血吸虫病是一种人畜共患寄生虫病，被《中华人民共和国传染病防治法》列为乙类传染病。影响血吸虫病流行的因素众多，包括经济、社会、自然与生物等，因此血吸虫病疫情容易出现反弹 [1]。我国是日本血吸虫病流行区 [2]。近年来，在调整防治策略，并经过一系列防治措施的实施后，我国血吸虫病的疫情得到根本改善，流行程度大大降低 [3]。本文对我国2011—2020年血吸虫疫情进行分析，对防控效果进行总结，并对现存问题进行分析，现报告如下。

[目的]分析2007-2023年上海市松江区钉螺监测结果及变化趋势,为今后开展监测工作提供参考依据.[方法]收集2007-2023年松江区钉螺监测相关数据,包括螺点的发现地点、调查框数、调查面积、有螺面积、有螺框数、捕螺总数、最高密度、钉螺解剖数,并计算活螺密度和活螺框出现率等指标.[结果]2007-2023年松江区累计在4个镇、22个行政村监测发现螺点158个,其中新螺点131个(82.91%),复现螺点27个(17.09%);累计有螺面积175 980 m2,有螺框数10 061个,捕获钉螺33 302个,最高密度260只/0.11 m2,解剖钉螺15 662个,未发现阳性钉螺,平均活螺密度0.60只/0.11 m2,平均活螺框出现率17.99%.不同地区有螺面积:叶榭镇126 000 m2(71.60%),泖港镇26 470 m2(15.04%),新浜镇17 040 m2(9.68%),石湖荡镇6 470 m2(3.68%).不同地区平均活螺密度:叶榭镇0.89只/0.11 m2,泖港镇 0.65 只/0.11 m2,石湖荡镇 0.26 只/0.11 m2,新浜镇 0.24 只/0.11 m2;不同螺点环境类型有螺面积:林地 151 250 m2(85.95%),河道13 810 m2(7.85%),沟渠6 910 m2(3.93%),田滩地4 010 m2(2.28%);不同螺点环境类型平均活螺密度:沟渠1.01只/0.11 m2,田滩地0.86只/0.11 m2,林地0.57只/0.11 m2,河道0.40只/0.11 m2;不同地区及不同螺点环境类型活螺框出现率均呈下降趋势且差异有统计学意义.[结论]虽然松江区有螺面积、平均活螺密度和平均活螺框出现率等螺情监测指标仍处于历史较低水平,但平均活螺密度和平均活螺框出现率与其他地区或全国平均水平相比处于较高水平.应重点关注黄浦江上游及支流地区,特别是苗木移植重点地区,应加强监测监管,降低钉螺输入风险.

目的 对2012年蒲江县达到血吸虫病传播阻断后的防控工作进行分析,探讨血吸虫病传播影响因素和风险,为巩固传播阻断成果提供科学依据.方法 收集2012-2022年血吸虫病螺情、病情、风险监测报表等数据资料,采用SPSS 17.0软件进行t检验、秩和检验及x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012-2022年蒲江县累计查螺面积138 112 700 m2,其中2012-2015年均未查出钉螺,2016-2022年查出有螺面积4 268 900 m2,平均活螺密度0.06只/框(Z=-396.579,P＜0.001),所有钉螺压检均为阴性.2012-2022年蒲江县血清学检查阳性率呈现总体平稳、逐步下降的趋势(P＜0.001),病原学检查结果均为阴性;2018-2022年蒲江县发热病人血吸虫病风险监测血清学阳性率逐年下降(P=0.027),未发现有病原学检查阳性病人.2012-2022年对牛进行血吸虫病查病,结果均为阴性,野粪调查病原学检测结果均为阴性.2017-2022年累计调查有钉螺输入风险的区域709 500m2,其中2017、2018两年共查出有螺面积21000m2,均为眉山市树木引种输入,未发现有感染性钉螺,此后4年未再发现有钉螺输入.结论 蒲江县本地血吸虫病传播风险处于较低水平,但存在钉螺输入与扩散风险.

目的 了解苏州市吴中区血吸虫病传播阻断后疫情现状和变化趋势,为制定和完善血吸虫病监测方案提供依据.方法 按照全国血吸虫病疫情监测方案对吴中区血吸虫病疫情进行监测,采取单纯随机抽样方法对吴中区各乡镇常住居民和流动人群,开展血清学间接血凝试验法(IHA)检测,血检阳性者进一步粪检(尼龙绢袋集卵孵化法或改良加藤氏法),同时对重点人群进行粪检.对2004-2019年查治病、查灭螺等数据进行分析,在此基础上进行疫情预测.结果 2004-2019年共检测185 815人次,未发现血吸虫病例.其中,2011-2019年血清学共检查本地人群52 087人次,血检阳性率为0.301％(157/52 087);流动人群20 479人次,血检阳性率为0.542％(111/20 479);2004-2019年间人群血检阳性率呈上升趋势,差异有统计学意义(Z=3.869,P＜0.001);粪检3 519人次,均阴性.共查螺3 700.870 hm2,有螺面积25.790 hm2,总体有上升趋势,以山区环境为主,主要分布在光福、东山、金庭等乡镇.共查螺55 371框,有螺框出现率为4.089％(2 264/55 371),各年间呈下降趋势,且差异有统计学意义(Z=-2.836,P=0.005).查获活螺7 900只,活螺密度0.143只/框,有下降趋势;解剖钉螺8 574只,未发现阳性钉螺.药物灭螺90.906 hm2,无显著变化趋势.2020-2024年血清阳性率、有螺框出现率和活螺密度的5年预测值分别为0.616％、0.884％和0.082只/框,各年有螺面积预测值分别为15.028、6.296、13.004、7.852和11.809 hm2.结论 当地无血吸虫病疫情,且无阳性钉螺,但有螺面积波动较大,建议加强钉螺监测.

