目的:了解甘肃省成人大骨节病患者个体化治疗模式。方法:2021年3月，对符合《大骨节病诊断》（WS/T 207-2010）标准、有明显关节疼痛及功能障碍且愿意接受治疗的甘肃省成人大骨节病患者开展个体化治疗，分析治疗模式及效果。结果:甘肃省6 711例大骨节病患者个体化治疗后，显效率、有效率、无效率分别为9.76%（655/6 711）、74.70%（5 013/6 711）、15.54%（1 043/6 711），总有效率为84.46%（5 668/6 711）。不同临床分度患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 16.95， P < 0.001）。选择口服药物治疗的患者最多（98.26%，6 594/6 711），物理疗法次之（23.60%，1 584/6 711），局部药物治疗（15.48%，1 039/6 711）、针灸（15.45%，1 037/6 711）、按摩（14.39%，966/6 711）的患者相对较少。患者多采用单一方法治疗（59.48%，3 992/6 711）或2种方法联合治疗（20.73%，1 391/6 711）；不同治疗方法总有效率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 283.51， P < 0.001），以3种方法联合治疗总有效率最高（92.73%，816/880）。药物治疗与中医适宜技术+药物治疗的总有效率相对较高，分别为86.43%（3 765/4 356）和81.13%（1 887/2 326）；而中医适宜技术治疗的总有效率相对较低（55.17%，16/29）。59.29%（3 979/6 711）的患者单纯采用口服药物治疗，其中80.32%（3 196/3 979）使用消炎镇痛类药物，63.94%（2 544/3 979）使用中成药，52.25%（2 079/3 979）使用软骨保护剂类药物，39.86%（1 586/3 979）使用维生素类辅助治疗药物。消炎镇痛类药物中，双氯酚酸钠（50.46%，2 008/3 979）和布洛芬（29.20%，1 162/3 979）使用相对较多；服用布洛芬不良反应发生率（24.96%，290/1 162）高于双氯酚酸钠（2.49%，50/2 008）。 结论:甘肃省成人大骨节病患者个体化治疗规模大、方法多、药物选择性强、效果明显，可有效改善患者的生存质量。

目的:分析国际针灸研究热点，评价热点影响力，探讨相关研究发展趋势。方法:检索Web of Science核心数据库2019年1月1日－2022年1月1日针灸研究相关文献，采用BICOMB 2.01软件抽取42篇高被引文献，根据文献间的相关性，构建42×42的共现矩阵，采用SPSS 26.0软件绘制共引聚类分析图，根据公式CPT=（C/P）/T=C/（P·T）计算聚类图中识别到的各个热点的CPT值，绘制各个热点中施引文献年度发文量的气泡图。结果:识别到23个研究热点，包括证据质量和推荐强度的评定共识、针灸治疗慢性疼痛疗效评估、针灸镇痛机制等。气泡图显示，23个热点年度关注度各不相同，14个热点逐年增长，5个热点保持稳定，仅4个热点逐年下降。结论:近3年针灸研究方向聚焦于针灸适应证研究、针灸机制研究、循证方法学研究；中国是针灸适应证研究范围扩大的主要贡献力量；针灸发展的国际化趋势明显，中国针灸研究面临较大竞争压力，核心论文影响力不足。

选取美国排名前5位综合医院，通过医院官网收集针灸师执业信息，分析针灸师的职业部门、擅长病种、职称、教育背景、实习医生培训、专科医师培训、协会认证等信息，以了解美国针灸师执业情况。结果显示，美国针灸师执业情况向好，针灸本土化更进一步，本土培养的针灸师逐渐成为针灸师主体；针灸治疗仍以镇痛为主，但治疗范围不断扩大；同时，接纳针灸师的医院部门日渐增多。但已获得执照的针灸师群体在全美针灸师群体中仍占少数，美国本土医师仍将针灸当作辅助疗法，且相对而言不重视考取执照，针灸师准入门槛仍有待提高。

目的:观察针灸治疗脑卒中后偏瘫颈肩痛的临床效果。方法:选取2020年12月至2021年6月由武警浙江省总队医院针灸推拿理疗科收治的脑卒中后偏瘫颈肩痛患者80例为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。两组患者均采用常规康复治疗的方法，并服用药物镇痛；观察组在此基础上，增加针灸治疗。观察比较两组患者中医、西医临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力及不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组中医疗效及西医疗效显著高于对照组（87.50%比52.50%、82.50%比55.00%），不良反应发生率明显低于对照组（17.50%比42.50%），两组比较，均差异有统计学意义（χ 2=21.48、16.33、9.12，均 P < 0.05）。治疗后，两组患者神经功能缺损评分及巴氏指数均较治疗前显著好转［对照组：（7.58±1.87）分比（14.87±1.36）分，（53.78±1.34）比（37.92±1.74）（ t=-9.58、6.35，均 P<0.001）；观察组：（5.44±2.11）分比（14.51±0.34）分，（62.02±0.68）比（37.73±1.58）（ t=-12.69、7.45，均 P < 0.001）］。治疗后，观察组BI显著优于对照组［（62.02±0.68）比（53.78±1.34）， t=4.35， P < 0.05）］；观察组NIHSS评分低于对照组［（5.44±2.11）分比（7.58±1.87）分， t=-8.48， P < 0.05］。 结论:对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者采用针灸治疗，能明显缓解患者疼痛症状，改善预后情况，提高临床治疗效果。

癌痛是中晚期癌症患者最痛苦的并发症之一,给患者的身心带来极大的危害.本文整理了近5年来国内外采用针刺疗法治疗各类型肿瘤引发疼痛的相关文献,从常规针刺疗法、特种针刺疗法和针刺联合疗法3个方面总结了针刺治疗癌痛的临床研究进展,发现针刺腧穴疗法既能减轻癌痛程度、减少疼痛爆发次数和止痛药使用剂量,亦能改善疼痛诱发的消极情绪,是治疗癌痛的有效外治手段.同时,笔者提出细化癌痛分类,建立癌痛针灸治疗指南和借助多组学、神经影像学技术探寻针刺镇痛机制是今后针刺治疗癌痛临床研究的重点方向.

