吞咽困难是脑卒中患者的常见症状，临床上常规采用鼻胃管解决此类患者的营养支持问题。现有鼻胃管存在容易造成吸入性肺炎及患者不适感强烈等缺点；传统经口胃管无单向阀开关及胃内容物储存装置，且无法在胃部固定，容易造成胃内容物倒流、无法充分了解胃内容物消化吸收情况及胃管意外脱出，影响进一步喂养和胃内容物检测。为此，吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科医护人员设计了一种新型可抽取并储存胃内容物的经口胃管，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1704393.1）。该装置包括收集组件、插管组件和固定组件三部分。收集组件包括：胃内容物储存囊，可清晰直观地看到胃内容物；三通开关，可通过旋动来控制通路处于不同状态，以便医务人员抽取胃内容物、进行间歇性经口至食管管饲或关闭通路，同时减少污染、延长胃管使用寿命；单向阀，可有效避免胃内容物倒流。插管组件包括：刻度管，使医务人员有效辨别胃管插入深度；实心引导头，使管道经口插入更加顺畅；葫芦形通口，可有效避免管道堵塞。固定组件为可注水注气球囊，管道经口插入后，适当注水注气，可避免胃管意外脱出。使用该装置对脑卒中后吞咽困难患者进行间歇性经口至食管管饲，不仅可以加快患者康复进程，缩短住院时间，而且可有效促进患者全身各系统恢复，具有一定的临床使用价值。

目的:探讨间歇性经口至食管管饲法（IOE）对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、吸入性肺炎发生率、营养状况等的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO、Elsevier、OVID、ProQuest、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库中的RCT。检索时限为建库至2020年10月1日。由2名研究员根据Cochrane 5.11系统评价方法独立进行文献检索、筛选、资料提取和质量评价，采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入21篇文献，总样本量为1 616例，其中IOE患者809例，经鼻留置胃管患者807例。Meta分析结果显示，IOE能增强患者吞咽功能（ RR=1.31，95% CI：1.21~1.43， P<0.01），降低吸入性肺炎发生率（ RR=0.43，95% CI：0.28~0.65， P<0.01），提高血红蛋白量（ MD=6.73，95% CI：5.89~7.57， P<0.01）、血清总蛋白量（ MD=4.44，95% CI：3.69~5.20， P<0.01）、血清前白蛋白量（ MD=17.45，95% CI：7.29~27.62， P<0.01）、血清白蛋白量（ MD=1.72，95% CI：1.33~2.10， P<0.01）。 结论:IOE能提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，降低吸入性肺炎发生率，提高营养水平，具有积极的临床实践价值。

目的:探讨间歇性经口至食管管饲法对1～12个月皮罗综合征患儿吞咽功能的影响。方法:采用随机数字表法将50例皮罗综合征患儿分为观察组及对照组，每组25例。对照组患儿采用持续性经鼻至胃管饲法给予营养支持，观察组患儿则采用间歇性经口至食管管饲法给予营养支持。于入选时、治疗4周后观察对比2组患儿肺部感染、营养、体重、洼田吞咽能力评级等变化。结果:经4周治疗后，发现观察组患儿肺部感染发生率(16.0%)、实验室营养指标(如血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白)、体重[(8.3±1.5)kg]、洼田吞咽能力评级等均显著优于治疗前及对照组水平，差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:间歇性经口至食管管饲法能显著降低皮罗综合征患儿肺部感染发生率，改善营养状况，促进患儿体重发育，提高吞咽功能，该疗法值得临床进一步研究、推广。

目的 探讨间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩在皮罗序列征(PRS)患儿吞咽障碍中的临床价值.方法 选取行下颌骨牵张成骨术的PRS患儿92例,采用分层随机化法分为观察组和对照组,每组46例.对照组采用持续性经鼻管饲法干预,观察组采用间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩干预.比较干预前、干预1个月后2组患儿营养状况[体质量指数(BMI)、血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]的变化,比较干预1个月后2组患儿临床指标(住院时间、开始经口喂养时间、全肠胃喂养时间),记录2组吞咽情况以及并发症发生情况.结果 干预1个月后,2组BMI、Hb、TP、ALB均上升,且观察组 BMI(21.58±1.26)kg/m2、Hb(118.76±10.36)g/L、TP(55.28±6.74)g/L、ALB(33.46±4.37)g/L 高于对照组的(20.30±1.22)kg/m2、(112.74±9.46)g/L、(51.68±6.33)g/L、(30.59±4.68)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组喂奶时间(32.26±4.43)min、住院时间(21.48±3.11)d、开始经口喂养时间(14.26±3.16)d、全肠胃喂养时间(16.79±2.32)d,分别短于对照组的(36.79±4.65)min、(24.39±3.31)d、(17.25±3.24)d、(20.48±3.29)d,平均喂奶残留量(10.26±2.18)mL、流奶例数8例(17.39％)分别少于对照组的(12.79±2.31)mL、17例(36.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩可有效改善PRS患儿吞咽困难症状,缩短住院时间.

目的 探讨间歇性经口管饲结合口腔冰刺激在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果.方法 选择 2021 年1月至 2022年 12月南京医科大学附属脑科医院收治的 100例脑卒中吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 50例.对照组采用常规口腔护理及留置鼻饲管,观察组采用常规口腔护理及间歇性经口管饲联合口腔冰刺激干预.观察两组干预前及干预 1个月后吞咽功能、生活质量.结果 干预后,两组改良Mann吞咽能力量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组容积-黏度吞咽测试进食食物容积-黏度分级优于对照组,且安全性及有效性受损率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,两组生活质量量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性经口管饲与口腔冰刺激联合干预可改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量.

