目的:探讨老年慢性病共病患者营养不良的现状及影响因素分析.方法:选取 2020 年 1 月～2023 年 4 月于南京医科大学附属脑科医院就诊的625 例老年慢性病共病患者作为研究对象,采用医院自制调查问卷收集患者一般资料,按照营养风险筛查量表(NRS)2002 方案对患者进行营养状况评估,根据结果将患者分为营养不良组和营养良好组,分析其营养不良现状,并对不同营养状况患者的一般资料、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)、简易智力状态检查量表(MMES)得分进行对比分析,将存在显著差异的指标纳入慢性病共病患者发生营养不良的非条件Logistic回归性分析.结果:研究共纳入625 例慢性病共病患者,营养不良患者 213 例(34.08%).营养不良组患者的SAS和SDS评分均高于营养良好组(P<0.05),SSRS和MMES均低于营养良好组(P<0.05).营养不良患者年龄更大、BMI更低、无医疗保险、慢性病种类超过2 种、用药种类超过5 种、使用抗生素、焦虑、抑郁、认知障碍、离婚/丧偶、不和子女居住占比更大(P<0.05).多因素Logistic回归模型显示,年龄(>70)、慢性病种类(≥3 种)、有焦虑、有抑郁、有认知障碍是慢性病共病患者发生营养不良的危险因素(P<0.05),SSRS评分高是患者发生营养不良的保护因素(P<0.05).结论:年龄、慢性病种类、心理状况、社会支持水平以及认知功能均是慢性病共病患者发生营养不良的影响因素.

目的:了解医疗机构医院感染管理人员的职业应激和心理健康状况，并分析其主要影响因素。方法:于2021年11月，随机选择天津市550名医院感染管理人员，使用《简明职业紧张问卷》《抑郁筛查量表》（PHQ-9）和《焦虑自评量表》（SAS）开展问卷调查。回收有效问卷497份，总回收有效率为90.36%。使用单因素分析和多因素非条件logistic回归方法分析院感管理人员职业应激和焦虑及抑郁的主要影响因素。结果:497名医院感染管理人员焦虑和抑郁检出率分别为22.73%（113/497）和58.95%（293/497）。性别、不同专业是抑郁的影响因素（ P=0.000、0.001）；平均每周工作时长>52 h和每周夜班天数>1 d是焦虑的影响因素（ P=0.035、0.014）；平均每周工作时长>52 h、每周夜班天数>1 d、不同专业是职业应激的影响因素（ P=0.000、0.025、0.010）。多因素logistic回归结果显示，平均每周工作时长>52 h者发生焦虑的风险是平均每周工作时长≤52 h者的1.753倍（ P=0.038），女性发生抑郁的风险是男性的3.071倍（ P=0.006）。 结论:工作时长是医院感染管理人员产生职业应激和焦虑的重要影响因素，应加强对医院感染管理人员的心理疏导，注意劳逸结合，以减少职业应激和心理健康问题的发生。

目的:分析内镜下射频消融术（Stretta）治疗胃食管反流病（GERD）疗效的影响因素。方法:选择2016年1月至2019年1月金华市中医医院收治的内镜下Stretta治疗的GERD患者70例作为研究对象，根据预后效果分为预后良好组（57例）和预后不良组（13例）。收集所有患者的临床资料，包括患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、病程、合并症（高血压、冠心病、糖尿病）、吸烟、酗酒情况及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。采取非条件logistic逐步回归分析内镜下Stretta治疗GERD后疗效的影响因素。结果:经单因素分析，与预后良好组相比，预后不良组女性、年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m 2、病程≥5年、酗酒、HAMD评分≥8分、HAMA评分≥7分的患者比例更高，差异均有统计学意义（χ 2=9.574、10.821、22.575、8.653、10.586、4.070、8.653，均 P<0.05）。经logistic回归性分析证实女性、年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m 2、病程≥5年、酗酒、HAMD评分≥8分、HAMA评分≥7分是内镜下Stretta治疗GERD预后不良的危险因素，差异均有统计学意义（χ 2=11.174、6.023、8.698、5.972、5.821、7.485、5.443，均 P<0.05）。经一致性分析显示，性别、年龄、BMI、病程、有无酗酒习惯、HAMD评分和HAMA评分可用于内镜下Stretta治疗GERD疗效的预测，并且联合预测具有较高的一致性，0.827>0.577、0.533、0.795、0.547、0.606、0.434、0.547。 结论:内镜下Stretta治疗GERD疗效的影响因素比较多，如性别、年龄、BMI、病程、是否酗酒、HAMD评分和HAMA评分，这对于临床治疗GERD患者具有一定参考价值，且联合预测具有较高的准确率。

