目的:分析光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估黄斑中心凹无血管区(FAZ)参数对早期糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值.方法:回顾性研究.选择2019-06/2022-12我院收治的2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)患者209例209眼为DR组,根据分期分为DR轻度组患者115例115眼、DR中度组患者54例54眼、DR重度组患者40例40眼,单纯T2DM未合并DR患者100例100眼为No-DR组,选择同期体检健康人群70例70眼为对照组.所有受检者均行OCTA检查,DR组根据病变程度入组(若双眼病变程度一致,则随机取一眼进行研究),对照组和No-DR组随机一眼纳入研究.比较各组受检者黄斑中心凹无血管区周长(PERIM)、FAZ横径、FAZ竖径、FAZ面积、黄斑中心凹视网膜厚度(MFRT)、非圆度指数(AI)、FAZ周围300 μm范围内全层视网膜血流密度(FD-300)、FAZ血管线性密度(VD)变化情况,采用Pearson相关性分析一般资料与FAZ相关指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估黄斑FAZ指标诊断DR的价值.结果:DR轻度组、DR中度组、DR重度组患者FBG、MFRT、FAZ面积、PERIM水平均明显高于No-DR组和对照组,AI、VD水平明显低于No-DR组(均P＜0.05);No-DR组、DR轻度组、DR中度组、DR重度组患者Cys-C、FAZ横径、FAZ竖径明显高于对照组,FD-300血流密度明显低于对照组(均P＜0.05);MFRT与年龄呈正相关(r=0.295,P=0.001);AI、VD 与年龄呈负相关(r=-0.296、-0.235,均 P＜0.05);MFRT、FAZ 面积、PERIM、AI、VD 诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.738、0.696、0.792、0.847.结论:DM患者可出现FAZ结构及微循环改变,FAZ相关参数在诊断早期DR方面具有一定价值.

目的 探讨高度近视(HM)和高度近视合并青光眼(HMG)患者视网膜结构参数的差异.方法 回顾性临床研究.临床研究对象包括HM患者20例(36只眼)和HMG患者21例(35只眼).分别记录两组患者的年龄、视力、眼压、视野(VF)等人口学及临床特征,使用相干光层析成像术(OCT)扫描视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和黄斑厚度,使用相干光层析血管成像术(OCTA)扫描黄斑、视盘为中心的浅层毛细血管丛、深层毛细血管丛和脉络膜毛细血管丛三个层面的血流密度(VD),再分别测算上下两个半区的VD血流密度比值(VDR),最后进行统计分析.结果 RNFL在上侧、下侧、颞侧、中央厚度参数上,HM组均高于HMG组,具有明显统计学意义(均P<0.001).HM组9个分区的黄斑厚度均大于HMG组,但存在统计差异的区域只有内层下侧、颞侧和外层下侧(均P<0.05).无论黄斑还是视盘,HMG组VD均低于HM组(均P<0.05),其中SCP下侧区域血流密度的降低最为明显,只有SCP VDR存在统计学差异(均P<0.05).结论 视乳头周围RNFL厚度、黄斑厚度、视盘和黄斑血流密度等结构参数有助于HMG的临床诊断,其中SCP VDR的降低可能可以进一步提高诊断效能.

目的 研究分析视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者治疗前后黄斑区视网膜血流参数和中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化情况,并探讨SFCT与患者视力的关系.方法 回顾性病例对照研究.选取2019年12月至2022年8月期间,在安徽省第二人民医院眼科进行治疗的29名单眼发病的CRVO继发性黄斑水肿患者纳入研究,所有患者均接受康柏西普玻璃体腔注射治疗.分别在治疗前和治疗1个月时对患者进行裂隙灯生物显微镜、最佳矫正视力(BCVA)和相干光层析血管成像(OCTA)等检查.软件自动对治疗前后SFCT、黄斑中心凹无血管面积(FAZ)、浅层视网膜毛细血管网血管长度密度(VLD)和灌注密度(PD)的变化进行测量.进一步采用配对t检验对术前和术后的各项检查结果进行比较,采用Pearson线性相关分析SFCT与患者视力的关系.结果 黄斑区FAZ和中心凹、旁中心凹及总区域的浅层视网膜毛细血管网血管长度密度(VLD)和灌注密度(PD)与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05).在治疗前,患眼和对侧健眼的平均SFCT分别为(325.02±64.91)μm和(255.88±50.40)μm,差异有统计学意义(P<0.01,配对t检验);注射后1个月时,患眼的平均SFCT迅速变为(260.15±49.36)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01,配对t检验).BCVA由治疗前的(55.94±10.67)个字母提升至(62.50±13.55)个字母,差异有统计学意义(P<0.05,配对t检验).术前及术后SFCT与BCVA相关性系数r分别为-0.774和-0.937.结论 玻璃体腔注射康柏西普后,CRVO继发ME患眼的SFCT明显下降,BCVA显著提高,两者具有显著相关性.且康柏西普治疗对黄斑区视网膜浅层血流参数无明显影响.

