目的 了解当前我国妇产科医生对不同种类复方短效口服避孕药(COC)服药方案及其雌激素剂量的认识和适应症应用情况,以期为临床个体化用药决策提供参考.方法 2022年8月至12月在全国20个省、自治区、直辖市的155家医院邀请妇产科医生进行问卷调查,了解其对国内目前五种常用COC的雌激素剂量和服药方案的认知及适应症应用情况.采用卡方检验、Bonferroni法、Cramer's Ⅴ系数、雷达图等方法对数据进行统计分析及归纳总结.结果 向653名妇产科医生发放调查问卷,回收有效问卷650份,回收率99.54％.妇产科医生对国内目前五种常用COC的知晓率差别较大,其中以屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(20μg/片,87.69％;24/4方案,84.77％)知晓率最高,去氧孕烯炔雌醇片(20μg/片,45.69％;21/7方案,83.54％)最低.对于治疗痤疮、经前焦虑障碍、易怒、抑郁、经前综合征、多毛症和多囊卵巢综合征,28.77％～31.69％的妇产科医生选择24/4方案,37.54％～47.85％的妇产科医生选择雌激素剂量20μg/片的COC;其中对改善易怒症状(x2=9.403,P=0.009)方面,硕士及以上妇产科医生选择选择24/4方案的比例高于本科及以下学历者,差异有统计学意义.在改善月经周期规律性、治疗月经过多、经期周期控制效果方面,49.38％～50.00％的妇产科医生选择两方案效果相似,44.46％～56.31％的妇产科医生选择两剂量效果相似;其中在改善月经周期规律性(x2=8.402,P=0.015)和治疗月经过多(x2=6.451,P=0.040)方面,选择两剂量相似的副主任医师及以上的比例高于主治医师及以下者,差异均有统计学意义.妇产科医生对不同雌激素剂量和服药方案的选择呈弱相关(0.2＜Cramer's V＜0.3,P＜0.05).结论 国内妇产科医生对不同COC的知晓率参差不齐,普遍存在对COC的作用机制认知不足.鉴于COC应用的广泛性,建议对妇产科医生加强COC药物作用机制的相关培训,了解雌孕激素剂量、种类与服药方案的关系,准确掌握适应症,以期更好地提供个体化推荐用药.

目的 观察大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型青春期异常子宫出血的效果.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 1 月浙江中医药大学附属嘉兴中医院收治的 100 例肾阴虚型异常子宫出血患者,采用随机数字表法分为对照组(50 例)和研究组(50 例).对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,研究组采用大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗.对比两组治疗前后中医证候积分、治疗有效率、控制止血时间、完全止血时间、基础体温(BBT)双向率、激素水平及不良反应发生率.结果 研究组治疗后中医证候积分显著低于对照组(P<0.05).研究组治疗有效率为 96.00%,高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ2=5.005,P<0.05).研究组控制止血时间、完全止血时间均短于对照组(均 P<0.05).研究组 BBT双向率为6.00%,低于对照组的 20.00%(P<0.05).研究组复发率为 2.00%,低于对照组的 14.00%(P<0.05).研究组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌激素受体、孕激素受体水平均高于对照组(均 P<0.05).研究组不良反应发生率为 4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05).结论 大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型异常子宫出血的疗效显著.

目的 探究去氧孕烯炔雌醇片、黄体酮阴道凝胶联合治疗功能性子宫出血患者对重组人成纤维细胞生长因子(bFGF)、子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取2020年2月—2021年2月金华市妇幼保健院收治的功能性子宫出血患者112例,数字表法分为对照组54例、联合组58例,分别给予黄体酮阴道凝胶单一治疗及去氧孕烯炔雌醇片与黄体酮阴道凝胶联合治疗.对比两组临床治疗效果,月经量变化,应用酶联免疫吸附法检测bFGF、VEGF,放射免疫法测定LH、FSH和E2水平.结果 治疗后,两组患者月经时间缩短、月经量减少,且联合组月经情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者FSH、E2、LH水平下降,且联合组FSH、E2、LH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者bFGF、VEGF水平上升,且联合组bFGF、VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者完全止血、控制止血时间缩短,子宫内膜厚度减少,且与对照组相比联合组全止血及控制止血时间较短、子宫内膜增生得到抑制,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组临床治疗总有效率98.28％高于对照组的85.16％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应发生率15.52％高于对照组的3.70％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去氧孕烯炔雌醇片、黄体酮阴道凝胶联合应用可有效提高功能性子宫出血患者治疗效果及bFGF、VEGF水平,降低性激素表达,抑制子宫内膜增生,有效缩短控制止血、完全止血时间,安全性高.

