目的 探讨与分析个案管理的延伸护理联合全面护理对功能失调性子宫出血患者的影响.方法 选取在我院诊治的功能失调性子宫出血患者108例,根据护理方式不同分为联合组与对照组,各54例.两组均予内分泌激素治疗,连续治疗观察3个月.对照组予全面护理,联合组予全面护理+个案管理的延伸护理,观察与记录患者的预后与心理情绪变化情况.结果 护理3个月后,联合组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组护理期间的不良反应发生率显著低于对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);护理后,联合组护理总满意度较高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理3个月后,两组的焦虑SAS评分与抑郁SDS评分均明显低于护理前(P＜0.05),且联合组的焦虑SAS评分与抑郁SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个案管理的延伸护理联合全面护理在功能失调性子宫出血患者的应用能提高治疗效果,指得推广.

目的 探讨滇桂艾纳香提取物通过促进子宫平滑肌收缩治疗功能失调性子宫出血(DUB)的作用机制.方法 利用米非司酮联合米索前列醇建立DUB大鼠模型,成模的雌性大鼠40只,随机分5组:正常妊娠组、DUB模型组、益母草颗粒3.125 g·kg-1组、滇桂艾纳香提取物0.4 g·kg-1组以及0.2 g·kg-1组,另取8只未受孕性成熟雌性大鼠作空白对照组,观察滇桂艾纳香提取物对DUB模型大鼠子宫平滑肌收缩的影响,Western blotting法测定大鼠子宫平滑肌中β2肾上腺素受体(β2AR)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)及p-CREB蛋白表达水平,并检测大鼠子宫平滑肌中蛋白激酶A(PKA)活性和Ca2+离子浓度.结果 与DUB模型组相比,滇桂艾纳香提取物可提高大鼠子宫收缩频率(P＜0.05),增加子宫平滑肌Ca2+离子浓度,并且增加p-CREB/CREB蛋白表达(P＜0.05);滇桂艾纳香提取物还可降低子宫平滑肌PKA活力(P＜0.01),但对β2受体表达没有明显影响.结论 滇桂艾纳香提取物可能是通过抑制β2受体的活化,间接增强转录调节因子CREB对与子宫平滑肌收缩相关的转录调控,从而促使子宫肌层收缩,产生治疗DUB的作用.

目的 探讨益肾软坚散对功能性失调子宫出血(DUB)小鼠子宫内膜血管重塑的影响.方法 将 40 只雌性受孕小鼠随机分为对照组、模型组、益肾软坚散组和宫血宁胶囊组,每组 10 只,造模组小鼠灌胃米非司酮(8.5 mg/kg)和米索前列醇(100 μg/kg)制备DUB小鼠模型,对照组灌胃等量生理盐水.造模成功后第 1 天,对照组和模型组灌胃生理盐水,宫血宁胶囊组灌胃宫血宁胶囊(0.07 g/kg),益肾软坚散组灌胃益肾软坚散水煎剂(28.9 g/kg),连续给药 7d.给药结束后,HE染色观察子宫内膜组织病理变化,免疫组化法检测子宫内膜组织α-SMA蛋白表达,ELISA法检测子宫内膜组织Ang Ⅱ、NO活性及血清FSH、LH、E2、P激素水平,Western blot法检测子宫内膜组织VEGF、bFGF、MMP-9、TGF-β蛋白表达,TUNEL法检测子宫内膜组织细胞凋亡情况.结果 与对照组比较,模型组小鼠子宫内膜上皮细胞排列紊乱,子宫内膜厚度变薄(P<0.01),子宫内膜组织NO活性及α-SMA、VEGF蛋白表达降低(P<0.01),Ang Ⅱ活性、细胞凋亡率及bFGF、MMP-9、TGF-β蛋白表达升高(P<0.01),血清E2、FSH和P水平升高(P<0.01),LH水平降低(P<0.01);与模型组比较,益肾软坚散和宫血宁胶囊组小鼠上述指标均有改善(P<0.05,P<0.01).结论 益肾软坚散可能通过调节血管活性物质水平及生长因子表达改善DUB小鼠子宫内膜血管重塑障碍.

