目的:了解体外循环下心脏瓣膜手术后患者运动恐惧的现状，明确其影响因素，为制订改善运动恐惧水平的干预策略提供参考。方法:采用便利抽样法选取2022年2—9月在浙江大学医学院附属第二医院初次接受体外循环下心脏瓣膜手术的患者为研究对象，以一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、运动自我效能量表、疼痛灾难化量表、家庭关怀度指数问卷为研究工具进行横断面调查，并对影响因素进行单因素和二元Logistic回归分析。结果:最终纳入219例患者，其中97例患者存在运动恐惧，占44.3%（97/219）。二元Logistic回归分析显示，家庭月收入、术后首次下床时间、跌倒恐惧、家庭关怀度、疼痛灾难化是体外循环下心脏瓣膜手术后患者运动恐惧的重要影响因素（均 P<0.05）。 结论:体外循环下心脏瓣膜手术后患者运动恐惧发生率较高，医护人员应重点关注家庭月收入水平较低、术后首次下床时间晚、存在跌倒恐惧的患者，同时加强与患者和家属的沟通、重视术后急性疼痛的管理，以减少或避免运动恐惧的发生，使患者从早期下床活动中受益。

目的:探讨单元综合安全文化改进项目(CUSP)在降低老年肿瘤患者跌倒坠床发生风险、提升质量改进实效、创新安全文化实践中的应用价值。方法:选取该院2020年1月至2020年12月收治的高危老年跌倒坠床患者93例，将2020年1~6月的患者作为对照组(41例)，实施院内跌倒坠床常规预防处理措施；将2020年6~12月的患者作为观察组(52例)，在CUSP模式指导下实施跌倒坠床的安全文化干预措施。比较后单元内医护人员的安全文化水平、医护人员在跌倒坠床相关知识掌握、高危因素评估能力、沟通协调能力、安全措施落实能力等方面的效果以及两组患者跌倒坠床发生率。结果:干预后医护人员的安全文化认同水平在对"错误的反馈与沟通""组织学习及持续改进""科室间协作""对错误的非惩罚性反应""对患者安全的整体感觉""不良事件上报频率"6个维度上明显高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后医护人员在"高危因素评估能力""沟通协调能力""安全措施落实能力水平"显著高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组科室跌倒坠床发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:CUSP在有效预防老年肿瘤患者跌倒坠床发生、提高科室整体安全文化水平方面具有显著作用，可以为改进医疗质量安全提供方法上的借鉴作用。

(1)患者男性，年龄84岁，身高175 cm，体重40 kg。因"外伤后右下肢活动受限2 d"入院。患者平时行走不稳，2 d前在家不慎跌倒，当时无意识丧失，无头痛、恶心、呕吐等症状，活动受限，卧床休息后肢体疼痛及活动受限症状无缓解，就诊于本院神经内科，结合病史、查体及X线检查，请骨科会诊后转入骨科治疗。拟行右人工股骨头置换术。

目的:探讨社区老年人护理计划(CACP)干预对社区老年人的影响。方法:借助聚类抽样的方式选取2017年6月至2018年6月济南市历山路日间照料中心的老年人98名为研究对象，根据居住单元将98名老人分为对照组与观察组，各49人。分别予以两组常规社区护理管理与CACP管理，最终完成研究的人数分别是43人和42人。比较干预前、干预1年后两组患者的一般资料、认知功能、跌倒风险的差异，评估患者的自理能力、生活质量。结果:干预前，两组患者的性别、年龄、BMI、吸烟饮酒情况等一般资料比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预前，两组的认知障碍简明评价表、跌倒风险评估、生活质量量表、日常生活能力量表评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)。干预后，CACP组Cog-12认知功能障碍量表、FRA跌倒风险评估评分较对照组低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预后，对照组有2例(4.65%)出现跌倒情况，观察组未出现，但差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，CACP组WHOQOL-100生活质量测定量表、Barthel指数评分均差异明显，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:运用社区老年人护理计划能够有效提高老年人认知功能、降低跌倒风险，改善老年人生活质量与日常生活自理能力。

