经括约肌间切除术（ISR）作为低位直肠癌的极限保肛手术，不仅能够获得满意的肿瘤学结果，并且可降低永久性造口概率。然而，控制排便功能紊乱是ISR术后不容忽视且最为常见的临床难题。目前仍缺少以患者报告结局测量工具评价术后肛门功能与生活质量以及治疗低位前切除综合征（LARS）的高级别循证医学证据。本文结合国内外研究现状与笔者单位临床实践，从以下几个方面系统性阐述ISR术后肛门功能、生活质量、生理功能、解剖形态学评估以及功能康复治疗的研究进展。术后肛门功能常根据多种量表组合进行评估，包括大便失禁评估量表、胃肠功能问卷、特异性LARS评估量表和大便日记。ISR术后生活质量的评估更适合采用症状特异性生活质量量表。可采用水灌注式或高分辨率固态直肠肛管测压评估ISR术后患者生理功能，并采用排粪造影和3D直肠腔内超声评估其解剖形态学变化。生物反馈电刺激、盆底肌功能锻炼、直肠球囊训练、经肛门灌洗和骶神经调节术等均是术后康复治疗的可选方式。

目的:分析失能老人这一群体最突出的品格优势及其影响因素。方法:采用便利抽样法选取上海某二级甲等综合医院老年病科和心内科的失能老人228例为研究对象，采用自制的一般资料调查表、中文长处问卷（CVQ-96）和Barthel指数评定量表（BI）进行横断面调查和品格优势的影响因素分析。结果:228例失能老人品格优势为亲和力90例，品格优势为生命力137例，品格优势为意志力1例。失能老人最突出的品格优势为生命力，单因素分析显示，不同年龄、文化程度、是否使用智能产品、宗教信仰、与配偶的关系、社会交往、生活总体满意度、月收入和是否存在言语障碍的失能老人生命力得分差异有统计学意义（ t值分别为5.562、5.025、10.551、-2.098、4.047、96.006、11.094、20.952、-2.196； P<0.05）；其中年龄>85岁、文化程度为高中及以上、会使用智能产品、社会交往频率高、对生活总体满意度高对失能老人品格中的生命力优势有独立的影响（ P<0.05）。 结论:针对上述可控的保护因素，在品格优势理论的指导下，可为相关部门完善失能老人健康政策和建立健全老年人群健康评价体系提供理论依据。

目的:构建基于护理敏感性结局指标的持续监控体系，以提高老年住院患者跌倒预防的质量。方法:采用便利抽样的方法，选取2016年4月—2017年1月广东省人民医院老年医学研究所14个病房的老年住院患者及其照顾者为研究对象，同时将14个病房的护士纳入研究。随机将7个病房作为对照组，7个病房作为试验组。试验组患者151例，照顾者137名，护士68名；对照组患者151例，照顾者131名，护士57名。对照组采用护理部质控科—科护士长—病区护士长的常规三级监控方法进行跌倒预防质量监控，试验组在此基础上应用老年住院患者跌倒相关评价量表对跌倒的预防质量进行持续自我监控。采用跌倒效能量表（MFES）比较两组患者跌倒效能评分和住院期间跌倒的发生率，采用照顾者跌倒知信行量表比较两组患者照顾者干预前后防跌倒知信行情况，采用一般自我效能量表比较两组护士自我效能情况。采用老年住院患者跌倒相关评价量表比较试验组患者干预前后跌倒预防质量评价结果。结果:试验组患者住院期间无一例发生跌倒，对照组患者发生跌倒2例，两组患者跌倒发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组患者出院时跌倒效能评分（70.77±16.85）分，对照组（62.77±18.78）分，差异有统计学意义（ t=3.179， P<0.01）。干预后试验组照顾者跌倒知信行得分高于对照组，护士自我效能得分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。试验组干预后预防跌倒质量评分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于护理敏感性结局指标构建的持续监控体系，能够提升老年患者的跌倒预防质量及跌倒效能，提高照顾者跌倒预防的知识、态度和行为以及护士的自我效能感。

目的:观察Pender健康促进模式对胃癌患者自我护理能力及治疗配合度的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院胃癌患者202例，应用随机数表法将其分为研究组和对照组，每组101例。对照组护理模式为常规模式，研究组护理模式为Pender健康促进模式。对比两组治疗配合度，比较两组干预前后应对方式〔医学应对方式问卷(MCMQ)〕、自我护理能力〔自我护理能力测定量表(ESCA)〕和生活质量〔癌症患者生命质量测定量表体系之胃癌量表(QLICP-ST)〕变化情况。结果:研究组与对照组比，治疗配合率更高，差异有统计学意义( P<0.05)。干预1个月后，两组MCMQ面对维度、ESCA、QLICP-ST得分升高，差异有统计学意义( P<0.05)；MCMQ回避维度、MCMQ屈服维度得分降低，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后研究组与对照组相比较，MCMQ面对维度、ESCA、QLICP-ST得分更高，MCMQ回避维度、MCMQ屈服维度得分更低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:Pender健康促进模式可引导胃癌患者以积极态度面对自身疾病，促使患者在治疗过程中配合医护人员，提高其自我能力和生活质量。

