仅依据临床表现难以准确区分A族链球菌(GAS)与其他病原体所致的咽炎，无法有效指导抗菌药物的合理使用。咽拭子培养、快速抗原检测、核酸检测及血液检测等有助于明确诊断GAS咽炎，但是不同指南对于GAS咽炎实验室检测方法的适用对象、结果解释等建议存在差异。现总结不同GAS咽炎实验室诊断方法及其特点，并对不同指南推荐意见进行分析，为临床诊断和采用抗菌药物治疗GAS咽炎，以及开展相关研究提供参考。

目的:观察复方肿节风雾化剂对慢性咽炎模型大鼠的影响，探讨其作用机制。方法:将60只SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、阳性药物组及复方肿节风雾化剂低、中、高剂量组，每组10只。除正常组外，其余各组采用咽部注射A族乙型溶血性链球菌(group A beta-hemolytic streptococcus, GAS)法建立细菌性慢性咽炎大鼠模型。造模成功后，复方肿节风雾化剂低、中、高剂量组分别用2.33、4.66、9.32 g/kg复方肿节风雾化剂进行超声雾化，正常组与模型组予同体积生理盐水雾化，阳性药物组腹腔注射氨苄西林钠0.93 g/kg，1次/d，连续干预14 d。采用HE染色法检测咽部黏膜病理形态学改变，ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平，采用免疫组化染色法检测咽部黏膜组织TLR-4、髓样细胞分化因子88(myeloid differentiation factor88, MyD88)、NF-κB p65蛋白表达，RT-qPCR法检测咽部黏膜组织TLR-4、MyD88、NF-κB p65 mRNA表达。结果:HE染色显示，复方肿节风雾化剂各剂量组随药物剂量升高，炎性细胞浸润情况逐步缓解；与模型组比较，阳性药物组及复方肿节风雾化剂低、中、高剂量组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低( P<0.05)，咽黏膜组织TLR-4、MyD88、NF-κB p65蛋白积分光密度值降低( P<0.05)；阳性药物组及中、高剂量组大鼠咽黏膜组织TLR-4[(1.17±0.41)、(2.44±1.06)、(1.25±0.34)比(3.87±1.43)]、MyD88[(1.15±0.53)、(1.75±0.36)、(1.09±0.14)比(2.44±0.19)]、NF-κB p65[(1.97±0.51)、(2.64±0.26)、(2.31±0.44)比(5.08±0.34)]mRNA表达降低( P<0.05)。 结论:复方肿节风雾化剂可通过抑制慢性咽炎模型大鼠TLR-4、MyD88、NF-κB p65表达来降低炎性细胞因子水平，从而发挥抗炎作用。

A组链球菌(Group A Streptococcus，GAS)是链球菌中致病性最强的细菌之一，可引起咽炎、脓疱病、猩红热、败血症等各种感染性疾病。GAS致病的最初阶段和最重要的阶段是在宿主特定的组织或器官上的粘附和定植，因此了解GAS粘附和定植机制对于GAS致病性的研究具有重要意义。以下将对GAS粘附和定植机制的研究进展作一简要综述。

A族链球菌(GAS)又称化脓性链球菌，是导致全球儿童死亡的十大感染性疾病病原体之一，最常见的感染性疾病是GAS咽炎，高发于学龄期，可导致并发症。在发展中国家及低收入国家，GAS咽炎的并发症风湿热及其后遗症风湿性心脏病仍然是一个重要的公共卫生问题，亟需引起重视。本文旨在通过综述国内外关于GAS咽炎的指南及相关文献，供国内临床医师参考，希望大家更加关注GAS咽炎的诊治，提升GAS咽炎的诊治水平。

A族链球菌(GAS)又称化脓性链球菌，是儿童细菌性感染的重要病原菌之一。GAS感染可导致非侵袭性感染和侵袭性感染。其中，GAS在儿童呼吸道感染中扮演重要角色，主要包括咽炎、扁桃体炎和肺炎等。为提高临床医师对GAS的认识，现从流行病学、发病机制、临床特点、诊断以及治疗等方面介绍GAS与呼吸道感染的关系。

急性风湿热（ARF）是由未经治疗的A族链球菌（GAS）感染在遗传易感的宿主中引起的一种自身免疫反应性疾病，风湿性心脏病（RHD）是由严重的或多次反复发作的ARF导致慢性心脏瓣膜损伤引起。引起ARF和RHD的疾病有急性咽炎、脓疱病和猩红热等。随着GAS感染发病率明显降低，ARF和RHD的发病率也明显下降。但近年来相关研究显示ARF和RHD的疾病负担仍很重。ARF和RHD是潜在的致命性疾病，但可通过四级预防和控制策略来预防和根除。本文将综述ARF和RHD的流行病学、致病因素、防控策略的研究进展，以引起国内临床医生的重视。

咽炎可由病毒、细菌等多种病原感染引起,其中A族链球菌(group A streptococcus,GAS)是咽炎最常见的细菌性病原.基于症状和体征的临床诊断很难将GAS咽炎与其他原因咽炎截然分开,经验性治疗势必会导致抗菌药物的过度使用.随着国内抗菌药物管理工作和医保支付改革措施的深入,减少不必要的检测和抗菌药物处方势在必行.为促进GAS咽炎规范化诊治,该文梳理了国外不同指南中关于GAS咽炎临床诊断和鉴别诊断,尤其是指导GAS咽炎实验室检测和抗菌治疗决策的临床评分制及其应用建议,供国内同道开展研究和临床实践时参考.

