目的:探讨极低预充技术在低体重儿体外循环手术中的应用效果。方法:选取2018年1月至10月在本院行体外循环(CPB)心内直视手术的低体重(体重<5 kg)患儿80例作为研究对象，术前血红蛋白(Hb)>100 g/L者分入观察组，Hb<100 g/L者分入对照组，两组各40例，观察组采用Sorin Kids100膜式氧合器，Wego200型血液浓缩器改良超滤套包，改良后直径为3/16英寸的CPB管道，术后行优化改良超滤；对照组采用TerumoFx-05膜式氧合器，RapidoBLS803超滤器，直径1/4英寸CPB管道，术后行传统改良超滤。比较两组患儿术中总预充量，库血使用总量，CPB开始前、转流中、改良超滤后的红细胞压积、胶体渗透压、乳酸值和血气指标，以及转流时间、阻断时间、术后呼吸机时间、术后ICU停留时间、住院时间情况。结果:观察组术中转流时间、阻断时间略低于对照组，但两组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组患儿CPB红细胞预充量、术中红细胞的追加量及库血使用总量均明显低于对照组( P<0.05)；CPB转流期间及改良超滤后的Hct明显高于对照组( P<0.05)，转流期间及改良超滤后的乳酸值均低于对照组( P<0.05)。 结论:通过改良、升级CPB设备和管道及优化超滤方法在低体重CPB手术患儿中的联合应用，可有效减少预充量，达到节约用血目的，并证实其安全有效。

目的:探讨单病种患者血液管理(PBM)对二尖瓣手术患者输血和转归的影响。方法:选择2015年1月1日至2016年5月31日和2018年1月1日至2019年6月30日于大连市中心医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院接受二尖瓣手术的411例患者为研究对象。患者中位年龄为62.0岁(18.0~83.0岁)；男性患者为217例，女性为194例。根据是否按照2017年12月实施的《大连市医疗机构单病种临床用血评价和考核方案(试行)》推行PBM，将患者分为研究组( n＝227，实施PBM，入院时间为2018年1月1日至2019年6月30日)和对照组( n＝184，未实施PBM，入院时间为2015年1月1日至2016年5月31日)。采用回顾性研究方法，收集2组患者的一般临床资料，如年龄、性别、术前血红蛋白(Hb)值、术前活化部分凝血活酶时间(APTT)；围手术期输血(异体红细胞输注率和输注量、自体血回输率和回输量)和转归(术后住院时间、抗菌药物使用时间)情况等。2组患者的年龄、术前Hb值、术前APTT等计量资料的比较，采用Mann-Whitney U秩和检验；性别构成比、异体红细胞输注率、自体血回输率等计数资料的比较，采用 χ2检验。本研究遵循的程序符合大连市临床用血质控中心伦理委员会制定的标准，并获得该伦理委员会批准(批准文号：LL-2016-02)。 结果:①研究组男性患者比例[57.7%(131/227)比46.7%(86/184)]和年龄[63.0岁(57.0，69.0岁)比60.0(53.0，66.0岁)]均高于对照组，并且差异均有统计学意义( χ2＝4.907， P＝0.027； Z＝3.157， P＝0.002)；而2组患者的术前Hb值和APTT分别比较，差异均无统计学意义( Z＝0.892、－0.491， P＝0.373、0.623)。②研究组患者的异体红细胞输注率[44.9%(102/227)比58.2%(107/184)]、人均异体红细胞输注量[4.0 U(2.0，7.1 U)比6.0 U(3.0，10.0 U)]、人均自体血回输量[750.0 mL (517.3，1 000.0 mL)比1 000.0 mL (750.0，1 250.0 mL)]均低于对照组，而自体血回输率高于对照组[65.2%(148/227)比35.3%(65/184)]，并且差异均有统计学意义( χ2/Z＝7.105、－2.207、－4.076、36.322， P＝0.008、0.027、<0.001、<0.001)。③ 2组患者的术后住院时间和抗菌药物使用时间分别比较，差异均无统计学意义( Z＝－1.079、－1.705， P＝0.280、0.088)。2组患者的抗菌药物构成比比较，差异有统计学意义( χ2＝46.173， P<0.001)，研究组以使用1种抗菌药物为主(73.6%，22/167)，对照组以使用2种抗菌药物为主(50.5%，93/184)。 结论:单病种PBM的实施可有效提高二尖瓣手术自体输血比例、降低异体红细胞输注率和输注量，节约血液资源，并且降低患者术后感染风险和抗菌药物使用种类。

