目的:分析3.0 T时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）指导三叉神经痛（TN）患者行微血管减压术（MVD）的临床指导价值。方法:回顾性分析2019年1—12月在浙江省金华市人民医院就诊行MVD治疗的60例TN患者的临床及影像学资料，患者均在术前行3D-TOF-MRA检查，观察三叉神经与周围血管之间的关系和走向，判定术前压迫神经的责任血管，并明确是否存在血管神经压迫（NVC）。结果:60例TN患者中，术后52例（86.67%）患者疼痛症状完全消失，8例（13.33%）疼痛症状明显缓解；3D-TOF-MRA检查与MVD在责任血管的判定结果上比较差异无统计学意义（ P>0.05）；MVD诊断TN的阳性率为98.33%（59/60），3D-TOF-MRA检查诊断TN的阳性率为91.67%（55/60），二者比较差异无统计学意义（ P>0.05），并经 Kappa检验具有高度一致性（ Kappa值=0.867）；受试者工作特征曲线分析结果表明3D-TOF-MRA诊断TN的曲线下面积为0.730（95% CI 0.526~0.934）；3D-TOF-MRA检查诊断NVC发生率为63.33%（38/60），MVD手术所见NVC发生率为61.67%（37/60），两者比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:3D-TOF-MRA检查可较为准确地获知TN患者责任血管位置、走向、形态及压迫程度等方面的信息，对TN的临床诊断及MVD术前评估具有重要的指导价值。

目的:探讨椎动脉颅内段重复变异的发生率、磁共振血管成像（MRA）表现特点及其临床意义。方法:回顾性研究。纳入2011年1月—2020年12月聊城市人民医院38 503例患者和体检者的头颈联合或颅脑三维（3D）时间飞跃法（TOF）MRA扫描及最大密度重建（MIP）资料，其中男21 048例、女17 455 例，年龄2～96（63±8）岁；行头颈联合3D TOF MRA检查35 546例，行颅脑3D TOF MRA检查2 957例。观察并统计椎动脉颅内段重复变异的发生率，进而分析椎动脉颅内段重复变异的MRA特点，测量椎动脉重复分支的路径长度，同时记录伴随的头颈部其他血管异常。结果:38 503例受检者中，共发现椎动脉颅内段重复变异36例，检出率为0.093%。左侧13例，右侧23例；重复分支均汇入基底动脉17例，分别汇入基底动脉及对侧椎动脉19例；重复近侧分支的行径长度为（0.64±0.32）cm，远侧分支路径长度为（1.06±0.57）cm。6例合并头颈部其他血管变异：2例合并开窗变异，其中1例开窗发生在重复分支，1例发生在对侧椎动脉；2例合并左侧椎动脉起源于主动脉弓；1例合并动脉瘤；1例合并大脑动脉A1段缺如。1例并发急性脑梗死。结论:椎动脉颅内段重复变异发生率低，通过3D TOF MRA检查可清晰显示椎动脉颅内段重复及其合并的头颈部其他血管异常；在进行后颅窝外科手术或血管介入治疗之前，通过3D TOF MRA扫描检出这种血管变异，更有助于治疗方案的制定。

目的:探讨术前多模态影像三维重建技术在神经内镜显微血管减压术(MVD)中的应用价值。方法:回顾性分析2019年4月至2021年12月潍坊市人民医院神经外科收治的行神经内镜MVD治疗的48例患者的临床资料，其中，三叉神经痛(TN)18例，面肌痉挛(HFS)30例。所有患者术前均行头颅MRI三维循环相位稳态采集快速成像(3D-FIESTA)和三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)检查，并对神经、血管等结构进行影像学三维重建；采用Kappa一致性检验评价术前多模态影像三维重建与神经内镜MVD术中所见的责任血管、责任血管的走行及其与神经或神经根进/出脑干区(REZ)的接触关系、责任血管对神经压迫程度的一致性；根据TN疼痛分级或HFS强度分级评估患者术后1、3、6个月症状的改善程度。结果:48例患者术前多模态影像三维重建显示，除3例无法确认责任血管外，其余45例均有明确的责任血管；所有患者的神经内镜MVD手术均顺利完成，其中46例均有明确的责任血管；多模态影像三维重建判断责任血管的准确率为91.3%(42/46)；判断责任血管走行及其与神经或REZ接触关系的准确率为93.8%(45/48)；判断责任血管对神经压迫程度的准确率为100%(21/21)。Kappa一致性检验结果显示，多模态影像三维重建与神经内镜MVD术中责任血管、责任血管走行及其与神经或REZ接触关系、责任血管对神经压迫程度均具有中等一致性(Kappa值分别为0.63、0.74、0.68，均 P<0.001)。48例患者均无颅内感染、症状复发等情况发生，中位随访时间为4个月(1~6个月)；至末次随访，18例TN患者中，17例疼痛消失，1例部分缓解；30例HFS患者中，29例痊愈，1例明显缓解。 结论:术前多模态影像三维重建技术可较为准确地评估责任血管、责任血管走行及其与神经或REZ的接触关系、责任血管对神经的压迫程度，提高神经内镜MVD的准确率及成功率，有效改善脑神经激惹症状。