目的 观察4种剂型杀螺胺乙醇胺盐在湖沼地区垸内环境的现场灭螺效果,并计算其单位面积的灭螺成本,为流行区制定灭螺药物使用计划提供科学依据.方法 选择荆州市江陵县同区域内1条有螺大型排水渠和1条无水渠作为试验现场.将排水渠分为9段,1段设为空白对照组,仅观察钉螺自然死亡率;其余8段为观察组,分别施用4％杀螺胺乙醇胺盐粉剂、5％杀螺胺乙醇胺盐颗粒剂、25％杀螺胺乙醇胺盐悬浮剂、26％四聚·杀螺胺乙醇胺盐悬浮剂、50％杀螺胺乙醇胺盐可湿性粉剂.无水沟渠分为4段,1段设为空白对照组,仅观察钉螺自然死亡率;其余3段作为观察组,分别施用4％杀螺胺乙醇胺盐粉剂、5％杀螺胺乙醇胺盐颗粒剂、50％杀螺胺乙醇胺盐可湿性粉剂.施药前及施药后7、15 d均采用系统抽样法查螺,以观察灭螺药物效果.采用单位成本法,计算灭螺药单位面积(1 m2)成本.结果 在有水沟渠灭螺现场,4％杀螺胺乙醇胺盐粉剂50 g/m2、5％杀螺胺乙醇胺盐颗粒剂40 g/m2、25％杀螺胺乙醇胺盐悬浮剂、26％四聚·杀螺胺乙醇胺盐悬浮剂、50％杀螺胺乙醇胺盐可湿性粉剂2 g/m2与4 g/m2,施药后7 d钉螺死亡率为79.52％～97.87％,施药后15 d钉螺死亡率为71.00％～96.30％,与灭螺前比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).同一剂型悬浮剂、可湿性粉剂剂量2 g/m2与4 g/m2比较,施药后7 d,钉螺死亡率差异有统计学意义(P均<0.05).在无水沟渠灭螺现场,4％杀螺胺乙醇胺盐粉剂、5％杀螺胺乙醇胺盐颗粒剂、50％杀螺胺乙醇胺盐可湿性粉剂,施药后7 d钉螺死亡率为97.14％～100％,15 d为94.32％～100％,与灭螺前相比差异均有统计学意义(P均<0.01).上述灭螺药物每1 m2的单位成本在0.280～0.416元之间.结论 粉剂与颗粒剂适用于湖沼地区垸内无水或水位不稳定环境灭螺,悬浮剂与可湿性粉剂适用于有水环境灭螺.粉剂单位成本最低,但施药时粉雾飘移严重.

目的 掌握云南省血吸虫病流行态势,为制定防控对策和干预措施提供依据.方法 在全省18个血吸虫病流行县(市、区)中各选择1个疫情较重的村作为监测点,开展本地人群、流动人群和家畜病情监测,野粪和螺情调查.结果 云南省本地人群血吸虫病血检阳性率8.78％,流动人群血检阳性率2.26％;人群粪检均未发现血吸虫卵阳性.查出有螺面积80.0546 hm2,较2015年上升45.47％;活螺平均密度0.0317只/0.1 m2;已连续4年没有查出血吸虫感染性钉螺,连续3年未发现新的钉螺环境.家畜和野粪检测血吸虫均为阴性.结论 2016年云南省血吸虫病疫情平稳,但螺情有所回升,血吸虫病传播风险仍然存在.应继续加强以传染源控制为主的综合防控措施,防止疫情反弹.

