1例54岁男性患者因心力衰竭、心房颤动、腹胀、腹泻等予呋塞米、沙库巴曲缬沙坦、曲美布汀和双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。给药前患者肾功能正常[血清肌酐（Scr）93 μmol/L]。第2天，因患者咳嗽、咳痰，加用酚麻美敏（每片含对乙酰氨基酚325 mg、盐酸伪麻黄碱30 mg、氢溴酸右美沙芬15 mg、马来酸氯苯那敏2 mg）325 mg口服、1次/6 h。第3天，患者出现排尿不畅、下腹部胀痛。实验室检查示Scr 215 μmol/L，B型尿钠肽0.091 μmol/L；急诊泌尿系统超声检查示前列腺结石、前列腺大小正常、膀胱充盈。考虑酚麻美敏引起急性尿潴留进而导致急性肾损伤，当天停用该药，其他药物继续服用。停药第2天，患者排尿困难缓解，Scr 162 μmol/L；停药第3天，患者症状消失，Scr 134 μmol/L。

目的 观察调神健脾针刺法联合电针治疗对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diarrheal,IBS-D)的临床疗效及其对患者肠黏膜肥大细胞活化的影响.方法 将 60 例IBS-D患者按随机数字表法分为药物组和观察组,每组30 例.药物组予口服马来酸曲美布汀分散片治疗,观察组予调神健脾针刺法联合电针治疗.观察两组治疗前后肠易激综合征症状严重程度量表(irritable bowel syndrome-symptom severity scale,IBS-SSS)评分、肠易激综合征生活质量量表(irritable bowel syndrome-quality of Life,IBS-QOL)评分和医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评分及肠黏膜肥大细胞(mast cells,MCs)活化程度的变化.比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率优于药物组(P＜0.05).治疗后,两组IBS-SSS和HADS评分均降低(P＜0.05),且观察组均优于药物组(P＜0.05).治疗后,两组IBS-QOL评分均升高(P＜0.05),且观察组高于药物组(P＜0.05).治疗后,两组 MCs 数量与脱颗粒比例均降低(P＜0.05),且观察组优于药物组(P＜0.05).结论 "调神健脾"针刺法联合电针治疗IBS-D的临床疗效优于单一口服药物治疗,可缓解腹痛等临床症状,提高生活质量,改善抑郁状态,降低MCs活化程度.

目的:探究参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效及其对患者症状、脑肠肽、INF-γ、IL-8水平的影响.方法:将潍坊市中医院2019年1月-2021年12月收治的100例腹泻型IBS患者纳入本研究,依据随机数字表法分为观察组及对照组.两组患者均接受常规对症治疗,在此基础上,对照组(48例)给予马来酸曲美布汀片+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组(52例)在对照组的基础上加用参苓白术散治疗.比较两组患者治疗总有效率及治疗前后的腹泻、腹痛、腹胀症状评分和VIP、NPY、NT、INF-γ、IL-8水平.并比较两组不良反应情况.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者临床症状评分及VIP、NT、IL-8、INF-γ水平显著降低,NPY水平显著升高(P＜0.05).观察组患者各指标改善显著优于对照组且不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:参苓白术散治疗腹泻型IBS可明显缓解患者临床症状,抑制炎症反应,对脑肠肽、IFN-y等指标起到较好的调节作用,且安全性较高.

[目的]观察理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.[方法]将70例脾虚湿盛型IBS-D患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组给予马来酸曲美布汀片口服治疗,观察组给予理脾祛湿方治疗,连续治疗4周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征严重程度量表(IBS-SSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分及血清白细胞介素6(IL-6)水平变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和安全性.[结果](1)脱落情况方面:治疗过程中,观察组自行退出1例,脱落(因故未按疗程治疗)3例,失访1例;对照组自行退出3例,失访2例.最终2组各有30例患者完成全部疗程的治疗.(2)中医证候疗效方面:治疗4周后,观察组的总有效率为93.93%(28/30),对照组为80.00%(24/30),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.05).(3)量表评分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分、IBS-SSS评分、HAMA评分、HAMD评分和IBS-QOL评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(4)血清炎症因子水平方面:治疗后,2组患者血清IL-6水平均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组的下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)安全性方面:治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,具有较高的安全性.[结论]理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型IBS-D患者临床疗效确切,可显著缓解患者肠道症状,降低患者肠道炎症反应,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量.

目的 从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性6个维度对人参健脾片治疗功能性胃肠病(FGIDs)进行综合临床评价,为国家基本药物遴选提供依据.方法 采用名义群体法、访谈法和调查问卷法等多种方式构建临床综合评价指标体系,通过文献检索、问卷调查、企业资料搜集等方法获取人参健脾片及3个同类药物(参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸)临床证据.采用多准则决策分析模型对药物的临床价值进行综合评估,采用层次分析法计算准则层、指标层、备选方案权重.采用等频离散化原则对评价结果进行分级.结果 安全性证据表明,人参健脾片不良反应主要表现为轻微腹胀和头晕,无严重不良反应,基于现有研究,认为安全性证据较充分,风险较可控,安全性评为A级;临床研究表明,人参健脾片治疗FGIDs在改善腹泻症状方面较布拉氏酵母菌效果好,在改善餐后饱胀不适感、腹部疼痛和慢性腹泻症状体征方面较马来酸曲美布汀片效果好,有效性评为A级;人参健脾片与参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸相比,日用药费最低,经济性评为A级;人参健脾片能改善FGIDs的多种临床症状,并且在药品制备工艺方面有多项专利,创新性强,评为A级;在药品的临床使用和患者依从性等方面,人参健脾片问卷调查得分较高,适宜性评为A级;药品药材供应可持续,价格低廉,疗程费用低,销售范围广,购买方便,可及性评为A级.结论 人参健脾片治疗FGIDs的临床价值评A类,建议该药可按程序转化为基本药物目录用药.

