目的:探讨电子支气管镜在先天性气管食管瘘围手术期的应用价值及风险。方法:回顾性分析2014年9月至2020年11月甘肃省妇幼保健院收治的65例先天性气管食管瘘围手术期患儿的一般情况、临床表现、影像学资料、电子支气管镜检查和治疗转归等临床资料。结果:63例患儿经电子支气管镜检查后确诊为先天性气管食管瘘，确诊率为96.92%；54例患儿经食管造影确诊，确诊率91.53%；61例患儿经多层螺旋CT确诊，确诊率93.85%。27例电子支气管镜检查发现呼吸道结构异常，发生率为41.54%，其中包括鼻咽软组织塌陷3例、喉软化14例、气管狭窄5例、气管软化9例、气管支气管及支气管异常开口9例。3例术后出现撤机困难主要与气管狭窄、气管软化有关，经过长时间机械通气及治疗后逐步撤机。2例患儿术中出现一过性缺氧。结论:电子支气管镜是诊断先天性气管食管瘘及术后复发的安全、有效方法，可以早期发现呼吸道解剖结构异常，对术后的气道管理具有重要的价值。

现报道1例食管癌支架植入术后食管-支气管瘘继发多重病原菌血流感染患者的诊疗情况。患者全身症状典型，血培养示唾液链球菌、星座链球菌星座亚型、光滑念珠菌阳性，血流感染诊断明确，由于患者的基础疾病复杂难治且免疫功能低下，感染病原菌种类繁多，所以积极治疗原发病、有效控制感染源是本例患者治疗的根本目的。

目的:探讨小儿食管闭锁手术后复发性食管气管瘘胸腔镜修补术的气道管理策略。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院29例复发性食管气管瘘胸腔镜修补术患儿临床资料，收集术前情况、单肺通气方法、术中所见瘘口位置与瘘管外径等数据，观察单肺通气前(T1)、单肺通气后10 min(T2)、单肺通气后30 min(T3)、单肺通气后60 min(T4)、单肺通气结束(T5)、手术结束(T6)6个时点PETCO 2和SpO 2的变化。 结果:患儿术前均存在不同程度肺炎。6个时点PETCO 2随单肺通气时间的延长而逐渐升高，单肺通气结束后回落( P＝0.001)。术中出现低氧血症3例，最低SpO 2分别为85%、86%和87%。6个时点SpO 2差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于复发性食管气管瘘的胸腔镜修补术，避免瘘口通气和加强气道管理是麻醉管理的重点，但尽快手术结扎瘘管仍是关键。对于位置较高的瘘口，CO 2人工气胸、支气管阻塞器和支气管插管3种单肺通气方法均可行。对于隆突附近的瘘口，若瘘口较小，3种方法均可行；若瘘口较大，最好选择左主支气管插管法。

气管食管瘘（tracheoesophageal fistula, TEF）患者在硬质支气管镜下进行手术，由于麻醉医师和手术医师共用气道，术中通气与氧合的管理是主要挑战。此例TEF患者经超声雾化吸入表面麻醉、超声引导下行双侧喉上神经阻滞，在保留自主呼吸的静脉全身麻醉下，同时在静脉-静脉体外膜式氧合技术辅助下，经硬质支气管镜行气管支架置换术。患者术中氧合良好，平稳完成手术，顺利出院。

气管、支气管瘘是指气管及各级支气管与胸膜腔、食管、胃等邻近腔隙或脏器之间相互交通、形成异常通道（瘘管或瘘口）的一种病理状态，也是处理起来比较棘手的一组临床病症，其成因大致可分为两种：手术和非手术所致。为了方便临床治疗方案的选择，又可将其分为：非肿瘤所致和肿瘤直接所致。其最特征的临床表现为“吞咽、饮水和进食相关的呛咳”；胸部高分辨率CT（HRCT）、呼吸和消化内镜等辅助检查有助于明确诊断。临床处理包括：急性并发症的处理、瘘口的处理以及全身治疗。近年来随着内镜下微创介入治疗技术的快速发展，临床上可以对绝大多数的非肿瘤所致的气管、支气管瘘实现根治。在未来随着3D打印、组织工程以及再生医学等技术的进步，将会给气管、支气管瘘的治疗带来新的希望。

