目的:描述儿科患者家庭肠内营养（HEN）实施现状，为儿童患者HEN的管理提供参考。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年3月—2021年5月从复旦大学附属儿科医院出院并实施HEN的161例患儿为研究对象。根据研究目的自行设计调查表，收集临床资料。结果:161例进行HEN的患儿疾病诊断中先天性畸形占38.5%（62/161）、消化系统疾病占21.7%（35/161）、神经系统疾病占19.3%（31/161）、恶性肿瘤占11.2%（18/161）、呼吸系统疾病占9.3%（15/161）。随访到120例患儿记录了营养制剂，49例患儿使用整蛋白型营养制剂、19例使用氨基酸型营养制剂、16例使用整蛋白型营养制剂加自制匀浆、15例使用短肽型营养制剂、7例使用母乳加整蛋白型营养制剂、5例使用自制匀浆、5例使用动物奶、2例使用母乳、2例使用氨基酸型营养制剂加自制匀浆。共118例患儿随访到管饲喂养方式，其中采用间歇喂养107例、持续喂养9例、间歇联合持续喂养2例。导管滑脱患儿46例，呕吐9例、导管堵塞6例、腹痛腹胀3例、腹泻2例、鼻部压红1例、吸入性肺炎1例、造口周围渗出1例。短期HEN后74例患儿继续管饲，49例患儿顺利拔管转为经口喂养，3例患儿转为管饲与口服结合喂养，5例患儿因病情严重死亡。结论:行HEN的患儿疾病种类覆盖广，管饲导管滑脱发生率高，要对家庭照顾者进行教育培训，增加其对并发症的识别和处理能力，以及对喂养制剂和喂养方式的正确选择；健全随访制度，密切关注患儿的营养状况、积极协助预防并发症。

目的:观察痴呆合并吞咽障碍患者采用间歇经口管饲法(IOE)的临床疗效。方法:选取痴呆所致吞咽障碍患者60例，按照随机数字表法将其分为IOE组和鼻饲(NGT)组，每组30例。2组患者均给予常规治疗，其中IOE组采用IOE进食，NGT组采用经鼻管饲进食。入院24 h和治疗30 d后，评估患者的吞咽功能和营养状况；管饲24 h内及第10天，比较2组患者的管饲舒适度；对2组患者30 d内的并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用进行比较。结果:治疗前，2组患者营养不足发生情况、营养风险及相关指标、功能性经口摄食量表(FOIS)分级比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，2组患者治疗后的营养不足人数减少、营养风险降低，体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PAB)均改善( P<0.05)。与NGT组治疗后比较，IOE组治疗后营养不足发生情况、营养风险及相关指标明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者FOIS分级均较组内治疗前改善( P<0.05)，且IOE组改善较为显著( P<0.05)。管饲第30天，IOE组吞咽障碍改善总有效率(90.0%)高于NGT组(70.0%)，差异有统计学意义( P<0.05)。IOE组管饲舒适度较高、并发症发生率较低，平均住院日及住院费用较少( P<0.05)。 结论:IOE可以改善痴呆所致吞咽障碍患者的营养状况和吞咽功能，提高生活质量，并能降低并发症的发生率、缩短住院日、减少住院费用。

目的:探讨间歇性管饲结合高压氧治疗对脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效。方法:选取2017年11月至2020年1月粤北人民医院康复医学科脑卒中后吞咽功能障碍住院患者93例作为研究对象。按照数字表法随机分为3组，每组31例，A组为间歇性管饲＋高压氧组，B组为高压氧组，C组为间歇性管饲组。所有患者均接受常规脑卒中药物治疗，功能训练包括偏瘫肢体综合训练、作业治疗、物理因子治疗、日常生活活动能力训练等。对所有患者采用干预前后改良Mann吞咽能力量表(MMASA)、标准吞咽功能评定量表(SSA)、功能性进口进食量表(FOIS)及Fugl-Meyer运动功能量表进行评估。结果:3组患者MMASA、SSA和FOIS评分在干预前后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。3组患者治疗后MMASA、SSA和FOIS评分比较，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后组间比较，A组患者较B、C组吞咽障碍改善更明显( P<0.05)。3组患者干预后Fugl-Meyer运动功能评分较干预前有明显改善( P<0.05)。与C组比较，治疗后A、B组Fugl-Meyer运动功能评分均有明显改善( P<0.05)。3组患者吸入性肺炎发生率分别为6.1%、19.3%和38.7%。A组吸入性肺炎发生率明显低于其他2组( P<0.05)。 结论:脑卒中后间歇性管饲联合高压氧治疗可以更好地改善患者吞咽功能，提高运动能力，降低吸入性肺炎的发生率。