吞咽障碍是指食物摄入并由口腔转运至胃的过程中发生障碍,导致不能安全有效地进食并获取足够的营养和水分的症状.据统计,20%～70%的脑卒中幸存者会出现吞咽障碍,容易引起营养不良.因此,合理的营养支持方式对脑卒中后吞咽障碍患者的预后具有重要意义.临床上常见的营养支持方式包括传统留置胃管鼻饲和胃造瘘术.然而,传统留置胃管鼻饲不仅易引起食物反流、误吸等并发症,还严重影响患者的舒适度和自我形象接受度,进而产生焦虑、抑郁情绪,甚至导致吞咽功能废用.胃造瘘术虽然能明显改善患者的营养状况,但由于胃造瘘术可能存在手术麻醉风险以及拔管后返流等潜在并发症,使得患者对胃造瘘术的接受程度较低.而间歇性经口至食管管饲不仅能够保证脑卒中后吞咽障碍患者的营养供应,还能显著改善其吞咽功能,并且患者的接受程度较高.

目的:探讨间歇性经口至食管管饲法(IOE)联合穴位按摩对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响.方法:选取112例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,按随机数字表法分为A～D共4组各28例,A组给予长期留置胃管管饲,B组给予IOE,C组给予长期留置胃管管饲联合穴位按摩,D组采用IOE联合穴位按摩.干预前及干预4周后分别观察4组患者的吞咽功能、营养状况及生活质量情况.结果:干预4周后,4组患者SSA评分较干预前均明显降低(P＜0.05),且D组SSA评分低于A、B、C组(P＜0.05);B、C组SSA评分均低于A组(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义;干预后,4组患者白蛋白、血红蛋白水平及SWAL-QOL评分较干预前均明显提高(均P＜0.05),且D组均高于A、B、C组(均P＜0.05);B组高于A、C组(P＜0.05);A组与C组比较差异均无统计学意义.干预期间,B、D组未发生吸入性肺炎,A、C组吸入性肺炎发生率分别为4例(14.29％)、2例(7.14％),B、D组吸入性肺炎发生率均明显低于A、C组(P＜0.05).A组与C组吸入性肺炎发生率比较差异无统计学意义.结论:IOE联合穴位按摩能有效促进脑卒中患者吞咽功能恢复,保障营养供给,提高其生活质量.

目的:探讨吞咽功能障碍患者应用间歇性经口管饲法对管饲相关并发症的影响.方法:选取2015年5月~2017年6月因脑卒中引起吞咽功能障碍而在我院接受治疗的80例患者,按随机数字表法等分为观察组和对照组.观察组患者接受间歇经口管饲进食法,对照组患者接受常规的留置胃管进食法.对两组患者在接受治疗1个月后的营养情况、管饲并发症、生活质量水平进行评估.结果:接受治疗后观察组患者各项营养状况改善的幅度显著高于对照组(P<0.05).观察组患者吸入性肺炎发生情况明显低于对照组(P<0.05),但两组患者腹泻、焦虑不安、便秘、水电解质紊乱等并发症发生情况经比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组在接受治疗后各项生活质量评分及总分显著高于治疗前(P<0.05),且观察组各项生活质量评分及总分均显著高于对照组(P<0.05).结论:间歇经口管饲技术在吞咽功能障碍患者中的应用效果较好,能保证患者营养,减少误吸等并发症,能有效恢复吞咽能力,提高患者舒适度和生活质量.

目的:了解间歇性经口至食管管饲(IOE)法对脑卒中后吞咽障碍患者病耻感的影响.方法:脑卒中后吞咽障碍患者80例随机分为IOE组和持续经鼻至胃管饲(NGT)组,各40例.于治疗前、后,分别采用简明健康调查表(SF-36量表)、抑郁自评量表(SDS)和慢性疾病病耻感量表(SSCI)评价2组生活质量、抑郁状态和病耻感.结果:治疗后,2组各维度的生活质量评分均较治疗前明显提高(均P＜0.05),IOE组生活质量更高于NGT组(P＜0.05);治疗后,NGT组和IOE组的SDS评分均低于同组治疗前(均P＜0.05),且IOE组低于NGT组(均P＜0.05);治疗后,2组SSCI病耻感总分、内在病耻感、外在病耻感得分均较治疗前降低(均P＜0.05);IOE组SSCI病耻感总分、内在病耻感、外在病耻感得分低于NGT组(均P＜0.05).结论:与NGT相比,IOE更有助于改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的生活质量、同时降低其抑郁情绪及慢病病耻感.

目的:探讨经口间歇性管饲法配合吞咽功能训练在中重度吞咽障碍患者中的应用效果.方法:选取2017年9月1日～2018年7月31日收治的80例中重度吞咽障碍患者,按照入院顺序分为对照组和观察组各40例,均给予常规治疗配合吞咽功能训练,对照组营养支持采用留置胃管鼻饲法,观察组采用经口间歇性管饲法;比较两组吞咽功能(采用洼田饮水试验)、舒适度、干预前后营养状态相关指标变化[包括肱三头肌皮褶厚度(TSF)、健侧上臂中部肌围(AMC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)].结果:观察组洼田饮水试验评分明显低于对照组(P<0.01),舒适度明显优于对照组(P<0.01);干预后,观察组Hb、ALB、PA均高于干预前及对照组(P<0.01);观察组SF-36中生理功能、心理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:对中重度吞咽障碍患者实施经口间歇性管饲法配合吞咽功能训练可有助于其恢复吞咽功能,改善其营养状况,提高生活质量.