目的:探讨安罗替尼联合吉西他滨+顺铂（GP）方案治疗复发或转移鼻咽癌患者的效果及安全性。方法:回顾性病例对照研究。回顾性分析2020年1月至2021年12月广西科技大学第二附属医院和来宾市人民医院82例初诊远处转移或根治性放化疗后复发转移的鼻咽癌患者的临床资料，安罗替尼联合GP方案治疗（治疗组）45例，同期行GP方案治疗（对照组）37例。比较两组患者的近期疗效和不良反应。采用Kaplan-Meier法比较两组无进展生存（PFS）、总生存（OS），并进行log-rank检验。采用Cox比例风险模型分析PFS的影响因素。结果:82例患者中，男性63例，女性19例，年龄（48±10）岁。治疗组的客观缓解率和疾病控制率均高于对照组[71.11%（32/45）比62.16%（23/37），86.67%（39/45）比81.08%（30/37）]，但差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者中位PFS时间为23.53个月（95% CI：17.48~29.58个月）比17.40个月（95% CI：13.33~21.47个月），两组PFS比较差异有统计学意义（ P<0.05）；中位OS时间为34.03个月（95% CI：29.42~38.64个月）比30.47个月（95% CI：28.28~32.66个月），两组OS比较差异无统计学意义（ P>0.05）。服用安罗替尼、初诊时复发或转移是PFS的独立影响因素。安罗替尼的不良反应主要为1~2级的食欲减退、乏力、粒细胞减少、高血压、手足皮肤反应、口腔黏膜炎以及肝功能损伤；3~4级不良反应发生率低，经对症处理和调整药物剂量后，大多数患者的不良反应可控制。 结论:口服安罗替尼靶向治疗联合GP方案化疗可延长复发或转移鼻咽癌患者的PFS，且安罗替尼相关不良反应大部分可耐受。

食管癌是我国常见消化系统恶性肿瘤，对于不可手术切除的局部晚期食管癌，同期放化疗是较为公认的治疗方式，但疗效仍有待提高。尼妥珠单抗作为中国第一个治疗恶性肿瘤的人源化单克隆抗体，已应用于鼻咽癌、神经胶质瘤、胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗，且生存获益显著，不良反应轻微，因此越来越多的学者也关注到其在食管癌治疗中的价值。本文拟对尼妥珠单抗在食管癌中的应用进展进行综述，以期对食管癌的治疗提供新的思路。

鼻咽癌(NPC)是常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是NPC的主要治疗方法。化疗策略(诱导、同期、辅助)在放疗中的综合应用提高了局部晚期NPC的疗效。目前同期放化疗联合辅助或诱导化疗已被推荐为局部晚期NPC标准治疗方法。然而，标准治疗仍有许多不足之处，诱导及辅助化疗仍有许多争议，建立更加理想及个体化的局部晚期NPC放化疗方案仍是未来研究的方向。

目的:回顾性分析鼻咽癌调强放疗(IMRT)后长期生存及晚期损伤，为鼻咽癌优化治疗提供参考。方法:纳入2003—2009年间于四川省肿瘤医院行IMRT的132例初治鼻咽癌患者，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ A、Ⅳ B期分别为3、22、61、43、3例。中位剂量73.37Gy (66~85Gy)分33次；单纯放疗20例，同期放化疗112例。采用 Kaplan- Meier法计算生存率， log- rank法检验及单因素预后分析， Cox模型多因素预后分析。应用RTOG/EORTC标准评价晚期放射损伤。 结果:中位随访时间128个月(3~191个月)，全组10、15年鼻咽癌局控率分别为86.0%、79.9%，无瘤生存率分别为72.5%、63.2%，总生存(OS)率分别为65.2%、57.1%。全组局部区域复发率12.1%，远处转移率16.7%。共53例死亡，其中15例死于局部区域复发、20例死于远处转移、18例死于其他疾病(肺炎、颅内出血、意外等)；10、15年非肿瘤相关死亡率分别为11.3%、13.6%。单因素分析示年龄、吸烟史、乳酸脱氢酶、T分期、临床分期是鼻咽癌OS的独立预后因素；多因素分析示乳酸脱氢酶、T分期、同期放化疗是鼻咽癌OS的预后因子。1-2级晚期损伤(听力下降、吞咽困难、龋齿、口干较高)发生率为90.4%，3-4级晚期损伤(皮肤纤维化、听力下降、放射性脑损伤)发生率8.5%。结论:鼻咽癌患者IMRT后10、15年OS较好，但随着生存期延长非肿瘤相关死亡率升高；远处转移为治疗失败的主要原因；晚期损伤主要为1-2级听力下降、吞咽困难、龋齿、口干。

