目的:检索、筛选、总结ICU成人患者操作性疼痛管理的最佳循证证据，为临床实际提供参考。方法:检索国内外数据库、指南网、专业协会网站收录的关于ICU成人患者操作性疼痛管理的指南、临床决策、专家共识、系统评价、随机对照试验（RCT）等。检索时限为建库至2022年8月31号。结果:共纳入14篇文献，其中6篇指南、3篇RCT、3篇系统评价、2篇临床决策，共提取出8个主题和27条最佳证据。结论:建议临床医务人员根据操作性疼痛管理的用药原则及时机为ICU成人患者提供个性化、多模式的操作性疼痛干预措施，以改善ICU患者操作性疼痛体验，提升护理质量。

目的:探讨乐观主题书写表达对先兆流产患者心理痛苦、保胎成功率的影响。方法:采用前瞻性非随机临床同期对照试验将2019年8月至2021年4月到复旦大学附属妇产科医院住院治疗的先兆流产患者98例分为观察组和对照组，各49例。给予对照组先兆流产常规护理；在对照组的基础上给予观察组乐观主题书写表达干预。比较两组患者干预前及干预7 d时的症状自评量表(SCL-90)评分、益处发现量表(BFS)评分及自我效能一般自我效能感量表(GSES)评分；比较两组患者的保胎成功率及妊娠期并发症发生情况。结果:干预7 d，两组患者的SCL-90抑郁、焦虑及恐怖状态评分较干预前明显降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者干预7d的BFS评分、GSES评分及积极应对率较对照组显著提高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，自我效能感评价较对照组显著改善，差异有统计学意义( P<0.05)；随访结果显示，观察组患者的保胎成功率显著高于对照组，妊娠期胎膜早破发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，而两组间妊娠期糖尿病、高血压的发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:乐观主题书写表达的护理模式有利于缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪，提高其面对疾病的认知及应对能力，从而改善妊娠结局。

目的:评价国产散光矫正型（Toric）人工晶状体（IOL）植入术后5年以上的临床安全性和有效性。方法:前瞻性队列研究。对2014年5月至2016年5月在9家医院通过中央动态随机系统分组并完成1年随访的患者（单眼入组）进行延续观察，试验组和对照组分别植入爱博诺德（北京）医疗科技股份有限公司和美国爱尔康公司的Toric IOL。记录术前、术后1 d、6个月、1年、5年的视力、IOL旋转度数、术后并发症、眼压、主观评价等情况。主要统计学分析方法包括Mann-Whitney U检验、独立样本 t检验、Wilcoxon符号秩检验、配对样本 t检验、卡方检验或Fisher确切检验。 结果:45例（试验组26例、对照组19例）患者完成5年延续观察，男性17例，女性28例；年龄（72.07±10.67）岁；术后随访（5.39±0.47）年。术后5年，试验组和对照组的裸眼远视力（0.20±0.26、0.16±0.13， t=0.17， P=0.752）、最佳矫正远视力［0.00（0.00，0.20）、0.05±0.10， U=188.00， P=0.880］、裸眼近视力［0.50（0.20，0.60）、0.42±0.20， U=158.00， P=0.559］、最佳矫正近视力（0.13±0.16、0.17±0.23， t=0.14， P=0.645）之间的差异均无统计学意义，且相对基线均有提高（均 P<0.05）。术后5年，试验组和对照组的客观验光柱镜度数［（-0.67±0.85）、（-0.73±1.08）D； t=-1.50， P=0.149； t=-1.68， P=0.118］、主觉验光柱镜度数［-0.50（-1.00，0.00）、（0.69±0.87）D； U =36.50， P<0.001； t=6.91， P<0.001］相对于术前角膜散光［试验组（1.27±0.49）D，对照组（1.34±0.82）D］均有显著降低。术后5年，眼压、视觉不良症状主观评价、视远脱镜情况和总体满意度评价的组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。旋转稳定性方面，试验组和对照组术后5年的IOL旋转度数分别为3.0°（1.0°，6.0°）、4.0°（2.0°，6.0°），差异无统计学意义（ U=185.50， P=0.574）。术后5年，试验组和对照组分别有7例和4例发生后发性白内障；试验组未见IOL闪辉，对照组则有5例（5/19）。 结论:国产Toric IOL植入术后5年矫正白内障伴有规则角膜散光的远期疗效确切、并发症少且效果稳定。