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵情况和血清睾酮水平的影响.方法 将106例多囊卵巢综合征不孕症患随机分为研究组(炔雌醇环丙孕酮治疗)和对照组(去氧孕烯炔雌醇治疗)各53例.两组均治疗观察3个月经周期,观察两组排卵情况和血清睾酮水平变化情况.结果 治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的血清睾酮水平明显低于治疗前,且研究组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组的成熟卵泡个数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),促排卵天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征不孕症患者的应用能降低血清睾酮水平,提高患者的总体治疗效果,还可促进患者排卵,减少不良反应的发生.

目的 观察宫腔镜手术联合不同药物治疗老年子宫内膜息肉(EP)的临床疗效和安全性.方法 将老年EPs患者按随机数表法分为对照组、试验A组、试验B组.对照组术后无药物治疗;试验A组术后给予孕三烯酮胶囊2.5 mg,术后第3天开始服用,每周2次,治疗3个月;试验B组术后给予去氧孕烯炔雌醇片,术后第1天开始服用,每日1片,服用21 d后停药7 d,治疗3个月.比较3组患者临床疗效、子宫内膜厚度、宫腔灌洗液炎症因子水平、雌孕激素受体、EPs复发情况,以及药物不良反应的发生情况.结果 试验A组、试验B组和对照组最终分别纳入35、35和32例.治疗后6个月,对照组、试验组A组和试验B组患者子宫内膜厚度分别为(0.87±0.13)、(0.51±0.10)和(0.60±0.12)cm,宫腔灌洗液白细胞介素-6(IL-6)表达水平分别为(181.85±28.41)、(142.06±23.04)和(154.69±26.72)ng·L-1,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(38.76±4.67)、(27.52±4.24)和(25.47±5.81)ng·L-1;对照组的腺皮质雌激素受体(ER)、间质ER、腺皮质孕激素受体(PR)、间质PR水平分别为 1.99±0.46、1.97±0.58、1.72±0.43、1.62±0.54;试验 A 组的腺皮质 ER、间质 ER、腺皮质 PR、间质 PR 水平分别为 1.69±0.42、1.68±0.44、0.89±0.28、1.06±0.34;试验B组的腺皮质ER、间质ER、腺皮质PR、间质PR水平分别为1.87±0.52、1.84±0.35、0.96±0.31、1.18±0.37,对照组上述指标与试验 A 组和B组比较,试验A组上述指标与试验B组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后12个月,试验A组和对照组的EP复发率分别为2.86％和25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验A组和试验B组的总药物不良反应发生率分别为5.71％和9.09％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜手术后使用孕三烯酮比去氧孕烯炔雌醇治疗EPs的疗效更佳,可以有效预防复发,药物安全性良好.

[目的]探讨大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响.[方法]选择2019年2月至2022年2月收治的100例功能失调性子宫出血者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予小剂量去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组给予大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗,两组均治疗21 d,撤药性出血后5 d进行人工周期治疗,治疗3个周期.比较两组治疗后临床疗效、不良反应发生率及治疗前后促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白和子宫动脉血流量、平均流速、阻力指数等.[结果]观察组患者治疗总有效率为94.00％,显著高于对照组的80.00％(P＜0.05);治疗后,观察组血清FSH、LH水平均明显低于治疗前及对照组治疗后,E2水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜厚度、子宫体积明显少于治疗前及对照组治疗后,血红蛋白水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);治疗后,观察组患者子宫动脉阻力指数明显低于治疗前及对照组治疗后,子宫动脉血流量、平均流速均明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血患者后,可有效提高疗效,改善性激素水平和子宫动脉血流指标,减少患者子宫内膜厚度及子宫体积,提高血红蛋白水平,且不会增加不良反应总发生率,值得临床推广应用.

目的 探讨中药生化汤加减对子宫内膜息肉不孕患者腔镜术后子宫内膜厚度、复发率及妊娠率的影响.方法 选取2014年8月至2016年9月我院收治的子宫内膜息肉不孕患者30例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各15例,均择期行宫腔镜子宫内膜息肉电切术,对照组术后口服去氧孕烯炔雌醇、醋酸环丙孕酮,观察组在此基础上口服中药生化汤,比较两组治疗有效率及治疗前后月经周期、月经量、子宫内膜厚度,测定两组雌二醇(E2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)水平,并记录复发率、妊娠率及不良反应.结果 观察组治疗有效率93.33％与对照组60.00％比较明显较高;治疗后观察组月经周期(5.21±0.17)d明显短于对照组,观察组月经量(198.78±3.21) mL、子宫内膜厚度(6.47±1.21) mm较对照组较小;治疗后观察组E2(29.11±1.37)Pg/mL低于对照组(P＜0.05),而其ER、PR表达水平(3.28±0.24)分、(4.26±0.05)分较对照组增加;观察组复发率0％较对照组26.67％低,观察组妊娠率93.33％高于对照组60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率13.33％、6.67％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜手术联合中药生化汤加减可有效降低子宫内膜息肉不孕患者子宫内膜厚度,提高妊娠率,改善激素水平,减少复发,且不良反应轻,值得在临床推广应用.

