目的 探讨儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向及其危险因素,并构建自杀倾向的预测模型.方法 采用横断面调查的方法,收集2022年8月至2023年7月就诊于安徽省内两所医院共299名儿童青少年精神障碍家长的社会人口学资料,并采用自杀相关的标准化问题、患者健康问卷-9(PHQ-9)以及多伦多述情障碍量表(TAS-20)分别评估调查对象自杀倾向、抑郁症状及述情障碍的程度.结果 自杀倾向的总体检出率为15.4％,其中自杀意念、自杀计划和自杀未遂检出率分别为11.0％、3.3％和8.0％.Logistic回归分析结果显示,躯体疾病史、抑郁症状、述情障碍以及情感辨别不能因子与较高的自杀倾向风险有关(均P＜0.05).基于回归分析结果,构建预测患儿家长自杀倾向风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.80(95％CI:0.72～0.87,P＜0.05).结论 儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向检出率较高,提示临床上在注重青少年精神障碍患者的同时,亦不能忽视患儿家长的心理健康,应加强对患儿和家长的护理,必要时应提供个体化的综合干预措施.

目的 探讨基于危重症患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期风险预测模型的分级精准护理干预对ARDS患者的干预效果.方法 选取2022年3月至2023年2月潍坊市某三甲医院收治的200例ARDS患者为研究对象,按入院时间分为对照组和观察组,每组各100例.对照组实施常规护理,观察组在实施常规护理的基础上实施危重症患者ARDS早期风险预测模型下的分级精准护理干预.比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、总住院费用、急性生理及慢性健康状况评分系统(APAHE Ⅱ)评分、肺损伤Murray评分、器官功能MarshⅡ评分、并发症发生率.结果 观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、总住院费用低于对照组,差异有统计学意义(t=16.040、15.941、14.724、19.191,P<0.05).干预前,两组患者APACHE Ⅱ评分、Murray评分、Marshll评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组APACHE Ⅱ评分、Murray评分、Marshll评分低于对照组,差异有统计学意义(t=23.553、-14.982、18.553,P<0.05).观察组患者总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于危重症患者ARDS早期风险预测模型的分级精准护理干预对ARDS风险患者的预防与诊治具有重要的临床意义,且具有较好的临床推广价值.

目的:探讨治疗性沟通对急诊输液患者输液安全性，疾病不确定性，应对方式以及焦虑抑郁的影响。方法:选择2019年7-12月于南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊输液患者126例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组63例。对照组患者接受常规护理，研究组患者在此基础上接受治疗性沟通护理干预。观察2组患者干预期间输液不良事件发生率，采用疾病不确定性量表（MUIS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估2组患者干预前后疾病不确定性、应对方式以及焦虑抑郁情况。结果:最终收集109例患者完整调查问卷，回收率为86.51%（109/126），其中研究组55例，对照组54例。研究组患者输液不良事件发生率为16.36%（9/55），低于对照组的29.63%（16/54），差异有统计学意义（ χ2值为5.057， P<0.05）。2组患者干预前MUIS、MCMQ、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。干预后，研究组患者MUIS评分中的不确定性、不可预测性、信息缺乏、复杂性维度得分分别为（17.76 ± 2.49)、（12.03 ± 2.51）、（11.82 ± 2.12）、（11.74 ± 2.24）分，低于对照组的（24.72 ± 2.94）、（16.31 ± 2.27）、（16.13 ± 2.51）、（15.39 ± 2.31）分，差异有统计学意义（ t值为-13.346~-8.375， P<0.05）；研究组患者MCMQ中面对得分（19.13 ± 2.62）分，高于对照组的（13.79 ± 1.96）分，回避和屈服得分分别为（8.71 ± 1.34）、（9.81 ± 1.17）分，低于对照组的（14.57 ± 1.93）、（15.12 ± 1.86）分，差异有统计学意义（ t值为12.031、-18.441、-17.875， P<0.05）；研究组患者的SAS和SDS得分分别为（29.43 ± 3.62）、（27.67 ± 3.11）分，低于对照组的（37.44 ± 5.31）、（40.12 ± 4.92）分，差异有统计学意义（ t值为-9.216、-15.821， P<0.05）。 结论:治疗性沟通可减少急诊输液的风险，降低患者对疾病的不确定性，改善患者对疾病的应对措施，缓解患者的焦虑和抑郁，提高急诊输液患者的护理质量。