目的:分析糖尿病患者早期黄斑区微循环变化及其与视力的相关性。方法:采用横断面研究方法，收集2019年12月至2020年9月于扬州大学附属苏北人民医院确诊的不合并糖尿病视网膜病变(NDR)患者75例75眼作为NDR组、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者33例33眼作为NPDR组，另收集年龄匹配的健康体检者35人35眼作为对照组。采用RTVue XR光相干断层扫描血管仪扫描受检者黄斑区3 mm×3 mm的光相干断层扫描血管成像(OCTA)图像，采用Angio Vue软件系统对检测数据进行量化。分析并比较3个组患者黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及周长、非圆度指数(AI)、浅层和深层FAZ轮廓异常分级、浅层毛细血管网(SCP)和深层毛细血管网(DCP)血流密度和FAZ旁宽300 μm区的毛细血管(FD300)血流密度，并分析各指标与视力的相关性。结果:对照组、NDR组和NPDR组间黄斑区FAZ面积、FAZ周长、AI总体比较，差异均无统计学意义( F＝1.948， P＝0.146； F＝2.632， P＝0.075；H＝5.582， P＝0.061)。对照组、NDR组和NPDR组黄斑区浅层FAZ轮廓异常眼的比例分别为22.9%(8/35)、37.3%(28/75)和54.5%(18/33)，深层FAZ轮廓异常眼的比例分别为42.9%(15/35)，70.7%(53/75)和87.9%(29/33)，其中NPDR组浅层及深层FAZ轮廓异常眼的比例明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。且随着DR病情程度的加重，无论是浅层还是深层FAZ，轮廓异常眼的分级均呈现逐渐升高趋势( χ2＝9.827、9.030，均 P<0.05)。对照组、NDR组和NPDR组旁中心凹DCP血流密度分别为[52.50(50.70，54.80)]%、[50.40(48.40，52.60)]%和[48.30(43.60，51.55)]%，DCP血流密度分别为[49.90(47.70，51.80)]%、[47.30(45.20，50.10)]%和[45.80(41.30，48.60)]%，总体比较差异均有统计学意义( H＝21.719、21.652，均 P<0.001)，组间两两比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。NPDR组中心凹SCP血流密度、中心凹DCP血流密度、FD300血流密度明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。各组旁中心凹SCP血流密度、SCP血流密度总体比较，差异均无统计学意义( H＝5.290、5.534，均 P>0.05)。糖尿病患者的旁中心凹SCP血流密度及SCP血流密度与LogMAR最佳矫正视力(BCVA)均呈负相关( rs＝-0.305、-0.330，均 P<0.05)，浅层FAZ轮廓分级与LogMAR BCVA呈正相关( rs＝0.353， P<0.05)。 结论:糖尿病患者出现临床可见眼底病变前即可出现旁中心凹DCP血流密度、DCP血流密度及FAZ轮廓的异常，糖尿病患者旁中心凹SCP血流密度、SCP血流密度及浅层FAZ轮廓分级等微循环异常与视力存在相关性。OCTA在监测糖尿病患者视网膜病变进展和识别影响视功能的微循环参数方面有一定的作用。