目的:调查胸部肿瘤放疗患者的焦虑、抑郁发生情况，并初步对患者的营养风险进行评估，探讨焦虑、抑郁可能的影响因素及其与营养风险之间的关联，为进一步制定胸部肿瘤放疗患者的个性化心理护理方案提供理论依据。方法:选取中国科学院大学附属肿瘤医院2019年4月至2020年3月进行放疗的胸部肿瘤患者121例为研究对象，应用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）调查患者的心理状况并使用营养风险筛查量表（Nutrition Risk Screening，NRS2002）调查患者的营养风险状况，采用单因素分析、非条件logistic回归分析以及列联相关多种统计学分析结合的方式探讨可能影响胸部肿瘤放疗患者心理状态的因素，探讨胸部肿瘤放疗患者的心理状态与营养风险的相关性。结果:121例患者中，99例（81.8%）放疗期的胸部肿瘤患者即将或已经出现焦虑，42例（34.7%）的患者处在抑郁的边界或者已经发生抑郁。相关性分析结果显示，营养风险与焦虑、抑郁的发生存在统计学关联。logistic回归分析结果显示手术、首次放疗以及营养风险是焦虑发生的影响因素。同时，婚姻状况、肿瘤发生的部位、手术、首次放疗以及营养风险影响抑郁的发生。结论:胸部肿瘤放疗患者心理问题较严重，营养风险与焦虑、抑郁的发生存在正向关。是否手术、首次放疗是焦虑、抑郁发生的重要影响因素。

