目的:探讨自体游离腹股沟真皮片移植在尿道下裂阴茎海绵体不对称所致重度下弯矫治中的应用效果。方法:回顾性分析2018年2月至2019年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的26例重度阴茎下弯的尿道下裂患儿治疗情况，患儿年龄范围为1. 5~5. 2岁，中位年龄为2. 6岁。所有患儿均采用分期手术，第一期手术先给予阴茎皮肤肉膜脱套矫正浅筋膜所致的阴茎下弯，再横断尿道板解除引起阴茎下弯的因素，如阴茎下弯仍>30°，于最大腹侧弯曲处切开白膜，松解白膜与阴茎海绵体之间的Smith间隙，经人工勃起试验检测下弯矫治情况，如仍有下弯，继续松解Smith间隙直至阴茎勃起试验证实阴茎伸直满意，切取同等面积游离自体腹股沟真皮片覆盖阴茎白膜缺损区域。背侧包皮正中剪开后包绕覆盖至阴茎腹侧正中区域以备二期尿道成形使用，对于尿道下裂术后阴茎下弯者选择相应皮瓣覆盖阴茎腹侧以备下次尿道成形，比较阴茎伸直前后背侧、腹侧的长度。第二期手术采用腹侧尿道外口至龟头远端皮肤卷管成形尿道或自体唇黏膜镶嵌阴茎体后联合局部皮瓣耦合成形尿道，并覆盖周围筋膜或阴囊精索外筋膜，皮肤改形覆盖。在阴茎白膜切开前和白膜切开真皮瓣修补后分别测量阴茎腹侧和背侧的长度，采用 t检验分析测量数据。 结果:26例一期手术患儿，阴茎下弯一期矫直满意，第一期手术中测得阴茎伸直前背侧长度为（35. 6±3. 1）mm，腹侧长度为（31. 8± 3. 2）mm；伸直后阴茎背侧长度为（35. 8±2. 9）mm，腹侧长度为（35. 6±3. 1）mm；第二期术前阴茎背侧长度为（36. 5±3. 1）mm，腹侧长度为（36. 3±2. 9）mm。比较手术前后阴茎腹侧长度，差异有统计学意义（ P<0. 05）。术后无阴茎腹侧血肿、下弯复发等现象，二期手术出现1例尿道瘘，无尿道狭窄、伤口裂开、尿道憩室等发生。 结论:应用自体游离腹股沟真皮片移植技术可以充分矫正尿道下裂阴茎海绵体不对称所致的阴茎下弯，并可延长阴茎长度。

目的:探讨尿道板和龟头直径比例与尿道成形术后发生并发症的相关性。方法:选择2015年3月至2016年4月在本院接受尿道板纵切卷管(TIP)尿道成形术治疗的258例患儿。根据患儿术后是否发生并发症分为并发症组(34例)和对照组(221例)，比较两组患儿的临床资料、尿道板直径、龟头直径等资料，采用多因素logistic回归方程分析影响患儿术后发生并发症的危险因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析尿道板和龟头直径比例在早期评估尿道成形术后发生并发症中的预测价值。结果:有3例患儿失访。并发症组的尿道板直径、龟头直径、尿道板/龟头直径(U/G)指标低于对照组，而尿道板位置的百分比高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示，尿道板远端位置( OR＝0.168，95% CI：0.050~0.566)、尿道板直径( OR＝0.782，95% CI：0.625~0.979)、U/G( OR＝0.001，95% CI：0.000~0.174)是尿道成形术后发生并发症的独立危险因素(均 P<0.05)；ROC曲线分析显示，尿道板直径、U/G早期预测小儿尿道成形术后发生并发症风险的曲线下面积(AUC)分别为0.659、0.801；尿道板直径预测的灵敏度为88.24%，特异度为42.99%；U/G预测的灵敏度为88.24%，特异度为64.71%。 结论:U/G能够早期预测小儿尿道成形术后发生并发症的风险，值得临床推广。