目的:初步探讨聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗慢性硬膜下血肿的疗效、安全性及手术经验。方法:选择陆军军医大学第一附属医院神经外科自2021年5月至2022年8月收治的51例慢性硬膜下血肿患者(初次治疗25例、阿托伐他汀治疗无效19例、钻孔引流术后复发7例)为研究对象。患者术前行三维时间飞越法(3D TOF) MRA评估脑膜中动脉特征，无手术禁忌后于局麻下行单侧或双侧聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗。以术后血肿复发率及术后2个月血肿最大厚度减少>50%的患者比例为主要指标评估疗效，并观察并发症及手术相关不良事件发生情况，回顾性总结手术经验。结果:51例患者术前3D TOF MRA所示的脑膜中动脉特征均与术中造影所示一致，其中16例单侧血肿患者术前3D TOF MRA示双侧脑膜中动脉增粗，经术中造影证实为双侧供血后行双侧脑膜中动脉栓塞。51例患者均顺利完成手术，其中单侧栓塞19例、双侧栓塞32例，总栓塞脑膜中动脉83侧。48例患者治疗后血肿吸收、症状改善，3例(5.9%)患者术后血肿复发，治疗成功率为94.1%。除复发患者外，共有39例患者完成术后2个月的随访，其中血肿最大厚度减少>50%的患者比例达100%。本组无死亡病例，患者无并发症及手术相关不良事件发生。结论:聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗慢性硬膜下血肿安全有效。若单侧血肿患者术前MRA发现双侧脑膜中动脉供血可能，术中需考虑行双侧脑膜中动脉造影并行双侧栓塞。

目的:探讨磁共振高信号血管征（HVS）的临床意义和影响因素。方法:分析2017年4月—2019年8月解放军北部战区总医院收治的109例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床资料及相关影像参数，所有患者发病24 h内完成头部液体衰减反转恢复（FLAIR）序列、弥散加权成像（DWI）及三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D TOF MRA）检查。根据FLAIR序列将HVS的分布范围分为4级（0、1、2、3级），进一步将患者分为HVS低级组（0和1级）与高级组（2和3级），采用单因素和多因素回归分析影响HVS分布的相关因素。选取发病6 h内先于磁共振成像完成基线CT扫描的52例患者，行Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）半定量评估脑梗死体积，计算CT-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差值，以ASPECTS的差值≤1分为ASPECTS未变化（AN）组，ASPECTS的差值>1分为ASPECTS变化（AY）组，比较HVS的级别在两组间是否存在差异，并将HVS分级与ASPECTS的差值进行Spearman相关分析。结果:高脂血症、TOAST分型［大动脉粥样硬化型（LAA）/心源性栓塞型（CE）/其他或病因不明型（SOE或SUE）］、Willis环分型（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ型）在HVS低级组与高级组间比较差异有统计学意义［分别为58.6%（34/58）比37.3%（19/51），χ2=4.959， P=0.026；23/5/23比43/1/14， P=0.004；3/14/12/22比7/29/14/8，χ2=13.124， P=0.004］。其他临床因素与血管闭塞位置均差异无统计学意义（ P>0.05）。多因素回归分析结果显示，TOAST分型中LAA型（LAA型比SOE或SUE型， OR=3.054，95% CI1.257~7.422， P=0.014）及Willis环Ⅰ型（Willis环Ⅰ型比Ⅳ型， OR=5.494，95% CI1.074~28.091， P=0.041）、Ⅱ型（Willis环Ⅱ型比Ⅳ型， OR=5.571，95% CI1.895~16.372， P=0.002）是促进HVS广泛分布的独立影响因素。HVS的分级（低级/高级）在AN与AY组间比较差异有统计学意义（1/15比18/18，χ2=9.114， P=0.002）。Spearman相关分析结果显示HVS分级与ASPECTS的差值呈负相关（ r=-0.573， P<0.001）。 结论:TOSAT分型、Willis环分型是影响HVS分布的重要因素。HVS分级反映侧支代偿状态，认识HVS可能有助于评估脑梗死早期体积进展情况。