目的:分析直肠癌Miles术后发生早期造口并发症的危险因素，并构建列线图预测模型。方法:采用病例对照研究方法收集2019年1月—2022年1月于新乡市中心医院行直肠癌Miles术的205例患者的临床资料，按照是否发生早期造口并发症分为早期造口并发症组及无早期造口并发症组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定直肠癌Miles术后早期造口并发症发生的影响因素，采用R语言构建直肠癌Miles术后发生早期造口并发症的列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线（ROC）下面积评估列线图预测模型的预测效能。通过绘制校准图进行一致性检验，使用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度， P>0.05表明模型的拟合优度较好。利用R软件随机抽取30%的病例作为验证组进行内部验证。 结果:本研究共纳入患者205例，男性115例，女性90例，其中37例发生早期造口并发症，早期造口并发症发生率为18.0%。多因素Logistic回归分析结果显示，未行快速外科康复护理（ OR=2.779，95% CI：1.144~6.750）、年龄≥65岁（ OR=2.862，95% CI：1.186~6.906）、白蛋白<35 g/L（ OR=3.414，95% CI：1.373~8.488）和未行术前造口位置定位（ OR=4.846，95% CI：1.488~15.776）是直肠癌Miles术后发生早期造口并发症的危险因素（ P<0.05）。根据此结果构建预测模型，预测模型的ROC曲线下面积为0.801（95% CI：0.713~0.868），经内部验证后，验证组的ROC曲线下面积为0.807（95% CI：0.641~0.973）。建模组（ P=0.980）与验证组（ P=0.981）校正曲线显示，预测结果与实际结果有较好的重合度。 结论:未行快速外科康复护理、年龄≥65岁、白蛋白<35 g/L和未行术前造口位置定位是直肠癌Miles术后发生早期造口并发症的危险因素。本研究基于Logistic回归分析结果构建的列线图预测模型，可以有效预测直肠癌Miles术后发生早期造口并发症的概率。对于高风险患者，要及早进行个体化干预，降低造口并发症发生率，提高患者生活质量。

目的:探讨血液透析患者中心静脉导管（CVC）功能不良的危险因素，构建风险预测模型，并验证该模型的预测效果。方法:采用回顾性研究方法。采用便利抽样法，选取2021年1月—2023年8月在山西医科大学第一医院、山西省人民医院、山西省白求恩医院使用CVC进行血液透析的442例患者为研究对象；将纳入患者按照置管时间先后顺序分为建模组（ n=309）和验证组（ n=133）。建模组依据患者是否发生导管功能不良进行分组。采用多因素Logistic回归分析血液透析导管功能不良的影响因素，并构建风险列线图模型；采用校正曲线、受试者工作特征曲线下面积（ AUC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型预测效能。 结果:多因素Logistic回归分析显示，血栓史、血液高凝、置管部位、导管相关感染、导管留置时间是血液透析导管功能不良的影响因素（ OR值分别为5.119、5.174、6.362、2.913、5.353，均 P<0.05），以上述5个因素为自变量构建列线图。模型内部验证结果显示，Hosmer-Lemeshow检验的χ 2=10.828， P=0.212； AUC为0.837（95%置信区间：0.781～0.893）；校正曲线与理想曲线拟合良好。模型外部验证结果显示，Hosmer-Lemeshow检验为χ 2=1.944， P=0.925； AUC为0.825（95%置信区间：0.744～0.906）；校正曲线与理想曲线几乎重合。 结论:本研究构建的列线图可预测血液透析患者导管功能不良发生风险，为护理人员制订相应的干预措施提供参考。

目的:建立早期评估热射病患者死亡风险的预警模型。方法:于2022年6月，选取2016年1月至2020年12月鄯善县人民医院重症加强护理病房（ICU）收治的确诊为热射病的患者病例资料，根据患者短期结局（28 d），分为死亡组（20例）和幸存组（53例），选取患者入院后24 h内组间差异有统计学意义的相关指标，通过绘制受试者工作曲线（ROC）并计算曲线下面积，选取曲线下面积>0.7的相关指标，并采用Fisher判别分析建立热射病死亡风险的评估模型。收集2021年1月1日至2022年12月鄯善县综合ICU热射病患者数据进行外部验证。结果:年龄、胱抑素C、降钙素原测定、血小板计数、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌酸激酶（CK）、肌酐（CREA）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、心率、呼吸频率、GLS评分组间差异有统计学意义（ P<0.05）。胱抑素C、CKMB、CREA、PT、TT、入院时心率AUC面积>0.7。采用Fisher分析方法构建函数模型。通过回代性检验，该函数模型诊断的灵敏度为95%，特异度为83%，AUC面积为0.937。外部验证结果为预测幸存组准确率为85.71%，预测死亡组准确率为88.89%。 结论:应用ROC曲线分析及Fisher判别分析构建的热射病死亡早期预警模型，可以为热射病早期干预提供客观参考依据。

