目的 通过调查社区中老年高血压患者的睡眠情况,探究高血压患者并发失眠的现状并分析其影响因素,为社区中老年高血压并发失眠患者的诊疗提供参考.方法 2019年6～9月对安徽省南部(铜陵、池州)、中部(合肥、六安)和北部(阜阳、滁州)地区6个地市的2364位社区中老年人进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定及相关自制问卷调查.最终纳入414例高血压患者的调查资料,以PSQI总分≥5分视为失眠组,分为高血压并发失眠组204例和高血压非失眠组210例,采用R语言对高血压患者并发失眠高风险的影响因素进行统计学分析.结果 高血压患者的失眠检出率为49.28％,其中男性101例(49.50％),女性103例(50.30％).单因素分析显示,社区中老年高血压并发失眠患者和高血压非失眠患者在教育程度、体育锻炼、喝茶和共病数量差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,教育程度、体育锻炼和共病数量为高血压患者并发失眠高风险的影响因素(P<0.05).结论 高血压患者并发失眠高风险在社区中老年人群中的发病率较高.较高的受教育程度、规律的体育锻炼可以减少高血压患者失眠症的发生,但共病数量越多越容易并发失眠.

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症（HUA）患者三酰甘油葡萄糖（TyG）指数、C肽及脂代谢变化及意义。方法:采用前瞻性研究的方法，选择2019年3月至2021年11月铜陵市中医医院就诊的T2DM患者103例，按照是否合并HUA分为HUA组34例和非HUA（NUA）组69例。比较患者的一般资料，空腹血糖（FBG）、血尿酸（SUA）、C肽、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（SCr），计算TyG指数；研究上述不同指标与SUA的关系，分析T2DM发生HUA的可能危险因素。结果:HUA与NUA组性别构成、糖尿病病程和吸烟史比较差异无统计学意义（ P>0.05），HUA组患者年龄低于NUA组[（46.71 ± 10.23）岁比（58.74 ± 11.22）岁]，体质量指数（BMI）大于NUA组[（24.48 ± 2.26）kg/m 2比（22.05 ± 2.14）kg/m 2]，饮酒史患者占比高于NUA组[55.88%（18/34）比24.64%（17/69）]，差异有统计学意义（ P<0.05）；HUA与NUA组患者FBG、TC以及LDL-C水平比较差异无统计学意义（ P>0.05），HUA组患者TG、TyG指数、C肽、SUA以及SCr水平均高于NUA组[（2.68 ± 0.57）mmol/L比（1.57 ± 0.33）mmol/L、10.58 ± 3.52比7.03 ± 2.14、（2.59 ± 0.67）μg/L比（2.07 ± 0.41）μg/L、（356.74 ± 56.47）μmol/L比（319.87 ± 50.92）μmol/L、（72.05 ± 8.31）μmol/L比（58.59 ± 8.04）μmol/L]，但HDL-C水平较NUA组降低[（1.09 ± 0.33）mmol/L比（1.38 ± 0.41）mmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；Pearson相关性分析显示TyG指数、C肽、TG、LDL-C、SCr与SUA均呈正相关（ r = 0.42、0.49、0.41、0.30、0.51， P<0.05），HDL-C与SUA呈负相关（ r = - 0.47， P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，BMI升高，饮酒史，TyG指数、C肽、TG以及SCr水平升高，HDL-C水平降低是T2DM患者出现HUA的危险因素。 结论:T2DM合并HUA患者TyG指数、C肽、TG异常升高，且与SUA呈正相关，HDL-C降低，与SUA呈负相关；高BMI，饮酒，TyG指数、C肽、TG和SCr水平升高，及HDL-C水平降低是T2DM患者出现HUA的危险因素。

