目的:探讨头盔式眼球运动训练系统在眼眶骨折患者康复训练中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年4—12月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科由同一名医生行眼眶骨折修复手术治疗的60例患者为研究对象。将患者随机分为试验组和对照组，每组各30例。对照组以患者的手指做视标进行眼球运动训练，试验组采用头盔式眼球运动训练系统进行训练。分别于训练前、训练后1周、1个月以及3个月分别比较两组患者复视分级和双眼立体视功能。结果:训练后1、3个月试验组患者复视分级和静态/动态立体视功能均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:头盔式眼球运动训练系统可以提高患者的训练效果，帮助患者恢复立体视觉。

随着社会老龄化的进展和低视力人群数量的增长，患者对低视力康复的需求也日益增加。头戴式显示(HMD)电子助视器是一种新型低视力助视器，可分为单眼式和双眼式、虚拟现实(VR)式和增强现实(AR)式等不同类型。HMD电子助视器的性能在其发展和评估中十分重要，包括提高照度、对比度、分辨率和扩大视野等。VR式助视器的分辨率更高，图像模式更丰富，可有效提高中心视力和对比敏感度，更适用于静态应用。AR设备不遮挡患者的习惯视野，不破坏立体视觉，更适用于动态应用。随着近几年VR和AR显示技术的发展，HMD电子助视器在功能性、轻便性和美观性上有了很大的进步。大部分HMD电子助视器的研究和应用对象是中心视力低下患者，HMD电子助视器可以通过放大图像、增加照度和对比度、增强轮廓等策略提高患者视力、对比敏感度和阅读功能等。对于周边视野缺损的患者，HMD电子助视器主要采取VR式设计，在不遮挡患者原有视野的同时明显扩展他们的视野。而HMD电子助视器对于周边视野缺损患者的日常活动，尤其是运动能力的改善效果仍需要进一步研究。本文总结了HMD电子助视器的类型、性能以及其在低视力患者中的应用进展。

目的 研究斜视患者深度运动知觉与静态立体视的关系,分析深度运动知觉获得的影响因素.方法 采用立体视测试软件测量84例斜视患者(间歇性外斜视57例、恒定性外斜视12例、恒定性内斜视15例)与16例正常受试者(对照组)的双眼融合、静态立体视和深度运动知觉.对比分析深度运动知觉和静态立体视检查结果的差异及相关性,分析斜视类型、双眼融合等因素对深度运动知觉获得的影响.结果 斜视组患者存在深度运动知觉和静态立体视者均占59.5％(50/84),是否存在深度运动知觉与有无静态立体视相关,两种立体视的阈值间存在正相关.对照组所有受试者均显示存在深度运动知觉与静态立体视,两种立体视的平均阈值均低于斜视组,差异有统计学意义(P＜0.01).深度运动知觉检查的通过率于不同斜视类型的患者间存在差异,有87.7％(50/57)的间歇性外斜视患者显示存在深度运动知觉,而所有恒定性斜视患者均未通过深度运动知觉的测量.深度运动知觉的获得与是否存在双眼融合能力相关.结论 斜视患者的深度运动知觉与静态立体视之间存在相关性.斜视患者的深度运动知觉受斜视的类型影响,间歇性外斜视是保留深度运动知觉的主要类型.

目的:研究视感知觉学习结合遮盖对屈光参差性弱视患者视力和立体视功能的治疗效果,并比较视力和立体视功能提升程度的差异.方法:收集2016-06/2017-12于我院门诊治疗的47例单眼屈光参差性弱视患者,使用视感知觉学习系统结合遮盖进行弱视治疗,观察治疗前后47例患者的最佳矫正视力和随机点动态2阶粗糙立体视、随机点动态1阶精细与粗糙之间的立体视、随机点静态0阶近、远精细立体视的结果,比较视力提升与各级立体视提升是否不同.结果:治疗后视力提升是否有效分别与随机点动态2阶粗糙立体视、随机点动态1阶精细与粗糙之间的立体视、随机点静态0阶近、远精细立体视的提升结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:屈光参差性弱视患者视力提升程度与立体视改善程度表现不同步,视力达到基本治愈的患者立体视功能并未达到基本正常,故应关注屈光参差性弱视患者立体视功能的训练与建立.立体视的测定可能成为一种新的弱视分类方法及治疗标准.

立体视觉通过双眼立体视差来感知深度,具有感知三维空间各种物体立体结构的能力,与人的工作及生活密切相关.大脑皮层上存在不同的视觉皮层,参与立体视觉的形成,处理接收到不同的视觉信息.临床上需要对立体视觉进行评估,用于指导临床决策,传统的测量方式主要基于静态立体视敏度,而日常生活中双眼视差随时间动态出现,目前3D立体视觉检测已用于立体视觉的评估.本文主要对目前关于立体视觉的形成机制及测量方法进行综述.

