目的:评价七氟烷对肺动脉高压大鼠右心室重构时心肌细胞Ca 2＋转运蛋白表达的影响。 方法:清洁级健康成年雄性SD大鼠24只，8～10周龄，体质量200～250 g，采用随机数字表法分为4组( n＝6)：对照组(CM组)、七氟烷组(CS组)、野百合碱组(M组)和七氟烷＋野百合碱组(S组)。M组和S组大鼠腹腔注射野百合碱60 mg/kg，CM组大鼠腹腔注射野百合碱溶解剂。注射野百合碱后第1天时S组和CS组大鼠吸入2.5%七氟烷1 h，每周2次，每次间隔3 d。野百合碱注射后6周应用小动物经胸超声心动图法测定肺动脉加速时间和肺动脉射血时间。在3%七氟烷麻醉下暴露小鼠胸腔，灌注心脏，留取肺动脉分支血管和右心室心肌组织。HE染色观察肺小动脉管壁厚度和右心室心肌细胞横截面积，Western blot法检测右心室心肌细胞Ca 2＋转运蛋白的表达。 结果:与CM组相比，M组大鼠肺动脉加速时间和肺动脉射血时间比值减小，右心室心肌细胞横截面积增大，肺小动脉管壁厚度增加，1型钠钙交换体和三磷酸肌醇受体表达上调，L-型电压依赖钙离子通道α1C亚基、兰尼碱受体、肌浆网钙泵2α和亲联蛋白-2表达下调( P<0.01)；与M组相比，S组大鼠肺动脉加速时间和肺动脉射血时间比值升高，右心室心肌细胞横截面积减小，肺小动脉管壁厚度减少，1型钠钙交换体和三磷酸肌醇受体表达下调，L-型电压依赖钙离子通道α1C亚基、兰尼碱受体、肌浆网钙泵2α和亲联蛋白-2表达上调( P<0.01)。 结论:七氟烷改善肺动脉高压大鼠右心室重构的机制与调节心肌细胞Ca 2＋转运蛋白表达有关。

目的:比较不同水平控制性低血压在鼻窦镜手术中的应用效果及安全性。方法:选取2016年3月至2018年2月在连州市人民医院行慢性鼻窦炎鼻窦开放手术的患者90例，采用随机数字表法分成三组，每组30例，对三组患者术中实施控制性降血压，以入院至手术前1 d的平均动脉压值作为基础血压，术中血压控制性降低20% （A组）、控制性降低35%（B组）、控制性降低50%（C组）。三组手术方式及手术人员相同。比较三组术中术野清晰情况、出血量、血气分析及生命体征变化情况、总手术时间、苏醒时间、拔管时间、术者对手术环境的满意程度、住院时间。结果:三组均顺利完成手术，三组的血气分析各主要参数、苏醒时间、拔管时间等均差异无统计学意义（ t=1.863、1.772、1.513、1.221、1.376、1.512，均 P>0.05）；C组术野清晰情况最优，术者对手术环境的满意程度最高，满意度为93.33%（28/30），明显高于A组的53.33%（16/30）和B组的70.00%（21/30）（χ 2=8.226， P<0.01；χ 2=4.136， P<0.05）；C组出血量最少［（56±18）mL］，与B组和A组比较，均差异有统计学意义（ t=3.863、9.102，均 P<0.05、 P<0.01）；C组总手术时间最短［（58±11）min］，与B组及A组比较，均差异有统计学意义（ t=3.025、7.983， P<0.05、 P<0.01）。 结论:鼻窦镜手术中实施控制性降血压是安全且需要的，而血压控制性降低50%更有利于提供清晰的术野，更有利于手术操作，可提高治疗效果。

