目的 研究重症龋患儿唾液瞬时电位受体离子通道A1(TRPA1)、Nod样受体蛋白 3(NLRP3)的表达水平及临床意义.方法 选择2021年1月至2022年6月期间在保定市妇幼保健院接受治疗的142例龋齿患儿,根据龋失补指数(DMFT)分为重症组(n=46)和非重症组(n=96);另取同期体检的70名无龋齿健康儿童作为对照组(n=70).检测并比较三组受试儿童唾液TRPA1、NLRP3表达水平的差异,采用Pearson检验分析TRPA1、NLRP3 表达水平与DMFT的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析唾液TRPA1、NLRP3表达水平对重症龋的诊断价值,采用单因素分析和多因素logistic分析探讨重症龋的影响因素.结果 三组唾液TRPA1、NLRP3表达水平比较为:重症组>非重症组>对照组,差异均有统计学意义(F=75.482,91.391,P<0.05);重症组患儿唾液TRPA1、NLRP3的表达水平与DMFT呈正相关(r=0.351、0.384,P<0.05);唾液TRPA1、NLRP3的表达水平对重症龋具有诊断价值,截断值分别为1.41 pg/mL、2.54 pg/mL,灵敏度分别为76.09%、89.13%,特异度分别为83.33%、82.29%;吃甜食频率≥2次/d、唾液TRPA1表达水平≥1.41 pg/mL、唾液NLRP3表达水平≥2.54 pg/mL是发生重症龋的危险因素,刷牙频率≥2次/天、家长监督刷牙是发生重症龋的保护因素(P<0.05).结论 重症龋发病可能与TRPA1、NLRP3表达增加介导的生物学效应相关.

目的 探究急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute post streptococcal glomerulonephritis,APSGN)患儿的流行概况及危险因素分析.方法 回顾性分析2017 年3 月至2019 年5 月肾内科收治的186 例APS-GN患儿作为研究对象.收集患儿住院资料以及门诊资料,记录患者相关临床检查治疗检查结果,通过电话进行回访.结果 2017-2019 年APSGN患儿发病率较高;男性APSGN患儿居多;冬季为发病高峰期.家族史、预防接种、龋齿、居住环境、前驱感染、丘疹性荨麻疹等与儿童APSGN发病有关.肉眼血尿、血清C4 水平及肾病性范围蛋白尿、尿蛋白、尿微量白蛋白、BNP水平是影响重症APSGN发生的相关因素(P<0.05).肾病性范围蛋白尿、肉眼血尿持续时间、尿蛋白、尿微量白蛋白水平、血清C4 下降程度及合并支原体、EB病毒感染是影响APSGN长期预后的相关因素(P<0.05).Logistic分析表明肾病性范围蛋白尿、肉眼血尿持续时间、尿蛋白升高、尿微量白蛋白升高是影响APSGN出院转归以及长期预后的独立危险因素(P<0.05).大量蛋白尿及肉眼血尿持续时间长的患儿长期预后较差.结论 冬季是APSGN发病高峰期,影响APSGN发病及预后的因素较多.

目的 通过高通量测序技术研究重症低龄儿童龋病和健康者唾液的菌群结构及其差异.方法 在青岛市崂山区儿童中,经口腔检查选取健康(H组)和重症低龄龋病(C组)儿童各24名,采取唾液样本,提取其DNA进行聚合酶链式反应扩增,利用454测序平台对16S rRNA V1—V3区进行双端测序,对细菌群落结构及多样性进行差异分析.结果 C组唾液菌群物种丰度高于H组(P<0.05),两组唾液菌群结构的差异有统计学意义(P<0.01),且C组的群落结构更为相似和保守(P<0.001);鉴别出C组高表达的可疑致龋微生物(P<0.1)及H组高表达的健康相关微生物(P<0.1);基于唾液菌属图谱建立的龋病风险评估模型区分健康和龋病者的准确率可高达70%以上.结论 唾液菌群和特定细菌种类,如比例升高的Prevotella菌属有助于评估和筛选低龄儿童龋病风险.

目的 探讨全麻下儿童重症龋病日间手术治疗安全保障体系的构建.方法 回顾并总结全麻下儿童重症龋病手术护理的经验,提出儿童重症龋病治疗开展日间手术的资质、患儿筛选、准入制度、风险控制、康复保障等要求,以构建完善的安全保障体系.结果 建立了相对完善的全麻下儿童重症龋病日间手术安全管理规范.结论 完善的安全管理保障体系,能够有效促进儿童重症龋病日间手术管理的统一性及规范性,推动我国儿童口腔日间手术服务模式的健康发展.