目的:系统评价体感互动游戏在COPD患者中的应用效果，以期为临床应用提供依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库中关于体感互动游戏在COPD患者中应用的随机对照试验、类实验研究，检索时限为建库至2022年10月，采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献，共611例患者。Meta分析结果显示，体感互动游戏组在改善COPD患者FEV 1/FVC%（ WMD=6.83，95% CI3.71~9.95， Z=4.29， P<0.01）、6MWD（ WMD=13.36，95% CI0.50~26.23， Z=2.04， P<0.05）、医院焦虑抑郁量表评分（ WMD=-1.64，95% CI-2.31~-0.97， Z=4.78， P<0.01）、COPD患者自我评估测试评分（ WMD=-2.95，95% CI-4.08~-1.82， Z=5.13， P<0.01）方面优于常规训练组；但2组在FEV 1%（ WMD=2.91，95% CI-1.61~7.43， P=0.210）、呼吸困难（ SMD=0.63，95% CI-0.24~1.49， P=0.150）方面差异无统计学意义。 结论:与常规训练相比，体感互动游戏训练能有效改善COPD患者肺功能和生命质量，缓解焦虑抑郁。受纳入文献的数量、质量限制，结论的可靠性仍需开展更多高质量的研究验证。

目的:系统性地评价自体富血小板浓缩物在面部脂肪移植中的效果与安全性。方法:采用主题词联合自由词的方式，计算机检索国内外数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库)中自建库至2023年4月以中文、英文形式发表的有关富血小板浓缩物联合自体脂肪移植(AFG)改善面部形态的随机对照试验研究。按照纳入及排除标准使用NoteExpress软件进行文献筛选，提取最终纳入分析文献的相关数据，并采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。使用Review Manager 5.4及Stata 15.0软件对数据进行统计分析。对于计数资料以风险比( RR)作为统计效应指标，使用M-H分层分析法计算合并后的结果；对于计量资料使用均数差( MD)作为统计效应指标，以倒方差法计算合并后的结果。各研究间的异质性以 Q检验联合 I2统计量进行综合性检验，若研究间存在较高异质性，使用随机效应模型进行统计分析；反之，则使用固定效应模型进行统计分析。 结果:共检索到1 238篇文献，经筛选后最终纳入19项随机对照试验研究，包括1 168例患者。论文发表时间均为近10年内，以国内作者的研究为主；对照组均为自体颗粒脂肪移植，试验组中4项研究的干预措施为富血小板纤维蛋白+AFG，2项研究干预措施为浓缩生长因子+AFG，其余13项研究干预措施为富血小板血浆+AFG。meta分析结果显示：与单纯AFG相比，在移植脂肪中添加富血小板浓缩物可提高脂肪远期保存率( MD＝18.20%，95% CI为14.03%~22.37%， P<0.001)，增加手术有效率( RR＝1.22，95% CI为1.15~1.29， P<0.001)，缩短术后恢复时间( MD＝－4.18 d，95% CI为－7.01 d~－1.34 d， P＝0.004)，同时降低二次手术率( RR＝0.24，95% CI为0.15~0.40， P<0.001)，提高了患者满意度( RR＝1.25，95% CI为1.17~1.33， P<0.001)，降低了治疗过程中的并发症发生率( RR＝0.35，95% CI为0.24~0.51， P<0.001)。 结论:富血小板浓缩物辅助面部脂肪移植的效果确切且安全性较高，但仍需开展更多大样本、多中心的临床研究进一步验证。