患者女，46岁。因右眼视力下降伴闪光感10 d，于2019年4月10日就诊于天津医科大学眼科医院。10 d前患者突发右眼视力明显下降伴闪光感，无眼红、眼痛，无全身其他不适。既往有膝关节炎病史5年，糖尿病病史2年，均未规律服药；否认感冒及其他病史。眼部检查：右眼视力眼前数指，矫正不能提高；左眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为14.9、14.7 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。双眼眼前节未见明显异常；瞳孔直接、间接对光反射正常；双眼玻璃体细胞（－）。眼底检查，双眼视盘边界清楚，中周部视网膜散在黄白色圆点状病灶，右眼后极部及左眼视盘周围黄白色改变（图1A）。眼底自身荧光（AF）检查，双眼黄斑区及中周部多处点片状强AF，右眼视盘及左眼视盘周围大片强AF（图1B）。光相干断层扫描（OCT）检查，右眼视盘、黄斑区以及左眼视盘颞侧视网膜外核层、外界膜、椭圆体带和嵌合体区反射缺失；左眼黄斑中心旁局部椭圆体带及嵌合体区结构不清，反射模糊（图1C）。OCT血管成像检查，双眼视网膜表层血流密度降低，右眼为著（图1D）。视野检查，左眼生理盲点扩大，视野损害；右眼视力差未能检查（图1E）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，双眼动静脉充盈时间正常，早期后极部强荧光，晚期视盘荧光着染，右眼后极部大片荧光素渗漏，中周部视网膜多处片状强荧光素渗漏；吲哚青绿血管造影（ICGA）检查，双眼后极部大片强荧光，晚期中周部多处"钱币状"弱荧光灶伴边缘环形荧光素渗漏（图1F~1I）。血常规、肝肾功能、乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒、丙肝病毒、抗梅毒螺旋体抗体、红细胞沉降率、斑点试验、甲状腺功能七项、C反应蛋白、风湿三项、自身抗体谱、肿瘤常规均未见异常。PET-CT检查，体部、头部未见恶性病态征象。结合病史及眼部体征诊断：双眼急性区域性隐匿性外层视网膜病变（AZOOR）谱系疾病（AZOOR Complex）。

目的 分析了解深圳市输入性恶性疟原虫耐药基因突变情况,帮助评估抗疟药的疗效和指导有效用药.方法 收集2022-2023年从境外输入深圳市的恶性疟荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)阳性的样本85例,提取基因组DNA,使用巢式PCR扩增耐药基因:恶性疟原虫Kelch螺旋体蛋白基因(Plasmodium falciparum Kelch 13,PfK13)、多药耐药基因 1(multidrug resistance 1,Pfmdr1)、氯喹抗性转运基因(chloroquine resistance transporter,Pfcrt)、二氢叶酸还原酶基因(dihydrofolate reductase,Pfdhfr)和二氢蝶酸合成酶基因(dihydropteroate synthase,Pfdhps),并进行双向测序,使用MEGA11.06软件分析这些耐药基因突变情况.结果 研究发现PfK13错义突变(S549P)1例,同义突变4例.Pfmdr1 62.69％样本存在Y184F突变,未检测到N86Y突变体.Pfcrt基因中,未检测到72和73位点的突变,M74I、N75E和K76T突变分别占17.46％、15.87％和15.87％.Pfcrt基因野生型占主导(82.54％,52例),其次是I74E75T76三重突变体(15.87％,10例).Pfdhfr最常见的突变型为I51R59N108(91.78％,67例),其次是野生型(2.74％,2例).Pfdhps野生型占60.32％(38例),单突变K540E为最常见突变类型,检测到S436A、G437A、K540E、A581G、A613S、I431V、G556K、G579E位点突变.Pfdhfr-Pfdhps组合突变中,I51R59N108-E540是频率最高的组合突变(11.48％),59.02％样本为Pfdhfr单独突变体.结论 在本研究中,PfK13突变率低,且无报导的耐药突变,Y184F成为Pfmdr1突变主导,未发现有N86Y.Pfcrt野生型为主,其次为I74E75T76三重突变体,Pfdhfr I51R59N108三重突变非常普遍,本研究并未发现Pfdhfr-Pfdhps完全抗性和超抗性突变体,但有其他的五重七重突变型.在未来的工作中,需要继续加强疟原虫耐药基因的监测,同时进一步结合体内疗效的监测来有效指导临床用药.

《素问·六节藏象论》提出"天度"与"气数"两种不同的时间观念.在梳理前人研究内容的基础上阐释"天度"与"气数"的基本内涵,并立足于传统文化视角,从"守位"与"变动"的相合与偏离、"刻度"与"法度"的碰撞与交织、"天文"与"人文"的趋同与归依、"科学"与"哲学"的交融与共生四个层面,对"天度"和"气数"进行深刻辨析,从而厘清"三百六十五日"与"三百六十日"的关联与差异,进而展现古人寰宇七曜、范围天地的广阔视野,探赜索隐、钩深致远的学术风范,并对现代科学视域下的相关研究进行整理和展望.

目的 预测当前及未来不同气候情景下三七在我国的潜在地理分布,为三七人工栽培提供参考.方法 收集三七在我国的样点分布信息,综合22个环境因子,利用最大熵(MaxEnt)模型和地理信息系统软件(ArcGIS)分析未来(2030、2070年)不同气候情景下(SSP1-2.6、SSP5-8.5)影响三七分布的环境因子,计算适生区变化情况.结果 影响三七潜在地理分布的主要环境因子为最干季降水量、气温年较差、气温季节性变化和海拔.当前三七在我国总适生区面积约56.77×104 km2,高适生区主要分布在云南东南部和广西西南部.未来不同气候情景下三七潜在分布面积有不同程度缩小,高温室气体排放情景下(SSP5-8.5),预测到2070年三七适生区面积将减少40%.结论 本研究结果可为三七田间栽培、仿野生种植、野外回归及种群重建提供依据.