目的 分析一组肝功能异常幼童病因和临床特征.方法 2020 年10 月～2022 年10 月我院收治的230 例肝功能异常患儿,收集临床资料,分析病因和肝功能异常指标.结果 在 230 例肝功能异常患儿,婴儿占 53.0%,幼儿占24.8%,学龄前儿童占12.6%和学龄儿童占9.6%;临床表现包括发热 156 例(67.8%),皮疹 78 例(33.9%),咳嗽 66 例(28.7%),腹泻33 例(14.3%),食欲减退 17 例(7.4%),恶心呕吐 13 例(5.7%),皮肤黄染 4 例(1.7%),精神差 4 例(1.7%),无明显临床症状15 例(6.5%);巨细胞病毒感染42 例(53.2%),EB病毒感染 22 例(27.9%),轮状病毒感染 7例(8.9%),肠道病毒感染 4 例(5.1%),呼吸道合胞病毒感染 3 例(3.8%),单纯疱疹病毒感染 1 例(1.3%);败血症 4例,支气管炎4 例,溶血性链球菌咽炎2 例,脑膜炎双球菌脑膜炎1 例,小儿肠炎 3 例;13 例(5.7%)为上呼吸道支原体感染;43 例(18.7%)为病毒、细菌和支原体混合感染;33 例(14.3%)为药物性肝损伤;3 例(1.3%)为自身免疫性肝炎;肝豆状核变性7 例,糖原累积症3 例;35 例(15.2%)原因不明;22 例学龄儿童血清ALT和AST水平分别为(140.5±37.2)U/L和(131.3±29.7)U/L,显著大于29 例学龄前儿童[分别为(92.0±21.6)U/L和(88.6±25.3)U/L,P＜0.05]或57 例幼儿组[分别为(61.3±19.3)U/L和(60.4±18.1)U/L,P＜0.05]或122 例婴儿组[分别为(59.4±14.8)U/L和(57.1±14.5)U/L,P＜0.05].结论 婴幼儿肺部和肠道感染会引起短暂的肝功能异常,大多预后良好,应注意筛查和必要的管理.

目的 研究儿童感染致病性A组链球菌的流行特征,为临床感染控制提供指导. 方法 收集患儿咽拭子和皮肤化脓性感染伤口分泌物标本1921份,从中分离和鉴定致病性A组链球菌,检测emm基因分型. 结果 从1921份标本中分离出116株致病性A组链球菌,其中＜3岁的学龄前儿童、3～岁的学龄儿童、≥7岁的学龄儿童分别分离出26、39和51株,分离率分别为5.32％、6.18％和6.37％,分离率差异有统计学意义(x2=70.6207,P＜0.05).从男性和女性患儿中分别分离出69和47株菌株,分离率分别为6.74％和5.23％,分离率差异有统计学意义(x2=8.3448,P＜0.05).分别从急性咽炎、化脓性扁桃体炎、急性风湿、皮肤化脓感染、呼吸道感染、猩红热、银屑病以及其他疾病患儿中分离出42、32、15、13、9、2、1和2株.致病性A组链球菌emm基因型1型、12型、18型、110型、65型、11型、101型、75型以及其他型别分别为49、31、10、8、7、5、1、1和4株,分别占42.24％％、26.72％、8.62％、6.90％、6.03％、4.31％、0.86％、0.86％和3.45％. 结论 致病性A组链球菌主要感染人群为＞7岁的男性学龄儿童,菌株感染主要诱发急性咽炎和化脓性扁桃体炎,emm1型为流行菌株.积极监测致病性A组链球菌菌株特征有利于感染的防控.

猩红热是由A组β型溶血性链球菌(group A streptococcus, GAS)引起的急性呼吸道传染病,临床特点为起病急、发热、咽炎、弥漫性皮疹、继而脱皮,为我国法定报告乙类传染病,目前尚无有效疫苗预防[1].自2010年下半年以来,我国猩红热报告病例数迅速增加,2011年中国香港报道猩红热暴发疫情,其中2例患儿死于中毒休克综合征[2],引起社会各界广泛关注.GAS表面M 蛋白是决定GAS 毒力和免疫源性的主要成分,它是由emm基因编码,目前发现并命名的已有245种emm型别,emm基因型与GAS的致病性及GAS多价疫苗构建密切相关.本研究以天津市2012年至2016年猩红热监测资料为数据来源,对猩红热病例分离到的GAS菌株进行emm分型,分析近5年emm型别特征,为指导猩红热预防与控制工作提供科学依据.