目的:总结使用经食管漏口精准定位引流法治疗食管闭锁术后吻合口漏的经验及疗效。方法:收集2018年1月至2023年3月上海交通大学附属新华医院儿普外科实施经漏口精准引流法治疗食管闭锁术后严重食管吻合口漏13例患儿的临床资料，其中男5例，女8例；诊断包括Ⅰ型食管闭锁3例，Ⅲa型食管闭锁1例，复发性食管气管瘘9例。所有病例均于X线透视下留置食管内经漏口引流管并给予持续负压吸引。同时给予常规抗感染、营养支持治疗，定期复查食管造影观察吻合口愈合情况，并逐步拔出引流管，以促进吻合口愈合。结果:本组13例病例经治疗后吻合口漏均自愈。置管引流(16.7±6.8) d(7~28 d)，人均调整引流管次数为(3.2±1.0)次(2~5次)，引流管调整周期为(5.3±1.7) d(3.5~9.3 d)，无置管相关并发症发生。ICU住院时间为(18.0±8.4) d(6~34 d)，呼吸机使用时间为(8.3±7.5) d(2~26 d)。术后中位随访时间为28个月(1~52个月)，并发症中吻合口狭窄4例，食管憩室2例，败血症、食管气管瘘复发、食管支气管瘘复发各1例。结论:经漏口精准引流法治疗食管闭锁术后严重吻合口漏是安全、微创、有效的方法，应于吻合口漏发现早期进行治疗。

目的:回顾性分析儿童先天性H型气管食管瘘(H-TEF)的临床表现及电子支气管镜在H-TEF诊断中的价值。方法:收集西安市儿童医院2012年1月至2022年9月收治的先天性H-TEF患儿的一般资料、临床表现及电子支气管镜检查结果等临床资料。结果:共纳入30例患儿，男14例，女16例。就诊年龄1 d至13岁3个月，年龄中位数1.2月龄。确诊时年龄≤1月龄14例(46.67%)，>1~6月龄6例(20.00%)，>6~12月龄5例(16.67%)，>1~3岁3例(10.00%)，>3~6岁1例(3.33%)，>6~14岁1例(3.33%)。临床表现为咳嗽19例，反复肺部感染17例，喉间痰响15例，呕吐12例，呛咳11例，呼吸急促10例，吐沫9例，气喘6例，颜面及口周发绀5例，呼吸困难3例，腹胀2例，拒乳1例。合并其他系统发育异常24例(80.00%)，其中单系统发育异常13例(54.17%)，两个或两个以上系统发育异常11例(45.83%)。合并心血管系统发育异常19例(63.33%)，消化系统其他发育异常12例(40.00%)，骨骼系统发育异常4例(13.33%)，呼吸系统发育异常4例(13.33%)，泌尿系统发育异常1例(3.33%)。电子支气管镜检查瘘口位置在C 8-T 1水平13例，T 1-T 2水平13例，T 3-T 4水平4例。 结论:先天性H-TEF诊断困难，临床表现多样且非特异性，合并症多见，电子支气管镜检查可明确瘘口的位置，为H-TEF的早期诊断及手术入路提供重要信息。