目录一、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)筛查的目的、意义及必要性二、DR筛查采用双视野眼底照像技术三、眼底图像可信度评估(一)拍摄位置要求:达标、勉强达标、未达标(二)清晰度要求:达标、勉强达标、未达标(三)可读范围要求:达标、勉强达标、未达标(四)整体质量的最终可信度评估:良好、尚可、差四、DR眼底筛查及分级标准五、DR眼底筛查后的转诊标准六、阅片报告(一)阅片的可信度评估(二)DR眼底筛查分级及评分(三)转诊意见七、眼底图像拍摄及阅片常见问题(一)无赤光或黑白眼底图像(二)屈光补偿(三)眼底图像对焦要求(四)眼底图像曝光适度(五)眼底图像成像质量缺陷(六)眼底图像存储(七)眼底图像上传八、符合DR筛查的眼底照相机参数一、DR筛查的目的、意义及必要性DR是目前工作年龄人群第一位致盲性眼病,也是最常见的可避免盲眼病[1-2].第7版国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)统计结果显示,截至2015年,我国糖尿病患者约1.1亿人,按此推算我国DR患者约2 700万人[3].随着糖尿病患者的增多,DR的患病率、致盲率也逐年升高,糖尿病眼病的防治任务日益严峻.

目的 获取五加科叶绿体基因组的结构特征以及进化关系.方法 以已测序完成的10个属的20种五加科植物叶绿体基因组为研究对象,系统比较基因组间的差异,分析4个IR边界扩张与收缩情况,并以近缘物种当归为外类群,使用MEGA 4.0构建系统进化树,分析物种间的亲缘关系.结果 20种五加科植物的叶绿体基因组大小差异较小,最大差仅1 909bp.各物种均出现基因替换现象,由cemA基因替换ycf10基因,且数量存在一定差异,主要由tRNA引起.通过比较发现,五加科物种的4个IR边界比较保守,仅野三七、三七和穗序鹅掌柴的边界基因进入IR区的长度与其他物种的差异较大.以当归为外类构建的系统进化树,各节点的支持率较高,清晰地反映了各物种间的亲缘关系.结论 叶绿体基因组涵盖的信息量大,可以用于分析关系较近与进化较快物种的系统发生问题.

城市绿地中的人工栽培植物景观已造成资源消耗过高、景观同质化等一系列问题.随着人类生态意识的提高,城市中可自播繁衍、无需过多养护管理同时可发挥生态效益的自生植物引起了国内外的广泛关注,但以往研究主要以整个城市环境作为基底,针对其在城市绿地中的分布特征鲜有报道.为揭示城市绿地中自生植物的多样性特征及其分布的时空格局以指导低维护景观的营建,本研究以北京奥林匹克森林公园为例,采用网格布样法,于2015年生长季的3-11月对所有样点重复调研七次,运用多样性指数、群落聚类、Duncan检验等统计计算方法针对物种组成、群落多样性及群落分类进行了深入探讨.结果表明:全园自生植物丰富,共记录到32科98属128种,其中乡土植物占76.56％,外来植物占23.44％,入侵植物占12.50％.在物种组成的时间变化上,各月份记录到的物种数呈单峰型分布,8月末物种数达到峰值,为98种;菊科(Asteraceae)植物物种数在整个生长季显著高于其他科,外来植物物种数及其所占比例均在夏季达到最高.从空间格局看,路边和林地是样方数量最多的生境类型,所容纳的物种数也最多,分别为109和106种.自生植物群落多样性在10月初显著高于其他月份,其次是8月末、4月末和6月初;各生境下的群落多样性排序较为不稳定,分析认为这是由于各季节不同程度的外界干扰所致.依据物种优势度,自生植物群落共被划分成了42个群落组,各季节和各生境下有其特定优势种和群落组合,其中有9个群落组在春、夏、秋三季均有出现,且大多数群落组随着季节变化景观呈现出丰富的野趣效果.这些研究结果在未来低维护、具有较高生物多样性及地域性特色的可持续性城市绿地植被景观营造中具有重要的参考价值.

汪必昌是清代少有的起于民间,而后供奉内廷,且有所著述的御医.他生于乾隆年间,于嘉庆六年(公元1801年)左右进入太医院,任职九年后辞官返乡,留下《聊复集》《伤寒三说辨》等医学专著.2017年,汪必昌晚年遗著《聊复集·怪症汇纂》等4种未刊稿本现世,将这位几乎已被遗忘的传奇医家重新带回大众视野.文章将结合新发现史料,从其生平、医术、近闻等三个方面考证其人,以期补充现有研究之空白,还原一代御医的神貌.