目的：:应用扫频源光学相干断层扫描血流成像技术（SS-OCTA）观察正视儿童黄斑区脉络膜厚度（CHT）的分布特征，并探讨其相关影响因素。方法：:横断面研究。连续性纳入2021年5—9月在郑州大学第一附属医院眼科就诊的6~12岁正视儿童63例。以黄斑中心凹为中心，使用SS-OCTA测量黄斑区的CHT和脉络膜血管指数（CVI），根据ETDRS分区将图像划分为3个环区：黄斑中心凹区（直径0~1 mm）、内环区（直径1~3 mm）和外环区（直径3~6 mm）。均纳入右眼数据分析。采用单因素方差分析比较3个环区和内、外环区的上方、颞侧、下方和鼻侧4个区域的CHT，并采用单因素线性回归和多元线性回归分析3个环区的CHT与性别、年龄、屈光度、父母屈光度、眼轴长度、瞳孔直径和CVI等参数的相关性。结果：:黄斑中心凹区、内环区和外环区的CHT分别为（320±58） （315±55） （299±47）μm（ F=2.77， P=0.065），外环区的CHT比黄斑中心凹区的CHT薄（ t=2.20， P=0.025），其余两两环区CHT相比，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。黄斑中心凹区和内、外环区的上方、颞侧、下方及鼻侧共9个区域的CHT相比，总体差异有统计学意义（ F不同区域=19.20， P<0.001），在内环区和外环区的上方、颞侧、下方和鼻侧4个区域的CHT相比，差异均有统计学意义（ F内环区=8.15， P<0.001； F外环区=43.11， P<0.001），均是鼻侧最薄。经单因素线性回归分析，黄斑中心凹区、内环区的CHT均与瞳孔直径相关（ β=14.31， P=0.035； β=13.88， P=0.039）；黄斑中心凹区、内环区和外环区的CHT均与对应环区的CVI相关（ β=264.60、335.87、463.22，均 P<0.001）。去除混杂因素后，经多因素线性回归分析发现黄斑中心凹区、内环区和外环区的CHT均与对应环区的CVI呈正相关（ β=233.96、306.93、429.25，均 P<0.001），其中黄斑中心凹区、内环区的CHT与瞳孔直径呈正相关（ β=18.32、17.56， P=0.023、0.027）；内环区和外环区的CHT与性别有相关性（ β=24.92、23.50， P=0.043、0.038）；外环区的CHT与年龄呈正相关（ β=10.71， P=0.025）；与其余参数间无相关性。 结论：:6~12岁正视儿童黄斑外环区的CHT比黄斑中心凹区的薄，且内、外环区的鼻侧最薄。男性、年龄越大、瞳孔直径越大和CVI越大的儿童，黄斑各环区的CHT越厚。

目的:观察视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿（ME）患眼玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗后，复发与非复发者黄斑区微血管结构差异，初步分析其与ME复发之间的相关性。方法:前瞻性临床观察性研究。2020年1月至2021年12月于天津医科大学眼科医院检查确诊的CRVO继发ME（CRVO-ME）患者45例45只眼纳入研究。其中，男性22例22只眼，女性23例23只眼；年龄（61.11±10.88）岁；均为单眼发病。所有患眼均接受IVR治疗，每一个月1次，连续3个月；并于初始3次治疗后ME消退。根据治疗后6个月时是否再次出现ME将患者分为复发组、非复发组，分别为21例21只眼、24例24只眼。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量治疗前后视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）、中心凹、旁中心凹的血流密度（VD）以及黄斑中心凹视网膜厚度、中心凹无血管区（FAZ）面积、FAZ周长（PERIM）、非圆度指数（AI）、FAZ范围300 μm宽度内VD（FD-300）。中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SFVD、DFVD）；旁中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SPFVD、DPFVD）。以初始3次治疗后为观察时间点，对比观察两组患眼各参数变化情况。复发组、非复发组间各参数比较采用两独立样本 t检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测ME复发的曲线下面积（AUC），确定预测ME复发的临界值。 结果:复发组与非复发组患者年龄（ t=1.350）、眼压（ t=1.929）、SFVD（ t=-1.716）、DFVD（ t=-1.143）、CRT（ t=-1.207）、AI（ t=1.387）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；IVR治疗次数（ t=5.912）、BCVA（ t=5.003）、SVD（ t=-4.617）、SPFVD（ t=-4.110）、DVD（ t=-5.503）、DPFVD（ t=-4.772）、FAZ面积（ t=2.172）、PERIM（ t=2.606）、FD-300（ t=-3.501）比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，DVD预测CRVO-ME复发的AUC最大，为0.921；DVD预测ME复发的最佳临界值为37.65%，灵敏度、特异性分别为91.7%、85.7%。 结论:与非复发者比较，复发者SVD、SPFVD、DVD、DPFVD、FD-300降低，FAZ面积和PERIM增加。DVD≤37.65%是预测ME复发的最佳临界值。