目的 通过检查青光眼患者的知觉眼位、静态0阶随机点立体视、动态1阶随机点立体视及大范围静态2阶立体视,对青光眼患者的双眼视功能进行初步探讨.方法 收集原发性青光眼患者,使用国家医疗保健器具工程技术研究中心开发研制的视感知觉检查系统进行双眼视知觉检查,包括知觉眼位、静态0阶随机点立体视、动态1阶随机点立体视及大范围静态2阶立体视检查.结果 45例患者纳入研究.水平方向眼位偏差正常者32人,占71.11％;垂直方向眼位偏差正常者37人,占82.22％;水平方向及垂直方向眼位偏差均正常者29人,占64.44％.静态0阶随机点立体视检查正常者14人,占31.11％;动态1阶随机点立体视检查正常者31人,占68.89％;大范围静态2阶立体视检查正常者36人,占80％.结论 部分青光眼患者的知觉眼位、0阶静态立体视、1阶动态立体视、2阶大范围立体视受损,其中以0阶静态立体视受损最为广泛.

目的:比较低度近视青少年与正常青少年的脑视觉认知功能,研究早期、低度近视对脑视觉认知功能的影响.方法:共120名青少年按屈光状态分为低度近视组、屈光参差组以及正常对照组.通过知觉眼位、注视稳定性和立体视来评估参与者的脑视觉认知功能.其中,立体视的检查包括经典远、近立体视(同视机、Titmus)和0.8m和1.5m的3D-随机点静态0阶立体视检查(简称3D立体视).结果:1)知觉眼位:低度近视组水平知觉眼位显著偏移;屈光参差组水平、垂直知觉眼位均显著偏移;2)注视稳定性:低度近视组和屈光参差组注视稳定性降低;3)立体视:屈光参差组0.8m和1.5m立体视检查的正常率较其余两组降低.低度近视组1.5m 3D立体视正常率降低;4)注视稳定性与近立体视之间存在弱的正相关性.结论:低度近视即使在矫正至最佳矫正视力后,仍存在一定脑视觉认知功能的缺陷,研究还提示,除局部视网膜调控外,脑视觉中枢可能也参与了近视发生发展.

目的 探讨头盔式眼球运动训练系统在眼眶骨折术后患者康复训练中的应用效果.方法 收集2018年4月至2018年12月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心行眼眶骨折修复术的患者40例(40只眼).其中,男性25例(25只眼),女性15例(15只眼),年龄7～55岁,平均(26.4±12.8)岁.术后采用头盔式眼球运动训练系统进行康复训练.检查并记录患者术后1周、术后1个月及术后3个月的眼位、斜视度、静态立体视觉及动态立体视觉.以例数(眼数)和百分比进行描述.采用混合效应模型比较不同时间点的斜视度;采用广义线性混合效应模型比较不同时间点的眼位偏斜率、静态立体视觉及动态立体视觉.结果 本研究40例(40只眼)患者中眶下壁骨折者12例(12只眼),眶内壁骨折者6例(6只眼),眶内下壁骨折者19例(19只眼),眶外下壁骨折者1例(1只眼),多发性骨折者2例(2只眼).术后1周,眼位偏斜者有22例(22只眼),占57.89％;术后1个月,眼位偏斜者有12例(12只眼),占35.29％;术后3个月,眼位偏斜者有3例(3只眼),占9.68％.术后各时间点患者眼位的偏斜率经广义线性混合效应模型比较,水平偏斜率、垂直偏斜率以及水平合并垂直偏斜率随时间变化均逐渐降低,其差异均有统计学意义(x2=6.20,6.21,3.24;P＜0.05).水平偏斜组内进一步两两比较,术后1周与术后3个月比较,术后1个月与术后3个月比较,其差异均有统计学意义(x2=3.52,2.06;P ＜0.05).垂直偏斜组内进一步两两比较,术后1周与术后1个月及术后3个月比较,其差异均有统计学意义(x2=2.32,3.42;P ＜0.05).水平合并垂直偏斜组内进一步两两比较,术后1周与术后3个月比较,其差异有统计学意义(x2=2.49,P＜0.05).水平斜视度在术后1周、术后1个月及术后3个月分别为(1.92±2.73)△、(1.29±2.24)△及(0.23±0.72)△.垂直斜视度在术后1周、术后1个月及术后3个月分别为(2.61±4.22)△、(0.74±1.76)△及(0.10±0.40)△.经混合效应模型比较,水平与垂直斜视度均随时间变化逐渐下降,其差异均有统计学意义(F =5.41,7.83;P＜0.05).水平斜视度与垂直斜视度术后1周与1个月和3个月比较,差异均有统计学意义(t=-3.28,2.01,2.86,3.74;P ＜0.05).术后1周,具备静态立体视觉功能的患者22例(22只眼),占56.41％;术后1个月,具备静态立体视觉功能的患者30例(30只眼),占81.08％;术后3个月,具备静态立体视觉功能的患者有34例(34只眼),占91.89％.经广义线性混合效应模型比较,具备静态立体视觉功能的患者均随时间变化逐渐增加,其差异有统计学意义(F=7.71,P＜0.05).术后1周与术后1个月及术后3个月比较,其差异均有统计学意义(t=-2.66,3.82;P＜0.05).术后1周,具备动态立体视觉功能的患者有29例(29只眼),占74.36％;术后1个月,具备动态立体视觉功能的患者有34例(34只眼),占91.89％;术后3个月,具备动态立体视觉功能的患者有36例(36只眼),占97.30％.经广义线性混合效应模型比较,具备动态立体视觉功能的患者均随时间变化逐渐增加,其差异有统计学意义(F=5.42,P＜0.05).术后1周与1个月及3个月比较,其差异均有统计学意义(t=-2.40,-3.14;P＜0.05).结论 眼眶骨折术后患者应用头盔式眼球运动训练系统进行康复训练,可以减少患者眼位偏斜度,助其恢复立体视觉,提高双眼视觉质量.