目的:编制适用于医院整体层面的感染控制文化测评量表。方法:在美国成熟医疗机构患者安全文化调查量表(HSOPSC)的基础上，改编形成感染控制文化量表。于2018年10月至2019年1月对我院684位医务人员进行横断面调查，回收有效问卷607份。通过探索性因子分析及验证性因子分析法对问卷进行信度和效度分析，并计算各维度的积极应答率。结果:构建的感染控制文化测评量表保留了30个条目，探索性因子分析提取出7个特征根>1的因子，分别是基础感染控制能力、医院管理氛围、科内团体协作、医院感染不良事件上报频率、领导重视、组织学习与持续改进、工作负荷。方差累计贡献率57.97%。整个量表的Cronbach α系数为0.921，折半信度系数为0.941。所有因子中，部门领导重视、组织学习与持续改进、工作负荷积极应答率<50%，为感染控制文化待改进区域。 结论:量表具有较好的信度和效度，可以在医疗机构中广泛使用，通过定期测量及改进能有效提高医务人员感染控制意识，确保医疗安全。

目的:探讨全日制本科学历新护士的转型冲击现状及其与心理韧性的相关性。方法:选取南阳医学高等专科学校三所附属医院及南阳市中心医院的全日制本科学历、工作时间1年以内的临床一线护士89名为研究对象。采用一般资料调查问卷、新护士转型冲击评价量表、心理韧性量表进行调查。结果:新入职全日制本科学历护士转型冲击总分为(96.80±6.41)分，条目均分为(3.04±0.55)分，标准化得分率为69.31%，各维度的得分率介于60.3%~82.7%，呈中等水平。不同劳动人事关系、家庭支持、科室热爱程度、家庭所在地、月收入水平的本科学历新护士转型冲击得分比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。新入职本科学历护士心理韧性总分为(66.03±8.19)分。各维度得分从低到高依次为乐观性、力量性、坚韧性。新入职本科学历护士转型冲击总分与心理韧性总分存在极强负相关( r＝－0.930， P＝0.000)；转型冲击的身体维度与心理韧性的力量性维度为负相关( r＝－0.867， P＝0.000)；转型冲击的知识与技能维度与心理韧性的乐观性维度为明显负相关( r＝－0.829， P＝0.000)；转型冲击的社会文化与发展维度与心理韧性的乐观性维度也为明显负相关( r＝－0.958， P＝0.000)。 结论:工作1年内全日制本科学历新入职护士面临较大的转型冲击体验，管理者应在身体、心理、社会及专业能力方面给予其关心支持，借助建立针对性、系统性、规范化的岗前培训与职后学历教育体系，帮助其提升个人应对压力的能力与心理承受力，以促进其身心健康，最大限度地降低职业转型冲击水平，提高其工作满意度。

目的:研究基于罗伊模式的护理质量敏感指标体系构建及其对白血病患者的影响。方法:选取华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科收治的白血病患者92例，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组给予基于罗伊模式的护理质量敏感指标体系方式的护理。对比两组患者的生存质量、睡眠质量、焦虑评分、护理满意度及不良反应发生率。结果:观察组患者的生命质量测定量表在症状、功能和单项测量中的评分均优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。干预前，两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。干预后，观察组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组肝、肾功能改变率、消化系统不良反应发生率、感染发生率、用药错误发生率、跌倒坠床发生率、输血错误发生率、药物外渗发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组身份识别执行正确率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以罗伊模式和护理敏感指标体系为基本的护理方式有助于改善白血病患者的生存质量、焦虑情况且患者对护理满意度较高。