目的:探讨尘肺病CT肺区小阴影密集度判定方法及参考片的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月在安徽省铜陵市立医院接受职业体检的安徽省铜陵市某大型铜业公司244名职工的胸部影像资料。244名受检者同期接受胸部CT扫描及胸部DR摄片。观察并比较CT与DR图像显示小阴影形态和大小（肺区圆形和类圆形结节状影大小以p、q、r表示，不规则形小阴影大小以s、t、u表示）、总体密集度、各肺区小阴影密集度、大阴影、诊断分期的情况。其中CT各肺区小阴影密集度情况采用CT肺区小阴影密集度判定方法及参考片判断，其他观察指标参照GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》判断。结果:CT与DR判断s型小阴影和无小阴影时差异具有统计学意义（ P<0.05），判断p、q、r、t、u型小阴影时差异无统计学意义（ P>0.05）。CT与DR对小阴影总体密集度判断具有中高度一致性（Kappa =0.692， P=0.001），诊断符合率为82.38%（201/244）。CT与DR在右上、右下、左上、左中、左下肺区显示的小阴影密集度具有中高度一致性（Kappa为0.40~0.75， P<0.05），在右中肺区一致性较差（Kappa=0.381， P=0.001）。DR检出8例11个大阴影，CT检出23例31个大阴影，CT较DR多检出20个（8.20%）大阴影。CT与DR对矽肺诊断分期一致性极好（Kappa=0.843， P=0.001），诊断符合率为91.80%（224/244）。 结论:应用尘肺病CT肺区小阴影密集度判定方法及参考片，结合GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》，能对矽肺做出更为准确的诊断。

目的:探究白蛋白-胆红素（ALBI）分级对胆道支架联合 125I粒子植入治疗晚期肝外胆管癌的预后评估价值。 方法:2015年12月至2018年12月铜陵市人民医院收治的65例晚期肝外胆管癌患者，比较不同ALBI分级的肝外胆管癌患者临床资料、治疗效果、预后，采用spearman相关分析ALBI分级与肝外胆管癌患者临床资料、治疗效果、预后的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析ALBI分级对肝外胆管癌患者预后的预测价值。结果:不同ALBI分级的肝外胆管癌患者糖类抗原19-9（CA19-9）、C反应蛋白（CRP）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、治疗效果、预后差异有统计学意义（ P<0.05）；ALBI 3级的肝外胆管癌患者1年生存率显著低于ALBI 1~2级的肝外胆管癌患者（ P<0.05）；ALBI分级与肝外胆管癌患者CA19-9、CRP、治疗效果、预后呈正相关（ P<0.05）；ALBI分级预测肝外胆管癌患者预后的AUC为0.785（95% CI：0.670~0.900），敏感性为76.70%，特异性为80.00%，准确性为78.35%。 结论:ALBI分级对胆道支架联合125I粒子植入治疗晚期肝外胆管癌的疗效评估和预后判断具有重要价值。

目的:探讨桥接组合式固定系统（OBS）治疗复杂胫骨骨折的疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2018年6月安徽省铜陵市人民医院骨科中心应用OBS治疗的64例胫骨粉碎性骨折患者资料。男46例，女18例；年龄22~65岁，平均44.3岁；骨折类型：闭合性粉碎性骨折或多段骨折38例，伴有不同程度皮肤软组织缺损、胫骨外露的患者26例；受伤至手术时间3~20 d，平均13.6 d；根据骨折术后愈合时间、皮肤软组织缺损覆盖愈合情况、术后功能康复情况评估疗效。结果:64例患者术后获12~50个月（平均26.3个月）随访。术后3~8个月骨折端开始有明显的骨痂形成，术后9~18个月已达骨性愈合，踝关节及膝关节活动功能无明显受限，皮肤缺损患者在行固定术后3~6周达完全愈合，皮肤完全覆盖骨面。末次随访时按照Johner-Wruhs评分系统评定患肢功能：优28例，良30例，中6例，优良率90.6%。结论:OBS对伴有皮肤软组织缺损的开放性、粉碎性、多段性等复杂胫骨骨折具有良好的治疗效果。