目的:探讨神经外科手术导航定位计划系统(简称机器人)辅助经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的临床效果。方法:回顾性分析2020年3—11月天津医科大学总医院神经外科采用机器人辅助经皮球囊压迫术治疗13例三叉神经痛患者的临床资料。患者术前均行头颅CT和三维时间飞跃法磁共振血管成像检查，之后利用机器人进行多模态图像融合三维重建、载入术前计划和实施经皮球囊压迫术。患者手术前、后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估，并在术后1、3、6个月随访患者的预后情况。结果:13例患者的机器人辅助经皮球囊压迫术均顺利完成，术后三叉神经痛均即刻得到缓解，VAS评分的中位数由10分(9~10分)均降至0分。患者术后均未出现血管损伤、复视、溃疡性角膜炎、感染并发症，但患者术后均出现手术同侧面部麻木症状。13例患者的随访时间为1~6个月，其中2例患者于术后3个月随访时面部麻木症状有所减轻；1例患者在术后1个月时出现手术侧咀嚼无力症状，6个月随访时其症状有所减轻。末次随访显示，13例患者的VAS疼痛评分仍为0分，均无疼痛复发现象。结论:机器人辅助经皮球囊压迫术依托于导航、机械臂引导可精准穿刺卵圆孔，准确置入球囊，有助于提高手术的安全性，减少术后并发症，短期随访疗效满意。

目的:探讨三维T 1加权序列可变反转角度快速自旋回波序列（3D T 1-SPACE）结合三维时间飞跃法MR血管成像（3D-TOF MRA）在颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后患者随访中的应用价值。 方法:前瞻性收集2017年12月至2018年10月河南省人民医院收治的25例因颅内动脉瘤接受支架辅助弹簧圈栓塞术的患者，均为宽颈动脉瘤。术后6~10个月所有患者均行3D-TOF MRA、3D T 1-SPACE序列MR扫描和DSA检查。分别使用3D-TOF MRA和DSA以Raymond分级法评价瘤腔栓塞情况，使用3D-TOF MRA和3D T 1-SPACE序列以4分法评价载瘤动脉支架内管腔显示情况。采用配对设计的Wilcoxon秩和检验比较动脉瘤栓塞程度分级和支架内管腔显示情况。以DSA为金标准，计算3D-TOF MRA评估动脉瘤残留的特异度及准确率。 结果:术后6~10个月随访，对于动脉瘤闭塞情况，DSA造影显示Raymond 1级23例，2级1例，3级1例；3D-TOF MRA 1级21例，2级3例，3级1例；差异无统计学意义（ Z=-0.557， P=0.577），其中有4例患者两种评估方法结果不一致。对于载瘤动脉支架内管腔情况的显示，3D-TOF MRA评分3分14例，2分8例，1分3例；3D T 1-SPACE序列25例均为4分，3D T 1-SPACE优于3D-TOF MRA（ Z=-4.484， P<0.001）。以DSA为金标准，3D-TOF MRA结合原图像评估动脉瘤栓塞情况的特异度为86.9%(20/23)，准确率为84.0% (21/25)。 结论:3.0 T MR 3D T 1-SPACE序列可清晰显示支架内管腔，能准确判断支架内血管的通畅情况，3D-TOF MRA可充分评估动脉瘤瘤腔有无残留。将上述两种MRI血管成像技术相结合，可用于动脉瘤支架辅助栓塞术后的随访。

