目的 探讨血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核抗体(ANA)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体与类风湿关节炎(RA)骨侵蚀及预后的关系.方法 采用回顾性分析,选取2020年4月至2023年4月在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院就诊的158例RA患者纳入RA组,同期80例健康体检者纳入对照组;RA组基于X线检查结果进一步分为骨侵蚀组(n=86)和非骨侵蚀组(n=72);所有RA组患者均接受标准化治疗,根据预后评估结果分为预后良好组(n=112)和预后不良组(n=33);比较RA组与对照组以及不同骨侵蚀情况、不同预后患者血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体水平,分析血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体水平与RA患者骨侵蚀及预后的关系.结果 RA组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平及ANA阳性率均高于对照组(P<0.05);骨侵蚀组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平及ANA阳性率均高于非骨侵蚀组(P<0.05);预后不良组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平及ANA阳性率均高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体水平均为RA患者不良预后的独立相关因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平的ROC曲线下面积分别为0.893、0.777,联合预测ROC曲线下面积为0.949,二者预测RA患者不良预后的最佳截断值分别为102.94、424.61 IU/mL.结论 血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体与RA患者骨侵蚀及预后密切相关,可作为患者不良预后的预测因子.

目的 探讨儿童颅骨嗜酸性肉芽肿(skull eosinophilic granuloma,SEG)的临床特点,以提高诊治水平.方法 回顾性分析3例儿童SEG的病例资料,并结合文献进行分析.结果 3例病儿均行颅骨肿物切除治疗,术中见肿物质软,与周围组织界限不清,基底部侵犯颅骨呈虫蚀状改变.其中2例肿物均侵蚀眶上壁,导致眼球受压下移,完整切除肿物后,骨质缺损区一期行眶上壁钛网板修补.术后病理证实为朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH).3例病儿术后随访,至今未见复发.结论 SEG是一种溶骨性病变,手术切除是单发病灶的最佳治疗方法.颅骨缺损区域大或累及眼眶者可行人工材料修补予以重建.

目的:探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体对类风湿关节炎（RA）患者1年关节影像学进展的预测价值。方法:选2014年11月至2018年7月中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科门诊和住院的RA患者，收集患者的临床资料，包括基于C反应蛋白的28个关节疾病活动度评分（DAS28-CRP）等。检测患者抗MCV抗体等。随访1年，采用改良Sharp评分总分（mTSS）进行影像学评估。采用单因素或多因素logistic回归分析1年影像学进展的危险因素。结果:共入选220例RA患者，其中171例（77.7%）患者抗MCV抗体阳性。与抗MCV抗体阴性者比，阳性者DAS28-CRP［3.8 （2.4， 5.0） 比 3.1 （2.1， 4.0）， P=0.007］、出现功能障碍的比例［37例（21.6%） 比 4例（8.2%）， P=0.033］、mTSS［11 （2， 27）分 比 4 （1， 10）分， P=0.005］、关节间隙狭窄评分［4 （0， 14）分 比 2 （0， 6）分， P=0.024］、关节侵蚀评分［5 （1， 18）分 比 3 （0， 5）分， P=0.003］均明显升高。随访1年后，66例（30.0%）RA患者出现关节影像学进展，基线抗MCV抗体阳性者出现影像学进展的比例明显高于阴性者［58例（33.9%）比 8例（16.3%）， P=0.018］。多因素logistic回归分析显示，基线抗MCV抗体阳性（ OR=2.341， 95% CI 1.002~5.469， P=0.049）是1年关节影像学进展的独立危险因素。 结论:基线抗MCV抗体阳性是RA患者1年关节影像学进展的预测因素，未来其不仅能作为RA诊断的补充指标，亦可用于RA病情评估及预测预后。

目的:对阳极氧化种植体和大颗粒喷砂酸蚀（sandblasted，large-grit，acid-etched，SLA）种植体的近10年临床应用效果研究进行荟萃分析，为种植体的临床选择及评估提供参考。方法:设置检索时限为2010年1月至2020年4月，检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库，查找阳极氧化及SLA种植体相关临床研究。按照纳入及排除标准严格筛选文献、提取数据后，对纳入的研究依照非随机对照试验方法学评价指标（methodological index for non-randomized studies，MINORS）质量评价工具进行质量评价，并用Stata 14.0软件进行荟萃分析。评价指标主要有：累积存留率（cumulative survive rate，CSR）、边缘骨丧失（marginal bone loss，MBL），并对文献间的异质性和发表偏倚进行综合评价。结果:阳极氧化种植体分析共汇总22篇文献，包含6 276枚阳极氧化种植体。单组率荟萃分析显示，总CSR为98%（6 094/6 276）（95% CI：97%~98%， P<0.05），其中5年内CSR为98%（3 177/3 249）（95% CI：98%~99%， P<0.05），10年内CSR为97%（2 917/3 023）（95% CI：96%~98%， P<0.05）；总MBL为1.02 mm（95% CI：0.69~1.34）。SLA种植体分析共汇总17篇文献，包含4 567枚SLA种植体。单组率荟萃分析显示，总CSR为99%（4 484/4 567）（95% CI：98%~100%， P<0.05），其中5年内CSR为99%（2 844/2 905）（95% CI：98%~100%， P<0.05），10年内CSR为99%（1 640/1 662）（95% CI：97%~100%， P<0.05）；总MBL为0.69 mm（95% CI：0.44~0.95， P<0.05）。上述结果的偏倚检验 P值分别为0.822和0.284，提示无明显发表偏倚。 结论:荟萃分析提示，SLA种植体较阳极氧化种植体具有更高的CSR和更小的MBL。

