)及Barthel指数量表(BI)等。结果:适配后8 h鞋垫组上述各项指标均较AFO组有改善趋势，但组间差异无统计学意义( P>0.05)。适配后4周时，鞋垫组TGS、平衡指数(赤足和穿鞋+辅具时)、左右步长差值、BBS及BI评分均明显优于AFO组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)，而平衡指数(仅穿鞋、无辅具)、步宽、FMA-LE、TIS、TUGT及6MWT等指标两组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与踝足矫形器比较，定制化矫形鞋垫能更有效纠正脑卒中偏瘫患者足踝生物力学异常，提高其平衡功能，有助于患者步态表现恢复正常。

目的:研究长沙市3～6岁学龄前儿童足姿指数(foot posture index，FPI)随生长发育的变化及其影响因素。方法:2019年4月1日至2019年6月1日，在湖南省长沙市城区(5个区)按单纯随机抽样的方法挑选10所幼儿园(每个区抽取2所幼儿园)，选取500位年龄在3～6岁的儿童。排除外观行走步态异常、有足部畸形；神经、骨骼、肌肉系统疾病；近半年内有下肢或脊柱骨折、手术史，踝部急、慢性损伤病史及有难产史的儿童。最终453名3～6岁学龄前儿童(男童260名和女童193名)纳入研究，年龄中位数为4.7岁。采用足姿指数操作者使用手册(foot posture index-6 items operator's manual，FPI-6)对受试儿童足部进行FPI测量。FPI由6项评分指标的评分代数相加所得，其中单侧足FPI值为2次测量平均值，记左足FPI平均值为LFPI，右足FPI平均值为RFPI，双侧足FPI平均值为TFPI。LFPI、RFPI、TFPI的取值范围均在(-12～＋12)之间。性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)与LFPI、RFPI分型间的差异比较采用卡方检验或Fisher确切概率法、Kruskal-Wallis H检验、多组独立样本的秩和检验及多重比较进行分析。Spearman相关分析分析体重、BMI与LFPI、RFPI的相关性。 结果:TFPI中位值为3(2，5)，LFPI中位值为3(2，4.5)，RFPI中位值为4(2，5)。最多见的足姿类型是正常足型(366例)和扁平或有旋前倾向的足型(71例)。RFPI分型与性别间的相关性差异有统计学意义( χ2＝6.116， P＝0.039)。年龄与LFPI ( H＝4.787， P＝0.568)、RFPI ( H＝3.988， P＝0.670)分型之间的总体分布位置相同。体重与LFPI、RFPI之间的相关性均无统计学意义( P值分别为0.176、0.078)。BMI分级与LFPI分型之间总体分布位置不全相同( H＝9.841， P＝0.020)。就左足而言，对BMI进行多重比较发现，消瘦组LFPI与正常组、超重组之间的总体分布位置不同(α'值分别为0.002和0.005)。 结论:FPI随年龄增长无明显变化趋势，RFPI分型受性别影响，LFPI分型受BMI分级的影响。

足底压力检测无创、用时短、成本低,它不仅能反映足部问题,还能表明个体姿势、平衡能力等,本文系统阐述正常、肥胖和负重背包儿童青少年的足底压力特征,以及常见形态异常足的足底压力特征与矫正预防方法,为相关研究提供参考依据.主要结果如下:健康儿童青少年足底压力特征因足骨生长而发生变化,出生时足底压力分布较均匀,8岁后前足内侧、中足外侧及足跟内侧为主要载重区;肥胖和背包儿童青少年足底压力特征与体重指数(BMI)和负重质量有关;扁平足儿童青少年足内侧压力大于足外侧;内八字足压力中心轨迹是不平滑的折线,且移动速度比正常稍快,在第3、4跖骨压力较大;内/外翻足足底压力分布不均匀,足底压力曲线表现为单一的高峰或两峰不对称;可选择运动、物理因子、中医及矫形器等手段,对上述足部问题进行矫正及预防.