探讨1例PICC断裂的原因及护理干预措施。方法:通过对PICC导管使用及维护过程的回顾，结合患者生活行为方式及导管质量检测结果进行综合分析。结果:患者因游戏障碍导致的夹闭综合征及导管堵塞、居家期间导管的维护不规范，是PICC导管断裂的主要原因。结论:随着网络游戏用户的日益增长，游戏障碍可能成为PICC导管断裂的获得性因素。在PICC带管过程中,应及时识别及干预患者游戏障碍，加强居家管理，以减少导管断裂的发生。并结合临床症状、体征和导管的功能问题及时开展导管异位的预测诊断性检查，对PICC导管断裂做到早发现、早诊断、早处理，降低肺动脉栓塞风险。

继发性创伤应激是指由于对他人所经历创伤性事件了解而产生的自然、随之而来的情绪和行为，它是因帮助或想要帮助受创伤的人而产生的压力，被视为护士职业伤害之一。急诊科护士由于处于不可预测的工作环境下，常经历患者死亡、自杀、创伤事件及参与突发事件中大量创伤患者的急救与护理，其发生继发性创伤应激的风险增加。本文主要对急诊科护士继发性创伤应激的概念、症状、现状、测量工具和影响因素进行综述，为临床实践中进一步识别和干预提供依据。

目的:探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)合并呼吸衰竭患者预后评估价值及其干预策略。方法:选取2020年3月至2022年3月上海市肺科医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者167例，根据出院后随访结果，将患者分为死亡组51例及存活组116例。收集患者临床资料，入院后行NRS 2002评分，比较两组患者临床资料及NRS 2002评分。采用单因素及多因素COX回归分析影响患者生存预后的各因素，并绘制Kaplan-Meier生存曲线图分析比较不同NRS 2002评分患者生存情况，采用受试者工作曲线(ROC)分析NRS 2002评分对患者生存预后预测价值。结果:单因素及多因素COX回归分析结果显示，年龄( HR值为1.050)、病程( HR值为1.292)以及NRS 2002评分( HR值为1.675)进入回归模型( P<0.05)，为影响患者生存预后的重要因素。167例患者NRS 2002评分均数为(2.94±1.20)分，以均数2.94作为界值，NRS 2002评分≥2.94分患者74例作为高评分组，将NRS 2002评分<2.94分患者93例作为低评分组；生存曲线经Log-rand检验，低评分组生存情况显著由于高平分组，差异有统计学意义( χ2＝37.632， P<0.001)。采用ROC曲线分析NRS 2002评分对COPD合并呼吸衰竭患者预后预测价值，结果显示，ROC曲线下面积为0.827( P<0.001，95% CI：0.754～0.901)。 结论:NRS 2002评分是影响COPD合并呼吸衰竭患者生存预后的独立危险因素，对患者预后具有重要的预测价值，在临床护理工作中，可根据患者NRS 2002评分及时给予相应的营养干预方案，以改善患者预后。

目的:探讨全天姿势管理结合个体化作业疗法干预对脑卒中偏瘫患者康复护理效果的影响。方法:选取2020年12月至2021年12月聊城市第三人民医院收治的98例脑卒中偏瘫患者随机分为姿势管理组和个体化作业组各49例，姿势管理组患者实施全天姿势管理干预，个体化作业组患者在姿势管理组基础上结合个体化作业疗法干预，两组患者均干预3个月。比较干预前后两组患者肢体功能〔Fugl－Meyer评分法(FMA)〕、认知功能〔蒙特利尔认知评估量表(MoCA)〕、日常生活活动能力〔Barthel指数(BI)〕、压疮风险〔Braden压疮预测量表〕、生活质量〔脑卒中专用生活质量量表(SS－QOL)〕。结果:干预3个月后，两组患者FMA、MoCA、BI、Braden、SS－QOL评分显著高于干预前，且个体化作业组显著高于姿势管理组( P<0.05)。 结论:全天姿势管理结合个体化作业疗法干预脑卒中偏瘫患者可有效改善其肢体功能、认知功能，提高其生活自理能力。