目的:探索低剂量醋酸棉酚(GA)联合十一酸睾丸酮(TU)、去氧孕烯( DSG)和微量炔雌醇(EE)可逆抗雄性生育作用效果和优化组方.方法:成年雄性Wistar大鼠分为联合用药7周+GA组、联合用药7周组、低剂量GA组、高剂量GA组、激素组和对照组.采用交配试验、组织学形态测定分析法、病理学等方法检测服药雄性大鼠生育能力、附睾精子和睾丸的组织学改变.结果:雄性大鼠联合用药7周+GA组服药6周,不育率达100%,大鼠附睾内长形精子数量减少,90%精子头尾断裂、活力丧失;第8周开始停用激素单独以低剂量GA(12.5 mg·kg-1·d-1)可继续维持抗生育效果17周;停药第8周雄鼠全部恢复生育.结论:口服低剂量GA(15mg· kg-1·d-1为起效剂量,12. 5mg· kg-1·d-1为维持剂量)联合TU (100 mg· kg-1·d-1)、DSG(0.125mg· kg-1·d-1)和微量EE(0. 025 mg·kg-1·d-1),通过严重损伤成熟精子、影响精子形成过程和诱导精子延迟释放发挥避孕效应,抗雄性生育作用起效时间短、效果好、可逆、安全,是优化的低剂量GA联合甾体激素男用避孕药实验用药方案.

目的:观察补肾化痰汤联合西药治疗生育期多囊卵巢综合征(PCOS)疗效.方法:选择符合入选标准的PCOS患者96例,随机分为观察组及对照组各48例.对照组周期性应用去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),观察组在对照组的基础上联合应用补肾化痰汤,两组患者均于月经周期结束后口服来曲唑促排卵治疗.治疗3个周期后观察两组患者用药前后体质量、 体质量指数(BMI)、各生殖激素水平的变化及促排卵治疗后两组子宫内膜厚度、卵泡发育情况及排卵率、妊娠率的差异.结果:两组患者用药前后体质量、BMI、各生殖激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者促排卵后子宫内膜厚度、优势卵泡率、排卵率及妊娠率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:补肾化痰汤联合妈富隆、来曲唑治疗PCOS具有降低体质量、月经恢复正常、不良反应少、卵泡发育好、子宫内膜厚度适宜、排卵率和妊娠率高的效果.

背景:课题组前期研究发现口服避孕药的摄入会减慢正畸牙移动的速率,文章主要探讨的问题是口服避孕药对大鼠正畸牙移动过程中牙周组织改建的影响.目的:探讨复方口服避孕药对正畸牙牙周组织中孕激素受体、骨保护素、破骨细胞的影响.方法:3月龄的80只雌性SD大鼠随机分为2组,每组40只.实验组大鼠每日定时灌服复方口服避孕药去氧孕烯炔雌醇,对照组大鼠定时灌服等量的生理盐水.给药7 d后应用螺旋拉簧以50 g力作用于大鼠的右上颌第一磨牙,使其近中移动.加力7,14,21和28 d分别处死大鼠取材,免疫组织化学染色法观察大鼠牙周组织中孕激素受体、骨保护素的表达水平,TRAP染色计数牙周组织中活化破骨细胞的数目.结果与结论:①在加力28 d,实验组牙周组织中孕激素受体表达量为0.307±0.03,显著高于对照组(0.194± 0.11,P < 0.01);②加力7,14,21,28 d对照组大鼠第一磨牙近中的破骨细胞数目均多于同时段实验组(P < 0.05);③加力第28天实验组骨保护素的平均吸光度值高于对照组(0.037/0.006,P < 0.01);④结果表明正畸治疗中服用复方口服避孕药可促进牙周组织的成骨而减缓骨吸收,进而减缓正畸力作用下大鼠牙周组织改建速率.提示有复方口服避孕药用药史的女性患者其正畸疗程可能会延长.