吞咽困难是脑卒中患者的常见症状，临床上常规采用鼻胃管解决此类患者的营养支持问题。现有鼻胃管存在容易造成吸入性肺炎及患者不适感强烈等缺点；传统经口胃管无单向阀开关及胃内容物储存装置，且无法在胃部固定，容易造成胃内容物倒流、无法充分了解胃内容物消化吸收情况及胃管意外脱出，影响进一步喂养和胃内容物检测。为此，吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科医护人员设计了一种新型可抽取并储存胃内容物的经口胃管，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1704393.1）。该装置包括收集组件、插管组件和固定组件三部分。收集组件包括：胃内容物储存囊，可清晰直观地看到胃内容物；三通开关，可通过旋动来控制通路处于不同状态，以便医务人员抽取胃内容物、进行间歇性经口至食管管饲或关闭通路，同时减少污染、延长胃管使用寿命；单向阀，可有效避免胃内容物倒流。插管组件包括：刻度管，使医务人员有效辨别胃管插入深度；实心引导头，使管道经口插入更加顺畅；葫芦形通口，可有效避免管道堵塞。固定组件为可注水注气球囊，管道经口插入后，适当注水注气，可避免胃管意外脱出。使用该装置对脑卒中后吞咽困难患者进行间歇性经口至食管管饲，不仅可以加快患者康复进程，缩短住院时间，而且可有效促进患者全身各系统恢复，具有一定的临床使用价值。

目的:观察间歇经口至食管管饲(IOE)对脑卒中真性球麻痹患者的影响。方法:采用随机数字表法将80例脑卒中真性球麻痹患者分为观察组和对照组，每组40例。所有患者均接受综合康复治疗，观察组采用IOE给予肠内营养支持，对照组采用留置鼻胃管(NGT)给予肠内营养支持。入院24 h和治疗15 d后，对两组患者的血清白蛋白水平、身体质量指数、洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表评分、吞咽造影检查结果评分、吞咽生活质量量表评分和神经功能缺损评分进行评定。结果:与组内入院24 h比较，两组患者治疗15 d后的血清白蛋白水平、身体质量指数、洼田饮水评分、标准吞咽功能评价量表评分、吞咽造影检查结果评分、神经功能缺损评分均有所改善，且观察组治疗15 d后的血清白蛋白水平[(33.79±0.81)g/L]、身体质量指数[(21.09±0.59)kg/m 2]、洼田饮水评分[(1.53±0.43)分]、标准吞咽功能评价量表评分[(22.04±2.87)分]、吞咽造影检查结果评分[(8.69±1.20)分]、吞咽生活质量量表评分[(51.25±6.78)分]、神经功能缺损评分[(5.42±1.22)分]优于对照组( P<0.05)。 结论:相较于留置NGT，IOE更能改善脑卒中真性球麻痹患者的营养状况、吞咽功能、神经功能和生活质量。

目的:探讨间歇性经口至食管管饲法（IOE）对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、吸入性肺炎发生率、营养状况等的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO、Elsevier、OVID、ProQuest、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库中的RCT。检索时限为建库至2020年10月1日。由2名研究员根据Cochrane 5.11系统评价方法独立进行文献检索、筛选、资料提取和质量评价，采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入21篇文献，总样本量为1 616例，其中IOE患者809例，经鼻留置胃管患者807例。Meta分析结果显示，IOE能增强患者吞咽功能（ RR=1.31，95% CI：1.21~1.43， P<0.01），降低吸入性肺炎发生率（ RR=0.43，95% CI：0.28~0.65， P<0.01），提高血红蛋白量（ MD=6.73，95% CI：5.89~7.57， P<0.01）、血清总蛋白量（ MD=4.44，95% CI：3.69~5.20， P<0.01）、血清前白蛋白量（ MD=17.45，95% CI：7.29~27.62， P<0.01）、血清白蛋白量（ MD=1.72，95% CI：1.33~2.10， P<0.01）。 结论:IOE能提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，降低吸入性肺炎发生率，提高营养水平，具有积极的临床实践价值。

目的:探讨经口间歇管饲对脑卒中后吞咽障碍患者早期抑郁及肺部感染的影响。方法:选取该院2018年10月至2019年3月接收治疗的120例新发脑卒中后吞咽障碍合并肺部感染，需管饲辅助进食的患者为研究对象，按照随机数对照法将其均分为试验组和对照组，各60例。对照组患者采用鼻饲法进食，试验组患者采用经口间歇管饲营养支持疗法进食。统计分析两组患者肺部感染治疗有效率及患者焦虑抑郁程度。结果:对两组患者抑郁程度评估结果显示，治疗后两组患者抑郁程度均有显著的改善，但试验组患者改善状况显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。对两组患者肺部感染临床疗效统计结果显示，试验组肺部感染临床疗效与对照组相比显著升高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:经口间歇管饲营养疗法对改善脑卒中后吞咽障碍患者早期抑郁及肺部感染状况具有十分重要的临床应用价值。