[目的]探讨肠舒泰方联合中药足浴方案治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.[方法]将110例患者随机分成治疗组和对照组各55例,治疗组剔除2例,对照组剔除1例,对照组采用马来酸曲美布汀片治疗,治疗组采用肠舒泰方联合中药足浴方案治疗.2组疗程均为4周.治疗前后进行中医主要症状、肠易激综合征严重度分数(IBS-SSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分.[结果]治疗后,治疗组总有效率为88.68％,优于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗后中医主要症状、IBS-SSS、SDS、SAS评分均明显下降(P＜0.05).[结论]肠舒泰方联合中药足浴方案治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切,且安全,值得临床推广运用.

目的:观察自拟清肝和胃饮联合马来酸曲美布汀片辨治肝胃郁热证功能性消化不良的临床效果.方法:选择就诊于本院的肝胃郁热证功能性消化不良患者204例为对象,随机分为对照组和观察组各102例.对照组患者给予马来酸曲美布汀片口服;观察组患者则加用自拟清肝和胃饮治之.比较两组治疗的临床疗效,评价中医证候积分及生活质量,监测用药前后血清一氧化氮(NO)、生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)水平.结果:观察组有效率92.1％高于对照组的78.4％(P＜0.05);治疗后观察组中医证候积分显著低于对照组(P＜0.05);经治疗后观察组患者情绪、躯体、角色、社会、认知等方面的生活质量评分显著高于对照组患者(P＜0.05);治疗后观察组患者NO、SS、5-HT水平与对照组比较显著降低,而SP水平则显著升高(P＜0.05).结论:自拟清肝和胃饮联合马来酸曲美布汀片利于缓解肝胃郁热证功能性消化不良患者的临床症状,提高生活质量,疗效肯定,其机制与调控NO、SS、5-HT及SP水平以促进胃肠动力、加快胃肠蠕动有一定相关性.

目的 探讨乳酸菌素片联合马来酸曲美布汀片治疗混合型肠易激综合征的临床疗效.方法 选取2014年6月—2016年12月在漯河市中心医院进行治疗的混合型肠易激综合征患者80例为研究对象,根据用药的差别将入组患者分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组口服马来酸曲美布汀片,0.1 g/次,3次/d.治疗组在对照组基础上口服乳酸菌素片,2.4 g/次,3次/d.两组患者均连续治疗4周.观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状评分和血清胃肠激素水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.50%、97.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组腹胀、腹痛、腹泻、便秘评分和总评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)水平均显著降低,P物质(SP)水平均显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳酸菌素片联合马来酸曲美布汀片治疗混合型肠易激综合征具有较好的临床疗效,可改善临床症状,调节血清胃肠激素水平,具有一定的临床推广应用价值.

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛片、乌灵胶囊与马来酸曲美布汀联合方案用于有心理社会因素背景的功能性胃肠病患者腹胀症状的疗效.方法 选择以腹胀为主要表现的功能性胃肠病患者63例,记录治疗前后的消化道症状和情绪症状,了解患者发病前的心理社会因素,记录服药的不良反应.用罗马Ⅲ标准和胃肠道症状评分系统来诊断功能性胃肠道疾病和评价其严重程度;用情绪症状和综合医院焦虑/抑郁情绪测定表来判断情绪障碍和评价其严重程度.结果 情绪障碍缓解率76.1％,消化道症状缓解率78.0％.结论 氟哌噻吨美利曲辛片、乌灵胶囊与曲美布汀组合能有效缓解功能性胃肠病患者的腹胀症状,且见效较快,不良反应较小.

目的:评价米曲菌胰酶片联合马来酸曲美布汀片治疗功能性腹泻的疗效和安全性.方法:将复旦大学附属中山医院消化科门诊功能性腹泻患者随机分为联合用药组和单药治疗组,联合用药组给予米曲菌胰酶片2片(餐中服用,3次/d)和马来酸曲美布汀片1片(3次/d),单药治疗组给予马来酸曲美布汀片1片(3次/d).治疗4周后评估不同治疗方案对功能性腹泻的疗效和安全性.结果:经过4周的治疗后,联合用药组的总有效率显著优于单药治疗组(88.9％vs 80.9％,P=0.01),且联合用药组的治愈率和显效率均明显优于单药治疗组(29.6％vs14.9％,51.9％vs 31.9％,P＜0.01).停药4周后,联合用药组腹泻再发率明显低于单药治疗组(4.3％ vs 18.4％,P=0.002).2组未观察到与研究方法和研究药物相关的不良反应.结论:米曲菌胰酶片可提高马来酸曲美布汀片治疗功能性腹泻的效果,二者联合可更有效治疗功能性腹泻.