扩张型心肌病(DCM)发病率逐年上升,其具有病变复杂、病死率高的特点,已严重威胁人类健康,受到广泛临床关注.西医目前尚缺乏DCM的有效治疗方案,且临床应用存在诸多限制,整体疗效不佳.DCM属于中医"心胀""喘证"范畴,目前尚缺乏统一的病机认识和治疗方案.笔者团队认为此病发病与"阳化气,阴成形"失衡密切相关.本文将从"阳化气,阴成形"理论出发,对DCM的中医发病机制、临床治疗进行探析,为临床辨证论治提供参考,以期提高临床疗效.

研究在厘清中医临床辅助决策系统研制进展与现存问题的基础上,借鉴人工智能对物理世界的智能管控经验,提出构建以中医经典著作原创思维为核心,以中医知识图谱和领域本体构建为肇始,将临床全域多场景数字化原态保护和中医经典著作"数字孪生"活态传承突破作为重点,着力于实现临床决策、流程管控、人机交互全面智能化的中医智能辅助诊疗系统.该系统将在中医辨证的辅助决策过程中,基于病机演变特点,融合中医经典著作、图像资料、影音资料、心理行为等多模态数据,充分还原中医病机链变化的脉络和前人的临床思维模式,进一步解决辅助决策系统信息采集界面操作繁琐和临床医生问诊思路混乱的问题.数字孪生仿真功能将模拟多复诊多模态的患者情况,尤其聚焦于复诊时患者病情数据的动态变化,最终实现多模态时序数据的集成与融合来为临床判别提供参考,完成合作博弈下的中医智能诊疗过程.研究期望为构建中医辨证论治智能辅助诊疗系统提出新的思路,进一步促进中医药的智能化应用与传承.

外泌体是肝纤维化潜在的病理介质、标志物和治疗靶点,具有广泛性、组织源性、靶向性和生物功能性等特点.目前已发现血清外泌体中长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)和microRNA(miRNA)可作为肝纤维化早期诊断标志物;外泌体内相关遗传物质的改变可为肝纤维化微观辨证的证候研究提供更加客观的指标参考;外泌体或可能是中药有效成分的潜在作用靶点,能更全面地体现中药治疗肝纤维化多途径、多靶点的特性;外泌体又可作为中药载体进行靶向运输,可显著提高中药有效成分的抗肝纤维化疗效.外泌体的发现不仅可为今后中医药在肝纤维化预防诊断、证候研究、治疗、药物载体等方面提供新的切入点,也会成为推动中医药在肝纤维化防治领域发展与应用的重要研究方向.

目的 构建中医药治疗湿疹的知识图谱.方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网与中国生物医学文献服务系统1981年1月至2023年12月中医药治疗湿疹的文献,采用Excel 2021统计湿疹病位、病期等,提取中医相关概念及实体并建立概念间对应关系;通过Python 3.11处理后形成结构化数据,并利用Neo4j3.5.34图数据库构建知识图谱.结果 通过检索2 755篇中医药治疗湿疹的文献,最终纳入105篇符合本研究的文献,并在模式层定义了疾病、病位等11种实体类型,以及引起、影响等7种主要关系,构建符合中医诊疗模式的湿疹知识图谱.结论 基于文献数据探索性构建了中医药治疗湿疹的知识图谱,从"病-因-机-证-治-方-药-量"建立了中医辨证分型治疗湿疹的知识结构,为中医文献数据服务于临床与科研工作提供新思路.

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是成人白血病的常见类型,整体预后差.中医药在抗白血病的治疗和研究中具有重要的价值,尤其砷剂在急性早幼粒细胞性白血病的治疗中取得了医学里程碑式的意义.本文系统回顾阐述了中医在AML的认识、发展和优势治疗的切入点,结合已经取得的成绩和存在的不足加以客观分析,以期更好地启发和推动中医治疗白血病的发展.