目的:探讨主视眼与非主视眼在屈光参数、视网膜和脉络膜各层血流方面的特征。方法:横断面研究。于2019年4月至2023年8月招募安徽省芜湖市地区高校18~32岁正视眼或近视眼、无全身疾病在校学生，按照双眼等效球镜度数差值<0.50、0.50~1.74、1.75~2.49、≥2.50 D分为A、B、C、D共4个组；采用卡洞法确定主视眼。分别记录双眼的屈光参数，包括等效球镜度数、近视球镜度数、散光度数、眼轴长度和角膜曲率差值（K2-K1），使用相干光层析血管成像术（OCTA）检测双眼黄斑区视网膜浅层毛细血管（SVC）、深层毛细血管（DVC）、无血管复合体（AC）、视网膜总体、脉络膜毛细血管（CC）、脉络膜中血管及视网膜脉络膜总体的血流密度。采用配对样本 t检验、方差分析和卡方检验进行统计学分析。 结果:共纳入符合标准受试者78人，年龄为（24.50±2.36）岁，男性28人，女性50人。右眼为主视眼共50人，左眼为主视眼共28人。在所有受试者中，主视眼近视度数高者42人，非主视眼近视度数高者30人；主视眼等效球镜度数［（-4.588±2.534）D］和近视球镜度数［（-4.253±2.504）D］、眼轴长度［（25.531±1.212）mm］与非主视眼［（-4.058±2.453）和（-3.779±2.425）D、（25.256±1.238）mm］的差异有统计学意义（ P<0.05）。其中，A和C组主视眼的散光度数，B、C和D组主视眼的等效球镜度数，C和D组主视眼的近视球镜度数和眼轴长度与非主视眼的差异有统计学意义（ P<0.05）。在所有受试者中，主视眼DVC（0.291±0.130）、AC（0.347±0.118）、视网膜脉络膜总体（0.385±0.102）的血流密度与非主视眼（0.257±0.148、0.326±0.126、0.349±0.084）的差异有统计学意义（ P<0.05）。其中，C和D组主视眼SVC、DVC、AC、脉络膜毛细血管、视网膜脉络膜总体，C组主视眼脉络膜中血管以及D组主视眼视网膜总体的血流密度与非主视眼的差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在正视眼或近视眼年轻人群中，主视眼的近视程度高于非主视眼。当双眼等效球镜度数差值≥1.75 D时，主视眼视网膜和脉络膜的血流密度大于非主视眼。

目的:分析单眼急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者黄斑区视网膜及脉络膜微血管结构的变化，以及视网膜下积液(SRF)体积的影响因素。方法:前瞻性选取2023年1月至10月于西安市第一医院眼科检查确诊的37例单眼急性CSC患者纳入本研究，患眼为A组，对侧眼为B组。选取同期30例年龄、性别匹配的正常人的右眼为正常眼组(C组)。采用扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)对受检眼黄斑区6 mm×6 mm范围进行扫描。应用自带软件分析并记录黄斑区0～1 mm、0～3 mm、0～6 mm的视网膜浅层毛细血管丛(SCP)及深层毛细血管丛(DCP)的血管密度(VD)、灌注面积(PA)、视网膜厚度(RT)、脉络膜厚度(CT)以及脉络膜大中血管层的脉络膜血管容积(CVV)和脉络膜血管指数(CVI)，同时记录患眼组SRF体积。对比三组VD、PA、RT、CT、CVV及CVI的变化。采用Spearman秩相关检验分析SRF体积与微血管结构参数的相关性。结果:(1)在黄斑区0～6 mm范围内，患眼组与对侧眼组SCP的VD、PA比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；患眼组及对侧眼组SCP的VD、PA均低于正常眼组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；患眼组DCP的VD、PA均低于对侧眼组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。在黄斑区0～3 mm范围内，患眼组及对侧眼组DCP的VD、PA均低于正常眼组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。患眼组RT高于对侧眼组，对侧眼组RT高于正常眼组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。(2)在黄斑区0～6 mm范围内，患眼组CT高于对侧眼组，对侧眼组CT高于正常眼组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。患眼组、对侧眼组脉络膜大中血管CVV、CVI差异无统计学意义(均 P>0.05)；患眼组及对侧眼组脉络膜大中血管CVV、CVI均高于正常眼组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。(3)SRF体积与黄斑区0～3 mm范围内DCP的VD呈负相关( P<0.05)，与0～6 mm范围内CT呈正相关( P<0.05)。 结论:急性CSC是一种双眼脉络膜疾病，脉络膜增厚主要为大中血管层的增厚；急性CSC可以引起黄斑区视网膜浅层及深层血流密度的降低；SRF体积与DCP的VD呈负相关，与CT呈正相关。