目的 比较不同屈光状态下的间歇性外斜视(间外)患者精细与粗糙立体视觉的特点.方法 根据患者屈光状态分为远视、正视、近视及屈光参差四组,比较各组的随机点静态0阶精细立体视、随机点动态1阶精细与粗糙之间的立体视、随机点动态2阶粗糙立体视功能.将屈光参差组按双眼等效球镜差值程度分组,比较三组间0阶、1阶、2阶立体视功能.结果 (1)远视、正视及近视和屈光参差组患者0阶立体视保留率分别是43.8％、52.7％、63.1％、38.7％,屈光参差组丢失最多,近视组丢失最少,各组间有统计学差异(P=0.046).(2)屈光参差程度不同的患者0阶立体视保留率分别为52.8％、23.5％、11.1％,屈光参差度越大,0阶立体视损伤越重(P=0.023),二者呈正相关.(3)屈光参差程度不同的患者,1阶立体视保存率分别为75％、52.9％,33.3％,屈光参差度越大,1阶立体视损伤越重(P=0.042),二者呈正相关.结论 间歇性外斜视会造成0阶、1阶、2阶立体视不同程度的损伤,屈光参差加重对0阶立体视的损伤.屈光参差度越大,0阶及1阶立体视损伤越重.间外与屈光参差对立体视损害具有叠加效应.

目的 分析不同类型、不同程度屈光参差儿童的斜视、弱视特征及立体视功能的差异.方法 收集141例屈光参差儿童和30例正视眼儿童资料,对其视力、屈光度、斜视度、远立体视、近立体视Titmus及随机点静态0阶立体视检查结果进行比较分析.结果 ①屈光参差组较正常对照组斜视发生率更高(P<0.05).近视性屈光参差较其他类型的屈光参差更易伴发外斜视.当屈光参差≥1.00 D时,斜视发生率较正常对照组即有明显升高(P<0.05).②远视性和混合性屈光参差较近视性和散光性屈光参差更易发生弱视.当屈光参差≥2.00 D时,弱视比例明显升高(P<0.05),屈光参差越重,弱视比例越大.③当屈光参差≥1.00 D时,远立体视和随机点静态0阶立体视下降,而近立体视Titmus无统计学差异.当屈光参差≥2.00 D时,近立体视较正常对照组有显著性下降(P<0.05).屈光参差越重,立体视损害越明显;对远立体视而言,近视性与远视性屈光参差组间没有统计学差异.混合性和远视性屈光参差较近视性和散光性屈光参差对近立体视影响更大.④屈光参差合并斜视组与非斜视组比较,远立体视差异有统计学意义(P=0.013),近立体视及随机点静态0阶立体视无统计学差异.屈光参差合并弱视组与非弱视组比较,3种立体视均明显下降(P<0.05).结论 不同类型和不同程度的屈光参差具有不同的临床斜视、弱视特征.在3种立体视检查方法中,远立体视和随机点静态0阶立体视较近立体视更敏感,更能及时反映精细立体视的受损.屈光参差患者中,弱视与屈光参差可相互叠加,较合并斜视对立体视的破坏更大.