目的:探究复方大黄散外敷联合针刺对类风湿关节炎大鼠关节滑膜超微结构、病理性血管生成及肾素血管紧张素系统（Ras）/蛋白激酶（Raf）信号通路的影响。方法:选取SPF级SD大鼠100只，按随机数字表法分为正常组、模型组、针刺组、外敷组、联合组，每组20只。除正常组外，其余各组大鼠双侧足跖部注射弗氏完全佐剂建立类风湿关节炎模型。造模后1周，针刺组针刺“阴陵泉”“三阴交”，留针30 min，连续干预6 d，7 d为1个疗程，共干预3个疗程。外敷组大鼠右后足跖部及踝关节外敷复方大黄散，10 g/次，2次/d，7 d为1个疗程，共干预3个疗程；联合组为针刺与复方大黄散外敷联合干预，共干预3个疗程。正常组和模型组不进行干预。采用ELISA法测定各组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平，透射电镜观察滑膜细胞超微结构，HE染色观察滑膜组织形态，免疫组化检测滑膜组织中VEGF及血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR2）表达，Western blot法和RT-qPCR分别检测滑膜组织中Ras、Raf蛋白及mRNA表达。结果:与模型组比较，针刺组和外敷组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平降低（ P<0.05），滑膜组织VEGF、VEGFR2表达降低（ P<0.05），Ras、Raf蛋白及mRNA表达降低（ P<0.05）；与针刺组和外敷组比较，联合组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平降低（ P<0.05），滑膜组织VEGF、VEGFR2阳性表达降低（ P<0.05），Ras、Raf蛋白及mRNA表达降低（ P<0.05）。电镜结果显示，正常组关节滑膜细胞核膜良好，模型组核膜破坏严重，针刺组和外敷组均有不同程度改善，其中以联合组改善最为显著。HE染色显示，正常组大鼠关节滑膜组织正常，模型组关节滑膜组织有大量炎症细胞浸润，针刺组与外敷组关节滑膜损伤轻微改善，联合组大鼠病理损伤明显减轻。 结论:复方大黄散外敷联合针刺可调节类风湿关节炎模型大鼠血管生成相关因子，调节Ras/Raf信号通路，改善滑膜细胞超微结构。

骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干细胞的克隆性、髓系肿瘤性疾病,其伴原始细胞增多亚型及伴肿瘤蛋白53(TP53)基因突变均与高危疾病预后分层相关,其中TP53基因突变还与治疗耐药相关.高龄MDS患者的器官功能下降,合并症多,移植不可行,且多数不能耐受化疗、去甲基化药物治疗.患者为超高龄男性,确诊MDS伴原始细胞增多 Ⅰ型,初诊时全血细胞进行性下降且需输血支持,修订版国际预后评分系统极高危,伴TP53基因突变.与同类患者比较,应用含砷中药青黄散方案治疗后中位生存期延长,血象三系有不同程度改善,生活质量提高,未发生治疗相关不良反应,耐受性良好,达到高龄MDS患者提高生活质量、延长生存期的治疗目标.本文回顾患者病历资料及应用含砷中药青黄散方案治疗过程,并结合国内外相关文献对高龄MDS的临床特点、治疗方法及相关基因突变特征进行分析,以期为高龄或超高龄预后不良MDS患者的治疗提供借鉴.

目的 研究泻黄散加味与排便训练联合治疗脾胃积热型小儿便秘疗效以及对证候积分和复发的影响.方法 将2019年7月—2021年7月共101例脾胃积热型便秘患儿纳入研究,采用随机数字表法将患儿分为两组,分别为对照组50例和观察组51例,对照组接受双歧杆菌三联活菌胶囊和排便训练,而观察组采用泻黄散加味颗粒和排便训练治疗.观察治疗后2组患儿用药前后便秘改善程度及临床疗效差异,比较治疗前后2组患儿中医证候积分、胃肠激素水平[血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胃饥饿素(GHR)]、血清学指标水平[血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)],统计2组不良反应以及半年内复发率并进行比较.结果 治疗4周后,2组便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)各项评分、大便干结、腹胀、舌红苔黄、口干口臭均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组患儿MTL、GAS、GHR、SP、VIP指标均较治疗前显著提升(P<0.05),且观察组比对照组更高(P<0.05),NO显著降低(P<0.05),且观察组比对照组更低(P<0.05).2组患儿在治疗期间不良反应发生率相似,差异没有统计学意义(P>0.05).所有患儿治疗2个月均已治愈,经过6个月的随访,观察组便秘复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 泻黄散加味与排便训练联合治疗脾胃积热型患儿便秘表现出显著效果,使患儿便秘症状和胃肠激素表达均得到可观改善,纠正其消化系统的神经调节机制,有利于预防复发.