目的:观察间歇经口至食管管饲法(IOE)对重型颅脑损伤伴气切患者功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将98例重型颅脑损伤伴气切患者分为观察组及对照组。2组患者均常规给予营养神经、抗感染、物理因子治疗、针灸及运动干预等，观察组患者入科评估后采用IOE管进行间歇置管营养支持，对照组患者入科后采用鼻胃管管饲法(NGT)进行营养支持。于入组时、治疗4周后对2组患者营养状况、并发症发生率、气切套管拔管时间和拔管率、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行比较。结果:治疗4周后观察组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白含量[分别为(119.69±12.85)g/L、(40.30±3.43)g/L和(234.88±46.31)mg/L]及体重指数[(20.71±2.38)kg/m 2]均显著优于对照组水平( P<0.05)；同时观察组并发症总体发生率、气切套管拔管率(87%)、气切套管保留时间[(16.93±3.64)d]及GCS评分[(8.65±1.95)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:IOE较NGT能更有效改善重型颅脑损伤伴气切患者营养状况及意识水平，有助于尽早拔除气切套管及抑制并发症发生。

目的:探讨脑卒中失能患者营养不良的影响因素和预测模型。方法:收集符合标准的脑卒中失能患者373例，采集患者的相关信息，根据是否发生营养不良分为营养不良组(271例)和对照组(102例)，进行单因素相关分析和多因素Logistic回归分析，采用受试者工作曲线(ROC)分析相关因素对营养不良的预测价值。结果:共有271例患者(72.7%)发生营养不良。单因素分析显示，年龄、是否吞咽困难、是否肺部感染、失能评分、进食方式可能与发生营养不良有关( P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，年龄大、肺部感染、吞咽困难、摄入总量少、Barthel指数分值低是脑卒中失能患者营养不良的危险因素( P<0.05)，应用鼻胃管管饲法(NGT)辅助进食的患者发生营养不良的风险远高于应用间歇经口至食管管饲法(IOE)辅助进食的患者( P<0.05)；ROC曲线分析提示，Barthel指数联合吞咽困难预测营养不良能力的曲线下面积(AUC)为0.840，灵敏度为87.8%，特异度为72.5%。 结论:脑卒中失能患者年龄、肺部感染、吞咽困难、进食途径、摄入总量、失能评分是其营养不良的影响因素，Barthel指数联合吞咽困难对是否发生营养不良有较好的预测作用。

目的:观察间歇低氧对肠道细菌移位及肠系膜淋巴结（MLN）结构的影响，探索其机制。方法:将成年雄性Wister大鼠24只按照随机数字表法分为实验组及对照组各12只，实验期间两组以相同条件饲养，实验组模拟睡眠呼吸暂停给予间歇低氧处理。实验开始后第2、4周的最后1天，使用20%乌拉坦按照0.7 ml/100 g剂量麻醉大鼠，剖腹后无菌方式取MLN及距回盲瓣2 cm以上的小肠组织，HE染色观察组织微观结构，MLN无菌研磨液进行病原学培养，以ELISA法检测研磨液超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（MDA）及活性氧（ROS），评估氧化应激反应程度；采集中心静脉血液检测血清二胺氧化酶（DAO），评估肠道黏膜损伤程度。结果:实验组大鼠MLN及其对应小肠肠管均有损伤，随着间歇低氧时间的延长，光镜下可见：MLN生发中心数目显著减少，体积减小，皮质髓质融合加重，面积比下降，肠管组织表现出肠上皮受损严重，通透性增高，黏膜水肿，肠绒毛高度、厚度、面积及隐窝深度明显下降等。第4周实验组大鼠MLN厌氧状态下培养出产气荚膜梭菌，证实出现肠道细菌移位。第2周对照组大鼠MLN组织的ROS、SOD及MDA含量分别为（177±9）U/ml、（5.20±0.43）U/ml及（0.95±0.22）nmol/ml，第4周对照组为（176±9）U/ml、（5.19±0.43）U/ml及（0.93±0.16）nmol/ml，组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；第4周实验组大鼠MLN组织ROS［（284±13）U/ml］、MDA［（2.30±0.34）nmol/ml］明显高于第2周［（217±21）U/ml、（1.17±0.24）nmol/ml］，差异有统计学意义（ P<0.05），但SOD变化情况不明显［（5.98±0.43）、（5.99±0.43）U/ml， P>0.05］；与对照组相比，实验组大鼠MLN组织ROS、SOD及MDA含量均较同周期对照组大鼠有明显升高（ P<0.05）。实验组大鼠在第2、4周血清DAO水平均高于对照组（ P<0.05）。提示实验组大鼠肠道黏膜损伤程度较对照组严重。 结论:低氧暴露可加重大鼠机体氧化应激反应的程度，随着间歇低氧时间逐渐延长，大鼠肠道黏膜出现严重损伤，肠道菌群移位加重对肠系膜淋巴结结构损伤，氧化应激进一步加重，进而影响肠道自身免疫功能的完整。