目的 探讨太极拳姿势训练联合Bobath疗法对缺血性脑卒中偏瘫患者步态康复的影响.方法 将2017 年4 月—2022 年4 月就诊于北京中医药大学东直门医院和北京中医医院怀柔医院的120 例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为试验组和对照组,对照组患者接受Bobath疗法训练,试验组患者接受太极拳姿势训练与Bobath疗法训练,2 组疗程均为4 周.于入组时及治疗4 周后分别进行压力步道测试,分析比较2 组患者全足平衡性、足底力学参数[趾骨区(T1-T5)、跖骨区(M1-M5)、中足区、足跟内侧区(HM)、足跟外侧区(HL)的冲量、触地面积、最大压力峰值、最大压强峰值]及基本时空参数[步长、步宽、步幅、步速、行走支撑时相、足轴角]、临床量表评分[量表包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评分量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、Bathel指数(BI)、修订 Rankin 量表(mRS)、脑卒中生活质量量表(SSQOL)]、肌张力Ashworth分级、Brunnstrom分级,并分析2 组差异有统计学意义的指标间的关联性.结果 试验组和对照组各50 例完成研究.治疗后,试验组的全足平衡曲线更平滑,T2-5 趾与M1、M2 最大压强峰值和T1触地面积均明显增大(P均<0.05),足轴角减小(P<0.05);对照组的全足平衡曲线出现分离现象,M3 触地面积增大(P<0.05),HL触地面积和冲量减小(P均<0.05);2 组步速均增快,患侧支撑相及步态周期均缩短,步长、步幅均增大,差异均有统计学意义(P均<0.05).治疗后试验组M1 最大压力峰值、步长、步幅均明显大于对照组,M3 触地面积和足轴角明显小于对照组,步速明显快于对照组,患侧支撑相及步态周期均明显短于对照组,Ashworth分级、Brunnstrom患侧下肢分级、mRS评分均明显低于对照组,FMA下肢评分、Berg评分、BI评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 太极拳姿势训练联合Bobath疗法能够重新分配缺血性脑卒中偏瘫患者足底压力,有效改善患者平衡能力和步行能力.

目的 探究慢性踝关节不稳致老年人跌倒的风险.方法 选取 15 例慢性踝关节不稳的老年患者为慢性踝关节不稳组和 20 例健康老年人为对照组.对比两组感觉统合测试、压力中心(COP)静态稳定性测试、Morse跌倒评分、踝-后足力线(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异.结果 两组年龄、性别、体质量指数无统计学差异(P>0.05);Morse跌倒评分、AOFAS评分、VAS差异显著(P<0.01).闭眼的COP静态稳定性测试中,两组COP摆动面积和COP内外摆动距离具有统计学差异(P<0.05),COP摆动长度、摆动速度、前后摆动距离统计学差异明显(P<0.01).感觉统合测试中,两组间本体感觉得分具有统计学差异(P<0.05),视觉和综合得分统计学差异明显(P<0.01).结论 慢性踝关节不稳会增加老年人跌倒风险.以疼痛、单足站立稳定性、站立时躯体摆动幅度与摆动面积多种因素增加导致的跌倒风险增加为特征.因此,为避免跌倒对老年人造成的致命的伤害,应尽早接受手术治疗或者踝关节康复功能训练.

背景:运动贴扎技术常用于各种运动损伤的处理,足踝部运动贴扎方式复杂多样,其中足底筋膜贴扎法所适用的人群更广泛,可用于不同足姿类型,但尚缺乏实际验证,所发挥的具体生物力学作用也不明晰.目的:观察不同足姿受试者使用足底筋膜贴扎法后,在步行和慢跑时足底压力特征的变化.方法:于滨州医学院烟台校区招募37名年轻健康受试者进行试验,按照足姿指数6项进行评分,分为旋后位组、中立位组、旋前位组.分别于运动贴扎前后,采集并计算静态足部形态学指标(包括舟骨下降高度、弓高指数、足纵弓的弓高适应性、足横弓的弓高适应性)与步行和慢跑时足部各分区的压力时间积分,分析足底筋膜贴扎法具体的生物力学作用机制.结果与结论:①一般资料:3组受试者的性别、身高、身体质量指数等一般资料无统计学差异(P>0.05);贴扎前,不同足姿组间足部形态学各指标及前足外侧、中足、后足区域差异均有显著性意义(P<0.01).②静态足部形态学指标:贴扎后,舟骨下降高度、足纵弓弓高适应性、足横弓的弓高适应性3项指标的组间差异无显著性意义(P>0.05),而弓高指数的组间差异仍有显著性意义(P<0.05);旋后位组弓高指数略增大,但贴扎前后差异不显著(P>0.05);旋前位组舟骨下降高度与足纵弓弓高适应性显著减小、弓高指数增加,贴扎前后差异有显著性意义(P<0.05).③步行时的足底压力指标:贴扎后,前足外侧、中足内侧区域的3组组间差异无显著性意义(P>0.05).旋前位组贴扎后前足外侧负重增加(P<0.05),旋后位组贴扎后前足外侧、中足区域负重显著增大(P<0.05),而后足区域贴扎前后差异不显著(P>0.05).④慢跑时的足底压力指标:贴扎后,前足外侧区域的组间差异无显著性意义(P>0.05);旋前位组贴扎后,前足内侧区域负重显著增大(P<0.05);旋后位组贴扎后,前足外侧、中足及后足区域负重均显著增大(P<0.05).⑤结果表明:足底筋膜贴扎法适用于不同足姿受试者,不仅能矫正足部静态结构,还能在步行及慢跑的动态活动过程中,调节异常的足底压力分布,使得旋后足姿与旋前足姿的中足、前足、后足负重趋于正常足姿的负重水平.

