为进一步规范基层医疗卫生机构对药疹的管理，中华医学会组织皮肤病与性病专家联合全科专家共同编写《药疹基层诊疗指南（2022年）》。指南参考有关国际指南制定的核心理念，将科学性与适用性相统一，有助于提升基层医生对于药疹的认知程度与诊治水平。同时，指南内容全面、与时俱进，强调了重症药疹的早期诊治以及基层医生对于患者的健康管理作用。

大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）在部分难治性和危重皮肤病的治疗中疗效肯定，不良反应少。IgG的Fab段和Fc段可以通过结合各种自身抗原、自身抗体、补体等来介导特定的下游效应，以达到抗炎效果。该文综述IVIG的治疗机制，其在重症药疹、难治性皮肌炎和自身免疫性大疱病等重症皮肤病中的应用，以及特殊人群使用和不良反应等。

目的:总结皮肤科病房危重症患者的临床特点及救治经验。方法:收集中南大学湘雅二医院皮肤科病房2011年7月9日至2020年12月31日期间收治的所有"病危"、"病重"患者，回顾其病历资料，总结疾病种类及构成比、主要并发症、病危/病重原因、重要救治措施及病情转归，对死亡病例进行死亡原因分析。结果:共收治危重症患者1 057例，男女比例1∶1.11，18~65岁者占64.81%，收治病种主要涉及药疹（332例）、结缔组织病（226例）、大疱性皮肤病（104例）、银屑病（57例）、红皮病（45例）、感染性皮肤病（67例）等。其中，银屑病（39例）和红皮病（32例）以男性居多，结缔组织病（168例）以女性为主。常见并发症主要涉及感染、重要脏器损害或器官功能不全、低白蛋白血症及水电解质酸碱失衡。病危患者94例，告病危的主要原因涉及皮肤原发疾病、血液系统异常、呼吸衰竭、神经系统异常、肾功能衰竭、脓毒症、水电解质酸碱失衡。在危重症的救治过程中，43例使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，264例使用丙种球蛋白冲击治疗，355例输入其他血液制品，34例实施血液灌流/免疫吸附、血浆置换、透析或人工肝等特殊治疗；42例转入重症监护室救治，12例转入外科手术，12例转入妇产科分娩或引产。经救治，989例（93.57%）好转出院。14例（1.32%）死亡，其中，7例因继发脓毒症、2例因严重肺部感染、2例因呼吸黏膜脱落堵塞气道致窒息死亡，其他3例分别因消化道大出血、脑出血、神经精神性狼疮死亡。结论:皮肤科病房危重病例主要集中在重症药疹、结缔组织病和大疱性皮肤病等重症皮肤病以及合并重要基础疾病、出现重要器官功能障碍、脓毒症或严重的水电解质酸碱失衡等并发症的患者。治疗上，应尽早明确诊断并进行病情严重程度评估，监测及防范可能出现的并发症，及时请相关学科会诊协助。

特应性皮炎是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，既往治疗药物包括外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、口服抗组胺药、系统性免疫抑制剂及糖皮质激素等。近年来，生物制剂及多种小分子药物陆续获批用于本病的治疗。中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会、中国医疗保健国际交流促进会皮肤医学分会、疑难重症及罕见病国家重点实验室和国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心组织专家，基于近年特应性皮炎研究进展及国内外指南/共识，结合专家临床经验，针对特应性皮炎治疗药物的临床应用策略、不良反应监测及管理、特殊人群用药管理等内容形成特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识。

目的 探讨皮肤科住院患者合并获得性免疫缺陷综合征/人类免疫缺陷病毒(AIDS/HIV)感染的临床特征.方法 通过回顾性分析,总结2016年1月-2021年12月我院皮肤科住院患者中92例合并AIDS/HIV感染的临床资料.结果 共有合并AIDS/HIV感染患者92例,男性80例,女性12例,平均年龄(44.47±14.08)岁.共涉及7个病种,其中带状疱疹43例(46.74％),湿疹28例(30.43％),银屑病9例(9.78％),多形红斑4例(4.35％),药疹5例(5.43％),过敏性紫癜2例(2.17％)和丹毒1例(1.09％).伴发2种皮肤病7例(7.61％):湿疹+玫瑰糠疹2例,湿疹+带状疱疹、湿疹+带状疱疹后遗神经痛、湿疹+重度痤疮、湿疹+银屑病、湿疹+痒疹各1例;伴发3种以上皮肤病1例(1.09％):重症多形红斑+脂溢性皮炎+多发性传染性软疣+寻常疣+甲真菌病.合并梅毒31例,包括隐性梅毒28例,显性梅毒3例.合并AIDS/HIV感染的皮肤病住院患者以炎症性及病毒性皮肤病为主,部分患者皮肤症状较重或合并2种以上皮肤病.结论 皮肤科住院患者合并AIDS/HIV感染的临床表现除部分症状重或合并2种以上皮肤病外,其余临床症状不明显有隐蔽性.皮肤科医护人员应充分重视,注意防护.