目的:探讨尿道下裂尿道板纵切卷管尿道成形(tubularized incised plate urethroplasty，TIP)手术后并发症的影响因素。方法:本研究为回顾性研究，以2019年1月至2021年6月深圳市儿童医院泌尿外科同一治疗组收治的接受TIP手术的尿道下裂患儿作为研究对象，根据是否出现并发症将患儿分为并发症组和无并发症组，收集两组患儿手术年龄、尿道口位置、尿道板宽度、阴茎头宽度、尿道缺损长度、手术时间以及术后并发症情况(包括尿道瘘、尿道狭窄、龟头裂开等),采取二元Logistic回归分析TIP手术后并发症的影响因素。结果:本研究共纳入尿道下裂患儿275例，平均年龄3.7岁(1.0～16.0岁)；阴茎头宽度≥13 mm者240例，<13 mm者35例；尿道板宽度<8 mm者224例，≥8 mm者51例。275例均获随访，随访时间1～3年，其中17例(17/275，6.2%)术后出现并发症，包括尿道瘘12例、尿道狭窄2例、龟头裂开4例(其中1例同时合并尿道瘘和尿道狭窄)。尿道板宽度≥8 mm组与尿道板宽度<8 mm组并发症发生率差异无统计学意义[(2/51，3.9%)比(15/24，6.7%)， P＝0.448]。阴茎头宽度≥13 mm组较阴茎头宽度<13 mm组并发症发生率低，差异有统计学意义[(3.8%，9/240)比(8/35，22.9%)， P＝0.001]。单因素Logistic回归分析结果显示，术后并发症的影响因素包括尿道外口位置、阴茎头宽度、尿道缺损长度以及手术时间( P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，TIP手术后并发症的独立影响因素为阴茎头宽度( OR＝0.624，95% CI：0.423～0.920， P＝0.017)，尿道板宽度与TIP手术后并发症无关( P>0.05) 。 结论:阴茎头宽度可影响尿道下裂TIP手术后并发症的发生率，对于阴茎头宽度<13 mm的尿道下裂，需要慎重考虑行TIP手术；临床可不必根据尿道板宽度来决定是否行TIP手术。

目的:通过多因素分析离断尿道板一期尿道成形术后并发症的临床特点，为离断尿道板一期尿道成形术后并发症的防治提供思路。方法:回顾性分析2020年12月至2021年12月本院收治的325例行离断尿道板一期尿道成形术患者的临床资料，其中采用Duckett术式201例(61.8%)、Duckett+Duplay术式90例(27.7%)、改良Koyanagi术式34例(10.5%)，根据术后有无并发症将患者分为并发症组(82例)及无并发症组(243例)。术后随访12~60周，总结临床诊治特点，采用多因素logistic回归分析尿道成形术后并发症的影响因素。结果:术后并发症组患者中出现尿道瘘33例(40.2%)，尿道狭窄28例(34.1%)，尿道憩室7例(8.5%)，伤口感染14例(17.1%)。无并发症组与并发症组的年龄、尿道下裂分型、阴茎下弯程度、尿道长度、居住地区、术后照护人身份、照护人学历、是否留守儿童、手术者手术量级、龟头宽度、是否合并前列腺囊、是否低出生体重、是否早产、C反应蛋白(CRP)比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后第1天CRP预测术后并发症发生的最佳临界值为11.5 mg/L，灵敏度为0.793，特异度为0.955，AUC曲线下面积为0.898；术后第1天白细胞计数(WBC)预测术后并发症发生的最佳临界值为10.3×10 9/L时，灵敏度为0.695，特异度0.403，AUC曲线下面积为0.516。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析，结果显示：年龄( OR＝1.54，95% CI：1.27~1.88， P<0.01)、尿道下裂分型( OR＝3.43，95% CI：1.04~11.31， P＝0.043)；阴茎下弯程度( OR＝2.85，95% CI：1.05~7.77， P＝0.041)、手术者手术量级( OR＝2.71，95% CI：1.44~5.12， P＝0.002)、CRP( OR＝1.45，95% CI：1.25~1.68， P<0.01)均为术后并发症发生的独立危险因素。 结论:离断尿道板一期尿道成形为治疗国内尿道下裂重要的手术方式，年龄、尿道下裂分型、阴茎下弯程度、手术者手术量级、术后CRP是术后并发症的重要影响因素。