目的:探讨腔隙性脑梗死患者认知功能与脑事件相关电位的关系。方法:连续收集2014—2019年就诊于开滦总医院神经内科的腔隙性脑梗死患者464例作为观察对象（病例组），进行前瞻性队列研究。病例组依据简易智能精神状态（mini-mental state examination，MMSE）评分分为认知正常组352例和轻度认知障碍组112例。同时选取同期100名健康体检志愿者为对照组。对所有研究对象进行简易智能精神状态、宗氏焦虑、宗氏抑郁量表测评和脑事件相关电位P3a和P3b检测。正态分布的计量资料采用单因素方差分析，非正态分布的计量资料采用Kruskal-Wallis H检验，计数资料采用 χ2检验，非条件Logistics（逐步法）进行多因素统计学分析。 结果:对照组、认知正常组、轻度认知障碍组占比吸烟者分别为20.00%（20/100）、38.07%（134/352）、46.42%（52/112）；饮酒者分别为18.00%（18/100）、33.24%（117/352）、33.93%（38/112）；高血压分别为38.00%（38/100）、58.24%（205/352）、59.82%（67/112）；高同型半胱氨酸血症分别为19.00%（19/100）、34.00%（120/352）、68.75%（77/112），3组间比较差异均有统计学意义（ χ2值分别为15.66、7.91、11.86、54.57， P<0.001、 P=0.019、 P=0.003、 P<0.001）。3组视觉P3b波群N2峰潜伏期CZ导联分别为（271.48±40.65）、（285.67±44.08）、（290.57±68.41）ms，PZ导联分别为（276.70±50.92）、（287.86±43.28）、（312.16±62.75）ms；P3b峰潜伏期FZ导联分别为（392.67±42.50）、（405.82±52.43）、（410.34±64.27）ms，CZ导联分别为（395.04±42.44）、（412.51±55.86）、（433.28±66.32）ms，PZ导联分别为（398.24±40.93）、（411.17±49.48）、（435.78±67.69）ms；N2波幅CZ导联分别为（-3.99±2.81）、（-3.60±3.00）、（-2.70±2.37）μV，PZ导联分别为（-3.18±2.69）、（-2.91±2.62）、（-1.87±2.89）μV；P3b波幅FZ导联分别为5.27（3.27，7.40）、4.21（2.31，6.49）、3.12（1.61，5.08）μV，CZ导联分别为4.81（2.78，6.71）、4.15（2.76，6.16）、3.51（1.75，5.15）μV，PZ导联分别为5.17（3.03，6.97）、4.40（2.89，6.12）、3.43（1.52，5.34）μV，3组间比较差异均有统计学意义（ F值分别为3.29、14.49、3.95、11.73、14.06、5.66、3.57， H值分别为18.23、10.33、18.25， P值分别为0.027、<0.001、0.025、<0.001、<0.001、0.004、0.042、<0.001、0.006、<0.001）。视觉P3a波群N2峰潜伏期FZ导联分别为265.00（256.00，286.00）、277.00（260.00，300.00）、282.00（270.00，304.00）ms，CZ导联分别为274.00（255.00，305.00）、285.00（262.00，329.00）、293.50（270.00，346.00）ms；P3a峰潜伏期FZ导联分别为（413.83±49.58）、（429.83±55.38）、（449.04±54.79）ms，CZ导联分别为（441.53±61.78）、（457.12±69.29）、（460.23±72.24）ms，PZ导联分别为（430.14±54.53）、（462.31±69.2）、（470.02±74.92）ms；N2波幅FZ导联分别为（-6.34±3.13）、（-5.72±2.96）、（-4.92±2.05）μV；P3a波幅FZ导联分别为4.00（2.28，5.55）、3.15（2.14，4.91）、2.80（2.19，4.19）μV，CZ导联分别为3.37（1.98，4.66）、2.73（1.70，3.97）、2.41（1.64，3.45）μV，3组间比较差异均有统计学意义（ H值分别为13.92、8.65、9.17、10.02， F值分别为8.18、6.33、10.73、4.62， P值分别为0.001、0.013、0.010、0.007、<0.001、0.002、<0.001、0.010）。Logistic回归分析结果为饮酒、视觉P3b峰潜伏期和波幅PZ导联、视觉P3a波群的N1波幅FZ导联是MMSE的影响因素（ OR值分别为0.04、1.01、0.76、1.51，95%CI分别为0.00~0.30、1.00~1.03、0.59~0.97、1.08~2.10， P值分别为0.002、0.007、0.029、0.016）。 结论:腔隙性脑梗死患者脑事件相关电位P3b和P3a波群的内源性心理认知电位N2、P3b、P3a峰潜伏期延长、波幅减低，同时这些认知电位随临床认知障碍的发生，其峰潜伏期进一步延长、波幅减低更加明显。饮酒、视觉P3b波群的P3b峰潜伏期和波幅PZ导联、视觉P3a波群的N1波幅FZ导联是简易智能精神状态的影响因素。