目的:全面、系统地收集国内外持续膀胱冲洗干预实践在经尿道前列腺电切术后应用研究的主题、研究方法、评价手段，为临床护理人员提供参考。方法:系统检索9个中英文数据库，中文数据库为中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及维普中文科技期刊数据库，英文数据库为Embase、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Web of Science。检索时限为建库至2023年4月10日。提取持续膀胱冲洗干预实践进行系统分析，并采用范围综述的方法对检索结果进行规范化报告。结果:纳入23篇符合标准的文献，其中英文文献2篇、中文文献21篇。研究类型包括12篇随机对照试验、11篇类实验研究。现有研究干预措施分为单一干预措施、综合干预措施。具体方法涵盖了调节膀胱冲洗的温度、流速、留置尿管选择、中医护理、围手术期心理护理、快速康复方案等。研究采用的评价指标主要可分为3个层面：症状指标、过程指标，管理指标。结论:持续膀胱冲洗干预研究在TURP术后领域已形成一定规模，目前干预手段选择较为丰富，但现阶段仍缺乏更多的高质量证据，建议未来继续加强研究设计，进一步探索构建规范化的膀胱冲洗质量评估工具，改进试验新型冲洗装置，提升临床护理质量。

息肉状脉络膜病变（PCV）目前被归类为新生血管性年龄相关性黄斑病变（nAMD）的一个亚型，但PCV的临床表现和治疗预后与nAMD有显著差异。鉴于PCV在亚洲人群中有较高的发病率，眼底专家推行了多项随机对照临床试验用于研究针对PCV的有效和经济适用的治疗方案，并为PCV患者的诊治提供1级循证医学证据。本文从PCV治疗中存在的一些问题入手进行探讨，希望对未来治疗该疾病的方向引发一些思考。

目的:构建基于二元应对理论的老年肺癌患者及照顾者出院准备服务方案并评价其临床可行性。方法:采用文献检索、专家函询、理论研究等方法开发老年肺癌患者及照顾者出院准备服务方案。该方案包含二元评价、二元管理行为和二元健康3个主题及评价患者和照顾者对症状、照护目标和意愿等评价、决策制定、情感沟通支持、管理身体功能变化及一般性的健康行为6项干预策略。招募到2021年7—9月收治于江苏大学附属昆山医院肿瘤科的30对老年肺癌患者及其照顾者，根据计算机产生的随机数字分配对照组和试验组各15对。通过可行性评价指标、出院准备度、二元应对及照顾者综合需求量表评价方案的可行性及临床效果。结果:本次研究招募率为76%（32/42），留存率为94%（30/32），试验组干预方案可接受率为100%。干预后试验组患者出院准备度总分为（83.00 ± 2.59）分、患者二元应对总分（136.80 ± 4.54）分；照顾者二元应对总分（136.33 ± 3.56）分、照顾者综合需求总分（124.37 ± 11.69）分，明显优于对照组的（74.40 ± 4.17）、（129.07 ± 4.83）、（120.33 ± 9.17）、（206.57 ± 9.14）分，差异有统计学意义（ t值为-6.78 ~ 5.54，均 P<0.05）。 结论:基于二元应对理论的老年肺癌患者及照顾者出院准备服务方案具有科学性及可行性，但方案仍需进一步的优化、改善和大样本的随机对照试验加以验证。

目的:评价闭环氧疗系统在成年人非机械通气患者中的应用效果，为促进临床氧疗安全提供循证依据。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、万方、知网、维普等7个中英文数据库，检索时限为从建库至2022年6月30日。纳入闭环氧疗系统对成年人非机械通气患者SpO 2达标率、低氧血症及高氧血症发生率、总体耗氧量、氧疗时间、住院天数等干预效果的随机对照试验。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果:共纳入5篇文献，包括502例患者。结果显示，与手动调节系统相比，闭环氧疗系统能够提高患者的SpO 2达标率（ SMD=1.56，95% CI 1.22~1.90， Z=9.04， P<0.05），降低低氧血症（ SMD=-0.35，95% CI-0.50~-0.19， Z=4.37， P<0.05）、高氧血症发生率（ SMD=-0.91，95% CI-1.07~-0.75， Z=11.04， P<0.05）。此外，闭环氧疗系统的平均氧流量（ SMD=-0.64，95% CI-1.25~-0.03， Z=2.07， P<0.05）、平均氧疗天数（ SMD=-0.55，95% CI-1.06~-0.03， Z=2.08， P<0.05）、住院天数（ SMD=-1.68，95% CI-2.22~-1.14， Z=6.11， P<0.05），均低于手动调节系统患者。 结论:闭环氧疗系统可促进用氧安全，但在国内人群中的使用效果尚待探索。

