中国是世界上肥胖人口最多的国家之一，肥胖已成为我国的重大公共卫生问题。生活方式干预是减重的一线治疗方案，但适合中国肥胖人群的有效生活方式干预措施很少。限时饮食是一种简便可行的减重手段，在中国自古便有“过午不食”“辟谷”等行为，但限时饮食在肥胖人群减重的长期疗效和安全性尚不明确。因此，南方医科大学南方医院内分泌科张惠杰教授团队、南方医院临床营养科联合浙江诺特健康科技股份有限公司的科研团队，开展了为期1年的限时饮食减重研究。研究者在南方医院招募了139例年龄18~75岁的肥胖（体质指数28~45 kg/m 2）参与者，分为限时饮食组（限制热量联合限时饮食）和单纯限制热量组。参与者维持碳水化合物供能占比40%~55%、蛋白质15%~20%、脂肪20%~30%的均衡膳食模式。在12个月的时间里，所有参与者均被要求遵循热量限制的饮食，男性1 500~1 800 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ），女性1 200~1 500 kcal/d，同时限时饮食组还要求仅在8：00—16：00进食。研究结果显示，限时饮食组平均体重变化为-8.0 kg（95% CI：-9.6~-6.4），单纯限制热量组平均体重变化为-6.3 kg（95% CI：-7.8~4.7），两组体重均显著下降，但差异无统计学意义（ P=0.11）；两组腰围、体质指数、体脂率、瘦体重、血压和代谢危险因素均有下降，但差异无统计学意义（ P>0.05）。此外，两组之间不良事件的数量没有实质性差异。研究者表示，限制热量解释了限时饮食方案大部分的有益效果，该试验结果支持了在坚持限时饮食时限制热量摄入的重要性。

1 案 例1.1 简要案情王某,女,36岁,某年8月1日在他人租住处"辟谷"(除饮水外不吃任何食物),于9月8日结束,持续39 d.王某结束"辟谷"后每日喝粥,至9月19日出现意识障碍,最终死亡.

目的:探讨辟谷7天,代餐品辅助减重营方式对超重者体质量的影响及安全性.方法:分8期对58名体质量超重自愿受试者,进入减重营,不进餐而服用无热量但可调节肠道菌群的代餐品,每天安排有氧运动,监测体质量、血压、血糖、体质量指数(BMI)的变化,并观察不良反应.结果:受试者7天平均减重5.52 kg,体重下降6.93％;所有参加者血压、血糖均较试验前显著下降;出现1例低血糖反应者为BMI为25、平素极少运动的23岁女性.结论:服用特制代餐品进行适时间辟谷,既可安全减重,还可辅助稳定血糖、血压.

辟谷原为道教求仙方术,古无平人辟谷养生依据.《内经》《难经》均明示"平人绝谷"神无所养则七日而亡,古医籍中辟谷与养生分列别论,道医认为平人辟谷易致病夭寿.食气辟谷无成功实例和理论依据,"气满不思食"原指脾虚气滞纳呆之证,后被道教转指为内丹术"止念"法中意志修炼.服饵辟谷方制作无章法且安全性堪虞,但其中甘味超八成及谷物、补益药并用或为"气满不思食"真正原因.辟谷背离传统中医学"谷肉果菜""五谷为养"古训,违反现代营养学"食物多样,谷类为主"原则,似难具备成为中医养生方法和特色诊疗技术的可行性.

基于二十四史及小道藏——《云笈七签》中有关“辟谷”文献的梳理,结合笔者自身辟谷经验,探讨辟谷真实的涵义.认为辟谷其修炼涵义的核心是“服气”,服气达到一定水平,可以伴随“辟谷”现象;辟谷是为达到或者促进修炼境界而设,也可以成为修炼境界层次的一个或然的客观标准.因而辟谷是“服气辟谷”的简称,服气技术属于中医气功范畴.对照现代医学,辟谷可相当于中医气功和限食疗法的复合方法.

辟谷是中国古代的一种修炼养生术.通过辟谷疗法充养人体元气、健运脾肾之气、调整气机升降运动以达到轻身健体、延年益寿的效果.这正好与现代医学防治胰岛素抵抗要求限制饮食、减轻体重、改变饮食结构有异曲同工之妙.从调节肠道菌群这一研究热点出发,发掘辟谷疗法对胃肠微环境的影响在改善胰岛素抵抗方面具有广阔的研究前景和潜力.

辟谷是中国古代养生术的一种,它指的是通过服药、服气等方法达到节制食量、辟谷清肠的目的.首先,辟谷不仅可以抑制炎性反应,控制感染;也有神经保护作用,促进神经重建、肢体恢复,其对SCI及其并发症有良好的调控作用.其次,通过多历代辟谷方药的研究,发现大量辟谷辅助药饵的功效与SCI的治则吻合,其一可补气而令人不思食;二可通过药物通阳活血,补肾填精,直指病机.第三,服气法不仅通过服气吐纳,通调气机,增强肺通气;其“开合毛孔”“以意驭气”所暗涵的运动想象疗法也是治疗SCI及并发症的一大利器.总之,辟谷三联法对脊髓损伤及并发症,提供新的思路及方法,值得继续研习.

分析江西旴江名医龚居中的道医风范.龚居中出身世医家族,先辈龚廷贤的学术思想深受仙道观念影响.龚居中也以道人自居,行医游历中结交道友感情深厚,临床也多援道入医.代表著作《红炉点雪》中运用道家内丹法养生祛痰火,《福寿丹书》更是辑录内丹、导引、房室、辟谷等诸多道家修炼功法.

基于节食主义中的“清肠理论”阐述了断食、辟谷疗法治疗瘀滞型溃疡性结肠炎的思路.认为该病病位在大肠,病在血分,气血凝滞,病久瘀积于内;以节食主义中的“清肠理论”为理论基础,提出本病治疗当祛瘀消积、扶正祛邪,清里透邪,从里治表,防止传变,脏腑同调;生发胃气,调和气血,疏布津液,兼顾脾肾.为中医治疗溃疡性结肠炎提供了新的思路与方法.

目的:通过辟谷的实验研究,探索有别于现有生命模式的另外一种可能存在的生命模式,从而使人类生命获得更大自由.方法:4名受试者在指定空间、全天24h监控下,按照《中医养生康复学》中导引调摄法内容指导动功和静功的习练.其中两名受试者不饮不食,另外两名但饮不食.同时,每天监测受试者体质量、血压、血糖、体温、脉率、血氧饱和度等基本生命体征;实验前后检测血常规、肝肾功能等生理生化指标.结果:4名受试者练功质量、精神状态均良好,2人但饮不食辟谷各21d,1人不饮不食辟谷9d,1人辟谷11d(第1至7天不饮不食).4人辟谷期间各项指标未见明显异常.结论:研究初步表明,确实存在另外一种不饮不食或但饮不食亦可维持人体正常活动的生命模式.