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球囊导管经可弯曲支气管镜在儿童气道异物中应用的回顾性分析
编辑人员丨6天前
目的:研究球囊导管经可弯曲支气管镜治疗儿童气道异物的有效性、安全性。方法:回顾性分析2011年至2019年在广州医科大学附属第一医院儿科住院的60例球囊导管经可弯曲支气管镜治疗儿童气道异物的病例资料。结果:60例患儿中,男40例,3岁以下58例(96.7%)。主要临床表现有咳嗽(98.3%)、气喘(56.7%)、发热(46.7%)。85%患儿有明确异物吸入史。异物以植物类食物为主(91.6%),以花生等果仁类食物最为常见。异物嵌顿部位主要为左主支气管(33.3%)和右主支气管(26.7%)。40例(66.7%)气道异物伴肉芽组织增生,其中少量肉芽13例(21.7%)、肉芽部分包裹26例(43.3%),完全包裹1例(1.7%)。60例患儿气道异物均1次性成功取出,其中单一球囊导管异物取出31例(51.7%),从打开球囊到异物被拖出声门一般耗时约15~20秒。无术中严重出血、气胸、声带或气道壁损伤等并发症发生。结论:对于儿童常见的花生等果仁类气道异物,尤其并发肉芽组织增生者,应用球囊导管经可弯曲支气管镜行异物取出是安全、有效、快速的,具有比较明显的优势。
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编辑人员丨6天前
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ACE Star循证实践模式下晚期非小细胞肺癌免疫治疗患者参与式情景模拟干预对症状群严重程度的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗患者应用美国循证实践学术中心(ACE)-Star循证实践模式下患者参与式情景模拟干预对症状群严重程度的影响。方法:选取2019年10月至2021年7月在同济大学附属上海肺科医院实施免疫治疗的NSCLC患者126例,根据患者入院时间将2019年10月至2020年8月入院的57例患者分为对照组,将2020年9月至2021年7月入院的69例患者分为观察组。对照组予以常规护理干预,观察组予以ACE Star循证实践模式下患者参与式情景模拟干预,均持续干预1个月。于干预前后,采用肺癌安德森症状评估量表(MDASI-C)评估患者症状群严重程度,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的抑郁和焦虑情况,采用癌症患者自我感受负担量表(SPBS-CP)、中文版简短疲乏量表(CFS)评估患者自我感受负担、癌因性疲乏。记录两组患者不良反应发生情况。结果:干预后,观察组咳嗽、胸闷、神疲乏力、疼痛等MDASI-C评分均低于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05);观察组HAMD 、HAMA、SPBS-CP、CFS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05);观察组不良反应发生率为2.90%(2/69),低于对照组的12.28%(7/57),差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:ACE Star循证实践模式下患者参与式情景模拟干预有助于改善NSCLC免疫治疗患者临床症状,缓解焦虑、抑郁情绪及疲乏程度,降低自我感受负担及不良反应发生风险。
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编辑人员丨6天前
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58例儿童误服纽扣电池所致并发症的相关危险因素分析
编辑人员丨6天前
目的:分析58例儿童误服纽扣电池病例的临床特征、胃镜下表现、并发症,以及相关危险因素,为临床诊疗提供依据。方法:回顾性分析2015年9月至2020年9月就诊于郑州大学附属儿童医院的58例误服纽扣电池患儿,对其基本信息、电池嵌顿位置、滞留时间、症状、黏膜损伤级别、电池大小、处理方式、并发症和随访结果进行分析。结果:患儿的平均年龄(25.7±15.4)个月,其中男40例(68.9%)。电池误服滞留中位时间13.8(2,96)h。常见主诉依次为喂食后呕吐、流涎、吞咽困难、咳嗽、发热。黏膜损伤Grade分级Ⅰ级29例(50.0%),Ⅱ级14例(24.1%),Ⅲ级10例(17.2%),Ⅳ级5例(8.6%)。常见并发症依次为食管狭窄、食管穿孔、食管气管瘘。Logistic回归分析显示,电池嵌顿于食管及其直径≥15 mm是并发症的重要预测因子。结论:儿童误服纽扣电池,黏膜损伤程度与纽扣电池直径及电池嵌顿位置有关。嵌顿在食管的纽扣电池易发生并发症,滞留在胃内纽扣电池不易发生严重并发症。存在并发症患儿在异物取出术后1~3周需再次行胃镜等相关检查明确并发症转归,并及时干预处理。