目的:比较重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）凝胶和凝胶基质治疗中度干眼的临床疗效。方法:随机、双盲、平行对照的临床试验研究。纳入2015年8月至2019年4月在厦门大学眼科研究所及厦门大学附属厦门眼科中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院和中山大学中山眼科中心5个单位符合条件的中度干眼患者，采用动态随机化将患者分为试验组和对照组。试验组和对照组分别给予rb-bFGF凝胶和凝胶基质治疗4周。分别于治疗前和治疗后2、4周对患者的干眼症状进行评分，并进行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SⅠt）和角膜荧光素钠染色等检查，在治疗前和治疗后第4周行结膜印迹细胞学检查，并观察用药后的药物刺激性。定量资料的比较采用 t检验、威尔科克森符号秩检验或曼-惠特尼 U检验；计数资料的比较采用χ2检验。 结果:共100例患者纳入研究，84例患者完成随访，其中男性25例，女性59例；年龄（43±14）岁；试验组和对照组各42例。治疗后2、4周，试验组干眼症状总评分分别为（7.17±3.60）、（5.95±3.25）分，对照组分别为（7.01±3.25）、（6.32±3.85）分，均明显低于治疗前试验组的（9.48±3.88）分（ t=6.226，6.563）和对照组的（9.15±3.58）分（ t=4.693，4.726），差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后2、4周，试验组BUT分别为4.00（2.40，5.00）、4.64（3.00，5.00）s，较治疗前的3.72（2.00，4.39）s均明显延长（ Z=-2.485，-3.152； P<0.05）；治疗后2周，对照组BUT为4.41（2.79，5.12）s，较治疗前的3.89（2.09，4.25）s差异无统计学意义（ Z=-1.953， P>0.05）；治疗后4周，对照组BUT为 5.21（3.00，5.02）s，较治疗前明显延长（ Z=-2.485， P<0.05）。治疗后2、4周，试验组SⅠt结果分别为 7.31（3.75，10.00）、8.50（4.00，11.00）mm，较治疗前的6.69（2.00，8.13）mm均明显增多，差异有统计学意义（ Z=-2.031，-2.236； P<0.05）；治疗后2、4周，对照组SIt结果分别为6.82（2.00，8.25）、6.86（3.00，9.25）mm，较治疗前的6.50（2.00，7.75）mm均无明显增加（ Z=-0.179，-1.161； P>0.05）。治疗后2、4周，试验组和对照组角膜荧光素钠染色点数均较治疗前明显增多（均 P<0.05）。治疗后各时间点2个组的干眼症状总评分、BUT、SⅠt结果及角膜荧光素钠染色点数差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后4周，试验组结膜印迹细胞染色分级和杯状细胞数量均较治疗前差异有统计学意义（ Z=-2.803，-3.308； P<0.05）；对照组则差异均无统计学意义（ Z=1.195，-0.095； P>0.05）。治疗后4周，2个组结膜印迹细胞染色分级差异有统计学意义（ Z=-2.383， P<0.05），而结膜杯状细胞数量差异无统计学意义（ Z=-1.162， P>0.05）。治疗期间2个组大部分患者均认为药物无刺激性，仅有少部分患者出现眼部刺激症状，组间差异无统计学意义（ Z=-0.290， P>0.05）。 结论:rb-bFGF凝胶和凝胶基质均能有效改善中度干眼的症状和体征，但rb-bFGF凝胶在促进结膜上皮细胞修复和增加杯状细胞数量方面较凝胶基质有明显优势。 （中华眼科杂志，2021，57：930-938）