目的:探讨国产磁性括约肌增强器治疗胃食管反流病（GERD）的初步临床效果。方法:按照上海市胸科医院-胜杰康公司磁性括约肌增强器（SS-MSA）临床试验的纳入排除标准，于2018年8月至2019年12月前瞻性入组上海交通大学附属胸科医院胸外科19例GERD患者，在腹腔镜下完成SS-MSA植入术。男性14例，女性5例；年龄（32.2±7.3）岁（范围：22~50岁），身高（170.7±6.2）cm（范围：160~179 cm），体重（65.2±10.3）kg（范围：47.5~90.0 kg）。术后主要疗效评价指标为24 h酸暴露总时间和反流总次数；次要疗效指标为受试者每天服用质子泵抑制剂的平均剂量，以及手术前后GERD-健康相关生活质量表（GERD-Q）的各项评分。患者接受外科治疗前后的各项指标比较采用配对样本 t检验。 结果:患者GERD病史时间为19（54）个月[ M（ QR）]。手术时间为63（22）min，住院时间为3（2）d。未发生明显手术并发症。术后发生轻-中度吞咽困难14例，1~3个月逐步缓解；腹泻1例。1例患者术后1个月因严重吞咽困难接受磁环取出术，无腐蚀、穿孔、移位等。5例患者术后1年GERD-Q评分[11.0（4.5）分比6（1.0）分， t=4.274， P=0.013]、24 h酸暴露总时间[6.2（4.8）%比0.1（0.9）%， t=5.814， P=0.004]、DeMeester评分[23.72（16.20）分比0.96（3.10）分， t=6.678， P=0.003]均较术前明显下降。质子泵抑制剂复用率术后1、3、6、12个月时分别为6/18、5/15、3/10、1/5。 结论:SS-MSA植入术安全简单，住院时间短，围手术期并发症较少，1年随访结果满意，可以作为治疗GERD的方法之一。

干粉灭火剂中毒在临床中十分少见，有文献报道吸入干粉灭火剂可表现为呼吸道化学性腐蚀、吸入性肺炎 [1,2]，严重者可致呼吸衰竭 [3,4]，甚至出现气压伤、窒息 [5]，恶性心律失常、心脏骤停导致死亡 [6,7]。相较于干粉灭火剂吸入，口服更易引起电解质紊乱，导致恶性心律失常、猝死等严重后果 [2]。近期本院收治了一例口服磷酸铵盐干粉灭火剂中毒患者，现结合该病例资料，结合文献进行分析，探讨口服干粉灭火剂中毒的临床特点、治疗方案、病情演化及预后，为临床提供救治经验和方法。

目的:评估国产磁性括约肌增强器（MSA）治疗胃食管反流病的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性队列研究。前瞻性纳入2019年6月至2022年9月在火箭军特色医学中心胃食管外科就诊的典型烧心和反流症状（至少对质子泵抑制剂有部分反应）、食管酸暴露异常和食管蠕动正常的患者，排除裂孔疝最大径>2 cm和重度食管炎的患者。通过腹腔镜完成食管裂孔修补后将MSA植入食管远端。术后通过问卷了解患者症状缓解情况、并发症、质子泵抑制剂停药率和手术满意度，并复查胃镜、食管高分辨率测压和食管pH值-阻抗监测。手术前后率的比较采用McNemar χ2检验。 结果:23例患者确诊为胃食管反流病并纳入研究。男性20例，女性3例；年龄［ M（IQR）］48（14）岁（范围：25~64岁）。所有病例成功植入MSA。主观指标随访17（18）个月（范围：14~53个月），客观指标随访时间17（1）个月（范围：12~23个月）。术后消化道总体症状的主观缓解程度为90（20）%（范围：0~100%），呼吸道总体症状的主观缓解程度为100（10）%（范围：10%~100%），总满意率为83%（19/23）。质子泵抑制剂停药率为70%（16/23）。反流性食管炎比例由44%（10/23）降至9%（2/23）（ κ=0.169， P=0.039），胃食管阀瓣形态Hill分级从术前的Ⅰ级1例、Ⅱ级5例、Ⅲ级10例、Ⅳ级7例，改善为术后的22、1、0、0例。食管下括约肌压力低于正常的比例由70%（16/23）降至35%（8/23）（ κ=0.170， P=0.012）。21例患者食管酸暴露恢复正常。11例患者存在长期轻度吞咽困难，但不影响生活。未发生MSA移位、腐蚀和二次手术移除。 结论:腹腔镜植入MSA操作安全，患者可耐受，可控制胃食管反流病症状，减少用药，恢复正常的贲门形态和功能、食管酸暴露。术后主要并发症为吞咽困难，但较为轻微。