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编辑人员丨6天前
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华氏巨球蛋白血症合并急性T淋巴细胞白血病1例并文献复习
编辑人员丨6天前
目的:探讨华氏巨球蛋白血症(WM)合并急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的治疗方法。方法:回顾性分析2022年10月漯河市第一人民医院收治的1例WM合并T-ALL患者的临床资料,并进行文献复习。结果:患者为57岁男性,2012年7月在外院诊断为WM,化疗后病情稳定,口服沙利度胺维持治疗。2022年10月出现全身多发肿大淋巴结、纵隔腔占位和右侧胸腔积液,诊断WM合并T-ALL。给予V/CTP(长春新碱或环磷酰胺联合吡柔比星和地塞米松)方案诱导化疗2个疗程,复查微小残留病:未见单克隆T细胞和少量单克隆B细胞,肿大淋巴结缩小,纵隔占位几乎消失。第3个疗程给予中剂量阿糖胞苷巩固治疗。第4个疗程因干咳入院,拒绝骨髓检查,CT检查示髓外进展,采用泽布替尼联合常规化疗方案,持续随访中。结论:WM合并T-ALL罕见,目前尚无统一治疗方案。以布鲁顿酪氨酸蛋白激酶抑制剂为基础的联合治疗方案可能会改善患者的预后。
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编辑人员丨6天前
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支气管球囊扩张治疗支气管远端异物嵌顿一例
编辑人员丨6天前
支气管异物为外界物质误入支气管内所致,当异物嵌顿在支气管远端气道时,行支气管异物取出是非常具有挑战的。本文报道1例33岁男性因幼年时期支气管内异物所致反复出现咳嗽、咳黄痰症状,影像学示右肺下叶占位、肺不张,经支气管镜检查明确为气道异物,反复行内镜下治疗及异物钳钳夹异物,均未能取出。最终经支气管球囊扩张治疗后成功取出异物。目前经支气管球囊扩张后取异物报道较少,该病例的成功可为临床医生在气道异物诊疗过程中提供参考。
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编辑人员丨6天前
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微信健康教育在住院早产儿家属中的应用
编辑人员丨6天前
目的:分析微信健康教育在住院早产儿家属中的应用效果。方法:选取该院2018年1月至2019年8月住院早产儿家属100人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予常规健康教育,研究组借助微信平台进行健康教育。比较两组家属干预前后负性情绪、出院前照护能力以及出院后1个月遵医行为,记录并比较早产儿尿布疹、溢奶发生率。结果:干预后,观察组家属汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);出院前,观察组家属照护技术得分以及照护能力总分均显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);出院后1个月,观察组早产儿尿布疹、溢奶/呛咳发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:相较于常规健康教育模式,微信健康教育可以显著减轻早产儿家属负性情绪,提高家属照护能力,降低尿布疹、溢奶发生率,值得临床重视。
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编辑人员丨6天前
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仲景辨治百日咳思想探析
编辑人员丨1周前
通过对百日咳的文献研究以及张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中对其的病因病机、症状、方药的研究发现百日咳属中医学"顿咳"范畴,多因疫邪而得,病多在三阳经.根据《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》中顿咳一证的描述及患者恶寒、发热、汗出等情况将顿咳分为太阳证、阳明证、太阳阳明合证、少阳证四证,并在其四证上又分伤寒证、中风证、腑实证等而用麻黄汤、桂枝加厚朴杏仁汤、调胃承气汤等方临证对治,初步分析张仲景治疗顿咳的辨治经验,以期为临床诊疗提供参考.
