目的:探讨滋肾益经活血汤治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退(DOR)的疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响.方法:选取2019年4月至2022年4月陕西省中医医院收治的肾虚血瘀型DOR患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组接受戊酸雌二醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上接受滋肾益经活血汤治疗.治疗6个月经周期后,比较2组患者临床疗效和治疗后中医证候积分、窦卵泡计数(AFC)、卵巢动脉血流参数、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)、月经情况、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生率.结果:治疗后,观察组治疗总有效率为88.33％(53/60)高于对照组的71.67％(43/60),差异有统计学意义(P＜0.05)o治疗前,2组中医证候积分、AFC、FSH、E2、AMH、卵巢动脉血流参数、月经情况和T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组中医证候积分、FSH、CD8+、阻力指数和月经周期、月经色质、月经量、经期评分低于对照组,AFC、舒张末期流速、收缩期峰值速度、E2、AMH、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:滋肾益经活血汤治疗肾虚血瘀型DOR疗效显著,能有效改善患者临床症状、卵巢储备功能、月经异常和免疫功能,且不良反应较少.

目的:比较激素替代冻融胚胎移植周期应用经皮雌二醇贴片与口服戊酸雌二醇的临床疗效。方法:回顾性队列研究分析2018年6月至2019年12月期间行激素替代冻融胚胎移植周期患者的临床资料共363例。A组患者应用经皮雌二醇贴片，B组患者口服戊酸雌二醇，比较两组患者的临床结局。结果:临床妊娠率A组为55.7%（113/203），B组为58.4%（87/149），组间差异无统计学意义（ P=0.663）。人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）阳性率［63.5%（129/203）比65.8%（98/149）］、早期流产率［10.6%（12/113）比9.2%（8/87）］、异位妊娠率［1.8%（2/113）比4.6%（4/87）］组间差异均无统计学意义（ P均>0.05）。孕激素内膜转化日血清雌二醇水平B组［（271.6±73.8） ng/L］显著高于A组［（209.5±65.9） ng/L， P=0.008］。 结论:激素替代冻融胚胎移植周期，经皮雌二醇贴片临床效果与口服戊酸雌二醇相同，推荐用于有慢性肝肾功能疾病、血栓高危因素、血脂异常等情况的患者。

目的:研究左归丸对早发性卵巢功能不全肾阴虚证大鼠的影响。方法:将40只SD雌性未交配大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、左归丸组、戊酸雌二醇组，每组10只。除空白组外，其余各组大鼠均皮下注射透明带3（ZP3）和灌胃左旋甲状腺素钠复制早发性卵巢功能不全肾阴虚证模型；于造模同时左归丸组和戊酸雌二醇组大鼠灌胃相应药物，空白组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水，1次/d，连续21 d。于实验第0、７、14、21天测定大鼠体重、耳温，计算卵巢指数、子宫指数、甲状腺指数，采用ELISA法检测血清中环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、皮质醇、FSH、LH、雌二醇（E 2）水平，并计算cAMP/cGMP比值。HE染色观察卵巢病理形态学改变。 结果:实验第14、21天，与模型组比较，左归丸组大鼠体重升高（ P<0.05），耳温降低（ P<0.05）；与模型组比较，左归丸组大鼠卵巢指数、子宫指数、甲状腺指数降低（ P<0.05），血清cAMP/cGMP、皮质醇、FSH、LH水平降低（ P<0.05），E 2水平升高（ P<0.05）。 结论:左归丸对左甲状腺素钠片联合ZP3致早发性卵巢功能不全肾阴虚证大鼠有一定的改善作用。

目的:探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防流产后宫腔粘连效果及对性激素水平的影响。方法:选择2018年1月至2019年10月于建德市第一人民医院接受人工流产手术患者142例，依据随机数字表法分为观察组71例与对照组71例。对照组患者术后给予促进子宫收缩及排淤血治疗，观察组患者在对照组基础上采用戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片口服治疗。两组疗程均为3个月。比较两组出血时间、出血量和月经复潮时间，术后月经量情况，术前和术后3个月血清性激素水平变化，及术后12个月宫腔粘连发生情况。结果:观察组术后出血时间[(4.35±0.97)d]、月经复潮时间[(24.83±1.43)d]，均短于对照组[(5.67±1.14)d和(28.79±1.78)d]，且出血量[(42.54±8.97)mL]少于对照组[(53.67±6.81)mL]，差异均有统计学意义( t＝7.431、14.614、8.327，均 P<0.05)。观察组术后月经量正常(94.37%)多于对照组(81.69%)(χ 2＝5.413， P<0.05)。观察组术后3个月血清E2[(167.39±27.84)ng/L]，高于对照组[(108.92±21.01)ng/L]，而FSH[(17.83±3.27)IU/L、LH(28.98±7.63)IU/L]低于对照组[(26.54±4.58)IU/L、LH(49.83±13.54)IU/L]，差异均有统计学意义( t＝14.126、13.042、11.304，均 P<0.05)。观察组术后12个月宫腔粘连发生率(2.82%)低于对照组(14.08%)(χ 2＝5.826， P<0.05)。 结论:戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防流产后宫腔粘连效果良好，可有效减少术后出血量，降低宫腔粘连，改善患者术后月经量，改善患者性激素水平，值得临床借鉴。