目的:探讨使用3D-slicer软件对神经血管进行三维同步重建在椎基底动脉扩张延长症(VBD)合并面肌痉挛(HFS)患者术前诊断神经血管关系和责任血管中的应用价值。方法:选择河北省人民医院神经外一科自2016年1月至2019年2月行显微血管减压术(MVD)治疗的42例VBD合并HFS患者，术前将患者头颅三维时间飞跃法MRI血管成像(3D-TOF MRA)、三维稳态进动平衡序列(3D-FIESTA)MRI检查数据导入3D-slicer软件，对患者的血管、脑干、面听神经进行三维建模，比较3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查、三维模型诊断患者神经血管关系和责任血管与术中所见的差异。结果:术中所见与三维模型显示的神经血管关系、责任血管一致性均较好( Kappa=0.889， P=0.000； Kappa=0.869， P=0.000)。3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查与三维模型显示的神经血管关系一致性较好( Kappa=0.809， P=0.000)，二者诊断神经血管关系结果的差异无统计学意义( McN-B=5.000， P=0.082)。3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查与三维模型显示的责任血管一致性差( Kappa=0.336， P=0.000)，二者诊断责任血管结果的差异有统计学意义( McN-B=23.000， P=0.000)。 结论:应用3D-slicer软件对VBD合并HFS患者桥小脑角(CPA)区血管、神经及脑干进行三维重建，结果与术中所见高度一致。与3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查比较，其对患者责任血管的确认、手术风险评估和手术策略的制定更有帮助。

目的:探讨磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging, SWI）在颅内硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula, DAVF）诊断中的应用价值。方法:回顾性纳入2014年1月至2021年1月期间在威海市立医院经数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）证实为DAVF患者。所有患者均进行常规T 1加权成像、T 2加权成像和SWI检查，部分患者还进行三维时间飞跃磁共振血管成像（3D time of flight magnetic resonance angiography, 3D-TOF-MRA）检查。 结果:共纳入36例DAVF患者，其中29例行3D-TOF-MRA。24例（24/36，66.7%）SWI和26例（26/29，89.7%）3D-TOF-MRA瘘口位置判断准确，前者显著低于后者（Fisher精确检验 P=0.039）。 SWI显示供血动脉增粗的患者比例 （7/36， 19.4%）显著低于3D-TOF-MRA（14/29，48.3%； χ2=6.105， P=0.013）。在 7例 DSA显示不伴皮质静脉回流的 DAVF患者中， T2加权成像、 3D-TOF-MRA及 SWI均显示无脑静脉异常；在 29例 DSA显示伴皮质静脉回流的 DAVF患者中， 29例 （100%）SWI、26例（89.7%）T 2加权成像显示浅静脉扩张，但二者差异无统计学意义（ χ2=0.693， P=0.405）。 17例 （47.2%）SWI显示髓静脉扩张，T 2加权成像仅显示2例（5.6%）有少数髓静脉增粗，前者显著高于后者（ P<0.001）。 T2加权成像显示静脉性脑梗死的患者比例显著高于 SWI（22.2%对0%；Fisher精确检验 P=0.005）， SWI显示脑内出血灶的患者比例显著高于 T2加权成像 （61.1%对25.0%； χ2=9.574， P=0.004）。 结论:SWI有助于评价DAVF的引流静脉异常及脑内继发改变，特别是脑内出血。

目的 探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)3D-TOF-MRA和3D-FIESTA高分辨序列成像在原发性舌咽神经痛(primary glossopharyngeal neuralgia,pGN)显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)术前评估的价值.方法 回顾性分析MVD治疗25例pGN患者资料.术前均行3.0T MRI 3D-TOF-MRA和3D-FIESTA序列扫描,观察舌咽神经和相邻血管关系,可分为:无接触、接触、压迫,其中接触或压迫神经的血管被认为是责任血管.均采用MVD治疗,以术中观察到的责任血管作为"金标准".结果 25例患者MVD术中均可见症状侧神经血管接触或压迫,MRI成像分析结果与术中观察结果相一致23例,不一致2例(1例责任血管术前MRI认定为椎动脉,术中发现为椎动脉核小脑后下动脉;另1例术前MRI未发现责任血管,术中发现责任血管为小脑后下动脉分支血管).MRI 3D-TOF-MRA和3D-FIESTA序列成像检查显示症状侧血管压迫准确率为92%(23/25),与术中观察具有良好的一致性(κ=0.855,P<0.05).结论 MRI 3D-TOF-MRA和3D-FIESTA序列成像可清晰显示pGN患者舌咽神经和邻近血管关系,有助于判断责任血管,可作为MVD术前评估重要的辅助检查.