目的:探讨血浆置换（PE）与双重血浆分子吸附联合半量血浆置换（DPMAS+半量PE）对肝衰竭治疗的疗效及短期生存率的影响。方法:选取2017年1月1日-2020年9月31日的181例不同病因导致的肝衰竭患者资料，患者分为单纯PE治疗组与DPMAS +半量PE治疗组。观察2组不同模式人工肝治疗前后各项实验室指标、出院后7 d、14 d、28 d、90 d的生存率。对计量资料数据进行 t检验、秩和检验分析，计数资料数据使用 χ2检验分析。 结果:两组不同模式的非生物型人工肝治疗肝衰竭都可以改善患者肝功能及凝血功能[凝血酶原活动度（PTA）组内 P < 0.05]，单纯PE组对于凝血功能较DPMAS +半量PE组改善明显[治疗后凝血酶原时间（PT）：单纯PE组为（20.15±0.88）s，DPMAS +半量PE组为（23.43±1.02）s， t = -2.44， P = 0.016；PTA：单纯PE组为44.72%±1.75%，DPMAS +半量PE组为35.62%±2.25%， t = 3.215， P = 0.002]；DPMAS +半量PE组较单纯PE组胆红素水平下降明显[治疗后总胆红素：单纯PE组为（255.30±15.64）μmol/L、DPMAS +半量PE组为（205.46±9.03）μmol/L， t = 2.74， P = 0.07；治疗后间接胆红素：单纯PE组为（114.74±7.11）μmol/L、DPMAS +半量PE组为（55.33±3.18）μmol/L， t = 7.54， P < 0.001]；而两组不同模式人工肝治疗后对白细胞及中性粒细胞均无明显影响（ P>0.05），治疗后血小板均有下降，但组间差异无统计学意义（ t = -0.15， P = 0.882）。两组不同模式人工肝治疗后炎症指标均好转（ P<0.05）；DPMAS +半量PE组28 d、90 d生存率高于单纯PE组（28d：60.3%与75.0%， χ2 = 4.315， P = 0.038；90 d：56.2%与72.5%。 χ2 = 10.355， P < 0.001）；DPMAS +半量PE组比单纯PE组节约血浆量为1 385 ml（ Z = -7.608， P < 0.05）。 结论:DPMAS +半量PE与单纯PE对肝衰竭患者均有一定的疗效，DPMAS +半量PE 28 d生存率优于单纯PE，且节约血浆用量，减轻临床用血压力。

目的 探讨活血化瘀法佐治小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证的疗效.方法 选取我院60例小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿,随机分为对照组(予常规西医治疗+五虎汤合葶苈大枣泻肺汤随症加减治疗)和研究组(在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减治疗)各30例.记录两组治疗前后的中医证候总积分情况、炎症因子水平、住院时长.结果 治疗后对比发现,研究组的各项中医证候评分均低于对照组,研究组的IL-6、CK-MB均低于对照组、PT时间短于对照组,研究组的治疗肺部感染所用住院时长明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在西药治疗基础上联合活血化瘀法佐治小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证,可有效改善患儿临床症状,缩短住院日期,减轻患儿痛苦及家长的精神及经济负担,节约经济成本.