目的:探讨基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)核心理念的问题管理模式对甲状腺手术患者术后并发症及不良事件的影响。方法:2019年1~12月由护理部通过指导甲乳手术外科护士进行学习培训，将问题管理模式引入到甲状腺手术患者护理安全管理中，比较实施前(2018年1~12月)及实施后(2019年1~12月)甲乳手术外科护理服务质量、患者预后情况、并发症及不良事件发生率及满意率情况。结果:实施后甲乳手术外科护士设备管理、器械准备、消毒隔离、护理文书书写、巡回护士配合技能、危急事件处理能力及护理质量总评分高于实施前，差异均有统计学意义( P<0.05)。实施后腰肌酸痛、颈椎疼痛、切口疼痛、压力性损伤、意外拔管、跌倒的发生率低于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。实施后患者对基础护理、护理沟通、风险防控、药品管理、医院感染预防等方面满意率高于实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于JCI核心理念的问题管理模式可提高甲乳外科护理服务质量，降低甲状腺手术患者并发症的发生率，促进患者术后康复，提高患者护理满意率。

目的:探讨患者参与结合互联网+在老年住院患者跌倒预防管理策略中的应用效果，并分析跌倒原因，为跌倒预防的持续改进提供依据。方法:采用非同期前后对照研究，便利抽样法选取郴州市第一人民医院内科2020年6月1日至2021年5月31日住院的8 480例老年患者为对照组，2021年6月1日至2022年5月31日住院的8 662例老年患者为试验组。对照组采用常规跌倒预防措施，试验组在此基础上，根据患者参与框架"告知、参与、赋权、合作、电子化信息支持"5个阶段的内容制订并实施相应干预方案，并引入互联网+，比较2组患者的跌倒发生率、患者护理满意率。结果:最终试验组纳入8 662例[男5 110例，女3 552例，年龄（73.96 ± 8.78）岁]，对照组纳入8 480例[男4 918例，女3 562例，年龄（74.11 ± 8.59）岁]。试验组患者跌倒事件发生率为0.092%（8/8 662），低于对照组的0.224%（19/8 480），差异有统计学意义（ χ2=4.71， P<0.05），试验组患者护理满意率为98.880%（8 565/8 662），高于对照组的96.450%（8 179/8 480），差异有统计学意义（ χ2=106.50， P<0.01）；对患者跌倒进行根本原因分析显示，卫生间蹲便器是应用干预方案后老年患者跌倒的重要隐患。 结论:患者参与结合互联网+的跌倒预防干预方案可以降低老年患者的跌倒发生率，提高患者护理满意率；患者跌倒的根本原因将不断变化，护理管理者应及时追踪，调整改进措施，并对基础设施在老年患者安全中的重要性予以重视。

目的:调查北京地区骨科护士对骨科老年患者围手术期护理风险认知状况，并了解其影响因素。方法:2019年8—10月选择北京2所三级甲等医院、1所二级甲等医院的171名骨科护士作为研究对象，自行设计问卷进行问卷调查，调查内容包括调查对象的一般资料、护理风险认知和护理风险管理状况。采用 t检验或单因素方差分析进行组间比较，采用多重线性回归分析进行多因素分析。 结果:调查的171名骨科护士护理风险总得分（39.56±7.85）分。单项评分中跌倒原因及预防措施2个方面知晓情况得分最高，分别为（3.62±0.76）、（4.04±0.72）分，术后谵妄得分最低，分别为（3.00±0.99）、（3.06±1.02）分。单因素分析显示，学历、职务、是否是骨科专科护士、病区老年患者占比、护理管理者重视程度、近2年科室培训次数不同的护士对骨科老年患者围手术期护理风险认知得分差异均有统计学意义（ P<0.01）。多因素分析显示，是否是骨科专科护士、病区老年患者占比、护理管理者重视程度、近2年科室培训次数是骨科护士对老年患者围手术期护理风险认知的影响因素（ P<0.05）。 结论:骨科护士对骨科老年患者护理风险认知处于中度水平，整体认识尚需提高。护理管理者应着重培养骨科护士风险意识和风险评估能力，重视骨科专科护士的培养及使用，完善骨科专科护士的管理制度。