推拿治疗小儿腹泻方法多样，以辨证推拿、流派推拿、特殊手法推拿及综合疗法4种形式为主，均疗效确切，操作部位以大肠、脾经、腹、脐、龟尾、七节骨等较为常用，风寒泻多配推三关、揉外劳宫；湿热泻配清天河水、退六腑；伤食泻多加清胃经、揉板门及足三里；脾虚泻则配以气海、百会。但仍存在文献类研究较少、用穴作用机制不明确及评价标准不统一等问题。

目的:分析17种抗生素对北京地区快速生长分枝杆菌(rapidly growing mycobacteria,RGM)临床分离株的抑菌效果,为RGM引起的非结核分枝杆菌病的临床治疗提供可靠的理论依据.方法:收集北京市疾病预防控制中心结核病实验室2016年1月至2020年12月五年间分离保存的130株非结核分枝杆菌菌株,对其进行菌种鉴定.对鉴定出的RGM临床分离株和相应标准株复苏后,采用微量肉汤稀释法进行17种药物(阿米卡星、环丙沙星、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、克拉霉素、利奈唑胺、莫西沙星、多西环素、米诺环素、头孢西丁、替加环素、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、阿莫西林/克拉维酸、贝达喹啉、德拉马尼和氯法齐明)的敏感性试验,记录其最低抑菌浓度(MIC)及抑制50％或90％受试菌的MIC值(MIC90和MIC50).结果:经菌种鉴定且复苏成功的RGM为37株,包括19株脓肿分枝杆菌、17株偶发分枝杆菌和1株龟分枝杆菌.已明确耐药折点的14种抗生素中,所检测的3种RGM临床分离株对替加环素均敏感,龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌临床分离株对克拉霉素均敏感,脓肿分枝杆菌临床分离株对利奈唑胺敏感.另外,偶发分枝杆菌临床分离株对阿米卡星、环丙沙星、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、莫西沙星对均敏感.脓肿分枝杆菌临床分离株对阿米卡星的敏感率为73.7％(14/19),偶发分枝杆菌临床分离株对利奈唑胺、美罗培南敏感率分别为82.4％(14/17)、88.2％(15/17).所检测的19株脓肿分枝杆菌对多西环素、阿莫西林/克拉维酸均耐药,偶发分枝杆菌临床分离株对妥布霉素均耐药.此外,贝达喹啉和氯法齐明对RGM临床分离株的MIC90均小于药敏板最低检测限值,而德拉马尼的MIC90均高于药敏板最大检测限值.结论:替加环素、阿米卡星、利奈唑胺、贝达喹啉和氯法齐明对RGM均具有较好的体外抑菌活性,而多西环素、阿莫西林/克拉维酸、德拉马尼几乎没有体外抑菌活性.非结核分枝杆菌种间耐药谱差异较大,建议用药前进行菌种鉴定和药物敏感性试验,以选择合适的抗菌药物.

前列腺癌根治术后尿失禁外因为金刃损伤肌肉筋脉,耗伤气血,宗气失于固摄;内因是年老肝肾亏虚,肾气约束乏力.其病位在精室(前列腺)和膀胱,病机为肾气、宗气(脾肺之气)功能失常,治疗应补气、升提宗气、补益肾气,药用黄芪、柴胡、党参、白术、桑寄生、续断、桑螵蛸、金樱子、熟地黄、山茱萸、合欢皮、覆盆子等.临证需注意:(1)以益气升提为要,黄芪可重用至30～60 g,必要时可加升麻6～9g以助升提宗气之力;(2)健脾益气不可少,用党参、白术补益脾肺;(3)心情不畅,或情绪抑郁者,可加制香附9g,佛手9 g;(4)相火亢盛者,加知母、黄柏、龟板以滋阴降肝肾相火;(5)痰浊、瘀血、热毒结聚者,加浙贝母、牡蛎、玄参解郁、软坚、散结.