目的:评估儿童肝移植受者术后健康相关生命质量，并分析相关影响因素。方法:使用问卷调查的方式对2013年6月至2021年9月在首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心进行第一次肝移植手术并规律复查的5~17岁儿童肝移植受者的生命质量进行家长版问卷调研，排除不愿参加调查及无法理解问卷内容的患儿及家长。调查问卷基于9维儿童健康效用量表(Child Health Utility 9D instrument，CHU9D)设计，由患儿的1位主要照护者在线作答。使用CHU9D中国积分体系将问卷结果转化为健康效用值。先进行单因素分析，再将单因素分析结果中 P<0.1的因素和经临床专家讨论认为具有临床意义的因素纳入多因素分析，使用多重线性回归模型， P<0.05为有统计学意义。 结果:共纳入140份有效问卷，受者年龄为(7.95±2.74)岁，调查距离移植手术时间为(4.90±2.17)年，其中19例至少发生过1次排斥反应，101例(72.1%)为亲体肝移植受者。CHU9D量表评估显示健康效用值为(0.85±0.14)分，单因素分析显示儿童肝移植受者接受调查的年龄、上学情况和原发病是儿童肝移植受者术后生命质量总分的影响因素( P＝0.008、 P<0.001和 P＝0.010)。多因素分析显示儿童肝移植受者的生命质量与上学情况相关，特别是进度落后(95% CI：－0.146~－0.034， P＝0.002)和休学(95% CI：－0.251~－0.068， P＝0.001)。 结论:儿童肝移植受者健康效用值较高，提示生命质量较好。学业进度落后或休学与儿童肝移植受者的低生命质量相关。

目的:探讨认知行为取向团体心理治疗对网络成瘾中学生应对方式、时间管理及家庭功能的影响，为网络成瘾心理治疗体系提供理论依据。方法:依据网络成瘾量表(internet addiction test，IAT)评分筛选70名网络成瘾中学生，按随机数字表法分为对照组、试验组。对照组仅给予常规心理及药物治疗，试验组在对照组治疗基础上参加认知行为取向团体心理治疗，对照组32人，试验组33人完成治疗。治疗前后分别以IAT、简易应对方式问卷(coping simplified style questionnaire，SCSQ)、青少年时间管理倾向量表(adolescent time management disposition scale，ATMD)、家庭功能评定量表(family assessment device scale，FAD)对两组中学生评估。结果:治疗前两组网络成瘾中学生各量表评分差异无统计学意义(均 P>0.05)；试验组干预后在积极应对[(1.89±0.51)分]、消极应对[(1.55±0.51)分]、时间监控感[(58.39±12.10)分]、时间价值[(26.64±4.48)分]、时间效能[(30.42±5.18)分]及家庭功能中沟通[(18.85±2.40)分]、角色[(24.18±3.77)分]、行为控制[(18.82±2.57)分]、总的功能[(24.79±3.90)分]方面与对照组[分别为(1.62±0.44)分、(1.84±0.55)分、(52.09±11.72)分、(19.34±3.96)分、(21.91±6.13)分、(21.16±2.63)分、(26.09±3.75)分、(20.59±2.54)分、(28.69±3.68)分]及干预前[分别为(1.46±0.48)分、(1.97±0.56)分、(48.73±13.46)分、(18.27±4.84)分、(20.00±5.79)分、(21.76±2.72)分、(26.58±3.86)分、(19.76±2.96)分、(29.27±4.76)分]相比差异有统计学意义(均 P<0.05)，试验组干预后FAD中解决问题[(12.67±2.50)分]、情感反应[(14.03±3.73)分]评分与干预前[(14.15±2.83)分、(14.61±3.66)分]相比差异有统计学意义(均 P<0.05)；对照组SCSQ各分项、ATMD各分项治疗前后差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:认知行为取向团体心理治疗能优化网络成瘾中学生的应对方式并提高其时间管理能力，对家庭功能的角色、沟通、行为控制及总的功能有显著改善。

目的:制定癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表(QLICP-LE)(V2.0)的最小临床重要性差值(MCID)。方法:对昆明医科大学第一附属医院和云南省第一人民医院于2011年10月至2012年5月收治的101例白血病患者进行生命质量调查，采用QLICP-LE(V2.0)进行数据收集，使用分布法中的效应尺度、标准测量误差(SEM)、可靠变化指数、标准化反应均数以及反应度统计量等5种指标来计算量表的总分及各个领域得分的MCID，并通过专家共识法，确定MCID推荐值。结果:上述5种指标制定的MCID分别为总量表1.4~9.3、躯体功能领域1.6~15.6、心理功能领域2.9~15.6、社会功能领域2.2~18.0、共性症状与不良反应领域1.7~17.1、共性模块1.8~10.0、特异性模块1.1~12.1。通过专家共识法，推荐使用由1.96SEM计算出的MCID结果，即总量表为4、躯体功能为8、心理功能为8、社会功能为9、共性症状与不良反应为9、共性模块为4、特异性模块为6。结论:分布法中各种指标均有其优缺点，可结合实际情况选用。当临床上为白血病患者治疗后QLICP-LE(V2.0)的得分分值改变超过所计算出的MCID时，可以认为具有临床意义。