目的 分析学龄前儿童乳牙患龋相关危险因素,为乳牙龋病防治提供依据.方法 随机选取2017年7—9月在四川大学华西口腔医院儿童口腔科以龋病就诊的3～6岁儿童183例,记录乳牙患龋状况,并对其看护人员进行问卷调查,分析乳牙患龋相关危险因素.结果 183例学龄前儿童龋均为9.91±5.12,男童龋均为10.38±5.26,女童龋均为9.55±5.01,差异无统计学意义(t=-1.088,P>0.05).龋病轻症组有40例(21.86％),龋均为3.13±1.34;重症组有143例,龋均为11.80±4.07.1岁前清洁方式、刷牙时间、口腔医院检查次数和甜食频率4个因素的患龋状况差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析的结果显示,刷牙时间和进食甜食频率与儿童龋病状况具有相关性(P<0.05),刷牙时间小于2 min及甜食频率更高的儿童具有更高的龋均.结论 刷牙时间不足和进食甜食频率过高是影响学龄前儿童龋病的主要危险因素.

目的:调查广西南宁市5岁儿童乳牙龋的患病率,并分析其影响因素.方法:于2016年10月至2017年10月整群随机抽取广西南宁市5岁的儿童进行调查.收集调查对象的社会人口学、口腔健康行为等资料,并调查乳牙患龋情况.患龋状况通过患龋率及龋、失、补牙面(dmfs)指数来评估.根据乳牙患龋的等级强度将调查样本分为无龋组(dmfs=0)、早期低龄儿童龋(ECC)组(0＜dmfs＜6)及重症低龄儿童龋(S-ECC)组(dmfs≥6).采用多因素logistic回归分析方法分析与乳牙龋相关的影响因素.结果:共调查儿童433名,其中278名(64.2％)儿童患龋,龋均为(5.27±3.96),龋面均为(8.44±8.77);ECC组和S-ECC组儿童分别占总调查人数的30.7％和33.5％.多因素logistic回归分析结果显示:母亲的受教育程度越高,儿童患乳牙龋病的风险越低(OR =0.248,95％ CI:0.133～0.462);摄甜食频率越高(OR=2.296,95％ CI:1.570～3.357),睡前摄甜点频率越高(OR =2.275,95％ CI:1.550～3.220)儿童患乳牙龋病的风险越大.结论:广西南宁市5岁儿童乳牙龋息龋情况严重,影响因素主要为母亲的受教育程度和儿童的摄甜食习惯,提示应对受教育程度低的母亲加强口腔健康教育,同时通过控制甜食摄入习惯以降低儿童的患龋风险.

目的:探讨重症龋儿童体内血红蛋白(Hb)及维生素D[1,25(OH)2D3]水平变化特点及临床意义.方法:选取2017年1月至2018年2月在我院治疗的龋齿患儿106例,其中重症龋齿患儿44例(重症组),非重症龋齿患儿62例(非重症组),同时选取无龋齿儿童60例作为对照组,检测各组Hb及1,25(OH)2D3水平.结果:重症组Hb和1,25(OH)2D3水平分别为(108.81±6.72)g/L和(64.15+9.87) nmol/L,低于非重症组和对照组(P＜0.05);非重症组Hb和1,25(OH)2D3分别为(113.03±7.20)g/L和(72.06±10.64) nmol/L,低于对照组(P＜0.05);重症组龋失补牙数(dmft)为8.90±1.11,高于非重症组(P＜0.05);重症组Hb、1,25(OH)2D3水平与dmft呈负相关(r分别为-0.482和-0.454,P＜0.05);非重症组Hb、1,25(OH)2D3水平与dmft无明显相关性(P＞0.05).结论:重症龋儿童Hb和1,25(OH)2D3水平明显降低,且与患儿dmft有一定相关性,值得进一步研究.