本文通报了2016年全国血吸虫病疫情,并对全国血吸虫病预防控制工作数据和454个国家级血吸虫病监测点疫情监测数据进行了汇总和分析.截至2016年底,全国12个血吸虫病流行省(直辖市、自治区)中,上海、浙江、福建、广东、广西等省(直辖市、自治区)完成并通过了达到血吸虫病消除标准的复核,四川、云南、江苏、湖北、安徽、江西、湖南等7省已达到传播控制标准.全国共有451个血吸虫病流行县(市、区),总人口2.57亿人;共有29692个流行村,总人口6938.54万人.全国451个流行县(市、区)中,有159个(占35.25％)达到了血吸虫病消除标准,191个(占42.35％)达到传播阻断标准,101个(占22.39％)达到传播控制标准.2016年,全国推算血吸虫病病人数为54454例,较2015年的77194例减少了29.46％;全年未发现急性血吸虫病病例;尚存晚期血吸虫病病人30573例.2016年,全国共完成人群血吸虫病查病8500710人,共发现粪检阳性600例,较2015年的3606例减少了83.36％.2016年,全国共有22140个流行村开展了钉螺分布调查,有7106个村查出了钉螺、占调查总数的32.10％,其中有20个村为新查出有螺村;共开展查螺813963.91 hm2,查出有钉螺分布面积235096.04 hm2,其中新发现钉螺面积1346.48 hm2,未发现血吸虫感染性钉螺.2016年,全国血吸虫病流行区现有存栏耕牛881050头,共检查耕牛510468头,粪检发现血吸虫感染阳性耕牛8头.2016年,全国共治疗血吸虫病人147642例,扩大化疗2303555人次;治疗病牛9头,扩大化疗耕牛439857头次.2016年,全国共开展药物灭螺总面积为139483.84 hm2、其中实际药物灭螺73941.75 hm2;开展环境改造灭螺面积为3101.52 hm2.2016年,全国454个国家级血吸虫病监测点居民和耕牛血吸虫平均感染率分别为0.02％和0.0078％,未发现感染性钉螺.疫情数据分析显示,2016年全国血吸虫病疫情较2015年进一步下降.但全国流行区钉螺分布面积仍较大,部分流行区仍存在一定数量的血吸虫病传染源,血吸虫病流行与传播的客观因素、以及疫情反复与回升的风险因素依然存在.因此,全国仍需加大血吸虫病防治与监测工作力度,进一步实施精准防控,推进全国消除血吸虫病进程.

目的 总结常州市武进区消除血吸虫病的措施与效果,为同类地区血吸虫病消除工作提供参考.方法 收集常州市武进区1995-2015年血吸虫病防治资料,分析其防治措施与效果.结果 1995-2015年,武进区累计开展监测查螺15934.01 hm2,累计发现有螺面积34.61 hm2,未发现血吸虫感染性钉螺;累计开展药物灭螺234.59 hm2,对18个重点环境进行了环境改造灭螺、面积为84.48 hm2;累计开展监测查病25.93万人次,家畜检查17314头次,未发现血吸虫病原学阳性者和病畜;累计开展人群血吸虫病扩大化疗2042人次.到2015年,全区无害化卫生厕所普及率达99.25％;人群血防知识知晓率达98.06％、正确行为形成率达97.82％.结论 武进区通过积极防治,已实现消除血吸虫病危害的目标,但影响血吸虫病再流行的社会和自然等因素仍然存在,因此仍要加强血吸虫病监测和防治成果的巩固工作.

目的 了解2005-2015年上海市输入性血吸虫病疫情动态及其主要影响因素.方法 采用回顾性调查方法,收集2005-2015年上海市输入性血吸虫病疫情、螺情、流动人口等数据,建立数据库并分析.结果 11年间,上海市流动人口增长了123.92％,达981.65万,其中54.70％的流动人口分布在近郊.上海市累计在4个远郊区(不含崇明区)的16个镇查出有螺面积7.13 hm2;共发现23例输入性血吸虫病病例,输入性血吸虫病疫情呈下降趋势(rs=-0.782,P=0.004).2005-2009年,84.62％(11/13)的输入性血吸虫病病例分布在同期无钉螺发现的近郊区;2010-2015年,90％(9/10)输入性血吸虫病病例分布在同期有钉螺查出的远郊区.结论 上海市输入性血吸虫病疫情总体呈下降趋势,但其对血吸虫病防治成果巩固的威胁仍不容忽视.

目的 分析湖北省京山县1956-2015年血吸虫病疫情变化规律,为传播阻断后血吸虫病防治工作提供科学依据.方法 采用回顾性调查方法,收集京山县历年防治工作的疫情资料,分析螺情、病情变化趋势和规律.结果 京山县血吸虫病疫情未控制阶段为24年,疫情控制阶段为5年,传播控制阶段为31年;疫情未控制阶段消灭钉螺面积2 355.51 hm2,疫情控制阶段消灭钉螺面积32.90 hm2,传播控制阶段钉螺面积复发50.77 hm2;疫情未控制阶段人、畜平均感染率分别为3.37％、9.70％,疫情控制阶段人、畜平均感染率分别为0.64％、2.54％,传播控制阶段人、畜平均感染率分别为0.40％、0.68％.结论 京山县钉螺面积变化呈“U”形,两端高中间低,与农村生产模式变迁、防治策略变化、控制和消除标准修订有关;耕牛感染率高于人群感染率,耕牛防治是血防工作的薄弱环节.传播阻断后应继续加强传染源控制,加大灭螺杀蚴力度,加强血防健康教育.