目的:评价不同诱导化疗疗效对非高发区局部晚期鼻咽癌患者调强放疗同期化疗疗效及预后影响因素。方法:回顾分析2012—2017年间初治的210例Ⅲ-Ⅳ B期(排除T 3-4N 0M 0期)鼻咽癌患者资料，根据不同诱导化疗疗效分为有效组(完全缓解14例+部分缓解165例)和无效组(稳定31例+0例进展)。 Kaplan- Meier法生存分析， Cox模型多因素分析。 结果:与无效组相比，有效组3年总生存率较高(89.2%∶74.2%， P＝0.005)，3年无复发生存率较高(93.0%∶81.9%， P＝0.010)，3年无进展生存率较高(80.2%∶58.1%， P＝0.005)，但无远处转移生存相近(84.1%∶69.7%， P＝0.070)。多因素分析显示诱导化疗疗效是影响总生存、无复发生存、无进展生存的独立预后因素。 结论:诱导化疗疗效可预测非高发区局部晚期鼻咽癌患者的预后，诱导化疗后无效患者预后更差，或许需要对这些患者采用更高强度的治疗方案以及更密切的随访。

目的:探讨IMRT同期化疗对Ⅲ期鼻咽癌患者预后的影响和作用。方法:回顾性分析2001-2008年间中山大学肿瘤防治中心接受单纯IMRT和IMRT同期铂类药物化疗的251例Ⅲ期鼻咽癌患者，分析相关预后因子和探讨IMRT同期化疗作用。采用 Kaplan- Meier法计算生存率，组间差异比较采用 log- rank检验， Cox模型预后因素分析。 结果:全组10年无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)率分别为88.6%、81.1%、68.8%和75.1%。单因素和多因素分析显示N分期和鼻咽肿瘤体积是最重要的预后影响因素，同期化疗有助于改善患者PFS和OS (均 P<0.05)。T 3N 0-1期患者单纯放疗组和同期放化疗组各生存指标均相近(10年LRFS为93.8%∶93.2%， P＝0.933；10年DMFS为80.9%∶86.8%， P＝0.385；10年PFS为70.6%∶77.7%， P＝0.513；10年OS为71.8%∶83.6%， P＝0.207)；T 1-3N 2期患者同期放化疗的LRFS、PFS和OS优于单纯放疗(10年LRFS为87.3%∶66.7%， P＝0.016；10年PFS为70.2%∶41.0%， P＝0.003；10年OS为78.5%∶51.7%， P＝0.008)，DMFS有提高趋势(10年DMFS为80.3%∶66.4%， P＝0.103)。 结论:IMRT中同期化疗的加入有助于改善Ⅲ期鼻咽癌患者预后，在N 2期组获益较为明显，需要根据患者治疗失败风险予以个体化治疗方案。

目的:评估在西医常规基础上联合口服中药复方的中西医结合方案防治同期放化疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎(RTOM)有效性及安全性。方法:本研究是一项单中心、开放标签、随机对照试验。使用随机数表法，将2021年3月至10月四川省肿瘤医院100例鼻咽癌患者按1∶1的比例随机分配至中西医结合组和西医常规组，每组50例。研究的主要终点是Ⅲ级RTOM发生率，次要终点是RTOM严重程度、营养不良风险以及安全性。结果:中西医结合组和西医常规组Ⅲ级RTOM发生率分别为18%和46%，差异具有统计学意义( χ2＝9.007， P＝0.003)。与中西医结合组相比，西医常规组的RTOM严重程度等级显著更高( OR＝3.269，95% CI：1.627~6.567， P<0.001)，且营养不良风险更高( OR＝3.021，95% CI：1.786~5.109， P<0.001)。中西医结合组较西医常规组降低了放疗/化疗所致的口干发生率(48.97%和72.00%， χ2＝5.493， P＝0.019)、3~4级中性粒细胞减少发生率(12.24%和30.00%， χ2＝4.668， P＝0.031)。与中药复方相关轻/中不良事件发生率为4.08%(2/49)，未观察到与其相关严重不良事件。 结论:与西医常规方案相比，中西医结合方案能更有效防治RTOM，且临床应用安全可靠。