目的:探讨顺产产妇疼痛评分与产后抑郁的相关性，并构建产后抑郁风险预测模型。方法:选取2019年10月至2020年10月在济南市中心医院分娩的顺产产妇1 000例，根据爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale，EPDS)进行产后抑郁评分，并将产妇分为抑郁组和正常组。比较两组产妇的顺产疼痛评分、年龄、职业、教育程度、家庭平均月收入、分娩孕周、喂养方式、丈夫对胎儿的期望、夫妻关系、居住关系、睡眠质量、焦虑抑郁病史、新生儿不良结局、性格、孕期负性情绪等一般资料情况，采用Pearson相关性分析顺产疼痛评分与产后抑郁的相关性，多因素Logistic回归分析顺产产妇产后抑郁的风险因素，构建预测模型并绘制ROC曲线以分析其对顺产产妇产后抑郁的预测价值。采用R软件构建顺产产妇产后抑郁风险的列线图模型。结果:EPDS评分显示，产后抑郁产妇为100例，占比10.00%。两组产妇VAS评分、年龄、教育程度、家庭平均月收入、分娩孕周、喂养方式、夫妻关系、睡眠质量、焦虑抑郁病史、新生儿不良结局、性格、孕期负性情绪、职业比较，差异有统计学意义( P<0.05)。VAS评分与顺产产妇产后抑郁呈正相关( P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示，VAS评分、年龄、教育程度、分娩孕周、喂养方式、夫妻关系、睡眠质量、焦虑抑郁病史、新生儿不良结局、性格、职业等均为顺产产妇产后抑郁的独立影响因素( P<0.05)。模型1(VAS评分＋年龄＋教育程度＋分娩孕周＋喂养方式＋夫妻关系＋睡眠质量＋焦虑抑郁病史＋新生儿不良结局＋性格)预测顺产产妇产后抑郁的ROC曲线下面积为91.3%(95 CI：73.3%～97.6%)，模型2(年龄＋教育程度＋分娩孕周＋喂养方式＋夫妻关系＋睡眠质量＋焦虑抑郁病史＋新生儿不良结局＋性格)预测顺产产妇产后抑郁的ROC曲线下面积为78.6%(95 CI：64.2%～88.2%)。 结论:顺产疼痛评分与产后抑郁呈正相关，并且顺产疼痛评分参与构建的预测模型对顺产产妇产后抑郁具有较高的预测价值。

目的:探讨强化镇痛对急性创伤患者创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）发病的影响，为PTSD的防治拓展思路。方法:采用前瞻性观察性研究方法，以2018年1月至2019年11月就诊于徐州医科大学附属医院急救中心且符合纳入排除标准的创伤患者为研究对象。根据伤后30 d内平均疼痛评分的高低，分为强化镇痛组（<4分）和非强化镇痛组（≥4分）。收集入组患者的流行病学资料、创伤相关参数、VAS评分、PCL-5得分、HADS评分及PTSD发病情况；统计分析两组间各指标的差异。结果:共纳入84例符合条件的急性创伤患者，强化镇痛组39例、非强化镇痛组45例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（均 P> 0.05）；强化镇痛组患者伤后1月时PTSD发生率、PCL-5总得分显著低于非强化镇痛组；HADS焦虑和抑郁评分也显著低于非强化镇痛组，差异有统计学意义（均 P< 0.05）。将镇痛药换算成地佐辛用量，强化镇痛组伤后30 d内镇痛药总用量显著高于非强化镇痛组，差异有统计学意义（ P< 0.05）。 结论:在急性创伤患者中，伤后强化镇痛可显著降低PTSD发生率，改善焦虑和抑郁症状。

目的:了解孕妇孕晚期焦虑、抑郁和孤独等心理健康现状，并探究其影响因素。方法:以中国孕产妇队列研究·协和项目中的575名孕妇为研究对象，在孕早期收集孕妇的一般人口学特征和妊娠信息，采用爱丁堡产后抑郁量表、焦虑自评量表和孤独感自评量表随访调查其孕晚期的心理健康状况，应用多因素非条件logistic回归分析孕妇心理健康的影响因素。结果:研究对象孕晚期抑郁的发生率为16.52%，焦虑的发生率为11.13%，孤独的发生率为26.26%。Logistic回归分析结果显示，与初中及以下文化程度孕妇相比，大专或本科（ OR=0.418，95% CI：0.184~0.950）及硕士及以上（ OR=0.116，95% CI：0.027~0.503）文化程度的孕妇，其出现孤独的可能性较低；家庭年收入（万元）较高的孕妇出现抑郁（≥20 vs. <10： OR=0.527，95% CI：0.279~0.998）、焦虑（10~20 vs. <10： OR=0.363，95% CI：0.180~0.731；≥20 vs. <10： OR=0.271，95% CI：0.132~0.554）及孤独（≥20 vs. <10： OR=0.477，95% CI：0.276~0.826）的可能性均较低。 结论:孕妇的文化程度和家庭年收入对于孕晚期的心理健康状况有影响，医护人员应加强开展针对性的孕期心理指导，以改善孕妇孕期的心理健康情况。

