目的探究输液介质对输液泵流速的影响.方法随机抽取10台输液泵,采用去离子水、氯化钠溶液、葡萄糖溶液和肠道外营养液分别进行流速检测,输液泵流速设为30 mL/h,检测方法依照《医用输液泵校准规范》.结果对于输液器A,流速不受输液介质的影响,均符合质控要求标准;对于输液器B,输液介质为去离子水、氯化钠溶液和葡萄糖溶液时,流速误差在质控要求标准内,而输液介质为营养液时,流速误差超出质控要求标准.结论输液器和输液介质对输液泵流速均有影响,根据使用的输液介质进行流速校准对于降低输液泵在使用过程中的医疗风险具有重要意义.

单克隆抗体类药物已经成为抗肿瘤治疗药物的重要组成部分,然而使用过程中常常出现输液反应,严重者甚至会造成生命威胁[1,2].单克隆抗体在使用过程引起的严重输液反应可能包括以下几种作用机制[3,4]:过敏反应,如Ⅰ型过敏反应(IgE介导);类过敏样反应,如细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS);以及几种免疫介质介导的混合反应.

目的 对三层共挤(粉-液)输液用袋与注射用乳糖阿奇霉素和氯化钠注射液的相容性进行相关试验评价.方法 将该无菌药粉装入不同厂家的输液用膜,观察加速试验后的浊度情况;考察包装材料(包括输液用膜和内盖)添加剂在不同酸碱及不同极性介质中的被提取情况;测试输液袋装注射用乳糖酸阿奇霉素和氯化钠注射液有关成分的迁移情况.结果 相比于4种普通膜,专用膜材适用性最好,未发生药液浑浊;试验所用的三层共挤(粉-液)输液用袋膜材和聚丙烯组合盖(拉环式)内盖在不同的提取试验溶液中,均未检出抗氧剂,镁及铝元素含量均小于0.05 μg· mL-1;在迁移物安全性分析中,专用膜袋中所含的各类添加剂的最大迁移值、单日最大摄入值、累计最大摄入值均远低于其毒理学统计数据.结论 三层共挤(粉-液)输液用袋包装所得样品质量稳定,包材迁移和吸附试验符合要求,即输液用袋与本品的相容性良好.

目的 探讨米诺环素(minocycline,MC)对未控制失血性休克大鼠器官的保护作用及机制.方法 30只健康雄性SD大鼠麻醉置管成功后随机(随机数字法)分为三组(n=10):假手术组(空白组)、液体复苏组(对照组)、MC组(实验组).置管成功后实验组和对照组制备未控制失血性休克模型,记录0～0.5 h失血量,断尾失血量和平均动脉压(MAP)、心率(HR):0、0.5、1.5、2.5、3.5 h,0.5～1.5 h输液量,24 h死亡率;ELISA法检测血3.5 h及24 h的TNF-α和IL-6;心、肝、肾、肺、回肠组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)分析及病理切片;全自动生化分析仪检测血3.5 h及24 h的肝功能:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),肾功能:肌酐(CREA).将结果进行统计学分析.结果 实验组生存率明显高于对照组(P<0.05);0.5～1.5 h补液量实验组低于对照组(P<0.05).3.5 h ALT、AST、CREA、TNF-α及IL-6值实验组明显低于对照组(P<0.05),且实验组与对照组ALT、AST、CREA、TNF-α及IL-6值随时间3.5～24 h逐渐升高,但24 h实验组仍明显低于对照组(P<0.05).实验组心、肝、肾、肺及回肠组织的MAD和MPO值明显低于对照组(P<0.05).对照组心、肝、肾、肺、回肠组织病理切片较实验组组织细胞损伤严重,结构破坏模糊不清,炎症细胞浸润明显,且实验组肝组织的Suzuki′s评分明显低于对照组(P<0.05).结论 在未控制失血性休克SD大鼠模型中MC可能通过降低TNF-α、IL-6等炎症介质和细胞因子,抑制中性粒细胞生成MAD和MPO,从而抑制缺血缺氧和缺血-再灌注对器官组织和细胞的损伤,保护大鼠心、肺、肝、肾及回肠器官,降低病死率.

目的:建立柱前衍生化-反相高效液相色谱法,对水、0.9％氯化钠注射液、pH3.5缓冲液、pH8.0缓冲液和15％乙醇这5种提取介质中抗氧剂三 (壬苯基) 亚磷酸盐 (TNPP) 的含量进行测定.方法:通过叔丁基过氧化氢进行柱前衍生化,采用C8 (4.6mm×150 mm,5μm) 色谱柱,以乙腈-异丙醇 (90∶10) 为流动相,流速1mL·min-1,检测波长220nm.结果:抗氧剂TNPP的检测下限为0.4 mg·L-1,质量浓度在0.9～18 mg·L-1范围内线性关系良好,5种提取介质中回收率介于92.0％～100.5％,RSD均小于1.7％,溶液24h内稳定性良好.结论:采用柱前衍生化,不仅提高了溶液的稳定性,而且缩短了分析时间,提高了分析方法灵敏度.