目的:探讨复方苦参注射液配合同期放化疗治疗鼻咽癌的临床治疗效果及对放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎和其他放化疗不良反应的影响.方法:采用回顾性分析,选取 2021-2022 年该院肿瘤科收治的 100 例鼻咽癌患者,依据治疗方法分为观察组(n=48)和对照组(n=52).对照组患者的治疗方案为同步放化疗,调强适形放疗,期间使用顺铂治疗;观察组患者在对照组的基础上联合复方苦参注射液静脉滴注,1日1次,连续应用14 d,停用7 d;两组患者的治疗周期均为 6 周.比较两组患者的近期疗效,治疗期间放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎及其他放化疗不良反应的发生率.结果:治疗后,观察组患者客观缓解率为 91.7%(44/48),高于对照组的88.5%(46/52),但差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间,观察组患者放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者骨髓抑制发生率的差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者消化道不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方苦参注射液配合同步放化疗用于鼻咽癌患者,可减少放疗所致的放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎,降低消化道不良反应发生率,提高同步放化疗的安全性.

[目的]探讨鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)患者中CyclinD1和p16基因的表达情况及其临床意义.[方法]选取2009年1月至2015年12月期间于本院就诊的未经放化疗治疗的70例NPC患者以及同期送检的55例慢性炎症患者鼻咽黏膜组织标本作为研究对象,采用免疫组化SP法测定其组织中CyclinD1和p16蛋白表达,PCR检测p16基因缺失情况.[结果]NPC肿瘤组织中CyclinD1蛋白的免疫组化评分及表达阳性率高于慢性炎症组织,而p16蛋白的免疫组化评分及表达阳性率低于慢性炎症组织,差异均具有统计学意义(P＜0.05);高等级TN分期及临床分期的患者CyclinD1表达阳性率高于低等级TN分期及临床分期的患者的阳性率,而p16表达阳性率低于低等级TN分期及临床分期的患者的阳性率,差异均具有统计学意义(P＜0.05);NPC组患者p16基因缺失发生率(34.3％)高于慢性炎症组患者缺失发生率(1.8％),差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]NPC组织中CyclinD1高表达、p16基因缺失及p16低表达与NPC的发生以及预后具有密切关系.

目的 观察重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)漱口液预防和治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致口腔黏膜炎的临床效果.方法 选择2015年4月至2017年4月西安交通大学第二附属医院肿瘤科治疗的64例局部晚期鼻咽癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例,均采用调强放疗(IMRT),并同步TP方案(多西紫杉醇+顺铂)化疗2个周期.两组患者均于放疗开始时使用漱口液防治口腔黏膜炎,观察组给予rhGM-CSF漱口液,对照组给予复方硼砂漱口液.采用美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)口腔黏膜炎分级标准和视觉模拟评分法(VAS)疼痛分级标准,评价两组患者在治疗中及治疗结束时口腔黏膜炎以及口腔疼痛的发生情况,并记录两组患者口腔黏膜炎开始出现的时间以及放疗总时间.结果 所有患者均完成了同步放化疗计划,观察组总放疗时间[(46.4±1.6)d]短于对照组[(48.2±3.2)d],差异有统计学意义(t=-2.720,P=0.009).观察组和对照组的临床总有效率分别为93.8 %(30/32)和96.9 %(31/32),差异无统计学意义(χ2=0.35,P=0.554).观察组发生1、2、3级口腔黏膜炎的平均时间分别为(20.9±2.5)、(29.3±2.4)、(34.5±1.8)d,晚于对照组的(16.3±2.0)、(24.2±2.2)、(31.0±2.2)d,差异均有统计学意义(t=8.125,P=0.000;t=8.840,P=0.000;t=6.944,P=0.001).观察组在同步放化疗过程中3级口腔黏膜炎的发生率为31.2 % (10/32),低于对照组的56.2 %(18/32),差异有统计学意义(Z=-2.197,P=0.028),观察组在同步放化疗结束时2、3级口腔黏膜炎的总发生率为53.1 %(17/32),低于对照组的81.2 %(26/32),差异有统计学意义(Z=-2.708,P=0.007).观察组口腔黏膜炎引起的中、重度口腔疼痛的发生率分别为46.9 %(15/32)和6.2 %(2/32),低于对照组的59.4 %(19/32)和15.6 %(5/32),差异有统计学意义(Z=-2.009,P=0.045).结论 rhGM-CSF漱口液能延迟口腔黏膜炎发生时间,降低口腔黏膜炎和口腔疼痛的发生率,有效地预防和治疗局部晚期鼻咽癌同步放化疗所致的口腔黏膜炎,值得临床推广应用.