新型冠状病毒(2019-nCoV)、严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARS-CoV)及中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV)对全球公共卫生安全造成严重威胁。虽然冠状病毒(Coronavirus, CoV)的主要感染途径为呼吸道感染，既往呼吸道病毒的研究和目前2019-nCoV相关报道表明该类病毒导致输血传播性疾病(transfusion transmitted disease, TTD)的可能性较小，但可在患者血浆中检测到病毒RNA，因此，尚无证据完全排除其通过输血传播的可能性。本文结合CoV特征、经血液传播途径的理论研究及数据分析，对CoV与TTD的相关性进行探讨，总结了采供血机构针对新冠肺炎(COVID-19)疫情发展现状应采取的防控措施，为保障COVID-19疫情防控期间临床用血安全提供了2019-nCoV的输血传播风险分析和应对策略。

经输血传播感染性疾病(transfusion transmitted infectious diseases，TTIDs)是采供血行业面临的血液安全的关键问题。国家通过立法和颁布行业标准指导采供血行业预防TTIDs的发生，主要的预防策略包括通过献血前健康征询和流行病学调查，排除高危人群，从低风险人群中招募献血者；对献血者和血液进行病原体相关标记物检测；利用成分血制备加工技术，减少病原体的数量和活性；监测新发传染病(emerging infectious diseases，EIDs)对血液安全的影响，研判其输血传播的风险及有效的对策。通过严格的献血者选择、血液检测和病原体的灭活等预防策略的实施，在过去三十年里，TTIDs的风险已经大大降低，但检测窗口期、隐匿性感染和质量差错等因素的存在，使TTIDs的残余风险仍然存在。维持健康的固定的献血人群、不断提高检测灵敏度、特异性和血液处理技术的综合使用，仍是不断提高血液安全性的主要策略。

目的:分析绍兴市无偿献血者血液筛查结果不合格情况.方法:对2017-2021年共257 145份无偿献血者的血液标本进行HBsAg、HCV、HIV、TP、ALT、HTLV、NAT检测,并对所有结果进行回顾性分析.结果:5年间无偿献血者血液检测平均不合格率为1.22％.其中各检测项目阳性率从高到低排列依次为:ALT为0.32％,HBsAg为 0.25％,NAT 为 0.20％,TP 为 0.19％,HCV 为 0.17％,HIV 为 0.07％,HTLV 为 0.01％.其中 HBsAg(x2=65.23),ALT(x2=47.32),HCV(x2=12.73),此 3 项年间阳性率均有显著性意义(P＜0.05),而 TP(x2=4.19),HIV(x2=7.58),NAT(x2=7.62),HTLV(x2=6.75)均无显著性差异(P＞0.05),且 HBsAg 和 HCV 阳性率有逐年下降的趋势.通过对比核酸和酶免阳性检测情况,两方法有相互补充作用.经过对这部分阳性人群的年龄走势和性别分布分析,可以更好保障血液的安全招募.结论:加强血液检测工作及持续关注血源性疾病的阳性率变化规律是提高血液质量安全的必要手段.

艾滋病是由免疫缺陷病毒(HIV )引起的以免疫功能障碍为特征的传染性疾病[1 ] ,输血是其传播的重要途径之一.目前血站主要采用酶联免疫吸附法(ELISA )检测 HIV抗体 ,输血安全得到极大提高.但由于检测方法局限性及病毒窗口期的存在 ,HIV经输血传播风险依然存在[2-3] .近年来核酸检测(NAT)技术作为一种新型的检测方法 ,先后被欧美、日本以及中国香港等近20个国家和地区用来做献血者血液筛查[4-5] .有研究表明 ,NAT 检测可将 ELISA 检测"窗口期"缩短11 d (50% )[6-7 ] ,大大降低病毒经输血传播的风险.本站通过N A T检测 ,发现1例 ELISA 阴性 NAT 阳性的献血者 ,结果报告如下.

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目的:了解物质相关障碍与其他精神障碍患者经血液传播疾病感染流行现状, 并进行对比分析, 为临床医务人员进行针对性血液传播疾病的预防控制提供参考.方法:回顾性分析四川大学华西医院心理卫生中心精神科2015年1月-2017年1月1140例住院精神障碍患者的输血前全套检测结果, 按疾病分组统计梅毒螺旋体抗体 (抗-TP) 、人类免疫缺陷病毒抗体 (抗-HIV) 、丙型肝炎病毒抗体 (抗-HCV) 、乙型肝炎表面抗原 (HBs Ag) 的比率, 比较上述指标在物质相关障碍与其他精神障碍患者之间的差异.结果:1140例患者中物质相关障碍患者456例、其他精神障碍患者684例, 共检测出HBs Ag阳性76例, TP阳性46例, 抗-HCV阳性16例, 抗-HIV阳性8例, 阳性率分别为6.7％、4％、1.4％、0.7％.分组比较显示物质相关障碍与其他精神障碍患者乙肝、梅毒感染率较高;物质相关障碍患者中TP、HCV感染率及相对危险度明显高于其他精神障碍患者, 且差异具有统计学意义 (P＜0.05) .结论:精神科医务人员应做好经血液传播性疾病的职业防护, 特别是对于物质相关障碍这一类患者, 应引起高度的重视, 加强职业安全教育培训, 增强防护意识, 规范操作流程, 从而有效降低职业暴露的发生, 防止传染性疾病的传播及蔓延.