目的 探讨利用0.9％氯化钠作为介质引导腔内心电图辅助完全植入式静脉输液港(TIVAP)导管尖端定位的准确性和安全性.方法 纳入行TIVAP的血液肿瘤患者为研究对象,将2014年1月至2015年12月纳入105例患者为对照组,2016年1月至2017年6月纳入220例患者为试验组.对照组采用传统TIVAP置管后行胸部X线片确定导管尖端的位置,试验组使用腔内心电图定位技术辅助TIVAP导管尖端定位置管后行胸部X线片.观察比较2组导管到位率和导管尖端位于最佳位置(即上腔静脉—右心房联合处)的比例.结果 2组患者均未发生导管异位,导管到位率为100％;试验组81.36％(179/220)的患者导管尖端位于最佳位置,对照组52.38％(35/105)的患者导管尖端位于最佳位置,2组比较差异有统计学意义(χ2=29.615,P<0.05).结论 通过推注0.9％氯化钠引导腔内心电图实时监测TIVAP导管尖端位置,可指导术者实时掌握TIVAP导管尖端的运行方向,准确有效地定位导管尖端位置,提高术者手术成功率,值得临床推广使用.

目的:评价一次性使用精密过滤输液器的生物相容性,为其在临床上的安全应用提供依据.方法:按照医疗器械生物学评价标准选择以下试验:细胞毒性试验采用MTT比色法;急性全身毒性试验、皮内反应试验和致敏试验分别以0.9％氯化钠注射液和棉籽油为浸提介质;血液相容性试验测定体外溶血率和凝血酶原时间;热原试验观察家兔体温升高情况.结果:该输液器的细胞毒性反应分级为1级;在氯化钠介质和棉籽油介质中,该输液器均无致敏反应、皮内反应、急性全身毒性反应;该输液器的溶血率为1.17％,凝血酶原时间所得结果与阴性对照和同类型产品对照比较,差异均无统计学意义.家兔体温升高总和为0.4℃.结论:一次性使用精密过滤输液器无细胞毒性、致敏反应、皮内反应、急性全身毒性反应、热原反应、溶血反应和凝血反应,具有良好的生物相容性,为其临床的安全应用提供了可靠保障.

目的 探讨建立盐水柱作为介质引导腔内心电图进行PICC尖端定位的可靠性和安全性.方法 选择该院需行PICC置管的患者108例,在采用三向瓣膜PICC置管过程中用输液装置建立盐水柱引导出腔内心电图,依据心电图Ⅱ导联P波的特征性变化确定导管尖端最佳位置,导管固定后行X线检查(胸部正侧位片) ,观察心电图波形稳定性、P波的形态及高度变化、X线定位结果.结果 108例患者通过建立盐水柱介导有102例获得腔内心电图,心电图稳定率为91.67% ,导管尖端到位率为93.52% ;结论 建立盐水柱作为介质可引导出腔内心电图进行PICC尖端定位,效果安全可靠,取材方便,可操性行强,可在临床推广.

目的 探讨高温高湿环境下,低温输液对失血性休克(hemorrhagic shock,HS)大鼠的复苏效果.方法 采用改良wigger's法复制高温高湿环境下HS模型,将48只SD大鼠随机分4组:对照组、休克组、常温液体复苏组、低温液体复苏组,每组各12只.休克组、常温液体复苏组、低温液体复苏组大鼠置于(37±0.5)℃,相对湿度(80±5)％的环境中预处理30 min;对照组大鼠置于(25±0.5)℃,相对湿度50％环境中.通过股动脉放血至平均动脉压(mean arterialpressure,MAP)达30～40 mmHg(1 mmHg=0).133 kPa)保持10 min建立HS模型,HS模型制备成功后开始回输自体血,并对常温液体复苏组和低温液体复苏组大鼠进行液体复苏,取动脉血,测量血清乳酸(lactic acid,LD)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的浓度,记录大鼠直肠温度变化,观察大鼠生存率.结果 与对照组相比,休克组大鼠体温迅速升高,TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高(P＜0.05).液体复苏后,与常温液体复苏组相比,低温液体复苏组大鼠直肠温度下降明显(P＜0.05),血清IL-6、CRP浓度在热暴露90、120、150 min明显降低(P＜0.05),TNF-α在热暴露150 min显著降低(P＜0.01),复苏后各组大鼠血清LD值组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但随时间延长呈下降趋势.与常温液体复苏组相比,低温液体复苏组12h生存率增加.结论 休克早期低温液体可降低体温、抑制炎症介质释放,提高生存率,改善高温高湿环境下大鼠HS的复苏效果.

目的 探索高温高湿环境下,低温输液加入盐酸乌拉地尔注射液用于失血性休克大鼠的复苏效果.方法 采用改良wigger's法复制高温高湿环境下失血性休克模型,将24只SD大鼠随机分为两组:对照组和实验组,每组各12只.对照组和实验组均置于(37±0.5)℃,相对湿度(80±5)％的环境中预处理30 min,通过股动脉放血至平均动脉压达30～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)保持10 min建立失血性休克模型,失血性休克模型制备成功后开始回输自体血,并对两组大鼠进行液体复苏.取动脉血,测量血清乳酸值(lactic acid,LD)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的浓度,记录大鼠直肠温度变化,观察大鼠生存率.结果 液体复苏后,两组大鼠直肠温度、血清TNF-α、IL-6、LD、CRP浓度随时间显著下降;两组大鼠组间直肠体温(F=82.497,P=0.000)、TNF-α(F=11.783,P=0.002)、CRP(F=7.475,P=0.012)对比有统计学差异,IL-6(F=1.921,P=0.180)、LD(F=0.616,P=0.441)对比无统计学差异.直肠体温组别和时间交互作用有统计学意义(P＜0.05),说明时间因素的作用随分组的不同而不同;血清TNF-α、IL-6、LD、CRP浓度各指标组别和时间交互作用均无统计学意义(P＞0.05),说明时间因素的作用不随分组的不同而不同.与对照组相比,实验组12h生存率增加.结论 低温液体加入盐酸乌拉地尔注射液可降低体温、抑制炎症介质释放,提高生存率,改善高温高湿环境下大鼠失血性休克的早期复苏效果.