血浆置换(plasma exchange,PE)在部分自身免疫性疾病中疗效肯定.PE主要的作用机制包括去除患者血液中的致病因子,调节患者免疫功能,补充正常的血浆成分等.在对寻常型天疱疮、中毒性表皮松解综合症和临床无肌病性皮肌炎等重症免疫相关性皮肤病的治疗中,PE的应用愈加广泛.本篇综述就近年来PE在国内外重症免疫相关性皮肤病中的应用进展做一概述,为临床重症皮肤病的治疗提供新思路.

[目的]总结李可教授的皮肤病辨治思想,并阐发其临证应用.[方法]以《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》中"乌蛇荣皮汤皮科治验录"篇为研究对象,解读乌蛇荣皮汤的制方背景及组成,并进行医案分析,阐述李老辨治皮肤病的思想精粹,并结合临床阐发自身应用乌蛇荣皮汤的经验.[结果]乌蛇荣皮汤由桃红四物汤加桂枝汤化裁而来,契合皮肤病血虚、血瘀、湿热和风毒等证候关键,具有清热利湿、活血通络、养血祛风之功,对多种皮肤病均有显著效果.李老的皮肤病辨治思想可总结为"见皮治皮,永无愈期""皮病责风,治先从血""皮病治肺,宣补表气""积年痼疾,必蕴伏毒""分清缓急,因势利导""固护脾肾,辨别寒温""随施小方,取其专用"以及"内外合治,效捷为要"八点,对皮肤病诊治具有很大启发.临证运用乌蛇荣皮汤又当控制药量、忌用毒药以及配合外治等.所举医案中,患者不慎感邪,病程迁延,辨为湿热毒蕴证,以乌蛇荣皮汤化裁治疗数月,多年顽疾得愈.[结论]李老对皮肤病的辨治具有独到见解,面对复杂疾病,能够做到理法明确,方药执简驭繁,病重药重,缓急有序,对皮肤病诊治具有积极指导意义.

剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis,ED)又称红皮病(erythroderma),是一种重症药疹,多见于老年男性.初期症状表现为细小密集的红斑、荨麻疹或斑丘疹,迅速泛发全身,一般＞ 90％体表面积,皮损融合成大的斑片,全身呈弥漫性潮红、肿胀,尤以面部和肢体末端严重,进一步进展可出现渗出、糜烂,可伴剧烈瘙痒.一般2 周后红肿可逐渐消退,全身出现大片状脱屑,掌跖部可成手套或袜套样剥脱,指甲可增厚,干燥,失去光泽.可继发感染甚至呼吸循环衰竭危及生命.如果及时治疗,一般 4 ～ 6 周后皮肤逐渐恢复正常,可遗留色素沉着 [1-2].ED的发病因素有药物、肿瘤、皮肤病等,其中药物引起的ED占12.69％～ 21.6％[3].查阅国内外相关文献,目前尚未见无敌丹胶囊致剥脱性皮炎的报道.本案例为无敌丹胶囊致剥脱性皮炎,属于罕见药品不良反应,现报道如下.

安宫牛黄丸具有芳香开窍,解毒豁痰之功效,中医学认为其可用于温病过程中出现的神昏谵语.现已广泛应用于各种原因导致的高热、昏迷,包括脑卒中急性期、重型颅脑损伤、重症感染性疾患、癌症晚期、农药中毒以及不明原因所致的高热、昏迷.还可用于癫痫、小儿惊厥、重症肝炎、肝炎后肝功能持续异常,以及痛风、疑难性皮肤病等其他系统疾患.本文从药方药论、临床应用两个方面对安宫牛黄丸作一综述,旨在为今后的研究工作提供参考.

本文是由国内有关专家在检索和研究国内外糖皮质激素治疗免疫相关性疾病相关文献(主要是随机对照临床试验、专家共识或专家建议)的基础上经反复讨论提出的糖皮质激素治疗常见自身免疫和免疫相关性皮肤病的共识意见,这些免疫相关性皮肤病包括红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症、自身免疫性大疱病、重症药疹、抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎等,本次讨论形成的2018年共识可作为国内各级皮肤科临床医师参考应用的指导性意见.