目的:总结程序化诊治H型先天性食管气管瘘(H-type tracheoesophageal fistula，H-TEF)的临床效果。方法:回顾性分析2017年3月至2022年3月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的10例采取程序化诊治的H-TEF患儿临床资料。其中新生儿6例，主要表现为反复出现喂养后呛咳；婴幼儿4例，主要表现反复发生肺炎。合并先天性心脏病1例，胸椎半椎体畸形1例。程序化诊治流程：经食管造影和(或)纤维支气管镜检查明确诊断后置入鼻胃管喂养；待炎症指标正常或接近正常，X线胸片肺部无炎性改变后，于术前纤维支气管镜引导下在食管气管瘘管内留置导管；经床边X线检查确认瘘管位置，如瘘管位于第2胸椎水平以上则采取经颈部手术、位于第2胸椎水平以下则采取经胸腔镜手术。结果:10例中，经食管造影确诊7例，经纤维支气管镜确诊3例。患儿术前均成功放置食管气管瘘管内导管。7例瘘管位于第2胸椎水平以上，采取经右颈开放下食管气管瘘修补术；3例瘘管位于第2胸椎水平以下，采取胸腔镜手术。均于术后次日即经鼻胃管喂养，术后1周予食管造影检查，无一例出现吻合口漏或食管气管瘘复发。随访8个月至5年，3例经颈部开放手术患儿出现声音嘶哑，于术后1~6个月恢复；无一例出现吞咽困难、食管气管瘘复发表现。结论:程序化诊治H-TEF可获得满意的临床疗效，为H-TEF的管理提供了一种整体化思路。

目的:探讨支气管肺前肠畸形的诊断方法及治疗方案。方法:收集北京儿童医院2000年10月至2019年6月共17例支气管肺前肠畸形患儿的临床特点及诊疗过程。其中，男10例，女7例，年龄范围为2个月至11岁，平均年龄为3.22岁。临床表现包括咳嗽14例、进食后呛咳8例、发热5例、胸痛1例、咯血1例。17例患儿行增强CT检查均发现隔离肺，其中右下隔离肺8例、左下隔离肺7例、左上隔离肺1例、右颈部隔离肺1例；肺内隔离肺13例，肺外隔离肺4例。所有患儿中，11例为上消化道造影检查发现，1例为超声检查发现，5例为术中发现隔离肺与胃或食管异常通道；其中隔离肺与下段食管瘘13例，隔离肺与上段食管瘘2例，隔离肺与胃瘘2例。结果:支气管肺前肠畸形患儿的分类为Ⅲ型14例、Ⅱ型2例、ⅠB型1例。1例患儿确诊后未在我院继续治疗，余16例患儿行手术治疗。其中，行胸腔镜手术6例，开胸手术9例，颈部手术1例；对肺内隔离肺行肺叶切除8例，对肺外隔离肺行肺叶切除4例，因肺发育不良行全肺切除3例，肺内隔离肺行肺叶楔形切除1例。手术中出血量范围为2～60 ml，手术时间范围为50～200 min。术后出现重症肺炎而放弃治疗1例；术后出现食管瘘1例；14例术后无并发症、预后良好。结论:手术前早期、准确的诊断，对于支气管肺前肠畸形手术方式的选择和预后的判断有着重要的意义。

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)灌洗吸痰在预防及治疗食管癌术后肺部并发症中的作用。方法:回顾性分析纳入我院胸心外科2016年1月至2019年1月收治的98例微创食管癌手术患者的临床资料，其中50例术后予以纤支镜灌洗吸痰作为试验组，48例行常规物理治疗作为对照组，对比分析两组患者术后发生肺部感染、呼吸衰竭、吻合口瘘的情况，以及引流管留置时间、抗生素使用时间、平均住院日等。结果:试验组在术后肺部感染(20.0%和45.8%， χ2＝7.43、 P＝0.006)、呼吸衰竭(2.0%和12.5%， χ2＝4.07、 P＝0.000)、术后引流管留置[(7.7±1.9)d和(9.9±2.3)d， t＝－5.28、 P＝0.000]、抗生素使用[(8.2±1.5)d和(11.6±2.5)d， t＝－5.90、 P＝0.000]低于对照组；两组在吻合口瘘的发生率、平均住院时间上差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:微创食管癌术后早期经纤支镜灌洗吸痰，可以减少围术期风险及术后并发症，提高治疗效果，临床中值得推广。