尿道下裂是一种尿道口沿阴茎腹侧轴移位的男性外生殖器畸形,是男性最常见的先天性泌尿生殖系统畸形之一[1].近年来,尿道下裂的发病率在全球范围内呈上升趋势,总患病率为0.2‰～4.1‰[2].尿道下裂的产生与男性胚胎外生殖器的分化及发育过程息息相关,在胚胎发育的8～12周,生殖结节中线处形成尿道板,在胚胎发育的1～16周,生殖结节在胎儿睾丸分泌的雄激素作用下延伸形成阴茎,尿道板随之向远端延伸,同时尿道板两侧的尿道褶皱在阴茎腹侧由近端向远端融合形成阴茎尿道,而龟头部尿道由外胚层来源的上皮细胞内陷形成并最终开口于阴茎头顶端[3].

目的 建立一种龟甲配方颗粒高分辨熔解曲线(HRM)技术鉴别方法.方法 根据乌龟Chinemys reevesii及其混伪品的细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ(cytochrome oxidase subunitⅠ,COI)基因序列上的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)位点设计鉴别引物,扩增产物直接进行HRM分析,并优化反应体系,根据最佳条件进行适用性验证.结果 在模板DNA质量浓度为0.62～374.88 ng/μL、引物浓度为0.1～0.4 μmol/L、退火温度为62℃、循环数为45个的条件下,龟甲饮片和配方颗粒的熔解曲线为单峰,其Tm均值分别为(82.39±0.09)、(82.38±0.05)℃,而混伪品和醋龟甲配方颗粒未有扩增.结论 该研究建立的高分辨熔解曲线鉴别方法可快速鉴别龟甲原料和配方颗粒的真伪,以及区分其生品和炮制品配方颗粒,为龟甲配方颗粒的质量标准研究提供了理论依据.

目的 探讨龟板提取物(Plastrum testudinis extract,后简称PTE)通过抑制细胞衰老缓解SOP小鼠的骨量丢失及海马退变的作用.方法 动物实验:应用传统半乳糖皮下注射+去势法建立老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)模型,将C57/BL6小鼠分为雌性或雄性的CON组、SOP组、SOP+PTE组;SOP+PTE组在造模过程中用PTE 0.5 g/mL灌胃干预4周,取材前1周进行行为学实验,后取大脑、L4椎体,检测骨和海马组织形态学;细胞实验:利用过氧叔丁醇(TBHP)诱导MC3T3/HT22细胞衰老,分别观察诱导后HT22半乳糖苷酶染色、衰老标志物和MC3T3成骨、衰老标志物的变化及PTE相应的治疗效果.结果 MicroCT提示雌雄小鼠中,与CON组相比,SOP组骨量丢失,SOP+PTE组骨量则得到了恢复;骨HE切片结果与MicroCT结果相符;海马组织切片提示,与CON组相比,SOP组海马出现退变,而SOP+PTE组退变则得到缓解.在新物体识别实验和时序实验中,与CON、SOP组相比,雄性SOP+PTE组记忆能力明显恢复;但雌雄小鼠旷场实验均无明显变化.②TBHP可诱导MC3T3衰老,降低成骨能力及增加衰老蛋白表达,而当加入PTE后,均能逆转TBHP导致的成骨能力降低与蛋白下降;TBHP亦可增加HT22半乳糖苷酶染色区域,增加衰老蛋白表达,而加入PTE后,上述变化均得到逆转.结论 PTE通过抑制前成骨细胞与海马神经元细胞的衰老,缓解SOP小鼠的骨量丢失和海马衰老退变.