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编辑人员丨1周前
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艾司氯胺酮术前静脉泵注对老年结直肠癌根治术患者焦虑抑郁的影响
编辑人员丨1个月前
目的 探究术前使用艾司氯胺酮麻醉诱导对老年结直肠癌根治术患者焦虑抑郁情绪和疼痛程度的影响.方法 选取我院2020年10月~2022年10月92例择期行腹腔镜下结直肠癌根治术老年患者,根据随机数字表法分组.对照组46例给予全身麻醉,观察组46例增加艾司氯胺酮麻醉,对比两组焦虑抑郁情绪、术后疼痛程度及苏醒期情况.结果 术后观察组视觉模拟评分法、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分、拔管时Ramsay镇静评分、咳嗽、寒战、躁动、恶心呕吐发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 术前应用艾司氯胺酮麻醉诱导对老年结直肠癌根治术患者干预,可有效改善早期焦虑抑郁情绪和苏醒期质量,降低机体疼痛程度.
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编辑人员丨1个月前
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改良早期预警评分系统联合层级链式护理对重症肺炎患儿的影响
编辑人员丨2024/7/20
目的 探讨基于改良早期预警评分(MEWS)系统的层级链式护理对重症肺炎患儿临床症状改善、肺功能、并发症的影响.方法 选择医院 2021 年 1 月—2022 年 12 月收治的重症肺炎患儿 128 例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各 64 例.对照组采用常规护理干预模式,观察组在常规护理基础上采用基于MEWS系统的层级链式护理干预.比较两组患儿的临床症状改善情况、肺功能指标[呼吸频率(RR)、用力肺活量(FVC)、达峰容积比(vPTEF/vE)]、并发症发生率、依从率、家属焦虑情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Zung焦虑自评量表(SAS)]评分.结果 护理干预后,观察组患儿发热、咳嗽、气促、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理干预1周后,观察组患儿RR低于对照组,FVC、vPTEF/vE高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属HAMA、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于MEWS系统的层级链式护理可有效改善重症肺炎患儿的临床症状和肺功能,降低并发症的发生率,提高患儿的依从率,减轻患儿家属的焦虑情绪,有助于促进患儿康复.
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编辑人员丨2024/7/20
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参萸顿咳方结合益生菌治疗小儿百日咳效果研究
编辑人员丨2024/6/22
目的 观察参萸顿咳方结合益生菌辅助治疗小儿百日咳临床效果.方法 将该院儿科收治的98例百日咳患儿(2019年4月-2022年4月)纳入该次试验研究,并以随机数字表法将患儿分为对照组(49例)与观察组(49例)两组,对照组患儿益生菌(双歧杆菌四联活菌片)治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上结合参萸顿咳方治疗,数据观察:临床疗效、肺部啰音消失时间及痉咳改善时间、治疗前后中医证候积分(咳嗽、面色青灰、眼睑浮肿、鼻衄舌红、舌下生疮等)变化、血清肠黏膜屏障相关因子乳脂球表皮生长因子-8(MFG-E8)及D-乳酸(D-LA)水平变化、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)指标变化、不良反应.结果 观察组患儿治疗总有效率(95.92%,47/49)比对照组患儿(83.67%,41/49)更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿经治疗后肺部啰音消失时间及痉咳改善时间均比对照组患儿短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前中医证候积分(咳嗽、面色青灰及眼睑浮肿、鼻衄舌红、舌下生疮等)、MFG-E8及D-LA水平、IgA、IgG、IgM等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候积分(咳嗽、面色青灰、眼睑浮肿、鼻衄舌红、舌下生疮等)、MFG-E8及D-LA水平、IgA、IgG、IgM均好转,治疗后观察组患儿中医证候积分(咳嗽、面色青灰及眼睑浮肿、鼻衄舌红、舌下生疮等)、MFG-E8及D-LA水平、IgA、IgG、IgM等指标优于对照组,P<0.05;两组患儿均未见严重肝肾功能异常等不良反应.结论 参萸顿咳方结合益生菌辅助治疗治疗小儿百日咳效果显著,可较好促进患儿肠道功能,提升患儿免疫功能,患儿症状改善,恢复快,且安全可靠,值得应用.
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编辑人员丨2024/6/22