目的:探讨中医药治疗青春期功能失调性子宫出血(DUB)的组方用药规律及作用机制.方法:收集运用中药方剂治疗青春期DUB的文献,对文献所含方剂中涉及的中药进行频数、性味、归经及关联规则分析,并挖掘出潜在新方.通过检索TCMSP、GeneCards、OMIM数据库,收集新方中药物有效成分的靶点与疾病靶点并取交集,利用CytoscapeV3.9.0构建"青春期DUB-药物-化合物-靶点"网络,采用STRING平台、David数据库对关键靶点进行PPI网络分析及KEGG通路分析,并运用PubChem、Uniport、PDB数据库,AutoDockVina、PyMol软件对药物有效活性成分与关键靶标作分子对接.结果:共筛选出154个中药复方,包含药物143味,其中药性以温、平为主,药味以甘、苦为主,归经以肝经、肾经、脾经为主;常用药对有黄芪-白术、女贞子-墨旱莲、熟地黄-山茱萸等;挖掘出潜在4个新方组合.新方2(党参+升麻+黄芪+女贞子+墨旱莲)治疗青春期DUB的关键成分有槲皮素和木犀草素等,关键靶点为Akt激酶1(AKT1)、血管内皮生长因子(VEGFA)等,主要通路为癌症通路(Pathways in cancer)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路等.结论:中医主要从肝肾论治青春期DUB,网络药理学与分子对接结果表明新方药物治疗青春期DUB的机制可能与其止血、抗炎及子宫内膜修复有关.

[目的]探讨大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响.[方法]选择2019年2月至2022年2月收治的100例功能失调性子宫出血者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予小剂量去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组给予大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗,两组均治疗21 d,撤药性出血后5 d进行人工周期治疗,治疗3个周期.比较两组治疗后临床疗效、不良反应发生率及治疗前后促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白和子宫动脉血流量、平均流速、阻力指数等.[结果]观察组患者治疗总有效率为94.00％,显著高于对照组的80.00％(P＜0.05);治疗后,观察组血清FSH、LH水平均明显低于治疗前及对照组治疗后,E2水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜厚度、子宫体积明显少于治疗前及对照组治疗后,血红蛋白水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);治疗后,观察组患者子宫动脉阻力指数明显低于治疗前及对照组治疗后,子宫动脉血流量、平均流速均明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血患者后,可有效提高疗效,改善性激素水平和子宫动脉血流指标,减少患者子宫内膜厚度及子宫体积,提高血红蛋白水平,且不会增加不良反应总发生率,值得临床推广应用.

目的 为米非司酮超药品说明书用药提供循证依据.方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,检索时限为各数据库自建库起至 2023 年 3 月.筛选米非司酮治疗异位妊娠、稽留流产及围绝经期功能失调性子宫出血的系统评价/Meta分析,采用AMSTAR 2 量表对纳入文献进行方法学质量评估,并依据GRADE分级对结局指标进行证据质量等级评价.结果 共纳入 7 篇系统评价/Meta分析,其中英文文献 1 篇,中文文献 6 篇.方法 学质量,低质量 1 篇,极低质量 6 篇;结局指标证据质量,中级 3 个,低级 10 个,极低级 7 个.7 篇文献中,2 篇报道了有利于异位妊娠患者治疗成功率升高,其中 1 篇还报道了有利于患者持续性异位妊娠发生率降低;1 篇报道了有利于稽留流产患者完全流产率升高,二次清宫率降低;4 篇报道了有利于围绝经期功能失调性子宫出血患者围绝经期功能性子宫出血症状和体征改善,其中 1 篇还报道了米非司酮高剂量(12.5 mg/d)的总有效率优于低剂量(6.5 mg/d).结论 米非司酮治疗异位妊娠、稽留流产及围绝经期功能失调性子宫出血的循证依据尚不充分,可能存在潜在的用药安全风险,仍需补充更多的高质量研究进一步考察.