目的:使用思维导图对老年住院患者进行跌倒预防的健康教育，从患者跌倒发生率和满意度等多方面探究其应用效果。方法:将2017年11月至2018年10月中山大学附属第八医院120例年龄>60岁的老年住院患者随机分为常规组和思维导图组，常规组使用传统方式进行跌倒预防知识的讲解，思维导图组采用思维导图健康教育方式进行跌倒相关知识讲解，调查分析两组患者入院28 d的跌倒率、预防跌倒相关知识掌握程度和患者满意度。结果:思维导图组跌倒发生率为3.3%，明显低于常规组的15.0%；健康教育后，两组患者在疾病、身体、药物、环境和家属因素方面评分及总分比较，差异均有统计学意义( P<0.01)，且思维导图组评分明显高于常规组；两组患者在健康宣教和护患沟通满意度方面比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:思维导图健康教育明显降低老年住院患者的跌倒发生率，增强老年患者的预防跌倒认知管理的能力，提高患者满意度。

目的:探讨早期积极呼吸道管理对渔民海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤的应用体会。方法:收集2015年6月至2022年1月石岛人民医院收治的渔民海上作业时中重度颅脑损伤67例伤员的临床资料，在接到渔船急救电话后，本抢救小组首先指导船靠岸前渔民自救、渔港码头现场救护、转运过程中及入院后急救和呼吸道管理，并对呼吸道管理过程进行回顾性总结。结果:渔民海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤致伤原因以捕鱼卷扬机钢索击伤为主，甲板湿滑跌倒致伤次之，其具有伤情重，就诊时间延迟，感染率高的特点。本组58例伤员出院后6～12个月进行随访，格拉斯哥预后评分（GOS）Ⅰ级（死亡）3例（5.17%），Ⅱ级（植物状态生存）4例（6.90%），Ⅲ级（重残）6例（10.34%），Ⅳ级（轻残）24例（41.38%），Ⅴ级（恢复良好）21例（36.21%）。结论:对海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤渔民予以早期积极呼吸道管理，能够较好地支持下一步颅脑手术的开展，也为有效救治渔民海上作业时颅脑损伤提供借鉴。

目的:探讨基于绩效考核的优质服务模式在门诊护理管理中的应用。方法:选取2018年1～11月湖北省荆门市第二人民医院门诊收治的患者252例，随机分为对照组(给予常规护理)与观察组(在对照组基础上采取基于绩效考核的优质服务模式)，各126例。记录并比较两组护理后护理质量评分、护理满意度评分及不良事件发生情况。结果:护理后观察组工作责任心(97.15±2.27)分、与患者沟通能力(98.61±1.18)分、护理态度(96.92±2.63)分、护理操作(92.26±4.28)分及处理问题能力(95.81±4.01)分均分别明显高于对照组(83.64±3.45)分、(85.21±3.97)分、(82.75±4.04)分、(79.83±5.12)分、(80.67±5.48)分( t值依次为3.674、3.425、3.801、3.357、3.955)。护理后观察组健康指导(97.41±2.16)分、服务态度(98.23±1.39)分、热情服务(99.28±0.59)分、心理护理(97.35±1.91)分、护理技术(99.01±0.78)分及形象感觉(98.24±1.11)分均分别明显高于对照组(84.16±3.11)分、(81.43±3.68)分、(85.63±4.25)分、(86.49±4.03)分、(80.72±3.91)分、(4.037)分( t值依次为3.429、4.291、3.518、2.962、4.562、4.037)。观察组意外伤害、护患纠纷、跌倒以及护理差错总发生率6.35%(8/126)明显低于对照组19.05%(24/126)，差异均有统计学意义( χ2＝4.703，均 P<0.05)。 结论:对门诊收治的患者采取基于绩效考核的优质服务模式可明显提升护理质量，患者护理满意度较高且不良事件发生率较低。