目的:观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者黄斑区微血管结构变化。方法:采用横断面研究方法，纳入2017年11月至2019年3月在重庆医科大学附属第二医院眼科检查确诊的单眼CRVO继发ME患者15例30眼，同时纳入年龄和性别匹配的健康受试者15人15眼作为正常对照组。所有受试者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜联合前置镜、彩色眼底照相、光相干断层扫描(OCT)检查。采用光相干断层扫描血管成像(OCTA)仪扫描黄斑区3 mm×3 mm范围，测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ周长、非圆度指数(AI)、中心凹浅层视网膜毛细血管丛(SCP)血流密度、中心凹深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度。比较患眼与对侧健眼对应参数及患眼和对侧健眼与正常对照组眼参数；采用Pearson线性相关分析评估患眼BCVA、CMT与黄斑区微血管结构各参数间的相关性。结果:与对侧健眼比较，患眼FAZ面积和FAZ周长增加，AI、SCP和DCP血流密度降低，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。与正常对照组比较，患眼FAZ面积和FAZ周长增加，AI、SCP和DCP血流密度降低，对侧健眼AI和DCP血流密度降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，患眼BCVA(LogMAR视力)与FAZ面积和FAZ周长呈明显正相关( r＝0.614、0.609，均 P<0.05)，与AI、SCP血流密度呈负相关( r＝-0.517、-0.593，均 P<0.05)；CMT与FAZ面积、FAZ周长呈明显正相关( r＝0.523、0.610，均 P<0.05)，与AI、SCP血流密度呈负相关( r＝-0.537、-0.608，均 P<0.05)。 结论:CRVO继发ME患眼黄斑血管特征性改变为中心凹区毛细血管减少所致血流量减少，且其对侧健眼也存在相应的血流量改变；患眼ME程度及视力损害程度与黄斑中心凹形态破坏程度及黄斑中心凹血流量相关。

目的:观察视网膜静脉阻塞（RVO）伴黄斑水肿（ME）患者玻璃体腔注射阿柏西普（IVA）治疗后黄斑区微血管变化，初步分析其与最佳矫正视力（BCVA）的相关性。方法:回顾性临床研究。2019年4月至2020年2月于天津市眼科医院临床检查确诊的单眼RVO伴ME （RVO-ME）患者30例30只眼纳入研究。其中，男性12例12只眼，女性18例18只眼；平均年龄（54.30±13.17）岁；平均病程（3.43±1.97）个月。双眼均行BCVA、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。IVA治疗方案采用首次注射后按需注射。采用OCTA仪对双眼黄斑区6 mm×6 mm范围进行扫描，测量基线时及治疗后1、3、6个月黄斑中心凹无血管区（FAZ ）面积、FAZ周长（PERIM ）、非圆度指数（AI）、FAZ范围300 μm宽度内的血流密度（FD-300 ）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）以及视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、视网膜深层毛细血管丛（DCP）血流密度。基线时患眼与对侧健康眼各定量参数比较釆用配对 t检验；基线时及治疗后1、3、6个月各定量参数变化采用重复测量方差分析。IVA治疗后6个月BCVA与视网膜灌注、黄斑区血液供应参数的相关性分析采用Pearson相关分析。 结果:基线时，与对侧健康眼比较，RVO-ME患眼FAZ面积（ t=-4.091）、PERIM （ t=-5.098）、AI （ t=-9.093）扩大，FD-300 （ t=7.237）及整体SCP、DCP血流密度（ t=8.735、9.897）降低，差异均有统计学意义（ P<0.001 ）。治疗后6个月，RVO-ME患眼BCVA明显提高，CMT降低，FAZ面积扩大，AI降低（ t=8.566、16.739、-6.469、9.719， P<0.001 ），差异均有统计学意义；FD-300及整体SCP、DCP血流密度均无明显变化，差异无统计学意义（ t=1.017、1.197、0.987， P>0.05 ）。与基线时比较，治疗后3、6个月RVO-ME患眼FAZ面积逐渐扩大，差异有统计学意义（ F=21.979， P<0.001 ）。相关性分析结果显示，治疗后6个月BCVA与基线时、治疗后6个月整体SCP、DCP血流密度呈正相关（ r=-0.538、-0.484、-0.879、-0.854 ， P<0.05 ），与治疗后6个月FAZ面积呈负相关（ r=0.544 ， P=0.001）。ME复发次数与治疗后6个月BCVA和整体SCP、DCP血流密度呈负相关（ r=0.604、-0.462、-0.528， P<0.05 ），与FAZ面积呈正相关（ r=0.379， P= 0.043 ）。 结论:RVO-ME患眼IVA治疗6个月内ME显著减轻，视力提高；SCP血流密度下降，FAZ面积扩大。