目的 探究右美托咪定联合利多卡因对大鼠坐骨神经传导阻滞及神经营养因子的作用机制.方法 选取健康大鼠 40 只,随机分为正常组、模型组、右美托咪定联合利多卡因组、右美托咪定组,每组 10 只,除正常组外均建立坐骨神经大鼠模型,右美托咪定联合利多卡因组采用右美托咪定联合利多卡因联合用药干预,右美托咪定组采用右美托咪定单独干预,比较各组热刺激缩足阈值(PWL)、伸姿推力(EPT)、神经阻滞发生时间、总持续时间、完全阻滞持续时间、神经细胞凋亡、神经营养因子等指标差异性.结果 与正常组相比,模型组各时间段PWL指标显著升高,经右美托咪定联合利多卡因治疗后显著降低,并明显优于同期治疗的右美托咪定组,EPT指标变化则相反(P<0.05).与右美托咪定联合利多卡因组比较,右美托咪定组发生时间显著延长,总持续时间、完全阻滞持续时间显著降低(P<0.05).正常组坐骨神经组织染色分布均匀;模型组坐骨神经纤维排列紊乱,有神经鞘膜水中及轴突现象产生;右美托咪定联合利多卡因组坐骨神经排列相对整齐,轴突及水肿现象好转,外膜形态趋于完整,并优于右美托咪定组.与正常组相比,模型组细胞凋亡指数升高,经右美托咪定联合利多卡因治疗后细胞凋亡降低,并优于同期治疗的右美托咪定组,差异有统计学意义(P<0.05).与正常组相比,模型组脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平显著降低,经右美托咪定联合利多卡因治疗后以上指标均显著升高,并优于同期治疗的右美托咪定组(P<0.05).结论 右美托咪定联合利多卡因可改善坐骨神经损伤大鼠PWL、EPT,降低坐骨神经传导阻滞发生时间、提高总持续时间及完全阻滞持续时间,减少大鼠细胞凋亡,提高BDNF、GDNF水平.

目的 观察视觉、本体感觉和前庭感觉对骨质疏松症患者平衡功能的影响.方法 选择2016年5月-7月在北京大学第三医院骨质疏松门诊就诊者59例,其中骨质疏松症患者31例,相同年龄段非骨质疏松患者28例,使用Tetrax平衡功能检测系统进行平衡功能测试.分别测定睁眼自然站立(standing on solid surface with eyes open,NO)、闭眼自然站立(standing on solid surface with eyes closed,NC)、睁眼足垫站立(standing on pillows with eyes open,PO)、闭眼足垫站立(standing on pillows with eyes closed,PC)4项动作的姿势稳定性指数(stability index,ST).结果 在由本体感觉主导下的NC姿势中,骨质疏松症组ST值(20.14±7.56)显著大于非骨质疏松症组ST值(16.50±4.73),两者比较,差异有统计学意义(P=0.029).其他姿势ST值两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨质疏松症患者下肢本体感觉较差,应加强以本体感觉为主的平衡功能训练,以预防跌倒的发生,减少骨质疏松症患者骨折的发生.