临床用血是抢救大出血危重症患者的重要治疗手段之一,其时效性是输血疗效的关键因素.其业务流程多而复杂,且涉及部门广,因此,构建一套规范、合理、高效的临床用血无纸化流程势在必行.该无纸化流程将传统的纸质单据转变为程序之间的无缝衔接,主要由临床用血信息交互、输血文书和输血闭环三个模块组成.该流程不仅提高工作效率,降低差错率,节约了能源及存储空间,而且实现了对整个输血闭环规范化、信息化、无纸化的安全管理.

目的 通过回顾性统计分析本市中心血站近5年血液报废情况,探讨减少血液报废的相关措施及策略,努力降低血液报废率,节约血液资源.方法 对本站2018-2022年血液报废情况进行系统梳理,并根据检测不合格和非检测不合格2类报废原因分别进行大数据分析.结果 2018-2022年本站血液总报废率为9.57％(94 273/985 178),各年份间总报废率有差异(P＜0.05).非检测不合格是本站血液报废的主要原因,其中乳糜血占比最高为7.27％(71 661/985 178).检测不合格血液报废 ALT(0.49％,4 795/985 178)＞抗-TP(0.23％,2 263/985 178)＞抗-HCV(0.14％,1 354/985 178)＞HBsAg(0.13％,1 285/985 178)＞抗-HIV(0.12％,1 140/985 178).男性 ALT 不合格率(0.63％,1 993/317 437)明显高于女性(0.19％,388/209 601)(P＜0.05);18-25 周岁 ALT 不合格率占 ALT 总不合格率55％(0.49/0.89),明显高于其他年龄段(P＜0.05).结论 提升无偿献血公众知晓率,加强献血前健康征询,强化工作人员操作技能培训,以着力降低血液报废率,切实保障临床用血充足、安全、有效.

血站检验科是临床用血质量保证的重要场所,检验科的标准、规范管理可以改善工作环境,提高工作效率和质量,提升血站形象.本文借鉴5S管理模式,运用7S现场管理方法,通过循环式持续改进,不断改善检验科管理,不仅为检验科营造一个整洁、有序、畅通的空间环境,而且有助于提高工作效率,保证血液检测质量,节约资源.通过对7S管理实施的具体方法、过程和效果进行探讨,旨在对全国血站检验科的建设和发展提供借鉴.

目的 分析完全胸腔镜与传统开胸行室间隔缺损修补术的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月我院50例室间隔缺损患者的临床资料.按手术方式分为两组:胸腔镜组21例,其中男13例、女8例,年龄(38.36±10.02)岁;传统开胸组29例,其中男18例、女11例,年龄(42.36±13.02)岁.比较两组患者手术时间、住院时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流量等指标.结果 两组患者均无死亡病例.对比传统开胸组,完全胸腔镜组体外循环时间及主动脉阻断时间延长(P＜0.05),胸腔引流量及术后使用血制品的例数减少,住院时间缩短(P＜0.05),两组手术时间、术后呼吸机辅助时间及住ICU时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统开胸比较,胸腔镜下室间隔缺损修补术安全可靠、创伤小、恢复快、节约用血,可作为外科干预的优先选择术式.

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目的 观察中度急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响.方法 选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组为常规输液,观察组采用羟乙基淀粉行中度急性等容量血液稀释,于全麻插管后10 min(T1)、稀释后10 min(T2)、二氧化碳气腹和Trendelenburg体位后30 min(T3)和手术结束时(T4)4个时间点,经颈内静脉球部和桡动脉采血进行血气分析,计算CERO2、CaO2、CjvO2、SjvO2、Da-jvO2及VADL等指标,记录术中出血量、输血例数和输血量.结果 观察组未输入异体血,对照组异体输血率和输血量显著高于观察组(P<0.05).观察组Da-jvO2在T2和T3显著低于对照组.两组患者SjvO2和CERO2组间比较差异无显著性.VADL在各时间点组内和组间比较无统计学差异(P>0.05).结论 中度等容量血液稀释不影响患者脑氧供和脑氧代谢,可以安全有效的应用于腹腔镜前列腺癌根治术中,达到节约用血目的.