目的:探讨活血补肾配方颗粒对PCOS不孕症患者促排卵周期子宫内膜容受性（ER）的影响。方法:随机对照试验研究。选择2019年1月－2023年1月中国中医科学院西苑医院50例PCOS不孕症患者作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组29例、对照组21例。2组均于月经周期或黄体酮撤退出血第5天起口服枸橼酸氯米芬。在此基础上，于月经第5天起观察组服用活血补肾配方颗粒，对照组服用戊酸雌二醇片。服药至注射hCG后7 d，自月经第10天起监测排卵并指导同房。2组均治疗3个月经周期，随访3个月。于排卵后6～8 d行B超检测并获取子宫动脉搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用子宫内膜容受性评分（Salle评分）评估ER水平，记录2组妊娠情况及治疗期间的不良反应。结果:治疗后，观察组中医证候评分［14.0（13.0，15.0）分比16.0（14.5，19.5）分， Z=-3.23］低于对照组（ P<0.001）。观察组治疗后Salle评分［12.0（9.5.0，13.5）分比10.0（9.0，11.0）］分， Z=-3.84］高于同组治疗前（ P<0.001）。观察组治疗后PI［（0.68±0.52）比（0.81±0.06）， t=18.25］、RI［（1.65±0.36）比（2.24±0.45）， t=22.78］及对照组治疗后PI［（0.68±0.61）比（0.82±0.07）， t=18.89］、RI［（1.80±0.41）比（2.23±0.44）， t=21.82］低于同组治疗前（ P<0.001），但2组治疗后比较差异无统计学意义（ t值分别为-0.39、-1.37， P>0.05）。观察组总有效率为75.86%（22/29）、对照组为71.43%（15/21），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.12， P=0.724）。观察组妊娠率为82.76%（24/29）、对照组为57.14%（12/21），2组比较差异有统计学意义（ χ2=3.96， P=0.046）。观察组不良反应发生率为3.45%（1/29）、对照组为9.52%（2/21），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.80， P=0.372）。 结论:活血补肾配方颗粒可改善PCOS不孕症肾虚血瘀证患者ER，提高妊娠率，降低中医证候评分，提高患者生活质量，且安全性较好。

目的:研究补肾活血通络法在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植激素替代周期内膜准备中的作用。方法:以100例行冻融胚胎移植（FET）周期内膜准备中薄型子宫内膜不孕患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各50例，两组均采用口服戊酸雌二醇片激素替代疗法，治疗组联合中医补肾活血通络法治疗，对照组联合口服阿司匹林治疗，记录两组治疗前后子宫内膜厚度、形态（A型子宫内膜）和雌激素水平以及周期取消率，观察治疗前后各组治疗方法对薄型子宫内膜患者的干预作用。结果:治疗组治疗后比治疗前子宫内膜厚度增厚，A型子宫内膜增多、雌激素E2水平升高（ P<0.05），对照组治疗后比治疗前子宫内膜厚度增厚（ P<0.05）。但A型子宫内膜、雌激素E2水平变化无统计学意义（ P>0.05）。两组治疗后治疗组子宫内膜增厚、A型子宫内膜数量、雌激素E2水平增高优于对照组，周期取消率少于对照组（ P<0.05）。补肾活血通络法能改善薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植激素替代周期内膜准备中的子宫内膜厚度、A型子宫内膜和提高雌激素E2水平。 结论:补肾活血通络法可作为薄型子宫内膜患者FET周期中西医结合内膜准备方案的一种新方法。

目的 观察补肾填精解郁中药联合电针八髎穴治疗肾虚肝郁血瘀型薄型子宫内膜患者的疗效.方法 将 112 例薄型子宫内膜患者随机分为观察组和对照组,每组56 例.对照组口服戊酸雌二醇、黄体酮胶丸和阿司匹林肠溶片,观察组口服中药联合电针八髎穴治疗,分别连续治疗3 个月经周期.观察2 组治疗结束时中医证候积分、月经量、卵泡最大直径≥18 mm日子宫内膜厚度的变化情况,及治疗结束后6 个月经周期内的妊娠情况.结果 治疗结束时,2 组患者月经量与子宫内膜厚度较治疗前均明显增加(P＜0.05),中医证候积分较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗结束后第6 个月经周期时,观察组月经量与妊娠率均高于对照组(P＜0.05),临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 中药联合电针八髎穴能有效改善患者的中医症状,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率,疗效显著.