目的:分析坤泰胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的疗效及对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的影响.方法:选取2021年10月-2022年10月在合肥市第一人民医院滨湖院区妇科门诊就医的88例围绝经期DUB患者作为研究对象,采用随机数据表法将其分为研究组和对照组,每组各44例,两组患者入组后均给予常规对症治疗,对照组患者在此基础上给予口服米非司酮胶囊,用量为每日1次,每次10 mg.研究组患者在对照组疗法的基础上给予口服坤泰胶囊,用量为每日3次,每次2 g.两组患者均连续服用3个月.对两组患者的疗效指标及治疗前和治疗3个月时的子宫内膜厚度、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、bFGF、VEGF水平进行比较.对两组患者治疗期间的不良反应进行比较.结果:研究组患者的疗效等级分布优于对照组,有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前的子宫内膜厚度及血清性激素、bFGF、VEGF水平的差异均无统计学意义(P＞0.05),在治疗3个月末,两组患者的子宫内膜厚度及血清FSH、LH、PRL、E2水平均较治疗前降低,血清bFGF、VEGF水平均较治疗前升高(P＜0.05),研究组患者在治疗3个月末的子宫内膜厚度及血清FSH、LH、PRL、E2水平均低于对照组,血清bFGF、VEGF水平均高于对照组(P＜0.05).两组不良反应均为轻度,在未经治疗的情况下患者可耐受,未见因不良反应而中断治疗的患者.两组各项不良反应发生率和不良反应总发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在围绝经期DUB的治疗中,采用坤泰胶囊联合米非司酮的中西医治疗方案,在临床疗效优于单用米非司酮方案,能够更加显著地改善血清激素水平、抑制子宫内膜增生、提升bFGF、VEGF等血管生成因子的表达水平.

本文主要介绍全国名老中医郑惠芳治疗青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)的经验.青春期功血是一种常见的月经病,西医主要以性激素治疗为主.郑惠芳认为本病的发生以肾虚为本,兼有肝旺脾虚,治疗时应区分出血期、血止后两个阶段辨证论治,急性出血期以止血为要,慢性出血期以澄源为重,血止后重在调周以建立正常月经周期.郑惠芳临证辨治青春期功血审证求因、燮理阴阳,以调补肾中阴阳为主,兼以清肝补脾之法,使肾气盛、肝气清、脾气健,诸症即愈.

目的 探究滇桂艾纳香活性部位(BRA)对功能失调性子宫出血症(DUB)大鼠的治疗作用及潜在的作用机制.方法 通过流产不全建立功能失调性子宫出血大鼠模型,随机分空白对照组、正常妊娠组、DUB模型组、益母草组及BRA低、高剂量组,连续灌胃至妊娠第14天,记录子宫出血量,并检测凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的含量.结果 与DUB模型组子宫出血量(0.272±0.067)mL相比,BRA高剂量组和BRA低剂量组子宫出血量[(0.197±0.035)mL、(0.175±0.051)mL]均减少,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与DUB模型组FIB含量(19.184±2.879)mg/dL相比,BRA低剂量组FIB含量(24.865±4.587)mg/dL显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与DUB模型组PT(23.313±3.741)s相比,BRA高剂量组PT(18.889±1.061)s显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与 DUB 模型组 TXB2/6-keto-PGF 1α(1.26±0.18)相比,BRA 低剂量组大鼠TXB2/6-keto-PGF 1α(1.50±0.10)显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BRA具有减少DUB大鼠子宫出血的作用,其作用机制可能是通过影响外源性凝血途径、诱导生成纤维蛋白原,并通过提升TXB2/6-keto-PGF1α调节凝血系统障碍,从而对功能失调性子宫出血症发挥治疗作用.

目的 探讨妇科止血灵片联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 选取2020年 2 月—2022年 2月海南西部中心医院收治的功能失调性子宫出血患者 100 例,随机分为对照组(50 例)和治疗组(50 例).对照组患者口服地屈孕酮片,月经来潮第 5 天后口服,2 次/d,10 mg/次,血止日算起,连服 22 d为 1 个周期.在对照组的基础上,治疗组口服妇科止血灵片,4 片/次,3 次/d.两组服药 2 个周期.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,子宫内膜厚度,性激素促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,及血清炎性因子血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平.结果 治疗后,治疗组患者临床总有效率 98.00%,明显高于对照组(82.00%,P＜0.05).经治疗,治疗组出现症状好转时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组子宫内膜厚度小于治疗前(P＜0.05);治疗组的子宫内膜厚度明显小于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者的性激素 FSH、LH、E2、P、IL-2、VEGF、TNF-α、Ang-Ⅱ水平均明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 妇科止血灵片联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血效果确切,可有效改善临床症状,调节性激素水平,降低子宫内膜厚度,促进机体炎性反应减弱.