目的 观察耳穴揿针联合栀黄散穴位贴敷对胆石症患者的应用效果.方法 将120例患者随机分为A组:耳穴揿针组(40例),B组:穴位贴敷组(40例),C组:联合治疗组(40例).A组患者在常规西医治疗的基础上加用耳穴揿针治疗,按压4～6次/d,1～3 min/次,5 d 1个疗程,双耳交替操作.B组患者在常规西医治疗的基础上加用栀黄散穴位贴敷,贴敷于双侧胆俞穴、双侧肝俞穴、右侧期门穴、双侧阳陵泉穴,贴敷时间为4～6 h,2次/d,5 d 1个疗程.C组患者在常规西医治疗的基础上联合使用耳穴揿针和栀黄散穴位贴敷治疗.通过疼痛数值评分量表(NRS)比较3组患者治疗后0.5、1、2、24、48 h疼痛评分;治疗前后3组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胆红素、肝功能(ALT)变化情况;通过B超检查治疗前后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度.结果 干预后3组患者疼痛评分时间效应值、CRP、胆红素、ALT数值、胆囊壁厚度均低于干预前,胆囊收缩功能较干预前增加,差异具有统计学意义(P＜0.05),A组、B组两组患者干预后疼痛评分时间效应值、CRP、胆红素、ALT数值、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组患者干预后疼痛评分时间效应值、CRP、胆红素、ALT数值、胆囊壁厚度均低于A、B两组,胆囊收缩功能高于A、B两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴揿针和栀黄散穴位贴敷应用于胆石症患者,均可减轻患者的疼痛反应,降低炎症作用,促进肝功能恢复,增强胆囊收缩功能.将两者联合应用,临床疗效更加显著,能够加速患者康复,值得临床推广.

目的 基于PINK 1/Parkin信号通路探究丹黄散对高糖诱导的血管内皮细胞损伤的作用,并探讨其具体的作用机制.方法 将人脐静脉血管内皮细胞进行体外培养,随机分为对照组、生长因子组、丹黄散组、高糖组、高糖+生长因子组、高糖+丹黄散组,每组3例,干预48 h;细胞划痕实验检测细胞转移率,Transwell实验检测细胞侵袭率;免疫荧光法测定抗凋亡蛋白Bcl-2、Beclin-1、促凋亡蛋白Bax的表达水平;Western blot技术测定假定激酶(PINK 1)、帕金森病蛋白(Parkin)、微管相关蛋白轻链3 Ⅱ(LC 3-Ⅱ)的蛋白表达水平.结果 细胞划痕实验、Transwell实验结果显示,在正常环境下及高糖处理后,丹黄散均可降低细胞的细胞转移率和侵袭率(P＜0.05);荧光免疫法结果显示,在正常环境下及高糖处理后,丹黄散均可上调细胞中的Bcl-2、Beclin-1蛋白表达水平(P＜0.05);Western blot结果显示,在正常环境下及高糖处理后,丹黄散均可下调Bax的蛋白表达水平(P＜0.05),升高细胞中的PINK 1、Parkin和LC 3-Ⅱ蛋白表达水平(P＜0.05),且丹黄散效果均明显优于空白血清和生长因子(P＜0.05).结论 丹黄散可通过激活PINK 1/Parkin通路,减缓高糖诱导的血管内皮细胞损伤,其机制可能与丹黄散促进线粒体自噬进而增强损伤修复有关.

目的 观察参黄散敷脐联合热敏灸疗法对大肠部分切除术后患者排便功能障碍的影响.方法 将56例大肠部分切除术患者随机分为观察组和对照组.对照组采用临床常规治疗,观察组在此基础上给予参黄散敷脐联合热敏灸疗法治疗,2组均以1周为1个疗程,治疗1个疗程后,观察2组患者排便功能障碍改善情况,检测治疗前后血清胃动素和生长抑素含量.结果 观察组治疗后排便功能总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后肠鸣音恢复时间、不规则腹痛消失时间、首次肛门排气时间以及首次肛门排便时间均显著短于对照组(P均＜0.05);2组治疗后肠鸣音评分、腹胀痛评分及胃肠反应评分均显著降低(P均＜0.05),且观察组各评分均显著低于对照组(P均＜0.05);治疗后,2组血清胃动素含量均显著升高(P均＜0.05),生长抑素含量均显著降低(P均＜0.05),且观察组治疗后血清胃动素和生长抑素含量改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 参黄散敷脐联合热敏灸疗法能够有效改善大肠部分切除患者术后排便功能障碍,促进患者胃肠道功能恢复,安全可靠,值得临床推广.