探讨针刺疗法与运动疗法联用在疼痛康复中的作用机制及临床应用特点.针刺疗法和运动疗法镇痛具有多靶点、多维度的特点,总结其作用机制及二者联用的协同作用,探讨在肌骨疼痛、内脏痛以及术后疼痛等方面二者联用的现状及临床特点,以期为临床疼痛康复方案的选择提供一定的参考.

目的:基于数据挖掘的方法分析针灸治疗混合痔术后肛门疼痛的取穴规律.方法:检索2003年4月20日至2020年9月24日中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中关于针灸治疗混合痔术后疼痛的所有文献,共419篇.运用SPSS 26.0、SPSS modeler 18.0软件对针灸治疗混合痔术后疼痛的取穴规律进行统计分析.结果:针灸治疗混合痔术后疼痛腧穴使用频次,从高到低依次为承山、长强、二白、次髎、白环俞、下髎、中髎、足三里、上髎等;经脉以膀胱经、任脉、脾经、督脉为主;部位以腰骶部及下肢取穴最多;特定穴以络穴、经外奇穴最常用.结论:基于数据挖掘的方法系统分析了针灸治疗混合痔术后疼痛取穴规律,穴位以腰骶部和四肢为主,符合临床治疗规律.

目的 分析探讨温针灸在全髋关节置换术后辅助镇痛中的应用效果.方法 选取 2020 年 3 月至2022 年 3 月鹤壁市人民医院收治的 98 例拟行全髋关节置换术治疗的患者作为研究对象,按照术后不同镇痛方法将其分为针灸组(49 例)和常规组(49 例),针灸组患者全髋关节置换术后行镇痛泵联合温针灸镇痛,常规组患者全髋关节置换术后行镇痛泵镇痛,对比观察两组患者疼痛程度、血清前列腺素 E2(PGE2)及 β-内啡肽(β-EP)水平、髋关节功能与不良反应发生情况.结果 术后 6、12、48 h,针灸组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于常规组(t=4.226、2.511、2.959,P＜0.001、P=0.014、P=0.004);术后 3d,针灸组患者血清PGE2 水平明显低于常规组(t=8.305,P＜0.001)、血清β-EP水平明显高于常规组(t=8.808,P＜0.001).术后1、3、6 d,针灸组患者髋关节屈曲活动度均明显大于常规组(t=3.240、2.363、3.031,P=0.002、0.020、0.003).术后 1 周、1 个月及 2 个月,针灸组患者Harris评分均明显高于常规组(t=3.930、3.900、3.604,P均＜0.001).针灸组患者不良反应发生率为 6.12%,明显低于常规组患者的不良反应发生率 20.41%(χ2=4.346,P=0.037).结论 在常规镇痛泵镇痛基础上加用温针灸辅助镇痛可缓解全髋关节置换术后疼痛程度,提高髋关节功能恢复效果,疗效显著.

目的 观察壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果,以及对瞬时受体电位阳离子通道亚家族V成员1(TRPV1)的影响.方法 将96例PHN患者随机分为观察组(n=32)、对照1组(n=32)、对照2组(n=32),分别给予壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗、中医针灸围刺治疗、加巴喷丁胶囊口服治疗.治疗后第42天评价3组的临床疗效.在治疗前、治疗后第21天、治疗后第42天,评估3组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,检测其静脉血和穴位血的TRPV1含量及TRPV1 mRNA表达水平.结果 治疗后,观察组、对照1组、对照2组总有效率分别为93.75％(30/32)、81.25％(26/32)和68.75％(22/32),观察组的总有效率高于对照2组(P＜0.05).3组患者的疼痛VAS评分随治疗时间的延长而降低(P＜0.05),其中,治疗后第42天,对照2组、对照1组、观察组患者的疼痛VAS评分依次降低(P＜0.05).观察组和对照1组的静脉血和穴位血TRPV1含量及TRPV1 mRNA表达水平随着治疗时间延长而降低(P＜0.05),其中,治疗后第21天、第42天,对照2组、对照1组、观察组静脉血和穴位血TRPV1含量及TRPV1 mRNA表达水平依次降低(P＜0.05).结论 壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗PHN疗效显著,镇痛效果优于中医针灸围刺及加巴喷丁胶囊口服治疗,其作用机制可能是通过下调TRPV1的表达来抑制炎症介质进一步释放,从而降低痛觉过敏,缓解疼痛.

具备优良镇痛作用的针灸是当今中医界关注治疗各种痛证的非药物疗法.李璟教授系上海市名中医,从事针灸工作30余载,学验颇丰,将"筋骨同治"的思想和"粗针短刺"的方法广泛运用于各种骨关节疾病,屡获佳效.笔者结合李师针刺治疗痹病理念,撷取典型医案加以归纳总结.以飨同道.