免疫检查点抑制剂(ICIs)药疹是最常见的免疫相关不良反应.中医的营卫理论与西医的人体免疫系统在分布及生理功能上有相似性,免疫状态因外部刺激或者内生肿瘤等因素发生改变,也会导致营卫强弱的变化.药疹初期,药毒邪热蕴卫,卫强营弱,可治以解表祛邪、调和营卫;药疹中期,药毒热入营分,气营两燔,可治以清营解毒、透热养阴;药疹后期,药毒余热未清,气阴两伤,可治以益气养阴、扶正解毒.临床应做到辨病与辨证相结合,调和营卫,进而有效控制ICIs药疹的进展,防止因药物不良反应影响肿瘤的治疗.附验案1则以佐证.

目的:了解由中国研究者发起的抗结核药物临床试验时空分布、总体特点及其实施现状，剖析存在的问题并给出建议。方法:利用ClinicalTrials.gov和中国临床试验注册中心数据库检索建库至2022年6月30日关于已注册中国研究者发起的抗结核药物相关临床试验，根据注册时间、注册机构类别及其所在地区、研究类型、研究对象、研究状态、治疗干预等维度分层分析。结果:ClinicalTrials.gov和中国临床试验注册中心已注册的由中国研究者发起的抗结核药物临床试验分别有30项和59项，注册数量波动式上升，并呈现东高、中低、西居中的地区分布特征。60.67%（54/89）的临床试验在结核病定点医疗机构注册，评估单一或抗结核药物组合的临床试验为主，其余为在此基础上增加了对症治疗、宿主导向免疫治疗和中医辨证施治的研究。处于尚未纳入、纳入进行中、纳入完成并继续实施、研究完成和状态未知的项目数量分别为30项、26项、2项、22项和9项。结论:近5年中国主持的抗结核药物临床试验迎来注册研究的高峰，然而临床试验全周期、全流程信息的注册完整性不足。亟需增加注册规范相关培训，加大临床试验注册全周期结果的公布，从而践行临床试验注册的宗旨。

虚、瘀、水、毒在慢性心力衰竭（CHF）的发生发展和病理演变过程中具有重要意义。基于“虚、瘀、水、毒”探讨CHF发展过程中的病机演变及治疗，认为虚是起病之本，瘀、水、毒为疾病发展之标。其中，虚：心气亏虚、心阳不足；瘀：血瘀是中心病理环节，也是加重疾病、造成恶性循环的重要机制；水：痰饮、水湿是根本病理产物；毒：热毒、水毒、瘀毒是病情进展、产物堆积的最终结果。治疗上，CHF可分为早、中、晚、末4期。早期补气调心治本、活血行水治标；中期益气养阴扶正、化瘀泄浊祛邪；晚期化瘀解毒为主、温阳利水为辅；末期救逆固脱敛阳、生津益气补阴。在分期论治的同时要注意坚持整体观念、辨证论治；注重把握时机、灵活用药；采取中西并用、融会贯通。

王隆卉教授为蔡氏妇科第八代传人，临床治疗子宫腺肌病经验丰富。其认为本病基本病机为瘀阻冲任及胞宫，病机关键在于肾虚，亦与肝、脾相关，治疗时注意审证求因、辨证论治，治法以活血化瘀、消癥止痛为主，常以桂枝茯苓丸为基础方灵活加减，强调辨清寒热虚实、标本兼顾，不可一味叠加止痛药。本病病程较长、症状复杂，个体需求不尽相同，王师善于综合评估、衷中参西，制定个体化治疗方案，做好长期管理工作，并善用中药配合心理治疗调节患者情志，临床收效满意。

中医基于整体观念及辨证论治思想治疗胃癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）具有一定优势。目前临床一般分为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证（含脾胃虚寒证）、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证6种证型论治，对不同证型PLGC患者确立相应治法，运用中药方剂治疗，可改善患者胃黏膜病理状态、胃镜表现和临床症状，达到逆转癌前病变状态的目的，降低胃癌发病率。今后还需完善PLGC中医诊疗共识意见，重点对疗效明显的中药复方或单体开展研究，并增加临床研究随访次数，评估远期疗效。