目的:探讨外周血纤维蛋白原（FIB）及其降解产物（FDP）在多发性骨髓瘤（MM）患者中的变化及临床意义。方法:选取铜陵市人民医院2015年1月至2018年4月诊治的102例MM患者作为研究对象，根据预后情况分为预后良好组与预后不良组，分析外周血FIB、FDP水平与预后的关联性及对预后不良的预测价值。结果:预后良好组与预后不良组骨髓中瘤细胞比例、国际分期体系（ISS）分期、血清血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）水平比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。预后不良组化疗前、化疗3个周期后外周血FIB、FDP水平高于预后良好组[化疗前：（4.71 ± 0.68） g/L比（4.02 ± 0.65） g/L、（50.56 ± 9.14） mg/L比（37.52 ± 8.25） mg/L；化疗3个周期后：（4.15 ± 0.62） g/L比（3.42 ± 0.53） g/L、（42.28 ± 9.51） mg/L比（6.59 ± 1.60） mg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。偏相关性分析结果显示，在控制其他因素后，化疗前和化疗3个周期后外周血FIB、FDP仍与预后显著相关（ P<0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示化疗前外周血FIB、FDP联合预测预后的曲线下面积为0.852，大于任意指标单独检测。生存分析结果显示FIB、FDP高水平患者2年生存率低于低水平患者（ P<0.05）。 结论:MM患者外周血FIB、FDP是影响预后的独立危险因素，其水平升高提示预后不良，临床可根据二者水平变化积极完善治疗，以确保患者获益最大化。

目的:分析2019—2022监测年度铜陵市B型Victoria系流感病毒血凝素(hemagglutinin, HA)和神经氨酸酶(Neuraminidase, NA)的遗传进化特征。方法:选取2019—2022年度本实验室分离的22株B型Victoria系流感病毒进行全基因组测序，利用生物信息分析软件进行序列对比和系统进化分析。结果:2019—2022年铜陵市季节性流感主要以B型Victoria系流感为主，归属于V1A.3分支，其中2021—2022年分离的14株归属V1A.3a.2分支。与疫苗株相比，22株B型Victoria系流感的HA与NA蛋白均出现多个氨基酸变异位点，HA蛋白的四个主要抗原表位(120环、150环、160和190螺旋)均有变异，NA蛋白耐药位点未检测出变异，HA蛋白197 NETQ糖基化位点也发生改变。结论:2019—2022年铜陵市B型Victoria系流感病毒的HA蛋白的氨基酸位点部分发生了变异现象，这可能导致抗原表位的漂移变化，因此需要进一步加强流感病毒变异监测。

目的:了解老年高血压基底节区脑出血患者微创术后短期预后情况，并分析危险因素。方法:回顾性分析2016年6月—2021年2月铜陵市人民医院和铜陵市立医院收治的96例老年高血压基底节区脑出血患者的临床资料，根据预后结局的不同将患者分为预后良好组( n＝34)及预后不良组( n＝62)，比较两组的临床资料，如：性别、年龄、基础病情况(高血压病年限、糖尿病)、入院时GCS评分、入院时动脉收缩压、入院时血糖、脑实质出血量、是否术前1 h内有复查头颅CT、是否有脑室出血、术后并发症(肺部感染、颅内感染、再出血)，术后1个月GOS评分。正态分布的计量资料采用均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用独立 t检验，计数资料组间比较采用 χ2检验，采用多因素Logistic回归分析筛选出入组患者微创术后短期预后独立危险因素。 结果:96例入组患者中，单因素分析显示，两组在年龄、糖尿病、入院GCS评分、入院时动脉收缩压(SBP)、入院时血糖、术前1 h内复查头颅CT、脑室出血、手术时机、术后并发症数量的比较，差异具有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄>75岁( OR＝4.358，95% CI：1.209~15.710)、糖尿病( OR＝4.637，95% CI：1.793~11.990)、入院GCS评分≤8分( OR＝14.305，95% CI：2.694~75.950)、入院时血糖≥10.0 mmol/L( OR＝3.229，95% CI：1.261~8.270)、术前1 h内未复查头颅CT( OR＝9.423，95% CI：1.827~48.599)、伴有脑室出血( OR＝12.109，95% CI：3.336~43.961)、手术时机>7 h( OR＝6.234，95% CI：1.986~19.570)、术后并发症数量≥2种( OR＝13.461，95% CI：3.624~49.999)是入组患者短期预后的危险因素( P<0.05)。 结论:微创治疗老年高血压基底节区脑出血患者可获得满意的临床结局，但是年龄>75岁、糖尿病、入院GCS评分≤8分、入院时血糖≥10.0 mmol/L、术前1 h内未复查头颅CT、伴有脑室出血、手术时机>7 h、术后并发症数量≥2种均是影响患者短期预后的独立危险因素，临床上需加强患者围手术期的管理规范对改善预后具有重要意义。