梅毒(syphilis)是梅毒螺旋体(也称为苍白密螺旋体)感染人体引起的慢性、系统性疾病,可侵及皮肤、黏膜、心血管系统和中枢神经系统等多个组织和器官.梅毒以性传播为主,母婴传播和输血等也是重要的感染途径.梅毒螺旋体侵袭中枢神经系统导致神经梅毒(neurosyphilis),可累及脑实质、颅神经、脑膜、脑血管、脊髓等,病变范围广泛,临床表现复杂多变,被称为“超级模仿师”[1].

目的 检测新疆地区丙型肝炎患者HCV-RNA水平并进行基因分型分析. 方法 2015年7月至2017年10月石河子大学医学院第一附属医院感染性疾病科确诊的丙型肝炎患者153例,采集静脉血,采用RT-PCR法检测HCV-RNA;采用ELISA法检测抗HCV抗体;采用PCR-反向点杂交法进行HCV基因分型,并比较不同传播途径HCV基因型及不同基因型丙型肝炎患者HCV-RNA水平和抗HCV水平;使用自动生化分析仪检测ALT和AST水平;使用血细胞分析仪检测Hb、PLT水平,并进行比较分析.结果 153例丙型肝炎患者共检出5种HCV基因型1b、2a、3b、3a和6a,以1b型所占比例较高,为60.13％;不同基因型HCV组丙型肝炎感染患者血HCV-RNA分别为(2.34±0.25)×103IU/mL,(1.35±0.14)×103 IU/mL,(1.62±0.17)×103 IU/mL,(1.29±0.13)×103 IU/mL和(1.44±0.15)×103 IU/mL,差异有统计学意义(FHCV-RNA=12.568,P＜0.05).不同基因型抗-HCV分别为(12.67±1.29)S/CO、(11.62±1.20)S/CO、(10.20±1.05)S/CO、(8.66±0.85)S/CO和(11.75±1.20)S/CO,差异有统计学意义(F抗HCV抗体=10.352,P＜0.05);输血、血液透析、静脉药瘾、性途径及混合途径组1b所占比例分别为75.61％、71.88％、40.74％、50.00％和65.38％,与其他基因亚型组比较差异有统计学意义(P＜0.05);感染不同HCV基因型组ALT、Hb、PLT比较有统计学意义(FALT =4.549,FHb =5.467,FPLT=9.310,P＜0.05),AST水平差异无统计学意义(F=1.838,P＞0.05);1b型组ALT、Hb、PLT分别为(77.50±7.81)U/L、(143.02±14.04)g/L和(169.98±16.93) 109/L,与其他基因型组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 新疆地区丙型肝炎患者感染HCV基因型以1b为主,血中抗-HCV和HCV-RNA含量及ALT、Hb水平均与HCV基因型有关,可为丙型肝炎的个性化治疗提供参考依据.

随着输血技术逐渐成熟,输血有关的血液紧缺和风险问题也逐渐凸显.临床输血包括自体输血和异体输血.一般来说,我们提到的临床输血指的是异体输血.异体输血不可避免的存在输血性疾病的传播风险:一方面目前已知通过血液传播的疾病＞20种但由于我国仅检测发病率在全国范围内普遍较高、危害较大的4种传染病的病原体标志物;另一方面窗口期感染问题已经成为世界性难题.而且异体输血类似于异基因器官移植可能带来的微血栓、凝血、溶血、输血后免疫抑制、非溶血性发热反应、同种异体血液免疫致敏、血小板输注无效、习惯性流产、输血后急性肺损伤、输血后移植物抗宿主病等尚无法避免的不良反应.

溶血反应可导致贫血而增加红细胞输注,也可引起过度免疫应激甚至多器官功能障碍,增加血浆输注.目前西医治疗溶血反应面临以下困境:一方面异体输血加大输血传播疾病风险,消耗血液资源,另一方面免疫抑制类西药种类较少,效果差强人意.研究表明,以中药调控免疫应答,抑制溶血反应,可实现减少异体输血,保护血液资源的目的.中药紫花地丁、禹州漏芦、白茅根可抑制补体激活;火把花根片、茵陈汤可抑制溶血抗体;雷公藤、青风藤及土茯苓可抑制细胞免疫.本文对上述中药的活性成分、免疫抑制机制以及在溶血性疾病中的应用作一小结.