目的:观察降黄散熏蒸治疗湿热郁蒸型新生儿病理性黄疸的临床疗效.方法:选取96例湿热郁蒸型病理性黄疸患儿为研究对象,随机分为对照组和治疗组各48例.对照组给予口服茵栀黄颗粒和枯草杆菌二联活菌颗粒,治疗组在对照组用药基础上给予降黄散熏蒸.治疗后根据患儿各项症状的缓解情况评估临床疗效,检测治疗前后血清胆红素水平的变化,记录黄疸消退时间.结果:对照组总有效率62.5％,治疗组总有效率89.6％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前,2组血清胆红素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3天、5天及随访10天,2组血清胆红素水平均较治疗前降低(P＜0.05).2组治疗3天时的血清胆红素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗5天及随访10天,治疗组的血清胆红素水平均低于对照组(P＜0.05).经治疗后,治疗组黄疸消退时间短于对照组(P＜0.05).对照组不良反应发生率6.3％,治疗组不良反应发生率10.4％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在口服茵栀黄颗粒和枯草杆菌二联活菌颗粒的基础上加用降黄散熏蒸治疗湿热郁蒸型新生儿病理性黄疸,疗效显著,安全性高,能有效降低患儿的血清胆红素水平,促进黄疸消退.

目的 观察中医序贯疗法“青黄散中药外敷、电针围刺、刺络拔罐”(药-针-罐)治疗带状疱疹及预防后遗神经痛的临床疗效并探讨其机制.方法 将120例带状疱疹患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,对照组给予伐昔洛韦、甲钴胺、维生素B1、加巴喷丁胶囊口服及氦氖激光局部皮损照射治疗;治疗组给予伐昔洛韦口服及“药-针-罐”序贯疗法治疗.结果 治疗组的红斑减轻时间、止疱时间、结痂时间与脱痂时间均显著短于对照组(P＜0.05);治疗第7、14日及皮疹消退后随访28 d、3个月,治疗组视觉模拟量表(VAS)评分较对照组降低幅度更明显,缓解疼痛效果更佳(P＜0.05);治疗组总有效率为96.67％,明显高于对照组之81.67％(P＜ 0.05);随访28 d、3个月治疗组后遗神经痛发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 “药-针-罐”序贯疗法治疗急性期带状疱疹有较好的临床效果,且可减少后遗神经痛的发生率.

目的:探讨参芪地黄散治疗急性肾损伤患者临床疗效及对患者肾功能的影响.方法:选取2015年10月至2016年10月潍坊市中医院收治的急性肾损伤82例,按照随机数字表法分为观察组41例与对照组41例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合参芪地黄散治疗.2组疗程均为8周.比较2组治疗疗效,治疗前后肾功能指标、胱抑素C (CysC)、尿白蛋白排泄率(UAER)变化,及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率(90.24％)高于对照组(68.29％)(P＜0.05);2组治疗后血清Scr和BUN水平降低(P＜0.05);观察组治疗后血清Scr和BUN水平低于对照组(P＜0.05);2组治疗后血清Cys C水平降低(P＜0.05);观察组治疗后血清Cys C水平低于对照组(P＜0.05);2组治疗后UAER降低(P ＜0.05);观察组治疗后UAER低于对照组(P＜0.05);2组均未发生严重不良反应.结论:参芪地黄散治疗急性肾损伤患者临床疗效明显,且可改善患者肾功能.

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)辨证论治的临床意义.方法:选取2014年6月至2016年6月中国中医科学院西苑医院血液科门诊MDS患者43例,辨证分为肝肾阴虚与脾肾阳虚2个证型,接受复方青黄散治疗2个疗程,分析2个证型患者在遗传学、危度分层、基因突变等精准指标下的客观化差异以及对复方青黄散的治疗反应.结果:1)2个证型患者临床特征:a.MDS亚型:脾肾阳虚组RAEB患者(5/31)显著高于肝肾阴虚组(0/12) (P ＜0.05).b.遗传学:脾肾阳虚组预后好的核型(正常核型、+8、-Y)患者比例(22/31,)明显低于肝肾阴虚组(11/12) (P ＜0.05).c.危度分层:脾肾阳虚组低危患者比例(4/31)明显低于肝肾阴虚组(3/12) (P ＜0.05).d.基因测序:脾肾阳虚组合并突变者(11/14)较肝肾阴虚组(1/4)多见(P＜0.05).2)患者对复方青黄散的治疗反应:患者总有效率为90.69％.a.有效率:脾肾阳虚组(30/31)显著高于肝肾阴虚组(9/12) (P ＜0.05).b.外周血细胞计数:脾肾阳虚组HB、NEUT显著升高(P＜0.05).输血量:48％患者摆脱输血(12/25).2组患者人均月输血量显著下降(P＜0.05).结论:在遗传学、危度分层以及基因测序等层面上,脾肾阳虚型MDS较肝肾阴虚型更容易伴随预后较差的客观指标,但脾肾阳虚型患者对复方青黄散的治疗反应好于肝肾阴虚型.辨证分型有利于提供精准治疗方案.