焦虑是一种主要的情绪障碍，焦虑症的发病率、共病率及致残率高，严重影响现代人的生活质量，对焦虑进行研究的重要性和迫切性不言而喻。动物模型是研究疾病发生发展机制并进行药效评价及药物开发的主要载体，非条件性焦虑模型是一种常用的焦虑模型。目前公认的广泛使用的检测非条件性焦虑模型的范式主要为高架十字迷宫实验、旷场实验及明暗箱实验等，此类基于环境暴露的行为学范式利用动物探索的好奇与对陌生环境的恐惧产生的矛盾冲突以模拟并检测动物的焦虑情绪，但此类行为学范式在评价动物焦虑行为的效度方面存在争议。本文从焦虑情绪概念、非条件性焦虑行为学测试中对于焦虑行为的定义、非条件性焦虑行为测试中需要考虑的因素等方面对非条件性焦虑的测试方式做一论述，并在此基础上针对其存在的矛盾与盲点提出新的解决方式以期更好地完善焦虑行为的测试范式，为研究焦虑提供更可靠的动物模型评价方法。

目的:观察电针对单次长时间应激(SPS)小鼠恐惧记忆消退及睡眠时相的影响,从突触相关蛋白表达探究作用机制.方法:将32只雄性C57BU6J小鼠随机分成对照组、模型组、电针组和帕罗西汀组,每组8只.采用改良SPS法对模型组、电针组和帕罗西汀组小鼠进行模型制备.造模结束后7 d,电针组小鼠于"百会"和双侧"足三里"行电针干预,选用疏密波,频率3Hz/15Hz,电流强度1mA,干预30min;帕罗西汀组小鼠予帕罗西汀溶液(2.5 g/L)灌胃(10mg/kg).两组均每日干预1次,连续10 d.采用条件性恐惧实验和高架十字迷宫实验观察各组小鼠恐惧记忆消退和焦虑样行为;Medusa大小鼠脑电肌电记录系统检测小鼠睡眠时相;Western blot法检测小鼠海马组织突触后密度蛋白95(PSD95)、活性调节细胞骨架(ARC)、脑源性神经营养因子(BDNF)、谷氨酸受体2A(GluN2A)、谷氨酸受体2B(GluN2B)和谷氨酸受体1(GluA1)的蛋白表达.结果:与对照组比较,模型组小鼠恐惧再暴露3～15 min及恐惧消退0～3min的凝滞时间延长(P＜0.05),恐惧消退指数降低(P＜0.05),在高架十字迷宫开放臂的停留时间缩短(P＜0.05).与模型组比较,电针组和帕罗西汀组小鼠恐惧再暴露3～6min、12～15 min及恐惧消退0～3min的凝滞时间缩短(P＜0.05),恐惧消退指数升高(P＜0.05);电针组小鼠在高架十字迷宫开放臂的停留时间延长(P＜0.05).与对照组比较,模型组小鼠觉醒期(Wake)延长(P＜0.05),非快速眼动睡眠期(NREM)和总睡眠时间(Sleep)缩短(P＜0.05);与模型组比较,电针组和帕罗西汀组小鼠Wake缩短(P＜0.05),NREM和Sleep延长(P＜0.05).与对照组比较,模型组小鼠海马组织PSD95、ARC、BDNF、GluN2A和GluA1蛋白表达降低(P＜0.05),GluN2B蛋白表达升高(P＜0.05);与模型组比较,电针组和帕罗西汀组小鼠海马组织PSD95、ARC、BDNF、GluN2A和GluA1蛋白表达升高(P＜0.05),GluN2B蛋白表达降低(P＜0.05).结论:电针"百会""足三里"可改善SPS小鼠的焦虑样行为、恐惧记忆消退障碍和睡眠时相异常,其机制可能与调控海马突触传递和可塑性蛋白表达有关.