患者女，66岁，因“发现左乳包块2 d”于2021年3月31日入住铜陵市人民医院乳腺和甲状腺外科。查体：双乳对称，皮肤表面无红肿、橘皮样改变及酒窝征。左乳内上象限距离乳晕约3.0 cm处可触及1枚约2.0 cm×1.5 cm肿物，质韧，边界不清，活动度较差，无明显压痛，无乳头溢血、溢液。右乳未触及明显肿物，双侧腋窝及双侧锁骨上区未触及明显肿大淋巴结。既往有腹腔镜下胆囊切除术史。乳腺彩超检查示左乳11~12点钟方向、距乳头约3.0 cm处可见约17 mm×18 mm×11 mm低回声结节，边界欠清晰，形态不规则，呈分叶状改变，纵横比大于1，包膜不明显，乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）分级4A级。乳腺钼靶示左乳内上象限中带11~12点钟方向可见一不规则形肿块，高密度，边缘呈毛刺状，局灶性不对称，并段性分布的细小多形性钙化，BI-RADS 5级。初步诊断：左侧乳腺肿物。2021年4月6日在全身麻醉下行左侧乳腺肿物切除术，术中冷冻切片病理检查：左乳浸润性癌，前哨淋巴结1/2枚见癌转移。遂行左乳癌改良根治术。术中行左侧乳房切除时发现一处长约12 cm的变异肌肉（图1A），位于左侧胸大肌内侧、胸骨左侧，上下端均为扁平的肌束，覆盖在左侧胸大肌内侧上方，肌纤维走向与左侧胸大肌呈60°左右夹角，从肌肉的形状和位置判断为胸前壁的异常肌，考虑为胸骨肌，临床上较为少见。同时，对该患者行腋窝淋巴结清扫，解剖、分离腋静脉时发现左侧腋静脉呈3支变异，在胸小肌外侧缘距离腋静脉入口约2.0 cm处可见3支静脉共同汇合成腋静脉，目测3支静脉直径相近，约为0.5 cm（图1B）。术后病理报告：左乳腺浸润性导管癌Ⅱ~Ⅲ级，大小约35 mm×15 mm×15 mm，未见明确神经、脉管侵犯，左侧腋窝前哨淋巴结1/2枚、左侧腋窝淋巴结4/17枚见癌转移。

目的:分析鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的临床特征。方法:通过回顾性分析铜陵市人民医院2019年7月至2020年1月收治的3例鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的接触史、临床表现、实验室检查、影像学特征和演变、病原学、治疗过程及结局，从而为鹦鹉热衣原体感染肺炎的诊断及防治提供经验。结果:本组3例鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的特征：均有明确的禽类、鸟类、野生动物接触史，高热（体温>39 ℃）、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难；病情进展迅速，以重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克为主要表现，对心、肝、肾的损伤较轻；实验室检查：C -反应蛋白（CRP，均>200 mg/L）和中性粒细胞比例（Neut%，>0.90）均明显升高，白细胞计数（WBC）和降钙素原（PCT）升高不明显；影像学检查：胸部CT表现为肺部炎性浸润伴间质性改变，可为单侧，也可为双侧；胸部X线表现为大片状模糊阴影，呈扇形或楔形，达胸膜边缘。治疗7 d行床旁计算机X线摄影（CR）显示病灶缩小、渗出减轻，治疗11～13 d复查胸部CT显示病灶明显缩小。确诊依赖于宏基因病原微生物DNA高通量基因检测；对喹诺酮类及四环素类药物敏感。患者经抗感染治疗2～3 d后体温降至正常，均为10 d后撤离有创机械通气。好转后转入普通病房，总病程20～30 d。结论:鹦鹉热衣原体感染肺炎患者病情危重，中重度ARDS及休克多见；早期诊断有赖于基因检测，经合理救治，患者愈后良好。