目的 观察腹腔镜术后戈舍瑞林联合戊酸雌二醇治疗育龄期子宫内膜异位症(EMs)的疗效和安全性.方法 回顾性收集2020年1月-2022年12月在我院接受腹腔镜手术治疗的144例育龄期EMs患者资料,根据术后用药方案分为对照组(70例)和联合组(74例).对照组患者于腹腔镜手术后首次月经来潮的第1～5天给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,联合组患者在对照组用药的基础上给予戊酸雌二醇片.观察两组患者的近期疗效和远期疗效,记录术前和术后的疼痛评分、卵巢储备功能及不良反应发生情况.结果 两组患者的近期总有效率、术后1年复发率及性欲下降、阴道干涩、胃肠道反应、皮疹、心律失常的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组患者术后1年自然妊娠率显著高于对照组,早期流产率及潮热出汗、情绪波动、失眠乏力、关节肌肉疼痛、头晕头痛的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).术后6个月,两组患者的疼痛程度评分和抗米勒管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均显著低于同组术前,窦卵泡计数显著高于同组术前,且联合组的抗米勒管激素、黄体生成素、雌二醇水平和窦卵泡计数均显著高于对照组,疼痛程度评分及卵泡刺激素水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜术后戈舍瑞林联合戊酸雌二醇治疗育龄期EMs疗效显著,且安全性较好.

目的 探讨黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片对先兆流产患者血清糖类抗原125(CA125)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平的影响.方法 选取2019年1月—2021年12月丽水市中心医院收治120例先兆流产患者,随机分为对照组、联合组,分别给予戊酸雌二醇片单一治疗及戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊联合治疗.采用酶联免疫吸附法测定CA125、β-hCG水平,比较两组临床疗效、不良反应发生情况及对妊娠结局的影响.结果 治疗后,两组患者出血缓解时间、腹痛缓解时间以及腰酸缓解时间明显缩短,且与对照组相比,联合组时间明显降低,差异有统计学意义(t=5.150、13.970、11.970,均P＜0.05).治疗后,两组患者CA125水平降低,β-hCG水平升高,与对照组相比,联合组CA125水平较低、β-hCG水平较高,差异有统计学意义(t=8.032、9.855,均P＜0.05).治疗后,联合组患者延迟分娩时间、保胎率(93.55％)明显高于对照组(10.20％),差异均有统计学意义(x2=7.516、7.352,均P＜0.05).治疗后,联合组不良反应总发生率(11.29％)显著高于对照组(10.34％),差异有统计学意义(x2=0.028,P＞0.05).治疗后,联合组临床疗效总有效率(95.16％)显著高于对照组(82.76％),差异有统计学意义(x2=4.772,P＜0.05).结论 对先兆流产患者使用黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片治疗,可以显著提高患者的临床疗效,改善先兆流产患者的CA125、β-hCG水平及妊娠结局,且安全性较高.

目的 探讨不同激素给药方式对宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后患者子宫内膜代谢情况和治疗效果的影响.方法 选取2022年1月至12月于浙江省金华市妇幼保健院妇产科接受TCRA治疗的65例宫腔粘连(IUA)患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为经皮雌激素组(22例)、口服雌激素组(22例)和口服雌孕激素组(21例).经皮雌激素组外涂经皮雌二醇凝胶治疗,口服雌激素组口服戊酸雌二醇片治疗,口服雌孕激素组口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮复合片治疗,三组均治疗2个月.比较三组子宫内膜代谢情况、IUA评分、治疗效果和不良反应.结果 治疗前,三组子宫内膜厚度、阻力指数和搏动指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,三组子宫内膜厚度均大于治疗前,阻力指数和搏动指数均高于治疗前,且口服雌孕激素组子宫内膜厚度大于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,三组IUA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,三组IUA评分均低于治疗前,且口服雌孕激素组低于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IUA患者TCRA后接受口服雌孕激素治疗,可改善子宫内膜代谢情况,促进子宫内膜修复.