目的:使用光学相干层析成像（OCT）观察不同方法处理牙本质后牙本质-树脂粘接界面的表现差异。方法:选取20颗因治疗需要拔除的人前磨牙，去除牙齿冠方1/3暴露牙本质，随机分为A、B、C、D共4组，每组5颗牙。于各组牙齿牙本质表面涂抹粘接剂并光固化后，保持A组及C组牙齿表面干燥条件下树脂粘接。于B组及D组牙齿牙本质表面喷洒水雾模拟唾液污染后树脂粘接。在牙本质树脂粘接后使用OCT对样本扫描成像。结果:牙本质-树脂粘接界面缺陷在OCT图像上显示为显著高亮度影像，与周围正常组织及粘接区域分界清晰。无论是在激光蚀刻后或是酸蚀剂蚀刻后，干燥条件下的树脂粘接并不能完全杜绝牙本质-树脂粘接界面缺陷的发生，水汽污染条件下树脂粘接后的粘接界面缺陷更加明显。结论:OCT系统在牙本质树脂粘接过程中可对牙本质及牙本质-树脂粘接界面进行有效监测，能准确显示牙本质-树脂粘接界面缺陷，具有作为临床治疗过程实时监测系统的潜力。相比于激光蚀刻技术，磷酸酸蚀剂蚀刻操作简便，且能减少干燥或污染状态下牙本质-树脂粘接界面缺陷的发生。

传统正畸托槽及附件粘结前的牙釉质表面处理方法为磷酸酸蚀法，其缺点是会造成牙釉质表面脱矿而使牙釉质表面抗酸性及硬度下降，患龋率增加。近年来铒(Erbium，Er)激光因其独特的物理性质而被越来越多的应用于正畸托槽粘结前的牙釉质表面蚀刻。已有研究证明适宜参数下，Er激光蚀刻牙釉质可以获得与磷酸酸蚀接近的托槽抗剪切强度。同时，大量研究表明Er激光蚀刻可以增强牙釉质表面抗酸性，降低托槽周围患龋率。然而也有研究显示了相反的结果，关于Er激光蚀刻对牙釉质抗酸性作用的研究结论尚存争议。本文系统综述了Er激光蚀刻对正畸粘结后牙釉质抗酸性作用及作用机制的研究进展。

目的:探讨含羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）的脱敏剂对不同粘接模式下通用型粘接剂粘接性能的影响，为脱敏处理后粘接剂的使用提供依据。方法:选取因阻生而拔除的第三磨牙60颗（西安交通大学口腔医院口腔颌面外科提供）。将4颗牙制备为1 mm厚牙本质片，1%柠檬酸处理建立牙本质敏感模型，分为对照组（无任何处理）、脱敏牙膏A和B组（分别用含HA的脱敏牙膏Biorepair和Dontodent Sensitive处理）、脱敏糊剂组（HA糊剂处理）（每组2片），扫描电镜观察各组牙本质表面形貌。剩余牙暴露冠中部牙本质并建立牙本质敏感模型，分入上述4组进行相应处理。每组再分为2个亚组，使用中强酸型通用型粘接剂（G-Premio Bond）分别在酸蚀-冲洗模式或自酸蚀模式下进行粘接，堆塑树脂，制备树脂-牙本质片状试件（每亚组4个）、微拉伸试件（每亚组20个）和片状试件（每亚组6个），分别进行粘接界面微观结构和纳米渗漏情况扫描电镜观察、微拉伸强度（粘接强度）测试及断裂模式记录、粘接界面水渗透情况激光扫描共聚焦显微镜观察。结果:扫描电镜显示，脱敏牙膏和脱敏糊剂处理均可部分或完全封闭多数牙本质小管。对于酸蚀-冲洗模式，脱敏牙膏A、B组和脱敏糊剂组粘接强度［分别为（40.98±4.60）、（40.89±4.64）和（41.48±3.65）MPa］均显著大于对照组［（38.58±4.28）MPa］（ F=3.89， P<0.05）；对于自酸蚀模式，4组粘接强度差异均无统计学意义（ F=0.48， P>0.05）；各组自酸蚀粘接模式粘接强度均显著大于同组酸蚀-冲洗粘接模式（ P<0.05）。4组总体断裂模式主要为混合破坏和界面破坏。扫描电镜观察显示，酸蚀-冲洗模式下粘接界面银染颗粒沿混合层底部呈斑点状分布，自酸蚀模式几乎不存在银染颗粒沉积。激光扫描共聚焦显微镜显示酸蚀-冲洗模式混合层内存在连续线状渗透，自酸蚀模式混合层内呈不连续线状渗透。 结论:含HA的脱敏剂处理对中强酸型通用型粘接剂的粘接性能无不利影响，搭配自酸蚀粘接模式可获得良好的粘接效果。