目的:探讨重症婴幼儿龋患儿口腔念珠菌与菌群的关系.方法:选择2018年3月-2019年6月北京大学深圳医院治疗的重症婴幼儿龋患儿42例作为实验组,另选择来院进行口腔检查的无龋儿童40例作为对照组.分别采集各组患儿唾液、菌斑标本,进行微生物培养,将实验组组内分为白色念珠菌阴性、阳性患儿.通过高通量lllumina测序平台,对实验组及对照组儿童唾液、牙菌斑整体进行微生物测序,分析细菌多样性及丰度.采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析.结果:实验组唾液与菌斑中白色念珠菌阳性率均显著高于对照组(P＜0.05).实验组白色念珠菌阳性患儿唾液中纤毛菌属、心杆菌属丰度显著高于本组阴性患儿(P＜0.05),实验组白色念珠菌阳性患儿菌斑中普雷沃菌属丰度显著高于本组阴性患儿及对照组(P＜0.05);实验组白色念珠菌阳性患儿唾液中纤毛菌丰度显著高于阴性患儿(P＜0.05),牙龈二氧化碳噬纤维菌、人心杆菌、颗粒二氧化碳噬纤维菌丰度显著低于阴性患儿(P＜0.05);实验组白色念珠菌阳性患儿菌斑中变形链球菌、格氏乳杆菌、阴道乳酸杆菌丰度显著高于阴性患儿(P＜0.05),植物乳杆菌丰度显著低于阴性患儿(P＜0.05).结论:重症婴幼儿龋患儿口腔中存在白色念珠菌,与纤毛菌、牙龈二氧化碳噬纤维菌、人心杆菌、颗粒二氧化碳噬纤维菌、变形链球菌及部分乳杆菌丰度有关,其间可能有相互协同或拮抗作用.

颌面部间隙感染是口腔科较常见的感染性疾病,具有起病急、病程快等特点,牙源性为其主要病因[1].积极抗感染用药、及时切开排脓、处理原发病灶可较好的控制病情.老年人由于口腔卫生保健重视程度不足、口腔卫生较差、多种牙源性疾病如龋病以及残冠残根较多,加之其患有较多的基础性疾病如糖尿病、免疫性疾病等,往往导致颌面部感染迁延不愈,甚至出现口底蜂窝织炎,严重者向颈胸部发展引起纵膈脓肿、广泛性坏死性筋膜炎及全身性败血症等并发症[2].老年患者基础疾病复杂,发生口底蜂窝织炎如治疗不及时,感染控制不佳,极易向相邻贯通的筋膜间隙如咽旁、纵膈、颅底等播散;引发海绵窦血栓性静脉炎、纵隔感染、败血症或脓毒血症等危及生命的严重并发症,治疗更为棘手.有报道指出,颌面部间隙感染当发生严重并发症时,即使通过积极抗感染治疗以及手术干预,病死率也高达50％[3],可见治疗难度之大.近期作者收治1例重症多间隙蜂窝织炎患者,通过临床多学科的诊疗获得了较理想的效果,现报道如下.

目的:分析维生素D及双歧杆菌水平与儿童重症龋齿的关系。方法:回顾性分析2020年2月至2021年2月于青岛海慈医院就诊的86例龋齿患儿临床资料，按照病情严重程度分为轻症组（n=54）与重症组（n=32），另选择50健康儿童作为健康对照组。检测三组血清1，25二羟维生素D3［1，25（OH）2D3］、双歧杆菌水平、牙菌斑指数、血红蛋白（Hb）水平及平均红细胞体积（MCV）。采用Pearson相关分析考察1，25（OH）2D3、双歧杆菌水平与牙菌斑指数、Hb及MCV的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析1，25（OH）2D3、双歧杆菌水平及其联合预测儿童重症龋齿发生的价值。结果:重症组1，25（OH）2D3水平＜轻症组＜健康组，重症组双歧杆菌水平及牙菌斑指数评分＞轻症组＞健康组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；重症组Hb水平及MCV＜轻症组＜健康组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；重症龋齿患儿的维生素D与牙菌斑指数呈负相关（r=-3.762，P＜0.05），与Hb、MCV呈正相关（r=4.148、3.984，均P＜0.05），双歧杆菌水平与Hb、MCV呈负相关（r=-4.685、-3.713，均P＜0.05），与牙菌斑指数呈正相关（r=5.558，P＜0.05）。ROC曲线显示，1，25（OH）2D3、双歧杆菌水平及二者联合预测重症龋齿发生的曲线下面积（AUC）分别为0.802（95%CI：0.705~0.900）、0.724（95%CI：0.608~0.841）、0.819（95%CI：0.721~0.917）。结论:重症龋齿患儿的维生素D水平降低，双歧杆菌水平升高，二者水平与牙菌斑指数、Hb等密切相关，且联合可有效预测重症龋齿的发生。